caso clinico quemados
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Caso Clínico
Paciente sexo femenino 3 años, hospitalizado por presentar quemaduras en ambos gluteos y muslo derecha, Tipos A-B 3%, A 6%, B 1%.Al examen fisico hemodinamicamente estable, irritable, lloroncita.Pesa:12,7 kgMide:93 cm
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Evaluacion Nutricional
Peso:12,7 Edad: 3 añosTalla: 93 cmSexo: FemeninoT/E = P25-p50 > EutróficoP/T = P25- P50 > Eutrófico -1 DP/E = NormalDNI = Paciente de 3 años, sexo femenino se encuentra con estado nutricional Eutrófico.
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Zonas Afectadas
A-B = 3 %A = 6%B = 1 %Glúteos y Muslos > ZONAS NEUTRAS.
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• Indicé de gravedad:40- 3+6x1+3x2+1x3 = 52 % > Moderado sin riesgo vital, salvo complicaciones.
• Requerimientos Hídricos:4 ml x sup corporal quemada xpeso =5084 ml x 10 x12,7= 508+ 1135 ml = 1643 ml
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• 821,5/8 =102,7 ml/hr =1,7 ml/min• 821,5/16=51,3 ml/hr = 0,9 ml/min
Requerimientos Nutricionales: FAO/OMS/UNU 1985
22,5XP+499=22,5 X 12,7 + 499 = 785 Kcalx factor patológico (1,4) x Fac. actividad (1,2)= 1319 Kcal/día
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Macronutrientes
Proteína1,2 x 12,7 = 15,2 gr =60,96 kcal = 5 % Nivel seguro de ingesta
13 % = 197,8 Kcal = 49,5 gr = 3,9 gr /kgCarbohidratos60% = 791,4 kcal = 197,8 gr = 15,6 gr /kg
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Lípidos 25 % = 329,7 kcal= 36,6 gr =2,8 gr /kg
Micronutriente Cantidad normal Efecto
Vitamina A 5000 – 10.000 UI Protector Piel y Mucosas
Vitamina C 250 – 1.000 Mg/día Favorece Cicatrización y sistema inmune
Vitamina B 0,9 Ug/día Producción de ATP Ciclo de Krebs
Zinc 100- 220 mg/día Cicatrización
Cobre 20 mg x kg día = 254 mg/día
- riesgo de infección
Selenio 200 Mg/ día - riesgo de infección
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Prescripción Dietética:Régimen Oral Blando Liviano, T º templada, fraccionado, volumen parcial disminuido, total aumentado, Hipercalórico, hiperproteico con selección de AVB,hiperglusidico con selección de Cho complejos, hiperlipidico con selección de AGE y omega 3, alto en vitamina A, C, B, minerales como cobre; zinc, selenio, aumentado en líquidos.
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Objetivos Nutricionales
1) Prevenir el déficit de Macro y micro nutrientes
2) Favorecer la regeneración, síntesis y cicatrización de tejidos.
3) Mantener un estado nutricional adecuado.
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Minuta
Desayuno 07:00 hrsPediasure (200 cc)Colación 09:00 hrsSémola con leche Colación 11:00 Hrs
Compota de Manzana Almuerzo 13:00 hrs
Pescado al horno con pure
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Minuta
Colación 15:00 hrsJalea de piña con nessucar
Once 17:00 hrsPediasure
Pan molde sin borde con Jamón de PavoCena 19:00 hrs
Consomé de Ave