caso clínico radiológico- absceso pulmonar
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CASO CLINICO RADIOLOGICO
DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
ASUNCION-PARAGUAY2009
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CASO CLINICO RADIOLOGICO• Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD,
casada, paraguaya. Procedente de Asunción.• Motivo de ingreso: Tos con expectoración +
Dificultad respiratoria.• Datos: no conocida portadora de patología de base,
cuadro de 1 mes de evolución de tos con expectoración amarillenta, dolor en hemitórax derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION
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• HMG retorna con leucocitosis y neutrofilia.
• Se inicia Tazonam + Clindamicina. • Es evaluada por cirujano de tórax quien
refiere que no hay indicación para drenaje Qx.
• Al 3er. día se realiza la siguiente radiografía
CASO CLINICO RADIOLOGICO
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3 días después
CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
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• El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad respiratoria.
• Retorna HMG con aumento de la leucocitosis por lo que se rota de ATB a Imipenem + Vancomicina con posterior mala evolución.
• Ese mismo día se realiza la siguiente radiografía
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7 días después
CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP y Lateral
7 días después
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
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• La paciente vuelve a presentar mala evolución, con mala mecánica respiratoria, por lo que se instala tubo endotraqueal con posterior traslado a UCIA, produciéndose el óbito horas más tarde.
• Rx. de ese día
CASO CLINICO RADIOLOGICO
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
8 días después en UCIA
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CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
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• En sala se manejó el dx de absceso vs. Ca. de Pulmón de base por lo que se solicita evaluación por neumología para realización de fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.
• Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA, fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia que no se llego a realizar.
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO: • 1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho 3) Anemia normocitiica normocrómica 4) Ca Pulmonar?
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