casos imagenolÓgicos de la sociedad de neumologÍa de cÓrdoba (soneco) / aÑo 2010
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CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
OBJETIVOS: Presentar casos educativos desde el punto de vista de las imágenes
Correlacionar los hallazgos en imágenes con el desarrollo clínico previo y posterior
Estimular el reconocimiento de signos imagenológicos y la descripción de los mismos
Desafiar el diagnóstico a partir de hallazgos de Rx convencionales
Analizar en cada caso la utilidad de los métodos, concediendo la importancia que cada uno ocupa en el desarrollo del diagnóstico
Identificar las causas de errores o trampas
Realizar presentaciones semanales o mensuales en la página web
Organizar foros de discusión para casos problemas a través de la página web de SONECO
CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
PARTICIPANTES:
Tendrán posibilidad de presentar los casos Médicos miembros de la SONECO, neumólogos, clínicos e imagenólogos
Los casos serán revisados y analizados, sometidos a algún pequeño cambio si fuese necesario, por miembros de la Comisión Directiva de la SONECO o solicitar los cambios al/los autores
CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
PRESENTACIONES:
Podrán ser realizadas con sistema Power-Point o con formato Word
No se podrán incluir presentaciones con audio debido al peso de los archivos
Se sugiere que los casos tengan un contenido didáctico de cualquier nivel
Se podrán intercalar preguntas y comentarios escritos
Si se trata de algún caso sin resolución o constatación de la patología en las imágenes, se podrán discutir hallazgos y posibles caminos diagnósticos a seguir
CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
CASO Nº 1
Marzo de 2010
Presenta:
Prof. Doctor Alberto A. MarangoniSanatorio Allende
CórdobaDocente de pre y pos grado de la UCC
Docente de pos grado de la UNC
CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010
CASO Nº 1
Marzo de 2010
Signosintomatología clínica:
Edad: 63 añosTabaquista pesadoSe interna en UTI por disnea de aparición súbita Sin alteraciones de gases en sangre Cardiopatía previa Laboratorio: leucocitosis leve, sin desviación de la fórmula Sin datos de pruebas respiratorias funcionales No se refiere fiebre, ni dolor torácico Auscultación sin signos relevantes
Rx 04 03 2010
RX
TRATE DE RESPONDER A ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE
1. ¿Identifica alguna lesión?2. ¿De ser afirmativo: puede describirla?3. ¿Puede localizarla?4. ¿Daría algún diagnóstico preliminar?5. ¿Qué otro estudio sugeriría?
RX
RESPUESTAS
• ¿Identifica alguna lesión?Difícil de observar, pero hay alguna alteración en el pulmón izquierdo
• ¿De ser afirmativo: puede describirla?Parece corresponder a una lesión nodular
• ¿Puede localizarla?Se encuentra en situación parenquimatosa, parahiliar izquierda
• ¿Daría algún diagnóstico preliminar?Pensando en el antecedente de tabaquismo, ¿sería un nódulo neoplásico?
• ¿Qué otro estudio sugeriría?Indudablemente una TC con alta resolución y contraste e-v
TC 05 03 2010 / Reconstrucción coronal TC multicorte 1 mm de espesor
TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor
TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 5 mm de espesor con cte. e-v
TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor
TC
TRATE DE RESPONDER A ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE
1. ¿Cómo describiría la lesión en TC?2. ¿Puede localizarla?3. ¿Daría otro diagnóstico preliminar?
TC
RESPUESTAS
• ¿Cómo describiría la lesión en TC?No es una lesión nodular. Tiene bordes superior y externo difusos, con margen inferior (cisural) neto, con broncograma aéreo
• ¿Puede localizarla?Parece estar en el sector posterior del segmento ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo
• ¿Daría otro diagnóstico preliminar?Sí, se trata de un PROCESO NEUMÓNICO: es una condensación, tiene bordes cisurales netos, presenta broncograma aéreo y ocupa un segmento pulmonar.
EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA POSTERIOR
Rx 06 03 2010: mayor definición de Una condensación del parénquima, con broncograma aéreo
Rx 07 03 2010
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Se constató aparición de fiebre de hasta 40º a las 24 horas
Se acentuó la leucocitosis con neutrofilia
Se realizó diagnóstico clínico de NAC
TC
VALOR DIDÁCTICO DEL CASO
1. Presentación clínica poco orientadora 2. Rx que plantea una lesión nodular en un fumador3. Importancia estratégica y diagnóstica de la TC