caso clinico - tiroiditis de hashimoto
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8/22/2019 Caso Clinico - Tiroiditis de Hashimoto
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1. Que sintomatologa evidencia
alteracin de la funcin tiroidea?
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Motivo de consulta: Astenia de un ao deevolucin
Astenia: es un sntoma presente en variostrastornos, caracterizado por una sensacingeneralizada de cansancio, fatiga, debilidadfsica y psquica.
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TSH 36,52 mlU/L (0,35mlU/L -5,5mlU/L )
Tiroxina libre 0,88 ng/d (0,8ng/d-1,5ng/d)
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Principales acciones de las hormonastiroideas, el aumento del consumo de
oxgeno.
Hormonas tiroideas pueden actuar a nivel delSNC modulando el nmero de receptores
adrenrgicos postsinpticos alfa y beta, tantoen la corteza cerebral como en el cerebelo.Tambin modulando la concentracin de
serotonina intracerebral.
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2. Defina tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfocticacrnica es una enfermedad autoinmune en laque la glndula tiroides es atacada por una
variedad de procesos inmunes mediados porclulas y anticuerpos.
Fue la primera enfermedad reconocida como
una enfermedad autoinmune.Fue descubierta por el japons HakaruHashimoto en Alemania en 1912.
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La tiroiditis de Hashimoto ms frecuentementeafecta a mujeres de edad media; sin embargo,
es la causa ms comn de bocio espordico ennios.
Tambin es la causa ms comn de
hipotiroidismo en zonas donde los niveles deiodo son suficientes en la dieta.
Los pacientes pueden presentar hipotiroidismo,
bocio o ambos.
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Las pruebas de funcin tiroidea han identificadomuchos casos de tiroiditis de Hashimoto con
hipotiroidismo subclnico caracterizado poranticuerpos antitiroperoxidasa yantitiroglobulina en el suero asociados a niveles
altos de TSH y normales de T4.El bocio, cuando est presente, es firme ylobulado.
La tiroiditis de Hashimoto presente con bocio ehipotiroidismo est asociada a HLA-D3 y HLA-D5.
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Ms del 5% de familiares de primer grado depacientes con tiroiditis de Hashimoto presentan
anticuerpos antitiroideos en suero.Hay una alta prevalencia de enfermedad tiroideaautoinmune en pacientes con sndrome de
Down, enfermedad de Alzheimer y sndrome deTurner.
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Bibliografa
1. Hunt JL. Molecular Pathology of Endocrine
Diseases. Springer; 2010.
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3. FISIOPATOLOGA DE LAENFERMEDAD
CC- IV1
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
EXPOSITOR: IBEZ CRDENAS, Miguel
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FISIOPATOLOGA
PROCESO
AUTOINMUNITARIO
INFECCIONES
VIRALES OBACTERIANAS
PROTENAS DE
MEMBRANAPARECIDAS ATEJIDO TIROIDEO
ANTGENOS
TIROIDEOSESPECFICOS
ACTIVACINLsT - HELPERIFN-
MHC-II EN CLULASTIROIDEAS
+ PROCESO AUTOINMUNITARIO
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FISIOPATOLOGA
ACTIVACINLsT - HELPER
ACTIVACINDE LsB
ANTICUERPOS
CONTRA TEJIDOTIROIDEO
Infiltracin linfocitariaFormacin de centros germinales
Atrofia de folculos tiroideosMetaplasia oxfila
Ausencia de coloideFibrosis leve o moderada
REDUCCINGRADUAL DE LA
FUNCIN TIROIDEA
FASE DECOMPENSACIN:
MANTENER NIVELESNORMALES - TSH
DISMINUCIN DE
T4
TSH
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Se denomina bocio a todo aumentode tamao de la glndula tiroides
Peso normal en el adulto,oscila entre 15-20 grs.
Se denomina bocio simple alaumento de la glndula
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La American Thyroid Associastion utiliza para clasificar el bocio simple o no txico aspectosmorfolgicos (difuso, nodular o multinodular), epidemiolgicos (endmico o espordico) yetiolgicos. .
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