caso clínico mayde
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8/13/2019 Caso clnico mayde
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Repblica Bolivariana De Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria
Universidad Politcnica Territorial Del Estado Mrida Kleiber Ramrez
El Viga - Estado Mrida.
CASO CLNICO COMUNITARIO
DIABETES MELLITUS 2
PARTICIPANTE
Maydelin Vivas
El Viga, Noviembre del 2013
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NDICE
Introduccin
CAPITULO I
Objetivo general y especifico 4
CAPITULO II
Perfil del usuario 5
CAPITULO III
Examen fsico cfalo caudal 6
Signos vitales 6
Proceso de atencin de enfermera 7
Diagnostico medico 7CAPITULO IV
Evolucin de enfermera 8
CAPITULO V
Marco terico 9
Diabetes
Causas
SintomasFactores de riesgo
Tratamiento
Farmacologa
Conclusin
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INTRODUCCIN
La diabetes mellitus (o diabetes sacarina) es una enfermedad metablica crnica
generalizada, caracterizada por elevacin de la concentracin de glucosa en la sangre.
Existen diferentes tipos de diabetes mellitus, que difieren en su causa, cuadro clnico y
tratamiento. Las principales clasificaciones de diabetes son:
a) Diabetes mellitus Tipo I (ex insulinodependiente) (DMID)
b) Diabetes mellitus Tipo II (ex no insulinodependientes) (DMNID)
c) Diabetes mellitus gestacional.
Existen otros tipos de diabetes menores (< 5% de todos los casos diagnosticados), entre
las que mencionamos:
Tipo 3A: defecto gentico en las clulas beta.
Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genticamente.Tipo 3C: enfermedades del pncreas.
Tipo 3D: causada por defectos hormonales.
Tipo 3E: causada por compuestos qumicos o frmacos.
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CAPITULO I
Objetivos generales:
Aplicar el proceso de atencin enfermera a usuario con diabetes mellitus
tipo II
Objetivos especficos:
Aplicar los conocimientos, tcnicas y habilidades cientficas de enfermera
en el cuidado personal del usuario diabtico.
Determinar el conocimiento del usuario sobre consecuencias o
complicaciones en cuanto a su patologa para establecer criterios
preventivos.
Establecer un plan de atencin de enfermera para el usuario.
Planificar acciones de enfermera para mejorar las necesidades del usuario.
Orientar el tipo de dieta que debe llevar.
Orientar al usuario en cuanto a sus cuidados personales, que favorezcan su
estado de salud.
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CAPITULO II
Perfil del usuario
Nombre y apellido: A. A.
Edad: 80
Sexo: Masculino
Ocupacin:Agricultor
Estado civil: Casado
Religin: Cristiano evanglico
Direccin: Barrio5 de Julio calle principal casa 106
Antecedentes personales: Diabetes
Antecedentes familiares: Diabetes, hipertensin.
Patrones de vida:
Alimentacin: 3 veces al da
Eliminacin: Elimina 4 veces al da, evacua cada 3 o 4 das.
Higiene: 1 vez al da
Descanso y sueo: 6 horas nocturnas 2 diurnas
Vida social y recreativa: Ver televisin
Hbitos de consumo: No tiene
Alergia: No refiere
Costumbres: Estar acostado.
