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CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA
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CAPACIDAD /
INCAPACIDAD
LABORAL
SITUACIÓN
CLÍNICA
VALORACIÓN
FUNCIONAL
LIMITACIONES
FUNCIONALES
CAPACIDAD
LABORAL
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30 agosto 2012
Ingreso por IAM subagudo
Varón 59 a.
Causa
baja
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INFORME DE INGRESO 30-AGOSTO-JUEVES 2012
Debut del proceso:
Refiere dos días antes por la noche, (28-agosto) en reposo
episodio de dolor centrotorácico opresivo, irradiado a la
espalda y a brazos, acompañado de sudoración profusa de
unos 30 min. de duración que cede espontáneamente.
Posteriormente asintomático toda la noche.
Al día siguiente, (29-agosto) por la mañana, episodio similar
pero de mayor intensidad, que cede de nuevo, aunque
esta vez resta molestia residual por lo que alarmado,
decide al día siguiente (30-agosto) acudir a su MAP que le
deriva a Urgencias de Hospital de referencia
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DATOS DE INGRESO
Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador,
orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas simétricas, AC
rítmica no soplos. AP normal. TA 165/91, FC 71 lpm, Sat. O2 96% basal
Episodio hipotensivo 80/40 que remonta con suero, tras 2 puff de SLN
desaparece molestia precordial al completo.
Analítica: Troponina T 1760, CPK 822.
Pruebas complementarias:
ECG RS 73 lpm, conducción AV nomal, Lesión subepicárdica y ondas Q
cara ant. ST ligeramente colgado en cara inferior, ondas Q en cara ant.
ECO mala ventana alteración contractilidad segmentaria antero apical,
no disfunción valvular y FE menor del 50 %
CORONARIOGRAFÍA EAC monovaso obstrucción DA media 100% y
Postero lateral 50%, FE 43%
ACTP + Stent farmacoactivo a DA media
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DATOS AL ALTA HOSPITALARIA 6 SEPT 2012
JUICIO CLÍNICO:
IAM Subagudo. SCACEST. EAC monovaso DA media 100%
ACTP + Stent DA media. FE 43% Aquinesia anterolateral.
Pericarditis evolutiva.
Score Crusade (sangrado) 2 muy bajo, Grace (riesgo isquémico) 107
bajo
Asintomático, hemodinamicamente estable.
Tto:
Pantecta 40. 1 comprimido desayuno
Adiro 100. 1 comprimido cena
Clopidrogrel 75. 1 comprimido cena
Emconcor 5. 1 comprimido desayuno
Renitec 20 1 comprimido desayuno
Cardyl 40 1 comprimido después de cenar
Control por el Cardiólogo en 6 meses
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DATOS AL ALTA HOSPITALARIA 6 SEPT 2012
ANTECEDENTES:
HTA Hipercolesterolemia en Tto con Sevikar 40 y
Simvastatina 10
COXARTROSIS DERECHA con sintomatología
disfuncional y dolorosa a la sobrecarga
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EVOLUCIÓN CLÍNICA 11 OCTUBRE 2012
Episodio de mareo ortostático y sin disnea, dolor torácico
inespecífico.
Se le recomienda RHB Cardiaca
Evitar levantar pesos mayores de 5 kg, pasear por terreno
llano al menos 1 hora día, y hacer bici estática 1 hora al
día.
Se mantiene Tto
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EVOLUCIÓN CLÍNICA 11 ENERO 2013
Episodio de dolor torácico izdo. Tipo pinchazos en
episodio entre 5 y 15 minutos, que refiere sucede en los
últimos tres meses, aunque lo diferencia del que tuvo
cuando ingresó por el infarto.
Se le reduce el Tto betabloqueante por bradicardia y
refiere no realiza RHB cardiaca.
JUICIO CLÍNICO
Molestia torácicas atípicas. Cardiopatía Isquémica,
Revascularización percutánea con stent recubierto.
Se mantiene Tto.
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SITUACIÓN LABORAL
Inicia INCAPACIDAD TEMPORAL, transcurrirán 365 días.
