catete r umbilical
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CUIDADOS EN EL CATÉTER UMBILICAL
(Cándida Sánchez González. S. Neonatología)
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CIRCULACIÓN FETAL
1 VENA
2 ARTERIAS
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CANALIZACIÓN DE LA ARTERIA UMBILICAL
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INDICACIONES
Neonatos menores de 7 días.
Insuficiencia respiratoria.
Riesgo de intoxicación por
oxígeno significativo (FiO2
superior a O,4).
Necesidad de controles analíticos frecuentes.
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UTILIDAD
Monitorización frecuente de
gases arteriales.
Infusión de líquidos parenterales.
Monitorización continua de la
presión arterial.
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CONTRAINDICACIONES
Alteraciones umbilicales:
Onfalocele
Onfalitis
Cuadros hemorrágicos.
Evidencia de compromiso vascular
en extremidades inferiores.
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USOS PERMITIDOS
Perfusión de líquidos, electrolitos
y administración de NPT.
Administración de antibióticos.
Trasfusión sanguínea (si no se
dispone de otro sitio).
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PREPARACION DEL PACIENTE
Se coloca al RN en
incubadora o cuna
térmica
Monitorización FC,
FR y Saturación
Colocar en
decúbito supino
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PREPARACION DEL PACIENTE
LONGITUD DEL CATÉTER
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MATERIAL
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TÉCNICA
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COMPROBACIÓN DEL CATÉTER
Posición alta: punta
entre T6 y T10.
Posición baja: punta
entre L3 y L4.
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FIJACIÓN DEL CATÉTER
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COMPLICACIONES
Trombosis.
Infección.
Isquemia aguda de un miembro.
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RETIRADA DEL CATETER (MATERIAL)
Gasas y guantes estériles.
Hoja de bisturí.
Apósito.
Tubo para laboratorio.
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RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA)
Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo.
Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo).
Presionar la zona (de 3 a 5 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado).
Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería.
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CANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL
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UTILIDAD
Acceso vascular urgente (medicación, fluidoterapia, sangre).
Medición de la presión venosa central.
Exanguinotrasfusión.
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INDICACIONES Neonatos menores de 7 días. Las urgencias en el paritorio que
requieren un acceso venoso (asfixia perinatal, RCP, shock hipovolémico).
Acceso venoso central de larga duración en Recién Nacidos Pretérminos (cuando la canalizacion de un silástico no sea posible).
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CONTRAINDICACIONES
Onfalitis.
Onfalocele.
Enterocolitis Necrotizante.
Peritonitis.
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TÉCNICA 1
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TÉCNICA 2
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COMPROBACIÓN RX
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COMPLICACIONES
Sangrado.
Infección.
Tromboembolismo aéreo.
Arritmias: extrasístoles auriculares.
Enterocolitis Necrotizante.
Necrosis hepática.
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RETIRADA DEL CATÉTER (INDICACIÓN)
Al terminar la exanguinotrasfusión.
En cuanto se consiga un acceso venoso central (silástico).
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RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA)
Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo.
Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo).
Presionar la zona (durante 1 o 2 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado).
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Mantener las medidas de asepsia
Cambios de circuitos cada 24 horas.Protección de las llaves con gasas o compresas estériles.Extremar las medidas de asepsia (lavados de manos y guantes) en las extracciones de sangre y en la administración de medicamentos.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evitar la infección del cordón umbilical.
1.Detección precoz de los signos de inflamación en la zona de inserción.
2.Limpieza diaria de la zona con clorhexidina.
3.Cambios de esparadrapos.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar la aparición de hemorragia.
1. Se colocará al neonato de modo que el catéter esté siempre visible. 2. Se sujetará al niño si fuera necesario.3. Se comprobará regularmente el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter.4. En caso de extracción accidental del catéter, se presionará con firmeza y se avisará al médico.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evitar la aparición de burbujas y coágulos.
1.Revisar el catéter y las llaves periódicamente.2.Sospechar la formación de un coágulo intraluminal ante la dificultad al extraer sangre o la amortiguación de las ondas de presión.3.Heparinizar los fluidos.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar la aparición de :Distensión abdominalVómitos biliososSangre en hecesHematuriaHipertensión
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidar que la circulación periférica sea normal.
1. Examinar periódicamente las
extremidades inferiores (palidez o
cianosis).
2. La aplicación de compresas templadas en
la extremidad contralateral a veces
consigue aliviar el vasoespasmo
relacionado con el catéter.
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GRACIAS POR
VUESTRAATENCIÓN