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CAPITULO III
Proceso de atencin enfermera
Examen fsico cfalo caudal
Cabeza: Normo ceflica, no dolorosa a la palpacin, sin presencia de cicatrices y
seborrea, cabello bien implantado de color blanco
Ojos: Simtricos, pupilas isocoricas normo reactiva a la luz
Nariz: Simtrica con fosas nasales permeables sin secreciones
Boca: Mucosa bucal hmeda, lengua seborreica, se observa caries dental
tratadas odontolgicamente
Cuello: Mvil sin adenopatas
Trax: Simtrico normo expansible con murmullo vesicular
Abdomen: Globoso doloroso a la palpacin
Genitales: No explorados
Extremidades superiores: Simtricos, mviles con presencia de cicatrices enambas extremidades
Extremidades inferiores: Simtricos, mviles con presencia de resequedad en
ambas extremidades
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Signos vitales
T/A: 120/80 mm/hg
Pulso: 60X1
Respiracin: 30X1
Temperatura: 37C
Control de glicemia
29/10/2013 (179mg/dl)
30/10/2013 (181mg/dl)
31/10/2013 (180mg/dl)
01/11/20113 (178mg/dl)
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Proceso de atencin de enfermera
Diagnstico de
enfermera
Resultado
esperado
Acciones de
enfermera
Evaluacin
Estreimiento R/Cingestainsuficiente deagua y alimentosricos en fibra E/Psensacin depresin abdominaly cantidad deheces menor a lohabitual
Que el usuario enun lapso de 1 damejore sus hbitosalimenticios y nopresenteestreimiento
- Se realiz visitadomiciliaria.-Se le realizo examenfsico cfalo caudal-Se cuantificaron S/V-Se coloc por ordenmedica enema-Se administrSolucin al 0.9% con 1ampolla de cido flico
10mg/ml y Vitamina C5 ml.-Orientar al usuario yfamiliares en cuanto a,hbitos alimenticiosricos en fibra e ingestasuficiente de lquidos-Orientar al usuario yfamiliares en cuanto al
higiene y cuidado de lapiel-Incentivar al usuario yfamiliares de que visite elclub de diabticos delambulatorio as como ala consulta mensual
Por medio delas visitasdomiciliarias ylas acciones deenfermeraaplicadas sepudo evidenciarque el usuario
A.A. hamostrado
mejora encuanto aldiagnstico deenfermeraestablecido
Diagnostico medico
Diabetes mellitus tipo 2
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CAPITULO IV
Evolucin de enfermera
Se trata de usuario masculino de 80 aos de edad, de la localidad Barrio 5
de Julio. Se encuentra orientado en sus tres planos tiempo, espacio y persona
segn diagnostico medico de Diabetes mellitus tipo II. El usuario refiere que tiene
cuatro das sin evacuar presentando dolor y sensacin de presin en el rea
abdominal, se observa una ligera palidez cutnea, en aparentes regulares
condiciones generales al control de S/V: T/A: 120/80mm/hg, P: 60X1, Resp: 30X1,
Temp: 37C, se le realiza control de glicemia capilar dando como resultado
(179mg/dl) es valorado por el mdico de guardia con Dx: de Estreimiento
indicando enema, Solucin al 0.9% con 1 ampolla de cido flico 10mg/ml yVitamina C 5 ml, se verifica el cumplimiento de medicamentos antihiperglicemico
por va oral, recibe orientacin con respecto a su patologa, sobre cuidados
higinicos y alimenticios, sobre el tratamiento y la administracin correcta, visitas
al mdico, al club de diabticos del ambulatorio y al control de glicemia en casa.
Bachiller
Maydelin Vivas
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CAPITULO V
Marco terico
Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el
pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien
la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el
pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores
adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al
interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la
glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento
excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre
cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".
Causas
La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla
aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de
los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educara los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede
acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes:
enfermedades cardiovasculares, neurolgicas,retinopata (afeccin ocular que
puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de
aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los
pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate
Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la
infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a
presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan
antecedentes familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del
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pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son
el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de
cansancio y la prdida de peso.
Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es
unas diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la
circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la
familia. Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu
defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas
antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra apresentar ningn tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar
desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional.Se considera una diabetes ocasional. Se puede
controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina
aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se
produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y
la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten
todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.
Sintomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios). Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
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Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la
orina
Factores de riesgo
Factores de riesgo de la diabetes tipo 1
Aunque la causa exacta de la diabetes tipo 1 se desconoce, el historialfamiliar juega un papel importante. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 1incrementa si uno de los padres o uno de los/las hermanos/as tiene diabetes tipo1.
Factores de riesgo de la prediabetes y la diabetes tipo 2
Los investigadores no comprenden en su totalidad lo que provoca que las
personas desarrollen prediabetes o diabetes tipo 2, pero es claro que ciertosfactores incrementan el riesgo, stos incluyen:
El peso La inactividad fsica El historial familiar: Si uno de los padres o hermanos/as tiene diabetes tipo
2. La raza: Si eres afroamericano, hispano, nativo americano o asitico
americano. La edad: Los riesgos incrementan cuando la persona envejece,
especialmente despus de los cuarenta y cinco aos, pero la diabetes tipo2 est incrementando dramticamente entre los nios, los adolescentes ylos adultos jvenes.
