caso clínico de pediatría
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caso clínico de enfermería de materia materno infantil 2TRANSCRIPT
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Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Instituto Universitario De Tecnologa
Juan Pablo Prez Alfonzo
I.U.T.E.P.AL
Materno Infantil II
LLEESSIIOONN OOCCUUPPAACCIIOONNAALL
DDEE EESSPPAACCIIOO
((LLOOEE))
Integrantes:
-Angelica Carrero
C.I: 24.299.349
-Jorgennis Tovar
C.I:19.772.086
Seccin: 1443
Docente:
Pedro Medina
Valencia, julio de 2015
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Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Instituto Universitario De Tecnologa
Juan Pablo Prez Alfonzo
I.U.T.E.P.AL
Materno Infantil II
LLEESSIIOONN OOCCUUPPAACCIIOONNAALL
DDEE EESSPPAACCIIOO
((LLOOEE))
Valencia, julio de 2015
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INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin
del proceso del cuidado, el cual es una metodologa de trabajo consistente en
un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades
interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su
contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente caso clnico se llev a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermera basado en el modelo Dorothea Orem, a
paciente masculino de 13 aos de edad con un diagnostico medico de lesin
ocupacional de espacio (LOE) en parrilla costal derecha, quien se encuentra
ingresado en el servicio de Ciruga Peditrica del Hospital Universitario ngel
Larralde (HUAL) Municipio Naguanagua en Valencia estado Carabobo.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la
madre del paciente y el propio paciente) y en segundo lugar, se realiz un examen
fsico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los
diagnsticos de enfermera, luego de detectados los problemas presentes y los
posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas
esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de
los resultados obtenidos durante todo el proceso.
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INDICE
Introduccin...3
Objetivo general y objetivos especficos...................................5
Captulo I
Patologa....6
Fisiopatologa de la enfermedad...8
Anatoma del rgano afectado...............9
Captulo II
Teorizante Dorottea Orem...11
Captulo III
Historia de salud..12
Examen fsico..13
Problemas de salud del paciente......14
Diagnsticos de enfermera.....14
Cuadros analticos, planes de cuidado, SOAPIE.........16
Lista de medicamentos que recibe el paciente23
Captulo IV
Conclusin...............26
Recomendacin....27
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OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente masculino de 13
aos de edad basado en el modelo de la teorizante Dorottea Orem, con
un diagnstico mdico de lesin ocupacional de espacio (LOE) en parrilla
costal derecha quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Ciruga
Peditrica del Hospital Universitario ngel Larralde municipio Naguanagua,
estado Carabobo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar al paciente por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud
detectados basndose en la teora de Dorottea Orem.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
Evaluar las acciones planificadas en la recuperacin del paciente.
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CAPITULO I
Lesin ocupacional de espacio (LOE):se entiende como el anormal crecimiento de
un tejido slido con potencial de progresin, que se instala y ocupa un espacio que no
le corresponde, y cuyo efecto es ms nocivo cuando la lesin est confinada dentro de
un cerco seo, el caso de un tumor o una hemorragia en el crneo o trax.
Un tumor seo es una proliferacin anormal de clulas dentro de un hueso. Este tipo
de tumor puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).
Etiologa
La causa de los tumores seos se desconoce. A menudo se presentan en reas del
hueso que crecen rpido. Las posibles causas abarcan:
Anomalas genticas hereditarias
Radiacin
Lesin
En la mayora de los casos, no se encuentra ninguna causa especfica.
Sntomas: Entre los sntomas de tumor seo se pueden incluir:
Fractura sea, en especial a causa de una ligera lesin (trauma)
Dolor seo que puede empeorar en la noche
Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamacin en el lugar del tumor.
Algunos tumores benignos no tienen sntomas.
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Tratamiento
Algunos tumores seos benignos desaparecen espontneamente y no requieren
tratamiento. El mdico lo vigilar cuidadosamente. Usted posiblemente necesitar
exmenes imagenolgicos regulares, como por ejemplo radiografas, para ver si el
tumor crece o se encoge.
En algunos casos, se puede necesitar ciruga para extirpar el tumor.