TIEMPO ESTÁNDAR IT:
120 días.
Controles:
Tras el proceso de enero no se efectúo control específico por su
Mutua (control IT CC) esperando evolución y la realización de
Prueba de Esfuerzo
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¿QUÉ SIGNIFICA ESTAR EN IT?
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LA INCAPACIDAD TEMPORAL ES POR
DEFINICIÓN
La situación debida a enfermedad, común
o profesional, o a accidente, sea o no de
trabajo, mientras el trabajador esté
impedido para el trabajo y reciba
asistencia sanitaria.
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EN VALORACIÓN DE INCAPACIDAD
Fundamental:
Valorar y graduar
la limitación funcional
respecto del trabajo
En IT además señalar
el carácter
TEMPORAL y TRANSITORIO de la misma
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¿Toda lesión es Incapacidad Temporal? (IT)
IT = ƒ ( Lesión ; Tipo de trabajo)
Ejemplo:
- Esguince de Tobillo
Grado I leve
- Encofrador / Administrativo?
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HAY CASOS EN QUE NO ES RELEVANTE EL TIPO
DE TRABAJO DESEMPEÑADO…
Fiebre muy alta
Infarto
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• La IT reúne dos conceptos
• La Transitoriedad
• La Temporalidad
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TRANSITORIEDAD
Delimitado por el carácter transitorio del proceso curativo.
La provisionalidad guarda relación con la EVOLUCIÓN DE LA
ALTERACIÓN DE LA SALUD, y está LIGADA A LA
NECESIDAD DE RECIBIR TTO MÉDICO, entendiendo que
CON ÉL SE PRODUCIRÁ UNA CURACIÓN O MEJORÍA
SUFICIENTE.
Los daños de carácter permanente o estables obligan a
considerar el fin de la prestación y estimar si procede o no la
declaración de IP y en su caso el grado de la misma.
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TEMPORALIDAD
Delimitado por el sometimiento a un TIEMPO MÁXIMO DE COBERTURA (12 m) fijado por la NORMA.
(+ Prórroga expresa de 6 m)
Concluido el plazo máximo se examinará el estado del interesado a los efectos de su posible declaración de incapacidad permanente
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LA BAJA
Lleva en sí encerrada el concepto del ALTA
como final
Se pasa a IT y se permanece en IT en
espera de mejorar la situación de
impedimento para trabajar, en respuesta a
un tratamiento que pretende restituir la
capacidad laboral
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VALORAR INCAPACIDAD
Qué
capacidades
mantiene
Qué
capacidades
precisa
Trabajador Trabajo
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EL CASO PRESENTE
DEFICIENCIAS, LIMITACIONES TRABAJO
SCACEST, EAC monovaso
obstrucción DA media
Ingreso
CORONARIOGRAFÍA FE 43%
ECO FE menor del 50 %
ACTP DA
Al alta se recomienda reposo y
control médico cardiólogo en 6 m.
Asintomático,
hemodinámicamente estable.
JARDINERO.
Es lo que consta en el
parte de baja
Que extiende el MAP al
entregar informe de
ingreso un familiar del
interesado
Cod. Peón Agrícola
jardines, viveros,
huertas
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INFORME MÉDICO EN IT
Determinar las deficiencias y limitaciones funcionales.
Su carácter temporal o transitorio.
Su curso evolutivo, su respuesta al Tto.
SI CONTÍNUAN produciendo IMPEDIMENTO para el TRABAJO
Duración presumible del proceso
27/09/2013
24
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RECORDAR 5 ELEMENTOS PRESENTES
EN LA IT
Trabajador y
Aparición de enfermedad o lesión y
Precisar asistencia sanitaria (del
Servicio Público) y
Estar impedido para el trabajo y
Mantener un carácter temporal, que
espera curación y sin sobrepasar un
tiempo establecido
Las cinco deben darse
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LO QUE INCAPACITA
No es el diagnóstico sino la limitación
funcional objetivada que causa.
