cau hoi dap than- loc mau - ncs-thac sy
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Cu hi v p n thi tuyn NCS
Cu hi v p n thi tuyn NCS .
Chuyn ngnh: Ni thn -Lc mu.
i tng d thi: thc s.
Cu hi
Cu 1. Nguyn nhn v c ch bnh sinh ca vim cu thn cp tnh?.
Cu 2- Nguyn nhn v sinh l bnh hc ca vim cu thn cp tnh?.
Cu 3: C ch bnh sinh cc triu chng ca vim cu thn cp?.
Cu 4: Nguyn nhn v triu chng lm sng ca vim cu thn cp?.
Cu 5: Triu chng lm sng, cn lm sng ca vim cu thn cp?.
Cu6: Chn on bnh v th lm sng ca vim cu thn cp?.
Cu 7: Triu chng lm sng v th lm sng ca vim cu thn cp?.
Cu 8: Bin php iu tr v iu tr d phng vim cu thn cp?.Cu 9: nh ngha, khi nim, cn nguyn ca vim cu thn mn?.
Cu 10: C ch bnh sinh ca vim cu thn mn tnh tin pht?.
Cu 11: Sinh l bnh hc cc triu chng lm sng ca vim cu thn mn?.
Cu 12: Lm sng, cn lm sng ca vim cu thn mn cha c suy thn?.
Cu 13: Chn don bnh v th lm sng ca vim cu thn mn?.Cu 14: Phn tch tiu chun chn on ca hi chng thn h?.
Cu 15: Trnh by c ch bnh sinh ca ph trong hi chng thn h?.
Cu 16: Trnh c ch bnh sinh ca protein niu trong hi chng thn h?.Cu 17: Trnh by c ch bnh sinh ca ri lon lipid mu trong hi chng thn h?.
Cu 18: Trnh by c ch bnh sinh ri lon ng - cm mu trong hi chng thn h?.Cu 19: Tin trin v bin chng cu hi chng thn h?.
Cu 20: Nu cc bin php iu tr hi chng thn h ?.
Cu 21: Liu php c ch min dch trong iu tr hi chng thn h?.
Cu 22: Chn on v bin chng ca hi chng thn h?.
Cu 23: nh ngha, nguyn nhn, yu t thun li ca vin thn- b thn mn?.
Cu 24: Lm sng, cn lm sng ca vim thn- b thn mn?.
Cu 25: Chn on v bin chng ca vim thn - b thn mn?.
Cu 26: nh ngha, nguyn nhn gy suy thn cp?.
Cu 27: Sinh l bnh hc ca tn thng thn v v niu trong suy thn cp?.
Cu 28: C ch tn thng v hnh nh i th, vi th trong suy thn cp?.Cu 29: Hnh nh vi th thn v qu trnh tn thng m bnh hc trong suy thn cp ?.
Cu 30: Hnh nh tn thng vi th v c ch v niu trong suy thn cp?.
Cu 31: Biu hin lm sng ch yu ca tng giai on ca suy thn cp?.
Cu 32: Triu chng lm sng giai on thiu niu hoc v niu v giai on i tr li ca suy thn cp?.
Cu 33: Triu chng cn lm sng giai on thiu niu hoc v niu v giai oan a niu trong suy thn cp tnh?.
Cu 34: Triu chng lm sng, cn lm sng giai on thiu niu hoc v niu ca suy thn cp?.
Cu 35: Cc bin php iu tr giai on thiu niu hoc v niu ca suy thn cp?.
Cu 36: Nguyn nhn v thuyt Nephron nguyn vn trong c ch bnh sinh ca suy thn mn?.
Cu37: Trnh by c ch bnh sinh ca tng ur mu v ri lon thng bng kim toan trong suy thn mn?.
Cu 38: C ch bnh sinh v biu hin lm sng ca ri lon in gii do suy thn mn?.Cu 39: C ch thiu mu v tng huyt p do suy thn mn?.
Cu 40: C ch suy tim trong suy thn mn tnh?.
Cu 41: C ch bnh sinh v biu hin lm sng ca thiu mu do suy thn mn ?.
Cu 42: C ch bnh sinh v biu hin lm sng bnh tim mch do suy thn mn?.