El tratamiento para los tumores seos cancerosos que se han diseminado a otras
partes del cuerpo depende de dnde se inici el cncer. Se puede emplear
radioterapia para prevenir fracturas o para aliviar el dolor.
Los tumores que comienzan en el hueso son escasos. Despus de la biopsia, se
requiere generalmente una combinacin de quimioterapia y una ciruga. Es posible
que se necesite la radioterapia antes o despus de la ciruga.
Expectativas (pronstico):
El pronstico depende del tipo de tumor seo. Se espera que el desenlace clnico
sea bueno para las personas con tumores no cancerosos (benignos); sin
embargo, algunos de estos tumores seos benignos pueden volverse cancerosos.
La mayora de los pacientes con tumores seos cancerosos que no se han
diseminado pueden lograr una cura. La tasa de curacin depende del tipo de cncer,
localizacin, tamao y otros factores. Hable con el mdico respecto a su cncer en
particular.
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FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Los tumores seos, se desarrollan a partir de mbolos de clulas malignas que,
procedentes del tumor primario y favorecidas por el crecimiento y la necrosis
tumoral, acceden a travs de los vasos linfticos y sanguneos al tejido seo. Otras
vas menos frecuentes son la extensin directa desde el tumor primario (como en el
carcinoma nasofarngeo hacia base de crneo) o desde una localizacin secundaria
(extensin vertebral desde adenopatas retroperitoneales).
Debido a peculiaridades en su anatoma vascular y hemodinmica, las clulas
tumorales en circulacin son filtradas principalmente por tres rganos: el pulmn, el
hgado y la mdula sea. Por otra parte, factores quimiotcticos secretados por el
tejido husped, favorecen una apetencia selectiva de las clulas tumorales por
determinados rganos. Esto explica que algunos tumores como el carcinoma de
prstata o mama tengan una especial atraccin por el tejido seo.
Una vez en el hueso, su destruccin se produce por un doble mecanismo: (1) el
crecimiento del tumor y (2) la activacin de los osteoclastos.
Otra sustancia importante en la fisiopatologa de las metstasis seas es la PTHrP
que acta sobre los receptores de la hormona paratiroidea y estimula la reabsorcin
sea, adems de favorecer la reabsorcin renal del calcio. Esta sustancia interviene en
la hipercalcemia tumoral y en la formacin y mantenimiento de las metstasis seas.
A diferencia de lo que sucede en el remodelado seo normal, la reabsorcin sea
que se produce en la enfermedad metastsica se acompaa de una formacin de hueso
compensatoria insuficiente, lo que deriva en una osteolisis progresiva con deterioro
de las capacidades mecnicas del hueso y en ltimo trmino fractura patolgica.
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Las vrtebras son el segmento seo ms afectado por las metstasis. Le siguen en
frecuencia la pelvis, costillas y crneo. Estas son prcticamente, 90 % de las
localizaciones metastsicas.
ANATOMIA DEL RGANO AFECTADO
La parrilla costal o cavidad torcica, es la parte del cuerpo humano que est entre
la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes
vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena
cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos,
la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el
mediastino. Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est
formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por
delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a
la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos
internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos.
Las costillas humanas generalmente son 12 a cada lado, 7 verdaderas (esternales),
3 falsas (esternales), 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras,
externo e interno; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior.
Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su
vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la
parte ms visible del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula,
que se articulan con cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y
con el esternn, a travs del correspondiente cartlago costal, por delante.
En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En
este se ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena
cava superior e inferior. Todas las costillas se unen en la parte posterior de las
vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios
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intercostales, en las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias
intercostales y nervios.
Clasificacin
Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser
humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin
mundial.
Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es
el cartlago costal, que une estas
costillas con el esternn.
Esternales: Se unen
indirectamente al esternn,
unindose primero al cartlago
costal de la sptima costilla.
Flotantes: No estn unidas al
esternn.
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CAPTULO II
Teorizante Dorothea Orem
Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy
ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s:
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.
Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.
