MASTERENPAIDOPSIQUIATRIA

BIENIO 2007-2009

CASOCLINICO:CASOCLINICO:TRASTORNO OBSESIVOTRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVOCOMPULSIVOTRASTORNOOBSESIVOTRASTORNOOBSESIVO COMPULSIVOCOMPULSIVO

M t t M li ViMontserratMolinaVivesFamilianovaSchola

EricEric

35 34

Taller confeccin Taller confeccin

10 5

2007-2009

Motivo de Consulta:MotivodeConsulta:

Remitidoporsupediatraporrealizarritualescompulsivos quesevanp qagravandohastaimposibilitar lavidacotidianacotidiana

2007-2009

EricAnamnesis

Embarazo: Partoplaneado,aceptadoydebuenaevolucin

Parto: Partoprovocado.Peso:2500gr.IngresoenlaUnidaddeCurasNeonatales,incubadoradurantedosdasporbilirrubinayaltaporbuenaevolucin

Lactancia: Artificial

2007-2009 Sueo:Normal

EricAnamnesis

Desarrollo: Correcto Camina a los 11 mesesCorrecto.Caminaalos11meses

Lenguaje: Normal Primeras palabras y frases al ao yNormal.Primeraspalabrasyfrasesalaoy6meses

Esfnteres:sf te es Normal.Hacialosdosaosadquiereelcontroltotal

Lateralidad: Izquierdahomognea

2007-2009

EricAnamnesis

Motricidad:P h bilid d l l Pocahabilidadparalascosasmanuales

TorpeEspacio Espacio: Normal,tieneadquiridaslasnocionesTi Tiempo: RetrasograveA d l i Antecedentespatolgicos: Noexistenantecedentessignificativos

2007-2009

EricClnica

Necesita pisarlasbaldosasdeunaformapdeterminadayluegolassaltadedosendos

Ordena loslpicesdesumesadetrabajo Caminahaciadelanteyluegonecesitay gvolver atrsparavolverdenuevohaciadelante

Repasa todoloquehace Tocatodo5veces

2007-2009

EricClnica

Necesitaritualparaira dormir Tienedificultadesparaconciliarelpsueo,yluegounavezsehadormidosedespiertap

Tienemiedodequelepasealgoterriblea sus padresasuspadres

Nosepuedecontenerensusmanas,las hace en la calle en el colegio en casa

2007-2009

lashaceenlacalle,enelcolegio,encasa

EricClnica

Si t i i i t Siempreestnerviosoeinquieto Muestramuchogenioyestamenudode

lh ( i t h i lmalhumor (queincrementahacialatarde)Si t deseosdemorirse Sientedeseosdemorirse

Sebloquea alhablar Semuestraaptico,inhibido Excesivamente pulcro,ordenadoy

2007-2009

meticuloso

EricClnica

TienealgunasfobiasBesos,A todos los WC que no sean de su casaAtodoslosWCquenoseandesucasa,Aqueusensuscubiertos,suvasooplatoplato

Tambinrealizaritualesparacompensard ltodalaangustia

Sesientetristeeirritable

2007-2009

EricAntecedentes

Antecedentesfamiliares:TopaternopadecetrastornopsicticoAbuela materna padece alteracionesAbuelamaternapadecealteracionesafectivas

Pruebas neurolgicas Pruebasneurolgicas:RM:NormalSPECT:Normal

2007-2009

Eric: Estudio psicodiagnsticoEric:Estudiopsicodiagnstico

Escala de inteligencia de Wechsler para niosEscaladeinteligenciadeWechslerparanios(WISCR)

PruebaperceptivadeatencinToulousePieronp p TestdeatencinselectivaysostenidaTASS Test autoevaluativo multifactorial de adaptacinTestautoevaluativomultifactorialdeadaptacininfantil(TAMAI)

Cuestionariodedepresin(CDS)Cuest o a o de dep es (C S) Cuestionariodeansiedadestadorasgo(STAIC)

