caso clínico enfermería del envejecimiento. proceso enfermero
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ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO.
Carmen So ledad Hida lgo Vi l l a lón
CASO PRÁCTICO
TA: 152/83 mmHg
FC: 77 rpm
Peso: 60 kg
Talla: 1,56 cm
IMC: 24,7
Glucemia: 150 g/dl
VALORACIÓN Y RECOGIDA DE DATOS.
• Test de Pfeiffer: 9, normal• Índice de Barthel: 100,
independiente• Índice de Lawton y Brody: 8,
independiente• Escala de Ansiedad –Depresión de
Goldberg: no posible ansiedad ni depresión.
• Escala de Yesavage: 2,normal.
PUP es una mujer de 77 años, de San José de la Rda. Viuda y vive sola
Enfermedad actual: - Gastritits crónica hipertrófica- Diabetes- HTA - Bloqueo A-V de 2º grado con
marcapasos definitivo.• Medicación actual:Atenolol, espironolactona, furosemida, simvastatina, enalapril, saxagliptina, acetisalicílico ácido, omeprazol.
Valoración según necesidades de Virginia Henderson
• Dieta diabética e hiposódica que no sigue totalmente.
• Consume poca fibra. Recomendación dieta baja en grasas.
Comer y beber
• Defeca 1 vez/2-3 días, heces pardas, duras y con esfuerzo excesivo.
• Tendencia al estreñimiento. Toma laxantes.
Eliminar por todas las vías
corporales
• Poco ejercicio.Moverse y
mantener buena postura
• No cumple el plan terapéutico (dieta, ejercicio, no toma medicación)
Evitar peligros ambientales
DIAGNÓSTICO
Problemas de colaboración
CP: Hiper/ hipoglucemia 2ª a diabetes mellitus tipo 2
CP: Hipo/hipertensión 2ª a tto con hipotensores y diuréticos
CP: Reacción adversa 2ª a polimedicación, interacción fármacos…
Diagnósticos de autonomía
No presenta problemas de autonomía
Diagnósticos de Independencia
00079 Incumplimiento del tratamiento (voluntad) r/c complejidad del régimen terapéutico, falta de motivación, poca satisfacción con los resultados m/p verbalización del paciente, pruebas objetivas, falta de progreso…00011 Estreñimiento (conocimiento) r/c aporte insuficiente de fibra m/p heces duras, esfuerzo excesivo, disminución de la frecuencia…
PLANIFICACIÓN: Objetivos, NOC y NIC.
Objetivo general: El sujeto mostrará un seguimiento total del tratamiento prescrito en el plazo de 30 días.
o Objetivo específico: El sujeto describirá las ventajas de seguir el plan terapéutico prescrito frente a las consecuencias del no seguimiento en el plazo de 10 días.
NOC NIC
1601 Conducta de cumplimiento 160103 Realiza el régimen
terapéutico según lo prescrito 160102 Analiza el tto prescrito con
el profesional sanitario 160111 Expresa los cambios de
síntomas al profesional sanitario• 1622 Conducta de cumplimiento:
dieta prescrita 162202 Selecciona alimentos y
líquidos compatibles con la dieta prescrita
162207 Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta
• 1608 Control de síntomas 160805 Utiliza medidas preventivas 160806 Animar a aceptar los
objetivos parciales con satisfacción.
4360 Modificación de la conducta
Administrar los refuerzos después de que aparezca la conducta
Animar al paciente a que examine su conducta
• 4420 Acuerdo con el paciente Animar al paciente a que determine
sus puntos fuertes y habilidades Determinar con el paciente los
objetivos• 5395 Mejora de la autoconfianza Identificar los obstáculos Reforzar la confianza • 0450 Manejo del estreñimiento Enseñar al paciente a mantener un
diario de comidas
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
Las acciones programadas para conseguir el cambio serán realizadas con un tope de 15 días. En ese momento se hará una breve evaluación para ver el progreso de la paciente, y los logros obtenidos hasta ahora.
Luego se alargarán hasta los 30 días, donde llegados hasta ese punto, se deben haber conseguido todos los objetivos propuestos en un principio.
EVALUACIÓN
1601 Conducta de cumplimiento
Puntuación inicial Puntuación final
160103 Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito
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160102 Analiza el tto prescrito con el profesional sanitario
1 4
160111 Expresa los cambios de síntomas al profesional sanitario
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EVALUACIÓN
1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
Puntuación inicial Puntuación final
162202 Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita
1 4
162207 Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta
1 4
EVALUACIÓN
1608 Control de síntomas
Puntuación inicial Puntuación final
160805 Utiliza medidas preventivas
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160806 Animar a aceptar los objetivos parciales con satisfacción.
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