caso clinico3 uomo 83 anni frcv: diabete di tipo ii ex fumatore irc grado iii anamnesi cardiologica...
TRANSCRIPT
![Page 1: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/1.jpg)
CASO CLINICO3 Uomo
83 anni
FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III
Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009
1
![Page 2: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/2.jpg)
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA
08/01/2009: Insorgenza di dispnea improvvisa in seguito a sforzo moderato
PS: ECG In seguito: enzimi di necrosi miocardica
NSTEMI
2
![Page 3: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/3.jpg)
MANIFESTAZIONE ATIPICA
No angina: diabete IRC
Solo dispnea: IM moderata (++) ipertrofia concentrica VS anemia da IRC
3
![Page 4: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/4.jpg)
RICOVERO IN UTIC
Accertamenti diagnostici Terapia sintomatica Terapia eziologica
Nel nostro paziente: Coronarografia con riscontro di coronaropatia
diffusa
4
CORONAROPATIA STABILE precipitata in NSTEMI
![Page 5: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/5.jpg)
CORONAROPATIA DIFFUSA
Ipotesi sull’anamnesi cardiologica muta:
Vita sedentaria
Ischemie silenti
elevata soglia del dolore
rilascio insufficiente di adenosina
diabete
5
![Page 6: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/6.jpg)
IPOTESI SUL CASO CLINICO① Trombosi
② Aumento MVO2
Type1 : spontaneousmyocardialinfarctionrelatedtoischaemia due to a primarycoronaryeventsuchasplaqueerosion and/or rupture, fissuring, or dissection.
Type2 : myocardialinfarctionsecondarytoischaemia due toeitherincreasedoxygendemand or decreasedsupply, e.g. coronaryarteryspasm, coronaryembolism, anaemia, arrhythmias, hypertension, or hypotension.
6
![Page 7: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATTAMENTO: PCI O CABG?
Interessamento dei tre vasi e del tronco comune
Diabete mellito
7
Indicazione cardiochirurgica:
CABG (AMI – IVA) a cuore battente
![Page 8: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/8.jpg)
COMPLICANZE POST-INTERVENTO
Shock cardiogeno
Anemizzazione post-operatoria
Episodi di FA trattati con CVE
IRA su IRC
8
![Page 9: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/9.jpg)
SHOCK CARDIOGENO
9
SHOCK CARDIOGENO
AnemiaAnemia Ipossia perioperator
ia
Ipossia perioperator
ia
FAFA
IschemiaIschemia
Ex fumatore
Ex fumatoreIRCIRC
DiabeteDiabete
![Page 10: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATTAMENTO DELLO SHOCK
Supporto inotropo massimale
IABP (IntraAortic Balloon Pump)
Mantenimento della tracheostomia
10
![Page 11: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/11.jpg)
IABP
11
![Page 12: CASO CLINICO3 Uomo 83 anni FRCV: diabete di tipo II ex fumatore IRC grado III Anamnesi cardiologica muta fino al 08/01/2009 1](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070313/5542eb69497959361e8d4b75/html5/thumbnails/12.jpg)
ATTUALMENTE…
Paziente estubato
Trasferimento presso reparto CCH
Esegue ciclo di riabilitazione cardiologica
Buon recupero funzionale
12