caso clínico leucemia
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CASO
CLÍNICO
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HEM
ATO
PO
YES
IS
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CASCADA DE COAGULACIÓN
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ANAMNESIS
Paciente varón de 07 años de edad Natural y procedente de Lima
ANTECEDENTES
Tiempo de enfermedad : Aprox. 2 semanas
Síntomas: Palidez, fatiga fácil, cansancio Palpitaciones Fiebre (hasta 39ºC) Epistaxis (D/HEMORRAGIA) Sangrado de encías (hace 1 semana)
(D/HEMORRAGIA)Moretones (en varias partes del cuerpo)
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EXAMEN CLÍNICO Temperatura: 40ºC (FIEBRE)
FC: 110/min (TAQUICARDIA)
Ectoscopia: MEG, Pálido, Lucido, Orientado, Colaborador
Piel: Palidez de Piel y mucosas (D/ANEMIA)
Extremidades Petequias y Equimosis
T.C.S.C Disminuido
Linfáticos Poliadenia Cervical bilateral (FISIOLÓGICO)
Aparato Respiratorio: SIN ALTERACIONES Aparato Cardiovascular: Soplo III/IV (FISIOLÓGICO)
Abdomen: Blando, Depresible, NO dolorosoBazo Palpable (D/ ESPLENOMEGALIA)
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Poliadenia Cervical bilateral
Es frecuente palpar ganglios <1 cm. en las cadenas inguinales y cervicales bilaterales, pero se consideran FISIOLÓGICAS hasta los 12 años de edad
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SOPLOS CARDIACOS EN
NIÑOS
Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a
turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos. En niños puede encontrarse
Soplos Inocentes
Es decir: el soplo sitolico III/IV en el paciente se considera FISIOLÓGICO
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PETEQUIAS
EQUIMOSIS
sangrado por debajo de la piel
sangre también se puede acumular bajo el tejido
HEMOSTASIA PRIMARIA DEFICIENTE
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HEMOGRAMA
CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACIÓN
Hematíes 2’800,000/mm3 BAJO
Leucocitos 2’500/mm3 5 500 – 15 500 LEUCOPENIA
Hto 22% 37 – 34 % ANEMIA
Hb 7.0 g/dl 11,5 - 12,5 g/dl ANEMIA
AbastonadosSegmentadosMonocitosLinfocitos
8%22%2%68%
3 – 5 %55 – 65 %4 – 8%25 – 35%
Ligera elevaciónDISMINUIDOLigera disminuciónEVEVADO
Observaciones
Reticulositos
Normocromía Normocitosis1.5% 0.5 – 1.5 % Normal
Plaquetas 5,000 /mm3 150 000 – 450 000/mm3 TROMBOCITOPENIA
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SINDROMES
Síndrome Hemorrágico• Epistaxis, gingivorragia, Equimosis, Petequias,
Hematomas
Síndrome Anémico• Palidez de piel y mucosas, fatiga,
palpitaciones, taquicardia, Hto (bajo), Hb (baja)
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CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACION
TP 13/12’’ 10 – 14 ‘’ NORMAL
TTPA 35/33’’ 30 – 40 ‘’ NORMAL
Fibrinógeno 500 mg/dl 200 – 400 mg/dl ELEVADO
Tiempo de Sangría >10 min 1 – 9 min ELEVADO
Retracción del coagulo NO RETRACTIL --------
DHL 2500 U/L 150 – 300 U/L EVEVADA
CRITERIOS DE HEMOSTASIA
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ESTUDIO DE MEDÚLA ÓSEACRITERIO VALOR ENCONTRADO OBSERVACIÓN
Hemosiderina ++++ NORMAL
Celularidad ++++ NORMAL
Relación mieloide/eritroide 1/1 3/1 (predominio mieloide)
Infiltracion medular por células blasticas 40% LEUCEMIA
Peroxidasa Neg LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA
Inmunofenotipo
CD10 + CD13– (marcador mieloblastico)CD14 –CD19 +CD20 +CD5 –
LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA
Cromosoma 21 Comprometido Síndrome de Down
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LEUCEMIASon neoplasias hematológicas debidas a la proliferación incontrolada de una clona de
células inmaduras de la hematopoyesis que son invasivas
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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Proliferación clonal no controlada de células
mieloides
Todas las Edades
Fiebre, infecciones, dolores óseos, esplenomegalia, Sd.
Anémico y Hemorrágico, Adenopatias
Anemia, trombocitopenia, presencia de blastos en
MO
DIAGNOSTICO
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GRACIAS !!!