No se requiere únicamente una alteración
del estado de salud del trabajador, sino
que esa alteración tenga una intensidad
de tal magnitud que le imposibilite acudir
al trabajo, y no a cualquier trabajo, sino
precisamente, al que desarrollaba en el
momento de padecer la enfermedad o
sufrir el accidente
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HASTA AQUÍ…
No dudas sobre el carácter incapacitante
temporal
¿pero cuánto debiera durar la baja?
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LOS TIEMPOS ESTÁNDAR DE IT INSS
NACEN por mandato del RD 575/1997 de medidas de control de IT.
Asumiendo que el control de IT debe contar con el
establecimiento de unos tiempos de recuperación de la
capacidad laboral por proceso, genérico.
CON EL OBJETO DE
Orientar al médico prescriptor de la IT sobre las duraciones
estimadas de un proceso.
Homogeneizar criterios de actuación en el seguimiento y control
de IT.
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Concretan un momento a partir del cual
debemos preguntarnos que está
sucediendo con el proceso concreto, la
evolución individualizada y un paciente
con una respuesta personal al enfermar.
No identifican una baja como fuera de lo normal,
sino que la singularizan en su extensión
LOS TIEMPOS ESTÁNDAR DE IT INSS
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No sirven para saber que una baja está
pasada de tiempo.
Si no para saber qué está pasando
LOS TIEMPOS ESTÁNDAR DE IT
INSS
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FACTORES DE CORRECCIÓN (FC).
Factores correctores que influyen
directamente en la duración de la IT., son
fundamentalmente:
la edad,
la comorbilidad y
los factores profesionales.
Se está trabajando en una adecuación de
los tiempos estándar por tipo de trabajos
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¿CUÁL ES EL TIEMPO ESTANDAR PARA
ESTE CASO?.
Parte de baja CIE-9: cod. 411. Otras formas agudas y subagudas Cardiopatía Isquémica
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EVOLUCIÓN CONTROL
40 d. más tarde, permaneciendo de baja el
paciente acude a consulta de Cardiología
por dolor torácico con mareo ortostático y
sin disnea. ECG RS a 42 lpm Q negativa en cara anterolateral. TA
120/70
Juicio clínico: cardiopatía isquémica, revascularizado.
Asintomático.
Tto: No debe empujar ni levantar pesos mayores de 5
kg. Deberá pasear por terreno llano al menos 1 h. día y
realizar bicicleta estática 45 min.-1 h. día
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EVOLUCIÓN CONTROL
130 d. más tarde, acude a consulta de Cardiología por
dolor torácico izdo. Tipo pinchazos en episodio entre 5 y 15
minutos, que refiere sucede en los últimos tres meses, aunque
lo diferencia del que tuvo cuando ingresó por el infarto.
Se le reduce el Tto betabloqueante por bradicardia y refiere no
realiza RHB cardiaca.
ECG RS a 43 lpm Q de V1-V4, T negativa V1-V4negativa en
cara anterolateral. TA 120/70
ECO FE 40%
JUICIO CLÍNICO
Molestia torácicas atípicas. Cardiopatía Isquémica,
Revascularización percutánea con stent recubierto.
Función ventricular deprimida
Se mantiene Tto.
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EVOLUCIÓN CONTROL INFORME DE
CARDIOLOGÍA A LOS 365 D. IT
365 d. más tarde, acude a consulta de Cardiología para
pedir informe para inspección. Continúa teniendo molestias
torácicas Atípicas.
ECG RS a 40 lpm Q anterior con T negativo V1-V4. TA 131/75
ECO FE 40% Aquinesia septoapical y lateroapical.
Disfunción Diastólica moderada
JUICIO CLÍNICO
Molestia torácicas atípicas. Cardiopatía Isquémica,
Revascularización percutánea con stent recubierto.
Enfermedad Coronaria Monovaso Función ventricular
deprimida
Se mantiene Tto. Se redujo betabloqueantes por bradicardia
Se pide Ergometría
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Médico Osakidetza SPSI.T. Prórroga I.T.
MUTUAS
Inspección Médica INSS
12 meses 18 meses
Situación actual control de la baja
Inspección Médica
Dpto. Sanidad GV
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
SCACEST
IT de 365 d.