Cu 43: C ch bnh sinh v biu hin lm sng tn thng h thng tiu ho do suy thn mn?.
Cu 44: Biu hin lm sng bnh l thn kinh - c, xng- khp v ni tit do suy thn?.
Cu 45: Biu hin lm sng, cn lm sng hi chng ur mu cao do suy thn mn?.
Cu 46: Nu bin i xt nghim mu v nc tiu do suy thn mn?.Cu 47: Chn on xc nh v chn on giai on ca suy thn mn?.
Cu 48- Hnh nh tn thng i th v vi th ca suy thn mn do vim cu thn mn v vim thn - b thn mn tnh?.
Cu 49: C ch bnh sinh v biu hin lm sng ca tng Kali v h Calci mu do suy thn mn tnh?.
Cu 50: Cc bin chng nguy him n tnh mng bnh nhn suy thn mn?.
Cu 51: Nu nguyn tc, cc bin php ch yu ch dinh dng trong iu tr suy thn mn?.
Cu 52:Nu cc bin php iu tr hi chng ur mu cao do suy thn mn?.
Cu 53 : Nguyn nhn v cc bin php iu tr thiu mu do suy thn mn?.Cu 54: Nu cc bin php iu tr ri lon thng bng kim toan v in gii mu?.
Cu 55 : Ch nh, chng ch nh, cc bin php iu tr suy thn mn?.
Cu 56: Ch nh, nguyn l hot ng v yu t k thut chnh ca lc mu chu k iutr suy thn?.Cu 57: Ch nh nguyn l hot ng v bin chng ca lc mu ngoi c th?.Cu 58: Nguyn l hot ng, cu to chnh ca b lc, dch lc, h thng phan phi mu v hot ng chnh ca thn nhan to?.
Cu 59: Ch nh ghp thn, cc ni dung chnh ca chun b cho ghp thn?.
Cu 60: C ch thi ghp tn thng m bnhhc v iu tr chng thi ghp trong ghp thn?.
p n
Cu 1. Nguyn nhn v c ch bnh sinh ca vim cu thn cp tnh?.
* Nguyn nhn
:3 im
- Lin cu khun tan huyt b ta nhm A:1,5 im
- T cu, ph cu, vi rt (him gp): 0,5 im
- Nguyn nhn hi chng VCT C: lupus ban , i tho ng, osler, shobein- Henoch
:1,5 im
* C ch bnh sinh
: 7 im
- Yu t gy tn thng: phc hp min dch: 1 im
- Phc hp min dch sinh ra lu hnh
: 1 im
- Hot ho cc h thng gy vim
: 2 im
- c dim khng nguyn
: 1,5 im
- V s c ch bnh sinh
: 1,5 im
Cu 2- Nguyn nhn v sinh l bnh hc ca vim cu thn cp tnh?.
* Nguyn nhn
: 3 im
- Lin cu khun tan huyt b ta nhm A: 1,5 im
- T cu, ph cu, virus (him gp): 0,5 im
- Nguyn nhn hi chng vim cu thn cp tnh: lupus ban , i tho ng, osler, shobein- Henoch
:1 im
* Sinh l bnh hc
: 7 im
- Xung t khng th- khng nguyn gy tn
thng mao mch
: 1 im
- Tn thng mao mch cu thn
: 2,5 im
+ Tng tnh thm
: 0,5 im
+ Tng sinh
: 0,5 im
+ Ph n
: 0,5 im
+ Gim mc lc cu thn -> gi mui, nc -> ph, suy thn cp.
- Mao mch ngoi vi
:1im
+ Tng tnh thm mao mch -> ph.
+ Co tht mch mu do
hot ha h RAA -> THA
:1 im
- V s minh ho
:1,5 im
Cu 3: C ch bnh sinh cc triu chng cavim cu thn cp?.