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CAPTULO III
Aplicacin del proceso de atencin de enfermera (PAE)
Historia de salud
I. Datos demogrficos: Fecha de ingreso: 17/06/2015 Nombre y apellido: Maiker Efren Edad: 13 aos Profesin: estudiante de bachillerato (1er ao) Estado civil: soltero Religin: catlico Direccin: vivienda Simn Bolvar (VIVIENDA RURAL DE BARBULA)
II. Motivo de consulta: fue ingresado por presentar un dolor crnico en la regin costal derecha.
III. Historia de la enfermedad actual: se trata de adolecente masculino, de 13 aos de edad que ingreso al hospital Universitario ngel Larraldepor presentar un LOE (lesin ocupacional de espacio en parrilla costal derecha).
IV. DX. medico: LOE en parrilla costal derecha.
V. Antecedentes personales: no presenta.
VI. Tratamiento mdico actual:
VII. Antecedentes familiares patolgicos: la madre presenta sinusitis y problemas de prolactina, el padre presenta problemas en el pulmn.
VIII. Signos vitales: T/A: 120/50mmhg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.
IX. Datos antropomtricos: Peso: 57kg Talla: 1,65cm
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X. Paraclnicos :
Fecha Exmenes Resultados
17/06/2015
Hemoglobina Hematocrito CHCM Plaquetas
13,1 mg/dl 39,2 30mg/dl 350/10L
EXAMEN FSICO GENERAL:
Se trata de adolecente masculino de 13 aos de edad consciente y orientado en sus
tres planos tiempo, espacio y persona con facies dolorosas al tacto en la regin costal
derecha a la medicin de signos vitales de T/A: 120/50mmhg, TEMP: 37OC, P:
75xmin, R: 18xmin.
Examen fsico segmentario:
Neurolgico: Se observa orientado en sus tres planos `` tiempo, espacio y persona``,
a la valoracin de los pares craneales no present ninguna alteracin.
Cabeza y cuello: A la inspeccin normoceflico, sin presencia de ectoparsitos, sin
presencia de seborrea, ojo simtricos, pabelln auricular simtricos bien implantados
sin secreciones, nariz simtrica sin secreciones, mucosa oral hidratado y a la
palpacin sin edemas, con un cuello bien implantado sin ganglios linfticos
inflamados.
Trax: a la inspeccin se observa trax normoexpancible sin presencia de cicatrices,
con dolor respiratorio e inflamado en la regin media costal derecha doloroso a la
palpacin.
Hemograma de shilling -Monocitos: 0 -Cayados: 0
-Linfocitos: 38 -Neutrofilos: 72
-Eosinofilos: 3 -Basofilos: 0
Otros :
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Abdomen: se observa abdomen blando no doloroso
Genitales: de confeccin normal, sin secreciones anormales, testculos presentes.
Ms.Ss.Is: sin presencia de edemas y con cicatrices en ambas rodillas
Tratamiento: Profenid 1 ampolla va E/V SOS
Omeprazol 40 mg va E/V OD
HP 0,45 %
PROBLEMA DE SALUD:
El paciente masculino M.E de 13 aos presenta los siguientes problemas de salud:
Dolor crnico en la regin costal derecha. Inapetencia Debilidad en miembros inferiores
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
VI. Patrn cognitivo/ perceptual
Alteracin del bienestar dolor crnico
R/C crecimiento de tejido slido invasivo
E/P regin costal dolorosa a la palpacin
I. Patrn de percepcin y manejo del estado de salud
Riesgo de lesin fsica cada
R/C debilidad en miembros inferiores
II. Patrn nutricional-metablico
Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales
R/C Disminucin del apetito
E/P prdida de peso
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POSIBLES COMPLICACIONES
Efectos secundarios de la quimioterapia: La falta de apetito, inflamacin de la
boca, alteracin del gusto de los alimentos, nuseas, vmitos o diarreas pueden tener
un efecto negativo importante en la nutricin y en el estado general del paciente. Las
nuseas y los vmitos, adems de ser los efectos secundarios ms frecuentes de la
quimioterapia, suelen ser los ms temidos. Pueden aparecer tempranamente (1 2
horas despus de la administracin) o tardamente (24 horas o ms despus del ciclo).
Generalmente desaparecen en unos pocos das.
Hipercalcemia: es el trastorno hidroelectroltico que consiste en la elevacin de los
niveles de calcio plasmtico por encima de 10.5 mg/dL. La hipercalcemia puede
producir trastornos del ritmo cardaco, as como un aumento en la produccin de
gastrina y lceras ppticas.
