cateterismo cardiaco,

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CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO CONTENIDOCONTENIDO

EL CORAZÓNQUE ES CATETERISMO CARDIACOINDICACIONESCOMPLICACIONESCATETERISMO DERECHOCATETERISMO IZQUIERDOANGIOPLASTIASTEM


EL CORAZÓNEL CORAZÓN

Cara Anterior Cara Posterior

Ventrículo izquierdoVentrícul

o derecho

Aurícula derecha

Aurícula izquierda

Venas pulmonare

s

Venas pulmonares

Vena Cava

Superior

Aorta

Arteria pulmonar

Aurícula izquierd

a

AortaVena Cava Superior

Venas pulmonares

Arteria pulmonar

Ventrículo derecho

Ventrículo izquierdo

Aurícula derecha

Vena Cava Inferior


CATETERISMO CARDIACOo Procedimiento

diagnostico invasivo en el cual se introduce un

catéter arterial o venoso desde la ingle hasta el

corazón

o Se usa para examinar la permeabilidad de las arterias coronarias y

establecer la necesidad de otros

procedimientos, además se puede medir la concentración de

oxígeno, así como las presiones dentro de

cada cavidad cardiaca y a través de las válvulas,

gasto cardiaco. Descarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

CATETERISMO CARDIACO

¡IMPORTANTE! Tener un equipo de reanimación durante el procedimiento Valorar al paciente por reacciones al medio de contraste o a los mariscos Identificar: niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina, PT, PTT, valores de hematocrito y hemoglobina, recuento plaquetario y niveles de electrolitos.


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACOINDICACIONESINDICACIONES

Importante para definir la presencia o gravedad de una lesión cardiaca sospechosa que no es posible estudiar de manera adecuada con procedimientos no invasivos

Permite ver comunicaciones en las cavidades.◦Isquémicos◦Disfunción Valvular ◦Congénitos ecocardiograma, doppler y resonancia magnética

◦Estudios y seguimiento de Transplantes◦Miocardiopatías


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACOPACIENTES QUE NO DEBEN PACIENTES QUE NO DEBEN SOMETERSE A CATETERISMO SOMETERSE A CATETERISMO AMBULATORIOAMBULATORIO

Angina inestable o progresivaInfarto reciente de miocardioEdema pulmonarInsuficiencia cardiaca congestivaDebilidad general, confusión mental o caquexiaHipertensión general no controladaDiabetes mellitus no controladaEnfermedad cerebro vascular recienteInsuficiencia renal > 2mg/10mlDescarga este documento en

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CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACOCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

BradiarritmiasTaquiarritmiasHemorragia retoperitonealFormación de hematomasaneurismasFístulas arteriovenosasInfecciónHipotensión prolongadaVaso dilatación y diuresis osmótica por el medio radioparo

NefrotoxicidadTaponamiento cardiacoInfarto agudo Inestabilización de la anginaBloqueo de rama Bloqueo A-V Reacción vagal Isquemia agudaTromboflebitisDescarga este documento en


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO CATETERISMO DERECHOCATETERISMO DERECHO

Permite medir y analizar el hemicardio derecho, la arteria pulmonar, el gasto cardiaco por termodilucion, colocar marcapasos ventriculares, valorar arritmias y realizar angiografía pulmonar, mirar válvula tricúspide y mirar cavidades.

Se realiza por vía anterograda a través de la vena cava superior o inferior, al acceso percutaneo se logra por la vena femoral, subclavia, yugular, o cubital anterior, a la altura de la ingle izquierda o derecha, y se desplaza hasta el interior de la aurícula y ventrículo derecho y la arteria pulmonar.


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO CATETERISMO IZQUIERDOCATETERISMO IZQUIERDO

Técnica retrograda, se introduce el catéter por la arteria femoral derecha para hacerlo avanzar hasta la aorta ascendente y de esta al ventrículo izquierdo.

Se usa para valorar la permeabilidad de las arterias coronarias, la función del ventrículo izquierdo y las válvulas mitral y aortica, permite medir presiones sistólicas y telesistolicas, permite hacer ventilograma y arteriograma


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO ANGIOPLASTIA


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO ANGIOPLASTIAANGIOPLASTIA

Se usa para tratar pacientes con dolor toráxicos recurrentes que n

responde al tratamiento medico; para aquellos ateromas que ocluyen cuando menos del 70% de la luz

interna de una arteria coronaria lo que es importante por que riesgo de

isquemia.

