cataratas

CATARATAS

CATARATAS

Se produce una pérdida de transparencia por degeneración de la cápsula y/o de las fibras cristalinianas.

PROCESOS QUE ALTERAN LA PERMEABILIDAD CAPSULAR

• Alteraciones del pH del medio.

• Agentes físicos Traumatismos, contusiones, calor, frío, radiaciones ionizantes y UV.

• Procesos metabólicos generales DM, hipertiroidismo, hipocalcemia, galactosemia.

• Procesos proteolíticos Fármacos (corticoides, mióticos, clorpromacina).

• Envejecimiento.

Cualquier opacidad del cristalino, conlleve o no incapacidad funcional.

CATARATA CONGÉNITA

• Aparecen al nacer o en los primeros 3 meses de vida.

• Provocan más del 10% de las cegueras en edad escolar.

Producida por alteraciones a partir de la 4ta o 5ta semana de gestación.

CATARATA CONGÉNITACAUSAS

HEREDITARIAS (10 – 25%)

• Se presenta aislada o asociada a malformaciones oculares o sistémicas.

• Tienen compartimiento familiar.

• Bilaterales (generalmente).

EMBRIOPATÍAS

• Causada por infecciones intrauterinas (rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus).


METABÓLICAS

• Galactosemia.

• Hipoparatiroidismo o pseudohipoparatiroidismo.

TÓXICAS

• Clorpromacina, corticoides, hipervitaminosis D.

CARENCIALES

• Déficit de vitamina A, triptófano, ácido fólico o vitamina B12.


CROMOSOMOPATÍAS

• Síndrome de Down (50% lo presentan).

• Síndrome de Turner.

• Traslocaciones 13 – 15 y 16 – 18.

RADIACIONES IONIZANTES

CATARATA CONGÉNITACuando la catarata es unilateral tiene mal pronóstico visual.

Cuando la catara es bilateral se opera pronto, aunque la posibilidad de complicaciones es mayor.

CATARATAS SECUNDARIAS

Aparecen en el curso de procesos oculares o sistémicos:A. Procesos oculares.• Inflamatorios Queratitis, coroiditis.• Tumorales Tumores coroideos.• Traumáticos Heridas y contusiones.• Degenerativos Desprendimiento de retina, glaucoma.B. Procesos sistémicos.• Metabólicos DM, hipertiroidismo, galactosemia.• Sindermatóticos Esclerodermia.• Tóxicos Metales (talio, plata, mercurio).

CATARATA SENIL• Forma más frecuente de catarata.

• Causa más habitual de pérdida visual reversible en países desarrollados.

• Bilaterales.

CATARATA SENIL• Disminución progresiva de la agudeza visual (sin dolor, ni inflamación).

• La agudeza visual mejora en ambientes poco iluminados y empeora en muy iluminados.

• Fotofobia.

• Visión de halos coloreados.

• Diplopía monocular.

CATARATA SENIL• Puede ser nuclear, cortical (por hiperhidratación) o subcapsular posterior.

• Se denomina:A. Incipiente Opacidad y trastorno visual mínimo.B. Madura Opacidad total y déficit visual severo.C. Hipermadura Se produce disolución y licuefacción de fibras, perdiendo su

estructura y apareciendo color gris homogéneo.

COMPLICACIONESA. Iridociclitis Por salida de proteínas del cristalino a través de la cápsula.

B. Glaucoma secundario agudo o facomórfico El cristalino capta agua y aumenta su volumen.

C. Glaucoma facolítico Proteínas cristalinianas pasan a cámara anterior (obstruyendo la malla trabecular).

D. Luxación del cristalino.

Ocurren si no se opera.

DIAGNÓSTICO• A simple vista (provocando midriasis farmacológica) Leucocoria en estadios avanzados.

• Oftalmoscopia directa a 30 cm Manchas oscuras sobre el reflejo rojo del fondo de ojo.

• Lámpara de hendidura Permite ubicar la opacidad dentro del cristalino.

TRATAMIENTO• Exclusivamente quirúrgico (facoemulsificación).

BIBLIOGRAFÍAManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. Madrid, España: CTO Editorial; 2011: 33 – 36.

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