Diseminacin del cncer a otros tejidos cercanos (metstasis): es el proceso de
propagacin de un foco canceroso a un rgano distinto de aquel en que se inici.
Ocurre generalmente por va sangunea o linftica. Los cnceres son capaces de
propagarse por el cuerpo debido a dos mecanismos: invasin y metstasis. La
invasin es la migracin y la penetracin directa de las clulas del cncer en los
tejidos vecinos. La metstasis es la capacidad de las clulas del cncer de penetrar en
los vasos sanguneos y linfticos, circular a travs de la circulacin sangunea, y
despus crecer en un nuevo foco (metstasis) en tejidos normales de otra parte del
cuerpo.
Susceptibilidad a las fracturas: Los cambios en la densidad sea del hueso hacen
que sea tan dbil que un punto de equilibrio produzca a una lesin leve. Estas
fracturas conduciran al dolor severo alrededor del sitio del tumor.
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Cuadro Analtico
Nombre y apellido: M.E Edad: 13 Sexo: M
rea: Ciruga peditrica Cama: 12
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Patrn Alterado
Diagnstico De Enfermera
Paciente refiere: me duele por la parte derecha de las costillas y no puedo durar muchas horas sentado.
Se trata paciente adolescente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, con facies dolorosas y dolor a la palpacin en regin costal derecha, a la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg TEMP: 37OC P: 75xmin R: 18xmin.
Patrn cognitivo/ perceptual
Alteracin del bienestar dolor crnico R/C crecimiento de tejido slido invasivo E/P regin costal dolorosa a la palpacin
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PLAN DE CUIDADO Nombre y apellido : M.E Edad : 13 Sexo : M Dorothea Orem
Diagnstico de enfermera
Criterio de evolucin
Acciones de enfermera
Evaluacin
Requisitos Universales 1 Aire 2 Agua 3 Alimentos 4 Eliminacin 5 Equilibrio entre reposo y actividad 6 Proteccin contra el peligro 7 Equilibrio entre la soledad y la alteracin social 8 Conformidad con las normas del grupo al que pertenece.
Alteracin del bienestar dolor crnico R/C crecimiento de tejido slido invasivo E/P regin costal dolorosa a la palpacin
Al cabo de 1 hora el paciente disminuir el dolor de crnico a leve
Pesar al paciente Tallar al paciente
con las medidas antropomtrico.
Medir signos vitales. Administrar el
medicamento segn la orden mdica.
Mantener al paciente en un ambiente cmodo en su estadia.
Ayudar al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.
Educar al paciente sobre dicha patologa.
Al cabo de 1 hora el paciente disminuyo el dolor de crnico a leve.
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SOAPIE
Nombre y apellido: M.E Edad: 13 Sexo: M
rea: Ciruga peditrica Cama: 12
S
Paciente refiere: me duele por la parte derecha de las costillas y no puedo durar muchas horas sentado.
O
Se trata paciente adolescente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, con facies dolorosas y dolor a la palpacin en regin costal derecha, a la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50 mmHg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.
A
Alteracin del bienestar dolor crnico R/C crecimiento de tejido slido invasivo E/P regin costal dolorosa a la palpacin
P
Se pesara al paciente Se tallara al paciente con las medidas antropomtrico. Se medirn signos vitales. Se administrara el medicamento segn la orden mdica. Se mantendr al paciente en un ambiente cmodo en su estadia. Se ayudara al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin
muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.
Se educara al paciente sobre dicha patologa. I
Se pes al paciente Se tallo al paciente con las medidas antropomtrico. Se midieron signos vitales. Se administr el medicamento segn la orden mdica. Se mantuvo al paciente en un ambiente cmodo en su estadia. Se ayudara al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin
muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.
Se educ al paciente sobre dicha patologa. E
Al cabo de 1 hora el paciente disminuyo el dolor de crnico a leve.
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Cuadro Analtico
Nombre y apellido: M.E Edad: 13 Sexo: M
rea: Ciruga peditrica Cama: 12
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Patrn Alterado
Diagnstico De Enfermera
Paciente refiere: no s por qu no me da mucha hambre estoy comiendo menos que antes.
