casos patología tiroides
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Casos de patologías tiroideasTRANSCRIPT
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Patología de la glándula tiroides
Prof. Gamaliel E. Ordenes
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Hipotiroidismo
Causas:
– Ablación radiológica o quirúrgica (tratamiento de enfermedad de Graves)
– Tiroiditis de Hashimoto
– Idiopático
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Hipotiroidismo
Consecuencias:
• En la niñez: cretinismo
• En el adulto: mixedema
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Hipertiroidismo
Causas:
Enfermedad de Graves (bocio tirotóxico)
Adenoma tirotóxico
Bocio nodular tirotóxico
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Hipertiroidismo
Efectos:
Nerviosismo
Alteraciones menstruales
Temblor muscular
Tendencia a adelgazar
Piel caliente y sudoración excesiva
Inestabilidad emocional
Exoftalmia
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Adenoma folicular tiroideo
• Mujer de 30 años con nódulo tiroideo solitario de aproximadamente 2 cm de diámetro en lóbulo derecho
• Presenta eutiroidismo
• Se punciona y el informe cito-histológico resulta negativo para células neoplásicas.
• Se opera con extirpación del lóbulo afectado
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Adenoma folicular tiroideo
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Adenoma folicular tiroideo
• En 4 a 7% adultos en USA
• Con frecuencia son asintomáticos
• Se confunden con quistes
• Se debe hacer DD con cáncer
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Bocio multinodular tiroideo
Mujer de 40 años con gran aumento de volumen tiroideo.
No se observa hipertiroidismo
Se extirpa tiroides
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Bocio multinodular tiroideo
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Bocio multinodular tiroideo
• Pueden ser pequeños o llegar a pesar 1000g
• Se observan en personas mayores
• Pueden desarrollar hipertiroidismo
• Dependiendo del tamaño y localización pueden causar compresión
• Descartar neoplasias
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
• Mujer de 25 años que presenta bocio con exoftalmos, debilidad muscular, taquicardia y pérdida de peso.
• Examenes de laboratorio muestran hipertiroidismo acentuado (aumento de T3, T4, aumento de captación de iodo radioactivo y disminución de TSH menor de 0,1 mU/L)
• Se le extirpa glándula tiroides
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
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Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
• Es la causa más común de hipertiroidismo • Es autoinmune • Pacientes presentan autoanticuerpos contra
receptores de TSH u otras moléculas de membrana de tiroidocitos (inmunoglobulinas tiroestimulantes)
• También presentan anticuerpos que estimulan receptores de proliferación
• Tratamiento médico y quirúrgico. • El exoftalmo es progresivo
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Tiroiditis de Hashimoto
• Mujer de 50 años
• Presenta aumento de volumen tiroideo con signos de compresión traqueal
• Examenes de laboratorio revelaron hipertiroidismo moderado hace meses, pero actualmente tiene hipotiroidismo
• Se le extirpa la glándula y paciente queda con terapia de reemplazo
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Tiroiditis
• Hashimoto. Autoinmune
• Quervain. Tiroiditis sub aguda granulomatosa. Hay dolor y aumento de volumen
• Crónica. Tiroiditis silente, no dolorosa, linfocítica.
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Tiroiditis de Hashimoto
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Tiroiditis de Hashimoto
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Tiroiditis sub aguda (Quervain)
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Tiroiditis linfocítica crónica
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Cáncer de tiroides
• Aproximadamente 1 % de todos los cánceres
• Responsables de cerca de 0,2% de muertes por cáncer
• 80% son carcinomas papilares o foliculares
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Carcinoma papilar tiroideo
• Mujer de 45 años con molestias en región tiroidea
• La palpación revela zona nodular firme de aprox 1 cm de diámetro en lóbulo izquierdo
• Se le practica punción cito-histológica con resultado positivo para células neoplásicas, compatible con carcinoma papilar tiroideo
• Se extirpa lóbulo tiroideo
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Carcinoma papilar tiroideo
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Carcinoma papilar tiroideo
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Carcinoma papilar tiroideo
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Carcinoma papilar
• 60-70 % de los ca tiroideos • Con frecuencia tienen diseminación linfática
(metástasis en ganglios cervicales) • Sobrevida a 10 años: 70-85% • Factores de buen pronóstico: jóvenes, tamaño
pequeño, buena diferenciación, delimitación • Factores de mal pronóstico: multicentricidad,
extensión extratiroidea y metástasis a distancia. • El carcinoma papilar se puede diagnosticar por
citología PAF
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Carcinoma papilar
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Carcinoma folicular tiroideo
• Mujer de 50 años con aumento de volumen nodular tiroideo palpable derecho
• Sin hipertiroidismo
• Se punciona con resultado sospechoso de malignidad
• Se extirpa lóbulo derecho
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Carcinoma folicular tiroideo
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Carcinoma folicular tiroideo
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Carcinoma folicular tiroideo
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Carcinoma folicular tiroideo
• Es menos frecuente que el papilar
• Es difícil de diagnosticar por citología
• Tiende a diseminarse por vía hemática (a pulmones, cerebro, hígado, hueso)
• El pronóstico depende de la extensión
• Mortalidad promedio de 70% a 5 años
• Es de ayuda el hecho de que capta bien el Yodo radiactivo usado como tratamiento
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Sastre, j, et al. Endocrinología y nutrición Vol. 58. Núm. 04. Abril 2011
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Carcinoma medular tiroideo
• Varón de 55 años con nódulo tiroideo solitario palpable
• Sin hipertiroidismo
• Se realiza tiroidectomía radical
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Carcinoma medular tiroideo
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Carcinoma medular tiroideo
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Amiloide
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Carcinoma medular tiroideo
![Page 44: Casos Patología Tiroides](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051114/563db7e0550346aa9a8ec6d9/html5/thumbnails/44.jpg)
Carcinoma medular tiroideo
• Es una neoplasia poco frecuente
• 80-85% son esporádicos. El resto se observan en una condición denominada MEN (multiple endocrine neoplasia), de transmisión hereditaria autosómica dominante.
• Se puede presentar sindrome paraneoplásico
• Sobrevida general a 10 años: 40%
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Rev Chil Cir vol.63 no.6