caso problema hospital general universitario de murcia y universidad de murcia enrique poblet...
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Caso Problema
Hospital General Universitario de Murcia
yUniversidad de Murcia
Enrique PobletBeatriz Ocaña Castillo
Alejandro Martinez Torrano
Mujer de 80 años con nódulo de aproximadamente 5 cms. de diámetro en región laterocervical izquierda.
Diagnóstico clínico: Carcinoma epidermoide.
Lesión nodular rojo-pardusca con áreas ulceradas.
Extirpación
AE1-AE3
Cam 5.2
CK20 Sinaptofisina
Inmunohistoquímica
Negativas:
• Antigeno leucocitario común
• Desmina (DE-R)
• Actina músculo específica (1A4)
• Actina HHF35
• Proteina S100
• CD34
Positivas:
• Keratinas
• Enolasa
• Sinaptofisina
• P53
• Bcl-2
Carcinoma de células de Merkel (carcinoma neuroendocrino)
1972 (Toker): Carcinoma trabecular.
ME: Gránulos neurosecretores Células de Merkel
Carcinoma neuroendocrino o carcinoma de célula pequeña primario de piel.
Zonas fotoexpuestas de pacientes ancianos.
Mas frecuente en inmunodeprimidos.
Aspecto nodular rojizo.
75% metástasis ganglionar linfática
Trisomía 6 (50%); Delección de cromosoma 1 (p35-36)
Poliomavirus del tumor de Merkel
Carcinoma de células de Merkel (Diagnóstico Diferencial)
Metástasis
Los secundarios cuando asientan en piel tienen mas citoplasma y morfología mas fusiforme
CK20.
Carcinomas de glándulas ecrinas Trisomía 6 (50%)
Delección de cromosoma 1 (p35-36)
Poliomavirus del tumor de Merkel
AE1-AE3
AE1-AE3
EMA
Vimentina
Vimentina
Enolasa
Sinaptofisina
Diagnóstico
Carcinoma de células de Merkel
+
Carcinoma sarcomatoide
Carcinoma de células de Merkel (Tumores asociados)
Enfermedad de Bowen y Carcinoma Epidermoide
Carcinoma basocelular.
Diferenciación glandular escamosa y melanocítica
Diferenciación hacia músculo.
Diferenciación tipo linfoepitelioma.
Evolución
Carcinoma de células de Merkel (marcadores de peor pronóstico)
Pequeño tamaño nuclear y alto índice mitótico
Tumores localizados en muslos o tronco
p53, bcl-2 y bax
Bcl-2
p53