Objetivo: mejorar el flujo sanguíneo Descarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

COMPLICACION SIGNOS Y SÍNTOMAS

CAUSAS POSIBLES

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Sangrado o hematoma Coloración azulosa en el sitio de la inserción

Tos, vomito, flexión de la pierna o cadera, distensión vesical, presión arterial elevada

Mantener la cama plana, insertar catéter urinario, aplicar presión manual en el sitio de inserción

Pulso ausente o debilitad o distal al sitio de la inserción

Extremidad fría, cianótica, pálida o dolorosa

Trombo o embolo arterial

Administrar y valorar los anticoagulantes o tromboliticos

Seudo aneurisma y fístula arteriovenosa

Mas pulsátil y soplo cerca del sitio de inserción

Traumatismo de los vasos durante el procediendo

Preparar al paciente para cirugía

Sangrado retroperitoneal

Dolor en la espalda o en el flanco, hipotensión arterial, taquicardia, agitación, disminución de hemoglobina, disminución de hematocrito

Rotura arterial que causa sangrado hacia el área del flanco

Suspender medicamentos anticoagulantes, administrar líquidos, y administrar sangre

COMPLICACIONES DE ANGIOPLASTIA


STENTEl Stent es un dispositivo

metálico biocompatible que se transporta montado en un balón, el cual se insufla en el sitio de la placa previamente dilatada, evitando que esta se retraiga.

Reducen significativamente la “reestenosis” o regresión de la obstrucción de la luz de la arteria coronaria.


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACOPREPARACIÓNPREPARACIÓN

Paciente en ayunasRasurar la ingle derecha y tercio superior del

muslo cara interna y anterior (para cateterismo cardiaco)

Rasurar ingles derecha e izquierda y tercio superior de los muslos caras internas y anteriores (para angioplastia)

Para implante de marcapaso definitivo, rasurar si es necesario la mitad superior y anterior del tórax

Retirar la ropa interiorColocar la bata con la abertura hacia delanteCanalizar vena en miembro superior izquierdoAseo bucal y retirar las prótesisEnviar estudios radiológicos, para clínicos y la

carpeta con la historia clínica Descarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

CUIDADOS PREOPERATORIOSCUIDADOS PREOPERATORIOSayudar al paciente a afrontar el

procedimiento: estableciendo la comprensión que tiene el paciente del procedimiento quirúrgico, del consentimiento informado, y reducir el miedo

Debe aclarar como se altera el régimen farmacológico antes de la cirugía: Reducción de corticoesteroides y la digoxina y de anticoagulantes, seguir con antihipertensivos, angina, diabetes y arritmias.

Ayunar por lo general 8 a 12 horasPermanecer acostado como mínimo 2 horas


CUIDADOS PREOPERATORIOSCUIDADOS PREOPERATORIOS

Identificación de alergias conocidas a contrastes iodados se relaciona con los crustáceos (mariscos), ya que algunos medios de contraste tiene yodo.

Administrar sedante leve para disminuir la ansiedad

Dieta equilibrada, actividad física, adecuado sueño y disminución del tabaquismo importante pera disminuir el riesgo en la cirugía


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO NEFROPROTECIONNEFROPROTECIONAGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste.AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta Acta Med ColombMed Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14 November . [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79. 2007], p.68-79.

Ácido ascórbico. Se comprobó la eficacia del ácido ascórbico como profilaxis para la prevención de la nefrotoxicidad por contraste, encontrando una reducción de 62% en su incidencia en los pacientes sometidos a cateterismo cardiaco

Otras estrategias podemos citar aquellas que propenden la inhibición de la vasoconstricción renal como la teofilina, nifedipina, captopril, fenoldopan, antagonistas del receptor de endotelina y el péptido natriurético auricular Descarga este documento en


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO NEFROPROTECIONNEFROPROTECION

Otras medidas utilizadas incluyen la hemofiltración profiláctica ocho horas previas y 24 horas posmedio de contraste y la hemodiálisis profiláctica posuso del medio para removerlo.