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
ANTECEDENTES:
Paciente de 60 a.
Jardinero de mantenimiento en club de golf.
HTA. Coxartrosis D. en lista de espera IQ.
PROCESO ACTUAL:
Días previos al infarto, dolor torácico en reposo prolongado, y que se repitió en
días sucesivos
SCACST IAM transmural ant. Complicado con Pericarditis. 30-08-2012.
causa IT
ECG elevación de ST y Q, con elevación de troponina.
EAC monovaso DA media, con ACTP y Stent farmacoactivo en DA
media. Función Ventricular deprimida 45 %, aquinesia DA afectando
segmento apical cara inf.
Score Crusade (sangrado) 2 muy bajo, Grace (riesgo isquémico) 107 bajo
Tto. Cardyl, Adiro, Pantecta y Simvastatina
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
GF II NYHA disnea.
ECO ene 13, FE 43% aquinesia septoapical y lareroapical. Disfunción
diastólica moderada.
ECG may 13, con Q anterior T negativo de V1 a V4
P. Esfuerzo ago. 13, bajo Tto antibloqueante inferior a submáxima 78%
alcanzando 10 METS. Clínica y eléctricamente negativa.
No realizó RHB cardiaca.
REFIERE: mareos ortostáticos, cierta inestabilidad al incorporarse de
súbito, molestias precordiales inespecíficas cuando realiza ejercicio
ligero en bici estática .
EXPLORACIÓN AC tonos rítmicos, no signos de insuficiencia cardiaca,
AP normal. No disnea en consulta.
Funciones psíquicas basales estables y superiores íntegras.
Marcha libre y autónoma, cierta cojera EID. Cadera D. con limitaciones a
las rotaciones con dolor.
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UN MÉTODO DE TRABAJO
Manual de
Actuación
Médicos INSS
Protocolos
específicos
VALORACIÓN CAPACIDAD FUNCIONAL RESTANTE
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VALORACIÓN FUNCIONAL CAPACIDAD
LABORAL
LIMITACIONES TRABAJO
Hallazgos en pruebas exploratorias directas o pruebas funcionales complementarias. Grado de intensidad de las disfunciones. Descripción.
Qué HACE
Tareas
Con qué ¿Qué instrumentos, maquinaria o utensilios utiliza?
Cómo Metodología del trabajo, fases del mismo.
Dónde
Lugar de trabajo, condiciones especiales, riesgos.
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1.- INFORMACIONES NECESARIAS PARA LA VALORACIÓN:
Antecedentes personales, laborales. Tratamientos seguidos. Evolución del
proceso. Situación actual
2.- COMPROBACIONES DEL MEDICO EVALUADOR: Hallazgos
exploratorios en exploración directa y en pruebas diagnósticas o
exploraciones funcionales complementarias. Valorando la funcionalidad
presente y objetivada.
3.- CRITERIOS DE VALORACIÓN: Orientativos referencian Gradación
residual.
Son de aplicación a síndromes o grupos funcionales, se aplican a una serie de
patologías que siguen determinado patrón valorativo. En patologías muy
específicas, se aplican adicionalmente otros criterios.
-Tanto los diagnósticos como la limitación funcional deben de estar
suficientemente acreditados para objetivar la capacidad laboral restante
presente.
MANUAL ACTUACIÓN
MÉDICA
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GRADOS FUNCIONALES CRITERIOS MÉDICOS DE VALORACIÓN ATRIBUIBLES A CADA
PATOLOGÍA O GRUPO FUNCIONAL (APARATOS O SISTEMAS)
GRADOS FUNCIONALES
GRADO 0
GRADO 1
GRADO 2
GRADO 3
GRADO 4
VALORACIÓN
Clínica, estadio, grados
Hallazgos en exploración
Hallazgos en exploraciones
complementarias
Ttos, respuesta, servidumbre
Evolución
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Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI
Gipuzkoa
LO QUE INCAPACITA
No es el diagnóstico, sino las secuelas
resultantes, la limitación funcional
para el trabajo
Incapacita la limitación funcional
presente o la capacidad funcional
restante
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Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI
Gipuzkoa
ESTAS
LIMITACIONES FUNCIONALES, RECUERDA
Tienen que ser objetivables
Y significativas en su repercusión
incapacitante con respecto al
trabajo
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VALORACIÓN FUNCIONAL MULTIAXIAL
Diagnóstica
Terapéutica
Evolutiva
Funcional
Revisoria
Preventiva
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
DEFICIENCIAS CUADRO CLÍNICO INCAPACITANTE
Cardiopatía Isquémica. Infarto transmural anterior
evolucionado complicado con pericarditis. Enfermedad
Coronaria monovaso Función Ventricular Deprimida grado
moderado. Revascularización percutánea con stent recubierto
LIMITACIONES FUNCIONALES
Disnea de G II, FE 43%, P. Esfuerzo 10 METS.