2007-2009

Eric: Estudio psicodiagnsticoEric:Estudiopsicodiagnstico

VersininfantildelaescalaYaleBrown deb i l iobsesionesycompulsiones

TestproyectivoHTPP TestproyectivodelaFamilia Testproyectivodeautoimagen Testdeapercepcintemtica(CAT) CuestionariodecomportamientoinfantildepAchenbach(CBCL)

Informeescolar

2007-2009

Eric WISCREricWISC R

16

19

10

13

4

7

1I S A V C D FI HI CU RO CL LB

2007-2009

Eric WISCREricWISC R

125

140

95

110

125

65

80

50CIV CIM CIT

2007-2009

Eric AtenciEricAtenci ToulousePieron:Cn=510

TASS:4550

2530354045

510152025

0

Encerts 16 19 13 15 18 20 19 17 18 15

Omisions 5 5 5 3 4 0 1 1 0 1

Errors 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0

Minut 1 Minut 2 Minut 3 Minut 4 Minut 5 Minut 6 Minut 7 Minut 8 Minut 9 Minut 10

2007-2009

PD 11,2 15,01 9,36 11,85 14,04 19 18,05 15,98 18 14,1

Eric TAMAIEricTAMAI

Inadaptacin personal: Cn=20Inadaptacinpersonal:Cn=20 Inadaptacinescolar:Cn=60

d l Inadaptacinsocial:Cn=20 Proimagen:Cn=80 Educacinadecuadadelpadre:Cn=99 Educacin adecuada de la madre: Cn=99Educacinadecuadadelamadre:Cn=99

2007-2009

Eric AnsiedadDepresinEricAnsiedad Depresin

STAI:STAI:Ansiedadestado:Cn=85

d dAnsiedadrasgo:Cn=40 CDS:

Totaldepresivo:Cn=1Total positivo: Cn=50Totalpositivo:Cn=50

2007-2009

EricYaleBrown

E l di d di l id d Escaladiseadaparamedirlaseveridaddelossntomasobsesivosycompulsivosen nios y adolescentes de 6 a 17 aosenniosyadolescentesde6a17aos

Ericobtienelassiguientespuntuaciones:

Subescala de Obsesiones: PD: 6Subescala de Compulsiones: PD: 20

Total Y-BOCS: PD-26 Trastorno grave(Puntuaciones directas oscilan entre 0 y 40)

2007-2009

EricYaleBrown

Obsesiones de contaminacin:ObsesionespredominantesObsesionespredominantes:Obsesionesdecontaminacin:

Preocupacinporqueotrosenfermenporfumigar con contaminantesfumigarconcontaminantes

Obsesionesagresivas:Imgenes violentas o terrorficas Imgenesviolentasoterrorficas

QueETAoalguienmatealgunapersonaP i i / Ob i Pensamientosmgicos/Obsesionessupersticiosas:N d l b ( l 4 l 5)

2007-2009

Nmerosdelabuenasuerte(el4yel5)

Eric YaleBrownEricYale Brown

Obsesiones religiosas: Obsesionesreligiosas:Preocupacinexcesivaomiedodeofenderelementosofigurasreligiosasg

Obsesionesdiversas:I i t i ( t )Imgenesintrusivas(matar)

Sonidos,palabras,msicaso

2007-2009

, p ,nmerosintrusivos

EricYaleBrown

Tiempoocupadoporlasobsesiones:

Evaluacindelasobsesiones:Evaluacindelasobsesiones:

Tiempoocupadoporlasobsesiones:Leve. Menosdeunahoradiariaointrusionesocasionales

Intervalolibredeobsesiones:Moderado.Intervalosmoderadamentelargossinsntomas o ms de 3h y menos de 8hsntomasomsde3h.ymenosde8h.consecutivassinobsesiones