La hidratación ha sido la estrategia profiláctica mas utilizada en la prevención de la nefropatía por contraste. Esta propiedad es probablemente debida a la capacidad de diluir las altas concentraciones de sustancias tóxicas a nivel tubular, evitar el contacto prolongado de las mismas con el tejido renal y garantizar un adecuado flujo sanguíneo a nivel medular.

tener la importancia de la ruta de hidratación (endovenosa preferiblemente), el modo de administración (infusión continua) y el tipo de líquido por utilizar (solución salina normal al 0.9%). La evidencia actual soporta con la mayor significancía estadística el uso de la infusión IV de solución salina al 0.9% a 1cc/kg/hora, 12 horas antes y 12 horas después de la aplicación del medio de contraste, haciendo una vigilancia estricta del balance hídrico. Descarga este documento en


CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO NEFROPROTECIONNEFROPROTECIONIsoproterenol en solución:

◦se utiliza para estimular un esfuerzo dinámico en posición supina si bien sus efectos indeseables en ocasiones limitan su utilidad . Efectos inotropicos y cronotropicos positivos de este fármaco aumentan los gradientes en la miocardiopatia hipertrofia obstructiva y la estenosis de la mitral .Nitroglicerina y nitrato de amilo:

◦Reducen la precarga y acentúan el gradiente sistólico en los pacientes con miocardiopatia hipertrofica obstructiva el nitrato de amilo se inhala y su acción es muy rápida.



Fenilefrina :◦Aumenta la resistencia vascular general, reduce el

gradiente en la miocardipatia hipertrofica obstructiva.

Nitro prusiato de sodio : ◦Mejora el gasto cardiaco y las presiones de llenado

en enfermos con miocardipatias dilatadas e insuficiencia de la mitral , reduce la resistencia vascular pulmonar y general.

Ergonovina:◦Provoca espasmos coronario como recurso

diagnostico es muy limitado su uso aunque da resultados positivos. Descarga este documento en


CCUUIIDDAADDOOSS IINNTTRRAAOOPPEERRAATTOORRIIOOSS

ESTADORESPIRATORIO

ESTADO DE LIQ. Y

ELECTROLITOS

DOLOR

EstadoVascularperiférico

ESTADO CARDIACO

ESTADO NEUROLÓGICO

VALORAR

Grado de reacción, tamaño pupilar,

reflejos, fuerza de presión en la mano

FC, ritmo, ruidos cardiacos,

presión venosa central, índice de GC, resistencia

vascular,

Pulsos periféricos, color de la piel, lecho ungual, mucosa,

labios, temperatura,

edema

Naturaleza, tipo, sitio, duración, reacción a los analgésicos

Móv.toráxicos, ruidos respiratorios, aparatos de ventilación, FR, SAO2, gasometría

Ingreso y perdida del liq, por sonda, drenajes, gasto cardiaco,

Hipocalemia, hipercalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia hipermagnesemia, hiponatremia,

hipocalcemia.Descarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

CUIDADOS POSTOPERATORIOSCUIDADOS POSTOPERATORIOSVigilar el sitio de acceso de catéter y pulsos

periféricos comparativos c/15 min. en ½ h y luego c/1 a 2 horas.

Valorar temperatura y color de extremidad de punción

Identificar Queja de color, intensidad Identificar hormigueo signos de insuficiencia

arterialAuscultación cardiaca apical y pulso para

frecuencia y ritmoDescarga este documento en www.cuidarenfermeria.com

CUIDADOS POSTOPERATORIOSCUIDADOS POSTOPERATORIOS

Identificar reacción vaso vagal como nauseas, hipotensión y bradicardia causada por dolor o por la vejiga distendida; en la cual le enfermera debe eleva las piernas, por arriba del nivel de la cabeza, administrar liq IV.Si el procedimiento se hizo Vía percutanea en arteria Femoral: pte de cubito dorsal, con la pierna afectada recta, la cabeza con 30º se puede cambiar de posición s/n necesidad.Promover la ingesta de liq. para aumentar el gasto urinario y excretar el tinte.Tener precaución cuando la persona se levante ya que puede ocurrir hipotensión ortostatica, por lo que se puede desmayar.


BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta Med Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79. Available from World Wide Web: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482007000200005&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0120-2448.

Lewis, Sharon Mantis. Enfermería medicoquirúrgica valoración y cuidados de problemas clínicos. Madrid, España : Elsevier España : Mosby, c2004. 6a ed.

ROJAS CAÑAMERO, RODOLFO. INTERVENCIONISMO VASCULAR NO CORONARIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD ATEROTROMBOTICA, UN REPORTE DE 59 CASOS. EN: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/cardiologia/v26_n2/intervencionismo.htm


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cateterismo cardiaco,

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