* S sung t khng th - khng nguyn gy tn thng mao mch v ngoi vi:1 im
* Mao mch cu thn
: 4,5 im
- Tng tnh thm mao mch -> Protein niu, HC niu: 1,5 im
- Tng sinh, ph n -> Tng Renin, hot ha h RAA -> THA -> suy tim tri cp tnh
: 1,5 im
- Gim mc lc cu thn-> gi mui v nc, tng Aldosterol v ADH -> ph, thiu nc suy thn
:1,5 im
* Mao mch ngoi vi
:2,5 im
- Tng tnh thm -> ph
: 1 im
- Co tht mch mu -> THA -> suy tim tri : 1,5 im
* V s minh ho, gii thch
: 3 im
Cu 4: Nguyn nhn v triu chng lm sng ca vim cu thn cp?.
*Nguyn nhn
: 3 im
. Lin cu khun tan huyt bta nhm A: 1,5 im
. T cu, ph cu, vius (him gp)
: 0,5 im
. Nguyn nhn hi chng VCTC
: 1 im
* Triu chng lm sng
: 7 im
. Ph
: 1,5 im
. i mu i th hoc vi th : 1,5 im
* Tng huyt p
: 1 im
* Suy tim
: 1 im
* Thiu niu, v niu
: 1 im
* Triu chng khc: St, au lng, au bng:1im
Cu 5: Triu chng lm sng, cn lm sng ca vim cu thn cp?.
* Triu chng lm sng
:6im
- Ph
: 1 im
- i mu i th hoc vi th: 1 im
- THA
: 1 im
- Suy tim
: 1 im
- Thiu niu hoc v niu
: 1 im
- Triu chng khc: st, au lng, au bng: 1 im
* Cn lm sng
: 4 im
- Xt nghim mu: tng BC, ur, creatinin, ASLO (+) :2im
- Nc tiu: Protein niu (+): 0,5- 2g/24h
: 1 im
- HC niu, tr HC, tr trong, tr sp
: 1 im
Cu6- Chn on bnh v th lm sng ca vim cu thn cp?.
* Chn on bnh
:6 im
- Ph
: 1 im
- i mu
: 1 im
- Tng huyt p
: 1 im.
- Protein niu (+)
: 1 im
- HC niu
: 1 im
- Sau nhim lin cu khun, ASLO (+): 1 im
* Th lm sng ca vim cu thn cp:
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th i mu i th
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn cp tnh
: 1 im
Cu 7: Triu chng lm sng v th lm sng ca vim cu thn cp?.
* Triu chng lm sng
: 6 im
- Ph
: 1 im
- i mu i th v vi th
: 1 im
- Tng huyt p:
: 1im
- Suy tim
: 1 im
-Thiu niu hoc v niu
: 1 im
- Triu chng khc: st, au lng, au bng: 1 im
* Th lm sng
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th i mu i th
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn cp tnh
: 1 im
Cu 8:Bin php iu tr v iu tr d phng vim cu thn cp?.
* Bin php iu tr
: 7 im
- Ch ngh ngi, n nht
: 1 im
- Khng sinh
: 2 im
- Li tiu
: 1 im
- Thuc chng tng huyt p
: 1 im
- iu tr suy thn cp
: 2 im* iu tr d phng
: 3 im
- Gii quyt nhim khun
: 1 im
- Trnh nhim ln, gng sc
: 1 im
- Khng sinh: Benzathyl Penicillin
: 1 im
Cu 9: nh ngha, khi nim, cn nguyn ca vim cu thn mn?.
* nh ngha
: 1 im
* Khi nim: hi chng VCTM, th lm sng ca hi chng VCTM: 1 im
* Nguyn nhn
: 8 im
- Khng r nguyn nhn (VCTM tin pht): 4 im
. Vim cu thn tng sinh gian mch
. Vim cu thn sinh , on
. X ho cu thn - on
. Vim cu thn mng
. Vim cu thn mng tng sinh
. Vim cu thn tng sinh ngoi mao mch
- Vim cu thn th pht
: 4 im
. Bnh h thng
: 0,5
. Bnh l mch mu
: 0,5
. Hi chng Goodpasture: 0,5
. i tho ng
: 0,5
. Do nhim trng
: 0,5
. Do nhim
: 0,5
.Vim cu thn do lng ng: 0,5 im
. Do bnh l c tnh
: 0,5 im
Cu 10: C ch bnh sinh ca vim cu thn mn tnh tin pht?.