La diabetes gestacional
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Factores de riesgo para la diabetes gestacional
Cualquier mujer embarazada puede desarrollar diabetes gestacional, peroalgunas mujeres tienen ms riesgos que otras. Los factores de riesgo de ladiabetes gestacional incluyen:
La edad: Las mujeres mayores de veinticinco aos. El historial familiar o personal: La prediabetes o si un familiar cercano tiene
diabetes tipo 2, diabetes gestacional durante un embarazo previo, ha dadoa luz a un beb muy grande o ha tenido un parto donde el nio ha nacidomuerto inexplicablemente.
El peso: Estar pasada de peso antes de embarazarse. La raza: Si eres afroamericana, hispana, nativa americana o asitica
americana
Tratamiento
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico
y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la
medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de
ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una
terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va
oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con
diabetes tipo II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre
a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con
diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato
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digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en
funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La
insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma
que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la
jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se
inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del abdomen, los
brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se
recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos
centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las
inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la
ingle y el ombligo
Farmacologa
Euglucon
[Antidiabtico oral], [hipoglucemiante], [bloqueante de los canales de
potasio], [sulfonilurea (grupo)].
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Accin de mecanismo
La glibenclamida, al igual que otras sulfonilureas, es capaz de estimular la
produccin de insulina en la clula beta pancretica de los islotes de Langerhans,
de forma similar a como lo hacen la glucosa y otros sustratos energticos. Laglibenclamida se une a un receptor especfico acoplado al canal de potasio
dependiente de ATP, produciendo su cierre y disminuyendo la permeabilidad de la
membrana a dicho ion. Esto desencadena la aparicin de un potencial de
membrana que estimula la apertura de canales de calcio dependientes de voltaje,
que aumentan los niveles de calcio intracitoplasmticos, los cuales a su vez,
activan una cascada de kinasas que dan lugar a la liberacin de insulina. Adems,
podran presentar unos efectos extrapancreticos, mejorando la sensibilidad de la
insulina en los tejidos. Se desconoce si este efecto se debe a una accin sobre los
receptores de insulina o sobre los mecanismos efectores de la misma. Finalmente,
se ha podido comprobar que las sulfonilureas son capaces de inhibir la
gluconeognesis heptica
Contraindicaciones
- [Alergia a sulfonilureas] o hipersensibilidad a cualquier otro componente del
medicamento. Podran aparecer reacciones cruzadas con otros medicamentosestructuralmente similares, por lo que tampoco se recomienda administrarla en
caso de [alergia a sulfamidas] o [alergia a tiazidas].
- insuficiencia renal grave (clcr inferior a 30 ml/minuto). Se podra producir una
acumulacin del frmaco y sus metabolitos en sangre, aumentando sus efectos,
con el consiguiente riesgo de hipoglucemia. No se ha evaluado su seguridad y
eficacia en estos pacientes, por lo que no se recomienda su uso.
- insuficiencia heptica grave. Se podra producir una disminucin del metabolismode la glibenclamida, con el consiguiente riesgo de hipoglucemia. No se ha
evaluado la seguridad y eficacia en estos pacientes, por lo que no se recomienda
su utilizacin.
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Advertencias sobre excipientes:
- este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con [intolerancia a lactosa] o
[intolerancia a galactosa], insuficiencia de lactasa de lapp o mala absorcin de
glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento
Senokot
El principio activo de SENOKOT es el extracto de Senna concentrado. Est
constituido por sensidos A y B (glucsidos de antraquinona encontrados en la
mata de Senna). SENOKOT contiene un vegetal natural de accin uniforme,
purificado y estandarizado.
Mecanismo de accin
Los sensidos llegan a producir recina, derivado de la antraquinona con
efecto evacuante.
Son transportados hacia el colon donde son transformados a agluconas:
stas inducen la peristalsis colnica por medio de la estimulacin del plexo
mientrico de Auerbach (accin colinrgica).
El docusato es un surfactante aninico que facilita la mezcla de grasas y
agua para suavizar la materia fecal, por lo que es un ablandador de las
heces. En las dosis empleadas, el docusato tiene efecto laxante mnimo.
