casos clinicos cirugia

7/26/2019 casos clinicos cirugia

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1.- Paciente que ingresa por hemorragiadigestiva alta. No hay antecedentes deconsumo de AINE. La endoscopia revelaulcera gastrica en incisura angularis conun punto de hematina y minimos restosde sangre oscura en el estomago. Serealizan iopsias del margen de laulcera y una iopsia antral para pruearapida de ureasa con resultado positivo..!ual de las siguientes actitudes es lamas correcta"#a$ Esclerosis endoscopica de la ulceraseguida de tratamiento con omeprazol%&' mg(dia durante &) dias.$ Esclerosis endoscopica de la ulceraseguida de tratamiento triple anti-*elicoacter pylori durante + dias.c$ ,meprazol% &' mg(dia durante 1mes.d$ anitidina 1' mg(dia inicialmente y

tratamiento triple anti-*elicoacterpylori si la histologia con/irma lapresencia del germen.e$ 0ratamiento triple anti-*elicoacterpylori durante + dias% seguido de unantisecretor hasta que se con/irme laerradicacion del germen.&.- Acude a rgencias un homre de +1anos re/iriendo la presencia de sangreen heces hace 2) horas3 en las dosultimas deposiciones no haia sangre.Se realiza una colonoscopia hasta ciegoque demuestra la presencia de una

lesion sugerente de angiodisplasia en elcolon descendente. .!ual de lassiguientes a/irmaciones es correcta"#a$ La localizacion de la lesion es latipica.$ El paciente es demasiado ancianopara tener una angiodisplasia.c$ El tratamiento dee ser quirurgico%con reseccion de la zona en/erma.d$ En algunos de estos pacientes eltratamiento con estrogenos yprogestagenos puede ser util en laprevencion de la recidiva hemorragica.

e$ El tratamiento endoscopico de lahemorragia esta contraindicado.4.- Paciente de &5 anos con datoshistologicos de hepatitis cronica en laiopsia hepatica y los datos analiticossiguientes# 6,0 y 6P0 dos veces porencima del limite alto de la normalidad%ilirruina '.& mg(dL3 serologia virus dela hepatitis 7# *sAg 8-$% *7sAc 89$%*cAc 89$. Anticuerpos anti virus ! 89$3


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ceruloplasmina y !u serico normales..!ual es% entre las siguientes% la causamas proale de la hepatitis cronica"#a$ In/eccion por el virus de la hepatitis!.$ In/eccion por el virus de la hepatitis7.c$ En/ermedad de :ilson.d$ *emocromatosis.e$ ;e/icit de al/a 1 antitripsina.2.- El estudio analitico y serologico deun en/ermo con astenia e ictericiaaporta los siguientes datos# 6,0 /rente al core de viruspositivos% anticuerpos anti virus delta 8-$y anticuerpos antivirus ! 8-$. .!ual es%entre los siguientes% el diagnostico mas

proale"#a$ *epatitis aguda por virus 7.$ *epatitis cronica por virus 7agudizada por virus delta.c$ *epatitis aguda por virus ! enportador de virus 7.d$ *epatitis aguda por virus 7 y !.e$ *epatitis aguda por virus 7 y ;8coin/eccion$.

1.- En/erma de =& anos con diaetesmellitus tipo II% que ingresa por dolor enhemiadomen superior e

hiperamilasemia% y es diagnosticada depancreatitis aguda. El estudio realizadono demuestra etiologia de la misma. Alas 4 semanas de evolucion de laen/ermedad% encontrandoseasintomatica% la ecogra/ia adominalevidencia una coleccion liquida% iendelimitada% de unos 4 ? 4' mm dediametro% con caracteristicasinequivocas de pseudoquistepancreatico. .@ue conducta de lassiguientes es mas adecuada"#a$ Intervencion quirurgica.

$ ;renae percutaneo de la coleccionliquida.c$ Actitud e?pectante y seguir laevolucion clinica en espera de laresolucion espontanea.d$ Puncion-aspiracion percutaneadirigida por ecogra/ia para el analisisdel liquido de la coleccion.e$ ;renae endoscopico delpseudoquiste.