*C ch bnh: T min dch
: 1 im
* Phc hp min dch gy tn thng:khng nguyn a dng, khng nguyn ho tan, khng r nguyn nhn
: 1 im
*Biu hin:phc hp min dch lng ng ti cu thn hot ho cc h thng: b th, ng mu, kinin, BC a nhn trung tnh, i kim, t bo Mast
: 3 im
* Hu qu
: 4 im
. Tng tnh thm
: 1 im
. Tng ng mu
: 1 im
. Tng ho ng ng BC
: 0,5 im
. Hot ho b th
: 0,5 im
. Cu thn tng sinh, ph n, xut tit, hoi t, x ho: 1 im
* V s
: 1 im
Cu 11: Sinh l bnh hc cc triu chng lm sng ca vim cu thn mn?.
* Ph
:4 im
- Tng tnh thm thnh mch
: 1 im
- Gi mui v nc, cng aldosterol, tng ADH: 1 im
- Gim p lc keo ca mu
: 1 im
- c im ph
: 1 im
* Tng huyt p
:4 im
- c im s xut hin ca tng huyt p: 1 im
- Tng Renin
: 1 im
- Hot ho RAA
: 1 im
- Khi c suy thn
: 1 im
* Thiu mu
: 2 im
- Khi cha c suy thn; thiu dinh dng
: 0,5 im
- Khi c suy thn: Nguyn nhn thiu mu trong suy thn: 1,5 im
Cu 12: Lm sng, cn lm sng ca vim cu thn mn cha c suy thn?.
* Biu hin lm sng
:5 im
- Ph
: 2 im
- Tng huyt p
: 2 im
- Thiu mu
: 1 im* Cn lm sng
: 5 im
- Bin i nc tiu
: 3,5 im
. Protein niu
: 1 im
. HC niu
: 1im
. Tr niu, tr trong, tr sp, tr ht: 1,5 im
- Bin i mu
: 1,5 im
. Tc lng u tng: 0,5 im
. Thiu mu
: 1 im
Cu 13: Chn don bnh v th lm sng ca vim cu thn mn?.
* Chn on bnh
: 6 im
- Ph
: 1im
- Protein niu
: 1 im
- HC niu
: 1 im
- Tr ht, tr HC
: 1 im
- Tng huyt p
: 1 im
- Tui trngthnh, khng r nguyn nhn:1 im
* Th lm sng
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn mn
: 1 im
- Th hi chngthn h
: 1 im
Cu 14: Phn tch tiu chun chn on ca hi chng thn h?.
- Ph, tiu t, trn dch khoang thanh mc
: 2 im
- Protein niu ( 3,5 g/24h
: 1 im
- Tr m, lng chit quang trong nc tiu
:0,5 im
- Protein ton phn < 60g/l, albumin mu< 30g/l, t l A/G 12%
: 0,5 im
- Ri lon lipid mu
: 2 im
- Na+, K+, Ca++ mu gim
: 1 im
- Tc mu lng tng
: 0,5 im
- Suy thn chc nng
: 0,5 im
Cu 15: Trnh by c ch bnh sinh ca ph trong hi chng thn h?.
* Nu c im ca ph trong hi chng thn h
: 2 im
* C ch bnh sinh
: 6 im
- Gim p lc keo ca mu
: 2 im
- Cng aldosterol th pht
: 2 im
- Tng tnh thm thnh mch
: 2 im
* V s
: 2 im
Cu 16: Trnh c ch bnh sinh ca protein niu trong hi chng thn h?.
* c im protein niu trong hi chng thn h
: 2 im
* C ch bnh sinh
: 8 im
- Mt in th m tnh barrier lc : 4 im
- S bin i cu trc ca mng nn cu thn: 2 im
- Ri lon huyt ng
:2 im
Cu 17: Trnh by c ch bnh sinh ca ri lon lipid mu trong hi chng thn h?.
*Nu c im ri lon lipid mu
: 2 im
* C ch ri lon lip mu
: 8 im
- Phn ng do gim albumin mu
: 2 im
- Tng tnghp cholesterol mu
: 2 im
- Tng tng hp VLDL, LDL, triglycerid: 2 im
- Gim HDL-C
: 1 im
- V s tng hp cholesterol
: 1 im
Cu 18: Trnh by c ch bnh sinh ri lon ng - cm mu trong hi chng thn h?.
