catarata (1)
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Resumen de cataratasTRANSCRIPT
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Catarata
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DefiniciónOpacificación total o parcial del cristalino que interfiere en forma progresiva con la agudeza
visual.
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Epidemiología
Principal causa de ceguera
50% de los casos de ceguera son producidos por cataratas, de los cuales el más frecuente es la catarata senil.
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Etiología y Factores de Riesgo● Sexo femenino● Diabetes mellitus● HTA ● La luz solar● Esteroides ● Nutrición y estatus socio-económico ● Aspirina● Tabaquismo● Alcoholismo● Traumatismos● Crisis de deshidratación/ diarrea● Genética
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Clasificación
ETIOLOGÍA
Secundaria
Congénita
Primaria Senil
● Traumatismo● Fármacos● Enf. sistémica● Tóxica
● Nuclear● Cortical● Subcapsular Post
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Clasificación
Grado de madurez
● Inmadura
Cuando toda la corteza desde la cápsula hasta el núcleo se opacifica
● Madura
● Hipermadura filtración de proteínas a través de la cápsula
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Clasificación
Anatomía
● Nuclear
● Cortical
● Subcapsular
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Fisiopatología
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Fisiopatología
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Fisiopatología
ROS● LUZ● EDAD● TABACO● O2
DAÑO OXIDATIVO
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Fisiopatología
ROS peroxidación lipídica
fragmentación del DNA
modificación de proteínas
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FisiopatologíaROS
Modificación de proteínas
Carbonilación de las proteínas
Desnaturalización y agregación.
Proteínas dañadas
Actividad del proteosoma
Disfunción celular
Difícil proteolisis
Opacificación del cristalino
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FisiopatologíaROS
Peroxidación de lípidos
Cambios en la permeabilidad de la membrana
Daño en DNA
Desacoplamiento de la enzima ATPasa Na+-K+ de la membrana
Disminución en las concentraciones de glutatión total
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Fisiopatología
fragmentación del DNA
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Fisiopatología
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Fisiopatología
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Cuadro clínico• Disminución progresiva de la agudeza visual uni o bilateral.
• Compromete la visión de contraste, la saturación de color y el deslumbramiento.
• Dificultades al cambiar de ambientes con distinto grado de iluminación, halos alrededor de las luces, problemas para conducir en la noche (especialmente con las luces de los vehículos que circulan en sentido contrario) y lectura limitada con iluminación habitual.
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Cuadro clínico• Miopización del ojo → producto del incremento de convergencia de un
cristalino más denso y de mayor tamaño.
• Los pacientes inicialmente notan un mejoramiento de la agudeza visual de cerca. Esto se conoce como la “segunda visión”.
• Diplopía monocular: es un síntoma frecuente y precoz en el que el paciente percibe las imágenes distorsionadas o duplicadas
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Cuadro clínicoCONGÉNITA• Presente al nacimiento o que se desarrolla durante el primer año de vida.
• Presencia de leucocoria
• TRAUMÁTICA• opacificación inmediata → trauma ocular penetrante con ruptura de la
cápsula del CRISTALINO• tardía → disminución de la agudeza visual
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Cuadro clínico
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Diagnóstico• HC
-Cuestionario Visual Function 14 (VF-14).
1. Leer letra pequeña 2. Leer un periódico o un libro 3. Leer letras grandes (títulos) de un periódico o un libro 4. Reconocer personas a corta distancia 5. Ver escaleras, peldaños o desniveles 6. Leer letreros de las calles, señales de tráfico7. Hacer trabajos manuales finos.
8. Hacer crucigramas, cubrir documentos 9. Jugar a las cartas, dominó... 10. Participar en deportes 11. Cocinar 12. Ver la televisión 13. Conducir durante el día 14. Conducir durante la noche
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DiagnósticoExamen físico agudeza visual, la cual puede estar disminuida en distintos grados.
• Las pupilas reaccionan de modo normal
• Es importante determinar el estado retinal y descartar cualquier patología de la misma
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Diagnóstico
• “ GOLD STANDARD”: biomicroscopia → Se observa la opacificación del cristalino.
***Permitirá determinar la localización y la intensidad de la opacificación.
• En casos más avanzados, una sencilla evaluación con linterna puede detectar una leucocoria o ‘pupila blanca’.
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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TratamientoQUIRURGICO