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=.- En/ermo de 1 anos con cirrosishepatica por virus !% en estadio/uncional 7-) de la clasi/icacion de!hild-Pugh% sin antecedentes dehemorragia digestiva alta. Laendoscopia peroral demostro variceseso/agicas de gran tamano con BsignosroosC en su super/icie. .!ual de lassiguientes medidas es mas adecuadapara prevenir el primer episodiohemorragico por varices eso/agicas"#a$ Escleroterapia endoscopica de lasvarices.$ Administracion decalcioantagonistas.c$ Prescriir loqueadores eta noselectivos.d$ ;erivacion porto-cava pro/ilactica.e$ Ninguna. No esta proado queninguna de las medidas anteriores sea

e/icaz.+.- Paciente de + anos% sinantecedentes clinicos de interes% queconsulta por un episodio dehematoquecia reciente. La colonoscopiatotal demuestra un polipo unicopediculado% de unos & mm dediametro% en sigma con una ulceracionen su cuspide. .@ue actitud de lassiguientes es mas adecuada"#a$ Seguimiento cada = meses eintervencion quirurgica si aumenta detamano.

$ Indicar intervencion quirurgica.c$ 7iopsia endoscopica del polipo ydecidir segun resultado.d$ ealizar polipectomia endoscopica yestudio anatomopatologico del polipo.e$ Dotocoagulacion completaendoscopica con laser del polipo.).- Paciente de =) anos que consultapor pirosis% dis/agia leve ocasional yepisodios compatiles con regurgitacionnocturna desde hace & semanas.e/iere desde hace unos 4 anostemporadas anteriores de pirosis y

regurgitacion. La endoscopia altapracticada demuestra una eso/agitiserosiva grave. .@ue tratamiento/armacologico% entre los siguientes% esel mas adecuado"#a$ Inhiidores de la oma de protones.$ Antagonistas de los receptores *&.c$ Sucral/ato.d$ 0ratamiento cominado con anti-*&y sucral/ato.


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e$ Procineticos y antiacidos pautados ya la demanda.5.- El diagnostico de certeza de lahepatitis alcoholica se asa en#a$ ;atos clinicos.$ !ociente AS0(AL0 superior a 1.c$ 6ammaglutamil transpeptidasa


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12.- n en/ermo de 12 anos presentadientes supernumerarios% un osteomaen la mandiula% algunos /iromas ypolipos en colon. .@ue tratamiento delos siguientes se dee prescriir"#a$ !olectomia total.$ @uimioterapia.c$ adioterapia.d$ 0erapia genica.e$ econstruccion ortopedica.1.- Senale cual de las siguientesrespuestas es correcta en relacion conel virus de la hepatitis 7 8G*7$#a$ La positividad de los anticuerposanti*7s indica inmunizacion /rente alG*7.$ La presencia de *7sAg esdiagnostica de hepatitis aguda 7.c$ La presencia simultanea deanticuerpos anti*7c de tipo Ig > y de

*7sAg es diagnostica de portador sanodel G*7.d$ La aparicion de anticuerpos anti*7eindica elevada in/ecciosidad.e$ Los suetos con anti*7c positivodeen vacunarse /rente al G*7.1=.- .!ual de las siguientesa/irmaciones% relativas al diverticulo de>ecFel% es IN!,E!0A"#a$ En algunos casos presenta mucosaectopica gastrica.$ Es un vestigio del conductoon/alomesenterico o vitelino.

c$ Es un diverticulo /also% pues su paredcarece de tunica muscular.d$ Se localiza en ileon% casi siempre amenos de un metro de la valvulaileocecal.e$ Su complicacion mas /recuente es lahemorragia.1+.- .!ual de los siguientes signosradiogra/icos sugiere ileo iliar"#a$ Niveles hidroaereos en intestinodelgado.$ 7orramiento de la linea renopsoas.c$ Imagen en Bcuentas de rosarioC.

d$ Imagen del Bcolon cortadoC.e$ Aeroilia.1).- .En cual de las siguientes poliposises mas /recuente la aparicion de uncancer de colon"#a$ Sindrome de Peutz-Heghers.$ Poliposis adenomatosa /amiliar.c$ Sindrome del !ronFhite-!anada.d$ Poliposis uvenil.e$ Poliposis hiperplasica.


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15.- Senale cual de las siguientes es lacausa mas /recuente de isquemiamesenterica aguda#a$ 7ao gasto cardiaco.$ 0romosis arterial.c$ 0romosis venosa.d$ Emolia arterial.e$ 0romoangeitis oliterante.&'.- !on respecto al tumor carcinoide%senale cual de las siguientesa/irmaciones es correcta#

4a$ Su localizacion mas /recuente es elapendice y el ileon.$ En el 5' de los casos se acompanade sindrome carcinoide.c$ Es un tumor siempre enigno.d$ Es un tumor mesenquimal.e$ Nunca es multicentrico.&1.- La operacion quirurgica que

estalece una comunicacion entre la luzgastrica y la super/icie cutaneaadominal recie el nomre de#a$ 6astrotomia.$ 6astrostomia.c$ 6astrectomia.d$ 6astrope?ia.e$ 6astrorra/ia.

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