Limitación para tareas de corte físico moderado-elevado.
No debería empujar ni levantar pesos de más de 20 Kg.
Adecuado reposo nocturno. Limitación para tareas
estresantes continuadas o de elevada responsabilidad, así
como exposición a rigores climáticos
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
VALORACIÓN FUNCIONAL
MANUAL ACTUACIÓN MÉDICA INSS: G II
Clínica: Paciente diagnosticado de cardiopatía por las pruebas
complementarias, que en el momento de la evaluación presenta
síntomas al realizar esfuerzos físicos de moderados a severos,
disnea grado II, u otro síntoma cardiaco).
Y además cumple con uno o más de los siguientes requisitos:
− Requiere tratamiento médico continuado y ha sido sometido
a ACTP.
− P.E. desarrolla 7 a 9 METS
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
MANUAL ACTUACIÓN MÉDICA INSS
ORIENTACIÓN SOBRE CONCLUSIONES:
Discapacidad para actividades con
requerimientos físicos de mediana y
gran intensidad.
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VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL:
Determinar la existencia de
DEFICIENCIAS, LESIÓN .
Objetivar sus consecuencias
las LIMITACIONES orgánicas
y/o FUNCIONALES que causan
al trabajador.
Conocer las TAREAS realizadas
por el trabajador.
Conocer los REQUERIMIENTOS
profesionales y circunstancias
específicas del ambiente laboral.
Establecer la relación entre las limitaciones CAPACIDAD FUNCIONAL RESTANTE y
los requerimientos CAPACIDADES EXIGIDAS EN EL TRABAJO
Capacidad / Incapacidad laboral Dr. JoseMa VICENTE Jefe Unidad Médica. Equipo Valoración Incapacidades INSS Gipuzkoa
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VALORACIÓN DE LOS
REQUERIMIENTOS
CAPACIDADES
QUE PRECISA EL TRABAJO
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OPERARIO MANTENIMIENTO GOLF
Guía Profesiones INSS:
Tareas: jardinería.
Descripción: planificar, organizar y realizar cortado de
césped, sembrar, limpiar, abonar, cuidar y desbrozar el
campo de golf, mantenimiento de sistemas de riego y
manejo de maquinaria.
Requerimientos: carga física 2-3
Discapacidad para actividades con requerimientos
físicos de mediana y gran intensidad.
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VALORACIÓN INTENSIDAD DE REQUERIMIENTOS
4 grados de intensidad o exigencia:
Grado 1: baja intensidad o
exigencia
Grado 2: moderada intensidad o
exigencia
Grado 3: alta intensidad o
exigencia
Grado 4: muy alta intensidad o
exigencia
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CARGA FÍSICA Valora el consumo energético o consumo de oxígeno.
GRADO METAB METS TIPO DE TRABAJO
1 Bajo < 4
Sentado con comodidad o de pie sin esfuerzos o con marcha ocasional.
Trabajo ligero de manos, brazos, tronco y piernas.
Ejemplo: administrativo
2 Moderado 4-6
Trabajo intenso de manos, brazos o piernas y moderado de
tronco.
Trabajo de marcha no rápida.
Trabajo de empuje o tracción no mantenidos.
Ejemplo: hostelería, jardinería, viveros
3 Elevado 7-9
Trabajo intenso con brazos y tronco o de piernas.
