Caso  Clínico:    Artropa0a  Neuropá5ca  

Mercè  Reverté-­‐Vinaixa,  Jorge  Román,    

Ernesto  Guerra,  Ignació  Maled.  

Responsable  Unidad:  Dra.  Rosa  Busquets  

Director  Clínico:  Dr.  Cáceres  

Unidad  de  Pie  y  Tobillo    

Caso  Clínico  

� ♂  53  años  

�  Trabajo:  Comercial  

�  Buena  calidad  de  vida    �  Antecedentes  Personales:      -­‐  DM  ID  de  23  años  de  evolución    

Enero-­‐2010  Amputación  del  1er  dedo  pie  D  por  ostei5s  F2  (C.  Vascular)  

Mayo-­‐2011  •  Ingresa  por:  Sospecha  de  artri4s  sép4ca  de          

 tobillo  derecho    -­‐    Flogosis  tobillo  D    -­‐  ↑  VSG  120  mm/1h  (N<15)    -­‐  ↑  PCR  18,52  mg/dL  (N<0,50)  

•  Rx:  N  

•  Se  realiza  Aspiración  ar5cular:  (-­‐)    

 Evolución  Tórpida  

Mayo-­‐2011                      RMN  

Biopsia  a  cielo  abierto    Ab  

Cul5vos  nega5vos  OD:  Artropa0a  neuropá5ca  

Tratamiento:  Bo4na  de  yeso  +  Descarga  completa    

Fase  I:  Eichenholtz  stages  Tipo  3A:  Clasif.  Anatómica  

3  meses  :    Rx  Fase  II:  Eichenholtz  stages  Tipo  3A:  Clasif.  Anatómica  

4  meses:  Telemetría  

5  meses  :    TAC  

6  meses  :    Clínica  

6  meses  :    Rx  Fase  III:  Eichenholtz  stages  Tipo  3A:  Clasif.  Anatómica  

Opciones  de  tratamiento  

•  Conservador  •  Clavo  retrogrado  – Sin  Aloinjerto  intercalar  – Con  Aloinjerto  intercalar  

•  Placa  – Con  Aloinjerto  intercalar  – Sin  Aloinjerto  intercalar  

•  Fijador  externo  

Rx  postIQ  

7  meses  :    Clínica  

7  meses  :    Rx  

7meses  postIQ  →  TAC  Valorar  Consolidación