Contraindicaciones
Se encuentra contraindicado en pacientes con desequilibrio hidroelectroltico,apendicitis, dolor abdominal, nusea y vmito; la impactacin fecal y la obstruccin
o perforacin intestinal tambin son contraindicaciones, debido a que el
medicamento puede empeorar los sntomas
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Enema
[LAXANTE]. Laxante de tipo osmtico, que aumenta la presin osmtica del interior
del intestino grueso y del colon, provocando la liberacin de agua hacia la luz
intestinal, induciendo una evacuacin intestinal rpida, generalmente en 3-5 minutos
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
- Situaciones en las que el trnsito gastrointestinal se encuentre dificultado o
impedido, como [OBSTRUCCIN INTESTINAL] o [LEO PARALITICO]. Debido a los
efectos laxantes de este medicamento, se podra agravar la obstruccin.
- Patologas en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como
[APENDICITIS] o [PERFORACIN INTESTINAL]. La utilizacin de laxantes en estospacientes podra agravar el cuadro.
- Situaciones en las que aparezca [DIARREA], como la [COLITIS ULCEROSA],
[ENFERMEDAD DE CROHN] o [MEGACOLON] txico. La utilizacin de este
medicamento en estos cuadros puede favorecer la aparicin de hiperfosfatemia e
hipocalcemia.
- Pacientes en los que se presenten factores de riesgo de trastornos del equilibrio
hidroelectroltico como en [INSUFICIENCIA RENAL] grave o moderada,
[INSUFICIENCIA CARDIACA], [HIPERTENSIN ARTERIAL] no controlada,
[DESHIDRATACIN] o alteraciones intestinales.
cido flico
El cido flico, folacina o cido pteroil-L-glutmico, conocida tambin como
vitamina B9, es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B, necesaria
para la formacin de protenas estructurales y hemoglobina
Accin de mecanismo
El cido flico es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del
cido tetrahidroflico y metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares
son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores
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para la sntesis de cidos nucleicos derivados de purina y timidina. Tambin
participan en la interconversin y el metabolismo de algunos aminocidos como la
histidina a glutmico y la serina a glicina. Los derivados del cido flico son
transportados al interior de las clulas mediante una endocitosis activada por un
receptor, Una vez en el interior de la clula participan en los procesos antes
indicados, as como en la generacin de los formil-ARN de transferencia
implicados en la sntesis de protenas.
Un proceso muy importante en el que participa el cido flico es la
formacin de metionina a partir de la homocistena, un proceso en el que se utiliza
como cofactor la vitamina B12. La carencia en cido flico est asociada a una
hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis
de las arterias coronarias, cerebrales y perifricas. Tambin existe una evidencia
creciente que una homocistena elevada es responsable de las malformaciones
neurales tubulares y tambin se est asociando esta situacin con la patognesis
del cncer de colon, retinopata diabtica y otras enfermedades
Contraindicaciones
El cido flico no debe administrarse como agente nico en el tratamiento
de las anemias perniciosas, ya que pueden enmascararse los sntomas originados
por la carencia de vitamina B-2. Deben evitarse dosis superiores a los 0.4 mg/da
hasta que se haya descartado el diagnstico de anemia perniciosa.
Muchas formulaciones de cido flico para uso parenteral contienen alcohol
benclico como preservativo. El alcohol benclico puede cusar graves reacciones
alrgicas en personas hipersensibles. Tambin deben evitarse los preparados de
cido flico con alcohol benclico en los neonatos ya que el alcohol benclico hasido asociado con una condicin fatal de acidosis metablica y disfuncin del
sistema nervioso central y de los riones.
La forma oral suele contener lactosa y, por tanto deben prevenirse los
pacientes con intolerancia a este azcar
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Vitamina C
El cido ascrbico es considerado una vitamina hidrosoluble (vitamina C)
que es necesaria para la formacin y la reparacin del colgeno. Es oxidado, de
forma reversible a cido dehidroascrbico, estando ambas formas implicadas enlas reacciones de xido-reduccin.
La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos,
norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del
cido ascrbico son la sntesis de lpidos, de protenas y de carnitina; hidroxilacin
de la serotonina y mantenimiento de la integridad de los vasos sanguneos.
La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del hierroevitando la oxidacin del tetrahidrofolato
Mecanismo de accin
El cido ascrbico es necesario para la formacin y la reparacin del
colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido dehidroascrbico, estando
ambas formas implicadas en las reacciones de xido-reduccin. La vitamina C
participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos, norepinefrina, histamina,
fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del cido ascrbico son la
sntesis de lpidos, de protenas y de carnitina; la resistencia a las infecciones;
hidroxilacin de la serotonina; mantenimiento de la integridad de los vasos
sanguneos y respiracin celular.