Se trata paciente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, quien a la valoracin fsica presenta facie plida e inapetencia verbalizada la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg TEMP: 37OC P: 75xmin R: 18xmin.
Patrn nutricional-metablico
Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales R/C Disminucin del apetito E/P prdida de peso
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PLAN DE CUIDADO Nombre y apellido : M.E Edad : 13 Sexo : M Dorothea Orem
Diagnstico de enfermera
Criterio de evolucin
Acciones de enfermera
Evaluacin
Requisitos Universales 1 Aire 2 Agua 3 Alimentos 4 Eliminacin 5 Equilibrio entre reposo y actividad 6 Proteccin contra el peligro 7 Equilibrio entre la soledad y la alteracin social 8 Conformidad con las normas del grupo al que pertenece.
Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales R/C Disminucin del apetito E/P prdida de peso
Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente ira recuperando el peso ideal.
Pesar al paciente.
Tallar al paciente
con las medidas
antropomtrica.
Educar al paciente
sobre la importancia
de la alimentacin.
Crear un ambiente
agradable durante la
hora de la comida.
Ayudar al paciente a
acomodar sus
preferencias
alimenticias en su
dieta prescrita.
Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente pudo recuperar el peso ideal.
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SOAPIE
Nombre y apellido: M.E Edad: 13 Sexo: M
rea: Ciruga peditrica Cama: 12
S
Paciente refiere: no s por qu no me da mucha hambre estoy comiendo menos que antes.
O
Se trata paciente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, quien a la valoracin fsica presenta facie plida e inapetencia verbalizada la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.
A
Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales R/C Disminucin del apetito E/P prdida de peso
P
Se pesara al paciente.
Se tallara al paciente con las medidas antropomtrica.
Se educara al paciente sobre la importancia de la alimentacin.
Se creara un ambiente agradable durante la hora de la comida.
Se ayudar al paciente a acomodar sus preferencias alimenticias en su
dieta prescrita.
I
Se pes al paciente.
Se tallo al paciente con las medidas antropomtrica.
Se educ al paciente sobre la importancia de la alimentacin.
Se creara un ambiente agradable durante la hora de la comida.
Se ayud al paciente a acomodar sus preferencias alimenticias en su
dieta prescrita.
E
Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente pudo recuperar el peso ideal.
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LISTA DE MEDICAMENTOS
Profenid 1 ampolla va E/V SOS
Presentacin : 100mg/ml 50mg/ml
Definicin: Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo derivado del cido
arilcarboxlico perteneciente al grupo de los propinicos que presenta:
Actividad antiinflamatoria, analgsica y antipirtica.
Inhibicin la sntesis de las prostaglandinas.
Presenta una actividad inhibidora de la agregacin plaquetaria.
Accin antibradiquinina; inhibe la sntesis de leucotrienos y estabiliza la
membrana lisosomal.
Mecanismo de accin: Ketoprofeno es un agente antiinflamatorio no esteroideo
que posee actividades analgsica y antipirtica. Las propiedades antiinflamatoria,
analgsica y antipirtica del Ketoprofeno han sido demostradas en estudios
clsicos sistemticos in vitro de animales. En modelos antiinflamatorios, el
Ketoprofeno ha demostrado tener efectos inhibitorios sobre la sntesis de las
prostaglandinas y leucotrienos, tambin actividad antibradiquinina y accin
estabilizadora de la membrana lisosomal. Sin embargo su modo de accin, como
los otros antiinflamatorios no esteroideos no es ampliamente conocido.
Omeprazol 40 mg va E/V OD
Presentacin: 40mg
Definicin: El Omeprazol es un medicamento que pertenece a la familia de los
inhibidores de la bomba de protones (IPP). Permite frenar o interrumpir la produccin
de cido en el estmago. Se utiliza para tratar la lcera gastro-duodenal (lcera de
estmago y del intestino), el reflujo gastroesofgico y las esofagitis (inflamaciones
del esfago). Se comercializa con el nombre de Mopral. Se administra una vez al da
en dosis que pueden variar entre los 10 y los 40 mg al da.
