caso clinico odontopediatría
TRANSCRIPT
![Page 1: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/1.jpg)
HISTORIA CLÍNICA ODONTOPEDIÁTRICA
C.D. K. VERASTEGUI
![Page 2: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/2.jpg)
I. ANAMNESIS
1.1 Filiación:
Paciente : S.H.G.V.
Edad : 07 años
Genero : Masculino
Peso : 27 Kg
Talla : 131cm
Sexo : Masculino
Procedencia : Huancayo
Fecha de Nacimiento : 01 – 12 – 2006
Inicio de Tratamiento : 13 – 09 - 2014
![Page 3: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/3.jpg)
Motivo de Consulta:
Madre refiere : «quiero que los dientes de mi hijo estén
sanos y bonitos»
![Page 4: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/4.jpg)
1.2 Antecedentes:
A.- Pre natales: Controles pre natales: 04 Producto de cuarta gestación Parto eutósico.
B. - Natales:• Parto eutósico a término.• Peso al nacer 3.150 Kg.• Llanto inmediato
C. - Post natales:• Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses• Lactancia mixta hasta 20 meses.• Inmunizaciones completas• Desarrollo psicomotor adecuado para la edad, inicio de habla a los
18 meses y a caminar a los 14meses.
![Page 5: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/5.jpg)
D. - Historia Odontológica: • Fue atendido en un consultorio particular, donde le
realizaron obturaciones dentarias y exodoncia de piezas dentarias deciduas, la experiencia fue desagradable.
E. - Antecedentes familiares:• Padres vivos aparentemente sanos• Tiene 3 hermanos mayores, el tercero ha sufrido de
Leucemia tipo III, con tratamiento de quimioterapia.
![Page 6: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/6.jpg)
1.3. Enfermedad Actual
• La madre refiere que ha notado que los dientes de su hijo se han empezado a deteriorar, por eso quieren que estén
sanos ya que hace algún tiempo atrás a empezado a cambiar los dientes deciduos por dientes permanentes, y estos dientes
le han empezado a salir un poco desviados.
![Page 7: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/7.jpg)
Peso : 27. 000 Kg. Talla: 1.31 cm
2.1. - EXAMEN CLÍNICO GENERAL
• Ectoscopia : ABEG, AREN, ABEH, LOTEP.• Piel y anexos : Piel hidratada, elástica, Cicatriz lineal
tipo queloide de aprox. 0.8mm en región geniana del lado derecho
• T.C.S.C. : Bien distribuido.• Linfáticos : No adenopatías
2.2. - EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL• Conducta: Positiva
II. EXAMEN CLÍNICO
![Page 8: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/8.jpg)
2.3.-EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
2.3.1. - EXAMEN CLINICO EXTRAORAL
• Forma de cráneo : Mesocéfalo• Forma de cara : Mesofacial• Simetría facial : Simétrica• Músculos faciales : Sin alteración aparente• ATM : Sin alteración aparente• Perfil antero posterior : Convexo• Perfil Vertical : Normodivergente• Competencia labial : Labios competentes• Fonación : Aparentemente Normal • Deglución : Típica• Respiración : Nasal• Hábitos : No presenta
![Page 9: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/10.jpg)
2.3.2. - EXAMEN CLINICO INTRAORAL2.3.2.1 .Tejidos blandos:
• Labios : Hidratados, turgentes, no lesiones• Vestíbulo : Hidratado sin alteración
evidente• Encías : Encía marginal inflamada, a
nivel • de las piezas: 12, 22.• Frenillos : Inserción media.• Paladar duro : Aparentemente Normal• Paladar blando : Aparentemente Normal• Orofaringe : No congestiva.• Lengua : Aparentemente Normal• Piso de boca : Carúnculas permeables.
![Page 11: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/11.jpg)
Tipo de dentición Mixta primera fase
Dientes presentes en el arco superior. Pzas: 16,55,54,53.52,11,21,62,63,64,65,26
Forma de arco superior. Cuadrado
CondiciónManchas blancas en piezas dentarias 1.6 – 2-6Foas profundas en pzas dentarias 1.6 – 2-6Caries limitada a esmalte en pzas. 5.5 - 6-5
Otras alteraciones Giroversión de pza. 2.1
2.3.2.2. Tejidos Duros:
![Page 12: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/12.jpg)
Tipo de dentición Mixta primera fase
Dientes presentes en el arco inferior. Pzas: 36,75,74,73,32,31,41,42,84,85,46
Forma de arco inferior. Parabólico
CondiciónObturaciones con ionómero Pzas: 74 (O), 84 (O)Caries en Dentina Pzas: 7.5 (o), 8.5 (0).Fosas y fisuras profundas: 36, 46.