Trabajo con acciones de empuje/ tracción intensos, aunque no
constantes.
Ejemplo: carpintería, albañilería, peón agrícola
4 Muy
elevado >10
Trabajo muy intenso de manos, brazos, tronco y piernas.
Trabajo con acciones de transporte de carga
Trabajo con acciones de empuje o tracción frecuentes
Trabajo de marcha a velocidad elevada o subida de escaleras.
Ejemplo: carga y descarga
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CARGA FÍSICA
GRADO METABOLISMO METS TIPO DE TRABAJO
2 Moderado 4-6
Trabajo intenso de manos, brazos o piernas
y moderado de tronco.
Trabajo de marcha no rápida.
Trabajo de empuje o tracción no
mantenidos.
Valora el consumo energético o consumo de oxígeno en la realización del trabajo.
Tomamos como referencia la capacidad funcional obtenida en la ergometría, y
aplicamos la fórmula CF x (1,1- 0.3 log t), con la que obtenemos la capacidad para
realizar esfuerzos o tareas durante jornadas laborales de 7- 8 horas
(aproximadamente un 40% menos que los METS conseguidos en la P.E.).
Por ejemplo, si en la P.E. se consiguen 10 METS podremos interpretar la vuelta
al trabajo para esfuerzos mantenidos de 10 – 4 METS = 6 METS.
Grados: 1 baja, 2 moderada, 3 alta, 4 muy alta intensidad
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CARGA BIOMECÁNICA
Se valoran requerimientos de las articulaciones por posturas mantenidas en el
tiempo (de tipo isométrico) o por la solicitación reiterativa de la articulación por
movimientos dinámicos.
Carga
biomecánica
Columna
Hombro
Codo
Mano
Cadera
Rodilla
Tobillo/pie
GRADO PORCENTAJE DE TIEMPO
DE TRABAJO
1 0-20
2 20-40
3 40-60
4 >60
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VALORACIÓN TENIENDO EN CUENTA EL PESO DE LA CARGA Y EL
PORCENTAJE DE LA JORNADA LABORAL QUE EXIGE EL MANEJO DE LA
MISMA.
GRADO
PESO DE LA CARGA
(KG) PORCENTAJE DE TIEMPO DE TRABAJO
1 < 3 Independiente del tiempo
2 3-15 0-40
3 3-15 > 40
16-25 0-20
4 16-25 > 20
>25 Independiente del tiempo
MANEJO DE CARGAS
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TRABAJO DE PRECISIÓN Valora tamaño y forma de los objetos a manipular, exigencia de rapidez y de habilidad
manual y de coordinación, así como exactitud y delicadeza de las manipulaciones a
realizar. Se evalúa de forma combinada porcentaje de la jornada laboral que el trabajador
dedica a dichas tareas.
GRADO TIPO DE TAREA PORCENTAJE DE TIEMPO
DE TRABAJO
1 Manipulaciones sencillas Independiente del tiempo
2
Manipulaciones de complejidad media que se realicen preferentemente sobre objetos pequeños y/o
con necesidad de rapidez y/o que precisen habilidad manual,
específicamente uso reiterado de pinza fina
<40
3 Manipulaciones de
complejidad media > 40
4 Manipulaciones de complejidad elevada Independiente del tiempo, siempre que su
realización sea esencial y/o imprescindible
![Page 64: CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA - lmee-svmt.org DE INGRESO Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador, orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020113/5aa647a17f8b9ac8748e3a72/html5/thumbnails/64.jpg)
BIPEDESTACIÓN
Se valora porcentaje del tiempo de la jornada laboral que el trabajador se
encuentra en bipedestación, tanto estática como dinámica, excluyendo la
marcha por terreno irregular que se valora en el apartado siguiente. Se utiliza
la misma tabla para valorar, de forma independiente, ambos tipos de
bipedestación.
GRADO PORCENTAJE DE TIEMPO DE TRABAJO
1 < 20
2 20-40
3 40-60
4 > 60
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MARCHA POR TERRENO IRREGULAR
Se valora deambulación por terreno irregular y la presencia de desniveles o
escalones, así como el tiempo de la jornada laboral que realiza dicha actividad.