La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del hierro
evitando la oxidacin del tetrahidrofolato. El cido ascrbico potencia el efecto
quelante de la desferoxamina durante el tratamiento crnico con este frmacopara el tratamiento de una intoxicacin por hierro.
Las manifestaciones del escorbuto, que se deben sobre todo a una
formacin de colgeno defectuosa, es el resultado de la deficiencia de la
hidroxilacin del pro colgeno y de la formacin de colgeno en ausencia de la
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vitamina C. El colgeno sin hidroxilar es inestable y no puede proceder a la
reparacin normal de los tejidos. Esto se traduce en una fragilidad capilar con
procesos hemorrgicos, retrasos en la cicatrizacin de heridas y anormalidades
seas.
No se conoce muy el mecanismo antioxidante del cido ascrbico. La
vitamina C puede proteger de la oxidacin a las LDLs, aunque el papel que esta
propiedad juega en la posible atenuacin de unos procesos arteriosclerticos es
objeto de controversias. En efecto, dado que la vitamina C es hidrosoluble es difcil
que pueda ser incoporada a las LDLs como ocurre con la vitamina E o el probucol,
ambos muy liposolubles. Pudiera ser por la capacidad que tiene la vitamina C de
regenerar la capacidad anti-oxidante de la vitamina E
Contraindicacin
El cido ascrbico est clasificado en la categora C en lo que se refiere a
su toxicidad durante el embarazo. Las concentraciones plasmticas en el cordn
umbilical son 2 a 4 veces mayores que las presentes en la sangre materna. No se
han documentado problemas bajo una ingesta normal en vitamina C, pero la
administracin de grandes dosis durante el embarazo ha provocado escorbuto en
el neonato. En efecto, el uso prolongado de dosis altas ocasiona un aumento del
metabolismo de la vitamina C, pudindose originar escorbuto cuando la ingesta
diaria vuelve a la normalidad.
La vitamina C se excreta en la leche materna en concentraciones 2 a 3
veces mayores que las presentes en la sangre de la madre. No se han
documentado problemas durante la lactancia bajo una ingesta de vitamina C
normal. Sin embargo, dosis elevadas repetidas pueden ocasionar un aumento delmetabolismo del cido ascrbico que originen escorbuto cuando la ingesta sea
normalizada.
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Dosis crnicas en exceso de vitamina C aumentan la probabilidad de
formacin de clculos renales de oxalato en pacientes con historia de nefrolitiasis,
hiperoxaluria u oxalosis.
Dosis grandes orales o i.v. de cido ascrbico pueden ocasionar anemiahemoltica en pacientes con deficiencia en G6PD (glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa).
Grandes dosis de cido ascrbico pueden interferir con las determinaciones
de glucosa en sangre cuando se utiliza el mtodo de la glucosa-oxidasa. Los
pacientes diabticos que reciban vitamina C deben ser advertidos acerca de la
posibilidad de falsos positivos.
Como el cido ascrbico puede aumentar el riesgo de una toxicidad por
hierro en pacientes con hemocromatosis, estos pacientes debern limitar su
ingesta de vitamina a no ms de 500 mg/da
En algunos casos, muy raros, se ha asociado la ingesta de grandes dosis
de cido ascrbico on arritmias fatales en pacientes con sobrecargas de hierro.
Los pacientes con anemias (anemia sideroblstica, talasemia, etc.) puedenmostrar una reduccin de la absorcin de hierro durante un tratamiento con
grandes dosis de cido ascrbico, pudiendo aparecer crisis en casos de anemia
falciforme.
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CONCLUSIN
Podemos decir que la diabetes mellitus es un trastorno crnico del
metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las protenas. Es un trastorno
heterogneo primario del metabolismo de carbohidratos que suele implicar
deficiencia absoluta o relativa de insulina, resistencia a la misma o ambas cosas.
Su caracterstica distintiva es el defecto o el dficit de la respuesta de
secrecin de insulina, con alteracin del uso de los carbohidratos (glucosa) y la
consiguiente hiperglucemia.
Se manifiesta principalmente por en el desarrollo de la a) poliuria, b)polidipsia, c) polifagia, d) prdida de peso.