Otras alteraciones Piezas dentarias 3.2 – 4.2 lingualizadasFalta de espacio sector anterior
![Page 13: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/13.jpg)
CECE
FP FP
2.3.2.3. Odontograma:
AM AM AMAM
AM AMIV
MB R
IV IV
FP FP
MB
CD CD
![Page 14: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/14.jpg)
2.3.2.4. Oclusión:a. Relación molar derecha : Clase I
b. Relación molar izquierda : Clase I
c. Relación canina derecha : Clase I
d. Relación canina izquierda : Clase I
e. Línea media : Inferior desviada a la derecha1mm
f. Over bite : No registrable
g. Over jet : No registrable
h. Otras alteraciones : Giroversíón pza. 1.1 Lingualización pzas: 3.2
– 4.2
![Page 15: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/15.jpg)
Vista lateral derecha. Se observa Relación molar derecha: clase IRelación canina derecha: Clase I
Vista lateral izquierda. Se observa Relación molar izquierda: clase I
Relación canina izquierda: clase III
![Page 16: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/16.jpg)
Línea media Inferior desviada a la derecha 1mm
Otras alteraciones Pzas. 1.1 y 2.1 en proceso de erupción
2.3.2.5. .Higiene Bucal : Regular
2.3.2.6. Saliva : Serosa
![Page 17: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/17.jpg)
ESTADO GENERAL:
Paciente de género masculino de 7 años 9 meses de edad en ABEG, AREN, ABEH, LOTEP.
TEJIDOS BLANDOS:
Inflamación gingival asociada a placa bacteriana a nivel de las pzas: 12, 22.
TEJIDOS DUROS.
Fosas y fisuras profundas Pzas : 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 Hipomineralización Pzas : 1.1 – 2.1 – 1.6 – 2.6 – 3.6 - 4.6 Caries limitada al esmalte Pzas : 5.5 (0), 6.5 (0) Caries Dentina Pzas : 7.5 (O), 8.5 (O) Oclusión : Maloclusión Clase I , malposición dentaria anteroinferior asociada a falta de espacio
Conducta : Positiva
RIESGO Y/O ACTIVIDAD DE CARIES. Actividad de caries : Con actividad
III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
![Page 18: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/18.jpg)
4.1. Modelos de estudio
4.4.1. Análisis de modelos 4.4.2. Análisis de dentición mixta de Moyers.
4.2. Set fotográfico
4.3 Radiografías periapicales
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
![Page 19: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/19.jpg)
RMD CLASE I RMI CLASE I
RCD CLASE I RCI CLASE I
CLASIFICACIÓN DE LA MALOCLUSIÓN SEGÚN ANGLE:Maloclusión clase I
MORDIDA CRUZADA No presenta
4.4. MODELO DE ESTUDIO:4.4.1. Análisis de los modelos:
![Page 20: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/20.jpg)
Superior
Inferior
Forma de arco
Cuadrado Parabólico
Tipo de arco Alineado Desalineado
Distancia intermolar
38mm 34mm
Simetría transversal
Simétrico Simétrico
Giroverciones
Lingualización de pzas 4.2 – 3.2
Modelo de estudio, vista oclusal inferior
Modelo de estudio, vista oclusal superior
![Page 21: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/21.jpg)
Tipo Facial Mesofacial
Simetría de la Cara
Simétrica
Constitución Leptosómico
Tercio inferior
Conservado
Labios Competentes
4.5. ANALISIS FOTOGRAFICO :
FOTOGRAFIA FRONTAL
![Page 22: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/22.jpg)
Cantidad de gíngiva expuesta
No expone,
Arco de la sonrisa
Recto
Presencia de correderas bucales (espacios negativos)
Ausentes
Simetría Simétrico
FOTOGRAFIA DE SONRISA
![Page 23: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/23.jpg)
Tipo Facial Mesofacial
Tipo de Perfil total
Convexo
Crecimiento Normodivergente
Competencia Labial
Competentes
FOTOGRAFIA DE PERFIL
![Page 24: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/24.jpg)
ESTADO GENERAL: Paciente de género masculino de 7 años 9
meses de edad en ABEG, AREN, ABEH, LOTEP,
ESTADO ESTOMATOLÓGICO: Paciente con dentición mixta primera fase,
simétrica, perfil convexo, labios competentes.
V. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
![Page 25: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/25.jpg)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Tejidos BlandosGingivitis marginal localizada, asociada a placa bacteriana a nivel de las pzas: 12, 22.
TejidosDuros
Fosas y fisuras profundas Pzas : 36,46
Hipomineralización Pzas: 1.1 – 2.1 – 1.6 – 2.6 – 3.6 - 4.6
Caries limitada al esmalte pzas : 36(V),46(V)
OclusiónMaloclusión clase III de Angle con mordida cruzada anterior.Patrón esqueletal clase III (retrusión maxilar y mayor crecimiento mandibular)
Conducta Positiva
Riesgo y/o actividad de caries
Con actividad
![Page 26: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/26.jpg)
OBJETIVOS:
Preservar las estructuras dentarias Corregir el apiñamiento Dentario
Fase educativa:o Motivación a la paciente sobre prevención en salud
bucal.
Fase preventiva:
o Fisioterapia oral: Técnica de cepillado transversal.o Profilaxis con escobilla de Robinsono Aplicación de fluoruro de Sodio al 2%o Aplicación de sellantes de fosas y fisuras (Helioseal
F)
VI. PLAN DE TRATAMIENTO
![Page 27: Caso clinico Odontopediatría](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/58ab4d7b1a28ab61758b65c1/html5/thumbnails/27.jpg)
Fase curativa:o Restauración de las pzas 5.5 – 6.5 – 7.5 . 8.5 con
ionómero de vidrioo Exodoncia de piezas 7.3 – 8.3.
Fase de mantenimiento:o Aplicación de fluoruro de Sodio al 2% cada dos
meses, reevaluar riesgo de caries.o I/C ORTODONCIA
VII. PRONOSTICO:
Favorable del tratamiento odontológico
VII. PRONOSTICO