GRADO TIPO DE TERRENO
PORCENTAJE DE
TIEMPO DE
TRABAJO
1 Llano con pequeños desniveles o escalones < 20
2 Llano con medianos desniveles o escalones 0-40
3
Llano con medianos desniveles o
escalones >40
Irregular con medianos desniveles o
escalones 40-60
4 Irregular con medianos desniveles o escalones >60
Irregular con grandes desniveles o escalones >60
![Page 66: CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA - lmee-svmt.org DE INGRESO Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador, orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020113/5aa647a17f8b9ac8748e3a72/html5/thumbnails/66.jpg)
REQUERIMIENTOS PROFESIONALES
REQUERIMIENTOS GRADO
Carga física 3
Carga biomecánica Columna 3
Hombro 3
Codo 3
Mano 3
Cadera 3
Rodilla 3
Tobillo 3
Pie 3
Manejo de cargas Peso 3
% jornada laboral 2
Trabajo de precisión
Instituto Nacional de la
SEGURIDAD SOCIAL
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REQUERIMIENTOS PROFESIONALES
Instituto Nacional de la
SEGURIDAD SOCIAL
REQUERIMIENTOS GRADO
Sedestación 1
Bipedestación Estática 2
Dinámica 3
Marcha por terreno irregular 3
Carga mental Comunicación 2
Atención al público 1
Toma de decisiones 2
Responsabilidad 2
Apremio 2
Audición 1
Visión Agudeza visual 2
Campo visual 2
Autonomía 2
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DEPENDENCIA AUTONOMÍA
Se valora el grado de libertad que tiene el trabajador en su puesto de trabajo
para realizar sus tareas.
Se mide el porcentaje de la jornada laboral en que se realizan actividades de
manera autónoma, sin estar condicionados por los aspectos mencionados.
(El grado 4 sería el de un trabajo en una cadena de producción sin control del
trabajador, y el grado 1 la autogestión).
GRADO PORCENTAJE DE TIEMPO DE TRABAJO
1 <20
2 21-40
3 41-60
4 >60
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VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL:
CAPACIDAD FUNCIONAL RESTANTE
GRADO II
CAPACIDADES EXIGIDAS EN EL TRABAJO GRADO
II-III
EL TRABAJADOR está limitado para realizar esfuerzos moderados o intensos
EL TRABAJO requiere poder realizar esfuerzos moderados
Capacidad / Incapacidad laboral
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![Page 71: CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA - lmee-svmt.org DE INGRESO Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador, orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020113/5aa647a17f8b9ac8748e3a72/html5/thumbnails/71.jpg)
MANTENIMIENTO GOLF
Las tareas específicas concretas que realiza,
suponen el manejo de tractor cortacésped,
máquina corta césped y algunas otras en
manejo de pesos ocasional para
mantenimiento de la maquinaria,
Es decir a pesar de lo esperado
genéricamente la Ficha Ocupacional revela
apenas debe realizar esfuerzos, y la
limitación para desplazamientos o marcha no
es incapacitante
![Page 72: CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA - lmee-svmt.org DE INGRESO Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador, orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020113/5aa647a17f8b9ac8748e3a72/html5/thumbnails/72.jpg)
MUTUA PROPUESTA, INSS PROPUESTA
La mutua propuso considerar la valoración
de la IP.
La UNIDAD MÉDICA INSS conocidas
las limitaciones y los requerimientos
reales de su trabajo concluyó en No IP.
…El paciente tampoco deseaba la IP
![Page 73: CASO PRÁCTICO CARDIOLOGÍA - lmee-svmt.org DE INGRESO Exploración general: Buen estado general, consciente, colaborador, orientado, eupneico, normocolaración. No IY. Carótidas](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020113/5aa647a17f8b9ac8748e3a72/html5/thumbnails/73.jpg)
ESPERO HABER
DADO ALGO DE LUZ
A LOS OSCUROS ASPECTOS DE
LA INCAPACIDAD LABORAL