catÉteres venosos centrais de longa duraÇÃo...
TRANSCRIPT
![Page 1: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/1.jpg)
Hospital de S. Marcos . Braga
Departamento de Cirurgia . Serviço de Cirurgia I
Director: Dr. A. Gomes
Grupo de Acessos Venosos
Responsável: Dr. Pedro Koch
Autores: Sónia Ribas, Dr.ª Virgínia Soares, Dr. Pedro Koch
CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO
Experiência com 1000 catéteres
![Page 2: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/2.jpg)
Introdução
1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres
para acesso a veias centrais (Dr. John Broviac)
Década de 90 – Implantação total ou parcial de
catéteres, mais adoptada no tratamento oncológico
Tratamentos em regime de ambulatório, por bomba
perfusora
Grupo de Acessos Venosos
![Page 3: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/3.jpg)
Grupo de acessos venosos
Criado em Janeiro de 2000
Introdução, manutenção e avaliação de acessos
venosos centrais
Punção percutânea sob anestesia local
Experiência com os primeiros 1000 catéteres
![Page 4: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/4.jpg)
Catéteres inseridos por ano
55
79
128
30
1
3
10
100
112
124
133
110
113
0 50 100 150
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Set. 2007
Semi-impl.
Implantáveis
![Page 5: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/5.jpg)
Nº de vias
214
76
1
679
30
0
100
200
300
400
500
600
700
Semi-impl. Implantáveis
1 via
2 vias
3 vias
![Page 6: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/6.jpg)
Masculino
55%
Feminino
45%
Feminino Masculino
Sexo
![Page 7: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/7.jpg)
Idade
Variação 17-89 anos
Idade média de 59 anos
327
55
161
253
306
185
10
0
50
100
150
200
250
300
350
0-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 >80
![Page 8: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/8.jpg)
Naturalidade
3%
5%
11%
9%
4% 5%
63%
Amares
Barcelos
Braga
P. Lanhoso
V. Minho
V. Verde
Outros
![Page 9: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/9.jpg)
Motivo de colocação
Maioria devido a doença oncológica (99.6%)
As 10 causas oncológicas mais frequentes
Cólon – 39.6%
Recto – 21.9%
Mama – 9.8%
Linfoma – 5.4%
Útero – 3.6%
Ovário – 2.5%
Mieloma Múltiplo – 2.4%
Esófago – 2.2%
Estômago – 2.1%
Sarcoma – 1.7%
![Page 10: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/10.jpg)
Via de acesso
2
20
298
49
629
2
0 100 200 300 400 500 600 700
Falha
SCE
SCD
JE
JD
FD
![Page 11: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/11.jpg)
Via de acesso
1ª escolha
Inicialmente - SCD
Posteriormente - JD
Em caso de falha da JD
1º SCD
2º JE
Apenas 2 doentes tiveram de voltar noutro dia
![Page 12: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/12.jpg)
Evolução das principais vias de acesso
56
81
49
11
16
24
19
23
19
1
80
106
90
90
99
78
85
0 20 40 60 80 100 120 140
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Set. 2007
SCD
JD
![Page 13: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/13.jpg)
Não colocação na JD
Total – 371 casos
Motivo da não colocação
Escolha inicial de outra via – 186 (50.1%)
Contra-indicação – 81 (21.8%)
Falha – 104 (28.0%)
![Page 14: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/14.jpg)
Taxa de falha
SCD
Total de tentativas: 301
Falhas: 3
Taxa de falha: 1.0%
JD
Total de tentativas: 733
Falhas: 104
Taxa de falha: 14.2%
![Page 15: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/15.jpg)
Complicações
Imediatas
Desde a colocação até ao 8º dia
Tardias
Depois do 8º dia até ao 30º dia
![Page 16: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/16.jpg)
Complicações imediatas
Nº total – 33 (3.3%)
6
3
24
P. arterial
Infecção
Fractura
![Page 17: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/17.jpg)
Complicações tardias
Nº total – 82 (8.2%)
12
84
56
2
Infecção
Trombose
Exteriorização
Obstrução
Não funcionante
![Page 18: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/18.jpg)
Complicações tardias
Semi-impl.
(n=297)
Implantáveis
(n=701)
Infecção 15.5% (46) 2.4% (17)
Trombose - 1.4% (10)
Exteriorização - 0.9% (6)
Obstrução - 0.3% (2)
Não
funcionamento - 0.1% (1)
Total 15.5% (46) 5.1% (36)
![Page 19: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/19.jpg)
Catéteres introduzidos/retirados
Introduzidos – 998
Permanecem introduzidos – 500 (50.1%)
Retirados – 498 (49.9%)
Retirados – 498
Semi-impl. – 297 (100% dos colocados)
Implantáveis – 201 (28.7% dos colocados)
Média de permanência
Semi-impl. – 167 dias
Implantáveis – 724 dias
![Page 20: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/20.jpg)
Conclusões
Os catéteres de longa duração são fundamentais para o
tratamento de doentes oncológicos, com indicação para
quimioterapia
Os catéteres totalmente implantáveis demonstram ser
mais seguros e melhor tolerados e aceites, em
permanências prolongadas
A jugular interna apresenta-se como uma boa 1ª escolha
de acesso central
A existência de múltiplas vias de acesso central
permitiram introduzir praticamente todos os catéteres num
1º tempo
![Page 21: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/21.jpg)
Bibliografia
W. Craus, A. Di Giacomo, U. Tommasino, A. Frezza, G. Festa, A. M. Cricri. Totally Implantable Central Venous Acess: 15’ years experience in a single unit. The Journal of Vascular Acess 2001:2:161-167
I. Di Carlo, S. Codio, G. La Graca, G. R. Privitera, S. L. F. Puleo. Totally Implantable Venous Acess Devices Implanted Surgicaly: retrospective study on early and late complications. Archives of Surgery 2001 Sep, 136 (9):1050-3
A. Hartkamp, A. J. H. van Boxtel, B. A. Zonnenberg and P. O. Witteveen. Totally Implantable Venous Acess Devices: evaluation of complications and a prospective comparative study of two diferrent port systems. The Netherlands Journal of Medicine. Vol. 57, issue 6, December 2000, pages 215- 223
![Page 22: CATÉTERES VENOSOS CENTRAIS DE LONGA DURAÇÃO …repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/389/1... · Introdução 1968 – Generalizou-se a introdução de catéteres para](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021710/5c01133a09d3f20a538c1929/html5/thumbnails/22.jpg)
Bibliografia
F. D’ Angelo, G. Ramacciato, A. Cramitti, P. Aurello, U. Bordin della casa. Totally Implantable Venous Acess Systems: analysis of complications. Minerva Chir. 1997 Jul-Aug, 52 (7-8):937-42
E. J. Bow, M. G. Kilpratick, J. J. Clinch. Totally Implantable Venous Acess Ports Systems for Pacients Receiving Chemotherapy for Solid Tissue Malignancies: a randomized controlled clinical trial examining the safety, efficosts and impact on quality of life. Journal Clincs Oncology, 1999 Apr, 17(4):1267