GradodeinterferenciadebidaalosGradodeinterferenciadebidaalospensamientosobsesivos:Leve.Ligerainterferenciaenactividadessocialesy

l2007-2009

escolares

Eric YaleBrownEricYale Brown

MalestarprovocadoporlasMalestarprovocadoporlasobsesiones:Leve.Infrecuenteynomuyperturbadory p

Resistenciafrentealasobsesiones:Leve. Intentaresistirselamayorpartey pdeltiempo

Gradodecontrolsobrelospensamientosobsesivos:ControlModerado.Avecesescapazdepararod i l b i

2007-2009

desviarlasobsesiones

EricYaleBrown

Compulsiones de lavado / limpieza:Compulsionespredominantes:Compulsionespredominantes:

Compulsionesdelavado/limpieza:Limpiezaexcesivadeobjetos

Compulsiones de repeticin:Compulsionesderepeticin:Releer,borraroreescribirNecesidad de repetir actividades deNecesidadderepetiractividadesderutina

Compulsionesdeordenar/colocar:p /Necesidaddesimetra

Compulsionesdeacaparar/coleccionar:

2007-2009

p p /Dificultadentirarcosasalabasura

Eric YaleBrownEricYale Brown

Juegos mgicos exagerados /Juegosmgicosexagerados/Comportamientossupersticiosos:Pisar unas zonas si, y otras noPisarunaszonassi,yotrasno

Ritualesqueincluyenaotraspersonas:Lo repite todo muchas vecesLorepitetodomuchasveces

Dalasbuenasnochesmuchasveces

2007-2009

EricYaleBrown

Mi l d l i

Rituales mentales

Miscelneadecompulsiones:

Ritualesmentales Necesidaddedecir,preguntaroconfesaralgoalgo

Necesidaddeprevenirdaoasimismo,otros o consecuencias catastrficasotrosoconsecuenciascatastrficas

ComportamientoritualizadoparacomerN id d d t f t i l Necesidaddetocar,frotar,repicarconlosdedos...

2007-2009

Eric YaleBrownEricYale Brown

Necesidad de hacer algo hasta que lo ve bienNecesidaddehaceralgohastaquelovebienhecho

Rituales que incluyen mirar fijamente Ritualesqueincluyenmirarfijamente Tricotilomania Otroscomportamientosautomutilantes(pegarse)

2007-2009

EricYaleBrown

TiempoutilizadorealizandoEvaluacindelascompulsionesEvaluacindelascompulsiones:Tiempoutilizadorealizandocomportamientoscompulsivos: Extremo.Ocupamsde8h/diarealizando

l i t i tcompulsiones,comportamientoscompulsivoscasiconstantes

Intervalolibredecompulsiones: Intervalolibredecompulsiones:Extremo.Menosdeunahoraseguidasinstomas

Gradoderesistenciafrentealascompulsiones:Extremo. Serindeatodasl l i l t

2007-2009

lascompulsionescompletayvoluntariamente

EricYaleBrownEricYale Brown

GradodecontrolsobrelosGradodecontrolsobreloscomportamientoscompulsivos:Ningncontrol.Lapresinparallevaraterminoelcomportamientosesientecomocompletamenteinvoluntariaytodopoderosa raramente es capaz detodopoderosa,raramenteescapazderetrasarunmomentolacompulsin

Gradodeinterferenciadebidaaloscomportamientoscompulsivos:Extrema.Incapacitante.

2007-2009

EricYaleBrownEricYale Brown

Gradodemalestarasociadoaloscomportamientoscompulsivos:Extremo.Ansiedad/frustracinincapacitantecomoresultado de cualquier intento de modificarresultadodecualquierintentodemodificarlaactividadcompulsiva;durantelaactuacindelascompulsionessedesarrollapunaansiedad/frustracinincapacitante

Gradodeevitacin:Leve. Evitacin imnima

Gradodeindecisin:Extremo.Incapacidad para tomar decisiones

2007-2009

Incapacidadparatomardecisiones,incapacitante

EricYaleBrown

Sentimientoderesponsabilidadsob