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Mecanismo de accin: El Omeprazol reduce la secrecin de cido gstrico a travs
de un mecanismo de accin altamente selectivo. Es un inhibidor especfico de la
bomba de protones en la clula parietal. Acta rpidamente y produce un control
mediante la inhibicin reversible de la secrecin cida del estmago, con slo una
dosis diaria.
Omeprazol es una base dbil que se concentra y se convierte en la forma activa en el
medio altamente cido del canalculo intracelular de la clula parietal, donde inhibe la
enzima H+/K+-ATPasa, la bomba cida. Este efecto en la etapa final del proceso de
formacin de cido, es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente
efectiva tanto de la secrecin cida basal, como de la secrecin cida estimulada,
independiente del estmulo.
HP 0,45 %:
Presentacion: 500mg
Definicin:
- Absorcin: El cloruro sdico administrado por va parenteral tiene una
biodisponibilidad del 100%.
- Distribucin: Una vez en el torrente sanguneo, hay que tener en cuenta que el
sodio y el cloro se encuentran en mayor proporcin en el fluido extracelular. El
nivel de sodio srico permanece ms o menos constante. El movimiento de sodio
es muy pequeo en relacin a la cantidad total del organismo. El cloro constituye
las 2/3 partes de los aniones del plasma sanguneo. Los rganos con mayor
contenido en sodio son los huesos, y una pequea cantidad en el msculo y el
cartlago.
- Eliminacin: El 95% de la eliminacin de sodio ingresado se hace por los
riones; siempre, por su puesto, que el capital de sodio no est disminuido. Por el
glomrulo se filtran diariamente alrededor de 25.000 mEq de sodio.
Mecanismo de accin: Suplemento orgnico restauracin, electrolito. Empleado
cuando es necesario un aporte salino e hdrico. El cloruro sdico es la principal
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sal implicada en el mantenimiento de la tonicidad del plasma. El sodio es el catin
predominante en el lquido extracelular y es el responsable de la determinacin de
la presin osmtica de los fluidos intersticiales, as como del grado de hidratacin
de los tejidos. El ion cloruro participa en el mantenimiento del equilibrio cido-
base. Por su parte, el agua es el componente mayoritario del organismo, repartida
en un volumen intracelular y un volumen extracelular (plasma y lquido
intersticial).
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CAPTULO V
CONCLUSIN
Dorothea Orem define que la enfermera desde sus inicios se ha considerado
como un producto social vinculado al arte de cuidar, por lo que responde a la
necesidad de ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad suficiente para
proporcionarse a s misma o a las personas, que dependen de ellas, la calidad y
cantidad de cuidados para mantener la vida, identificando los problemas de salud y
las necesidades reales y/o potenciales de la persona, familia y comunidad que
demandan cuidados, generando autonoma o dependencia como consecuencia de las
actividades que asuma el enfermero. Luego de la satisfactoria culminacin de este
estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el Proceso de Atencin
de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana
del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con
pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos
necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse en el usuario.
Para concluir, cabe destacar que se logr cumplir el objetivo general de este
presente caso clnico que era aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente
masculino de 13 aos de edad basado en el modelo de la teorizante Dorottea Orem,
con un diagnstico mdico de lesin ocupacional de espacio (LOE) en parrilla costal
derecha quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Ciruga Peditrica del
Hospital Universitario ngel Larralde municipio Naguanagua, estado Carabobo.
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RECOMENDACIONES
Los tumores peditricos son, en general, indiferenciados y con un ndice de
duplicacin rpido, lo que hace que respondan bien a los tratamientos sistmicos.
El Personal de Enfermera debe orientar a la madre y al paciente a que mantenga
los siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son:
Acudir al centro mdico ms cercano si hay presencia o sntomas de:
Dolor local, aumento del volumen del hueso afectado con limitacin para la
deambulacin, afectacin variable de tejidos blandos) masa visible o palpable
de tejido blandos), calor local, prdida de peso, fiebre.
Al haber presencia de cualquiera de los sntomas mencionados, solicitar RX
anteroposterior y lateral de la zona comprometida, resonancia magntica u
cualquier otro mtodo para diagnosticar.
Evitar la exposicin prolongada a radiaciones.
Sntomas: Entre los sntomas de tumor seo se pueden incluir:Expectativas (pronstico):Clasificacin