caso clinico radiologico€¦ · rx=> consolidación multilobar del espacio aéreo, de focos...
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CASO CLINICO CASO CLINICO RADIOLOGICORADIOLOGICO
DR. J FERNANDO CONTRERAS M.DR. J FERNANDO CONTRERAS M.MEDICO RADIOLOGO.MEDICO RADIOLOGO.
DRA. GABRIELA D. LAMAR M.DRA. GABRIELA D. LAMAR M.MRMR--IIIIII
HOSPITAL OBRERO No 1 CNS.HOSPITAL OBRERO No 1 CNS.
HIPHIPÓÓTESIS DIAGNTESIS DIAGNÓÓSTICAS.STICAS.
NeumonNeumonííaa
Derrame pleural Derrame pleural
HidroneumotHidroneumotóóraxrax derechoderecho
TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS PRIMARIA:TUBERCULOSIS PRIMARIA:
ÁÁrea de neumonitis especrea de neumonitis especíífica en combinacifica en combinacióón con afeccin con afeccióón n ganglionar regionalganglionar regional
RX RX => Consolidaci=> Consolidacióón homogn homogéénea y unilateral del espacio anea y unilateral del espacio aééreo reo (75%), derrames (75%), derrames pleuralespleurales (30%), (30%), linfoadenopatlinfoadenopatííaa (10%), (10%), enfermedad miliar (6%), enfermedad miliar (6%), cavitacicavitacióónn (8%) (8%)
TUBERCULOSIS SECUNDARIA:TUBERCULOSIS SECUNDARIA:
1.1. Segmentos apical y posterior de ambos lSegmentos apical y posterior de ambos lóóbulos superiores bulos superiores 2.2. RX RX => Consolidaci=> Consolidacióón del espacio an del espacio aééreo confluentes, de reo confluentes, de
focos mfocos múúltiples (patrltiples (patróón n exudativoexudativo) o de n) o de nóódulos dulos circunscritos, generalmente con delineacicircunscritos, generalmente con delineacióón irregular n irregular ((patronpatron fibronodularfibronodular). La ). La cavitacicavitacióónn se ve en un 50%. se ve en un 50%. Derrame pleural en 15Derrame pleural en 15--20%. 20%. LinfadenopatLinfadenopatííasas poco compoco comúún n en la TB de reactivacien la TB de reactivacióón (5%) n (5%)
NEUMONIAS BACTERIANASNEUMONIAS BACTERIANAS
NEUMONIAS POR GRAM POSITIVOSNEUMONIAS POR GRAM POSITIVOS
a) a) NeumonNeumoníía a neumocneumocóóccicaccica: (S. : (S. pneumoniaepneumoniae))
RXRX=> Consolidaci=> Consolidacióón del espacio an del espacio aééreo de tipo densa, con reo de tipo densa, con broncogramabroncograma aaééreo definido. La distribucireo definido. La distribucióón n lobarlobar puede puede presentarse en su forma clpresentarse en su forma cláásica. En un 20% asociado a sica. En un 20% asociado a
derramen pleural. La derramen pleural. La cavitacicavitacióónn es raraes rara
b) b) NeumonNeumoníía a estafilocestafilocóóccicaccica: (S. : (S. aureusaureus))
RXRX=> Se presenta en forma de bronconeumon=> Se presenta en forma de bronconeumoníía bilateral a bilateral diseminada con derrame pleural en un 50%diseminada con derrame pleural en un 50%
cc) ) NeumonNeumoníía a estreptocestreptocóóccicaccica:: (S. (S. pyogenespyogenes) )
RXRX=> Se presenta en forma de bronconeumon=> Se presenta en forma de bronconeumoníía difusa a difusa predominante en lpredominante en lóóbulos inferiores. Una caracterbulos inferiores. Una caracteríística tstica tíípica pica es la afectacies la afectacióón de la pleura que se convierte en empiema en n de la pleura que se convierte en empiema en
un 60 a 70%un 60 a 70%
NEUMONIAS POR GRAM NEGATIVOSNEUMONIAS POR GRAM NEGATIVOS
a) a) RXRX=> Se caracteriza por una bronconeumon=> Se caracteriza por una bronconeumoníía difusa bilateral a difusa bilateral que afecta predominantemente ambos lque afecta predominantemente ambos lóóbulos inferiores. bulos inferiores.
Consolidaciones masivas bilaterales son poco frecuente y de Consolidaciones masivas bilaterales son poco frecuente y de mal pronmal pronóóstico stico
b) b) NeumonNeumoníía por a por HemofilusHemofilus influenzainfluenza:: (H. (H. influenza)influenza)
RXRX=> Se presenta como una bronconeumon=> Se presenta como una bronconeumoníía de focos ma de focos múúltiples ltiples siendo siendo lobarlobar o o segmentariasegmentaria en 25%, derrame pleural comen 25%, derrame pleural comúúnn
c) c) NeumonNeumoníía por a por KlebsiellaKlebsiella:: ((KlebsiellaKlebsiella))RXRX=> Consolidaci=> Consolidacióón n lobarlobar densa o una bronconeumondensa o una bronconeumoníía de a de
focos mfocos múúltiples, asociado comltiples, asociado comúúnmente a derrame. Un signo nmente a derrame. Un signo especespecíífico raro es abombamiento de la cisura adyacente a la fico raro es abombamiento de la cisura adyacente a la
consolidaciconsolidacióónn
d) d) NeumonNeumoníía por a por EscherichiaEscherichia colicoli:: (E. (E. colicoli))RX=> RX=> ConsolidaciConsolidacióón n multilobarmultilobar del espacio adel espacio aééreo, de focos reo, de focos
mmúúltiples con derrame pleural presente en un 50%ltiples con derrame pleural presente en un 50%
ee)) NeumonNeumoníía de los Legionariosa de los Legionarios :: ((L.neumophilaL.neumophila))RX=> RX=> Inicialmente como una bronconeumonInicialmente como una bronconeumoníía unilateral de a unilateral de focos mfocos múúltiples. El derrame pleural puede estar presente pero ltiples. El derrame pleural puede estar presente pero
la la cavitacicavitacióónn es raraes rara