Dra. Irazu Vazquez OjedaumfrrnCaso clinic0Masculino de 62 aos con dx de lumbalgia atrosica, sx marcha neurogena secundario a canal lumbar estrecho, fibrosis posquirurgica.AHF: padre y madre diabetico, resto negados.APNP: originario de hidalgo y resdidente del edo de mex, escolaridad secundaria incompleta, divorciado, fue chofer hasta hace 20 aos.APP: diabetico de 19 aos de evolucion controlado con glibenclamida c//8hrs y metformina tab cada 24 hrs. po catarata bilateral, po de columna en dos ocaciones hace 19 aos por hernia discal l4-l5 y la 2da 3 aos despues por presencia de fibrosis.PA: lo inicia hace 5 meses con presencia de dolor en region glutea izqueirda con irradiacion a pie ipsilateral, tipo ardor con eva de 10, que le disminuye con la posicion de sentado en decubito lateral y con la pierna izqueirda estirada, los primeros meses se le manejo con paracetamol 500 mg c/8 hrs y diclofenaco 100 c/12 hrs sin mejoria, posteriormente se le prescribe duloxetina 60 mg c/24 hrs y combinacion de ketorolaco con tramadol sublingual la cual toma en caso de dolor (tomando hasta 3-4 capsulas al dia), disminuyendo la intensidad del dolor hasta 4 de eva. fue valorado por ortopedia para manejo quirurgico no siendo candidato para esta por presentar boqueo de rama, con un asa ii-iv, por lo que es enviado a rehabilitacion para manejo.EF.realiza marcha con cedencia lenta, con fases deficientes, logra puntas y talones con dificultad y deficientes, genuflexion completa, arcos de movilidad para columna incompletos para flexion y extension en 50% por referir dolor, miembros pelvicos con arcos completos, maniobras de neurotension positivas del lado izqueirdo, fuerza muscular 3/5 para miotomas l2,l3 izq, resto en 4/5 bialteral, sensibilidad conservada, rems disminuidos bilateral, dolor a nivel de cicatriz antigua donde se aprecia aumento de volumen con dolor a la palpacion.