* Nu c dim lm sng, biu hin lm sng do ri lon cm - ng mu:3 im
* C ch bnh sinh
- Mt cc cht gy ng
: 2,5 im
- Gim cc yu t chng ng
: 2,5 im
- Hot ho tiu cu
: 1 im
- V s minh ho
: 1 im
Cu 19: Tin trin v bin chng cu hi chng thn h?.
* Tin trin
: 3 im
- HCTH bin i ti thiu: tin lng tt
: 1 im
- HCTH do VCTM cui cng dn n suy thn: 1 im
- Bnh cu thn mng: p ng km vi iu tr: 1 im
*Bin chng
: 7 im
- Suy thn chc nng, suy thn mn tnh
: 2 im
- Huyt khi
: 1 im
- Nhim khun
: 1 im
- Tru mch
: 1 im
- Suy dinh dng
: 1 im
- Cn ttani do h calci mu
: 1 im
Cu 20: Nu cc bin php iu tr hi chng thn h ?.
* C s ca cc bin php iu tr
: 1 im
* Ch n, ung
: 1 im
* Corticoid v cc thuc c ch min dch
: 2 im
* Li tiu
: 1,5 im
* Bi ph protein v albumin
: 1,5 im
* H lipid mu
: 1 im
* Gim thi protein niu
: 1 im
* D phng nhim khun
: 1 im
Cu 21: Liu php c ch min dch trong iu tr hi chng thn h?.
* C s khoa hc ca liu php min dch
: 1 im
* Corticoid
: 5 im
- Nguyn tc s dng
: 1 im
- Phng php thng thng v iu tr xung (Pulse Therapy): 1 im
- Liu dng
: 1 im
- Thi gian iu tr
: 0,5 im
- nh gi kt qu
: 0,5 im
- Tc dng khng mong mun
: 1 im
* Cc thuc c ch min dch
: 4 im
- Thuc c t bo: Cyclophosphamid
: 2 im
( liu lng, cch dng, thi gian)
- Thuc c ch chuyn ho: Azathioprin, 6MP: 1 im
- Cyclosporin A
: 1 im
Cu 22: Chn on v bin chng ca hi chng thn h?.
* Tiu chun chn on
: 5 im
- Ph to, trn dch cc khoang a mng
: 1 im
- Protein niu ( 3,5 g/24h
: 1 im
- Protein ton phn < 60g/l v albumin mu < 30g/l: 1,5 im
- Tng lipd mu
: 1 im
- Na+ , K+ , Ca++ mu gim, tc lng mu tng: 0,5 im
* Bin chng ca hi chng thn h
: 5 im
- Suy thn chc nng
: 1 im
- Huyt khi ng - tnh mch
: 1,5 im
- Nhim khun n khng hong thn h
: 1,5 im
- Tru mch
: 0,5 im
- Suy dinh dng
: 0,5 im
Cu 23: nh ngha, nguyn nhn, yu t thun li ca vin thn- b thn mn?.
* nh ngha
: 1 im
* Nguyn nhn
: 4 im
- Vi khun: trc khun gram (-), trc khun m xanh
trc khun gram (+)
: 2 im
- ng lan truyn ca vi khun
: 2 im
. Nhim khun ngc dng
. Lan truyn theo ng mu
. Lan truyn theo ng bch huyt
* Cc yu t thun li
: 5 im
- Si thn- tit niu, bng quang
: 1 im
- U h thng tit niu v sau ph mc: u tin lit tuyn, bng quang, sau phc mc, chn niu qun
: 1 im
- Di tt h thng tit niu
: 0,5 im
- Chn p ph n mang thai
: 0,5 im
- Ri lon thn kinh bngquang
: 0,5 im
- Hin tng tro ngc
: 0,5 im
- Nhim khun tit niu di
: 0,5 im
- Gim sc khng ca c th
: 0,5 im
Cu 24: Lm sng, cn lm sng ca vim thn- b thn mn?.
* Lm sng
: 5 im
- Tin s: si thn, nang thn, u x tuyn tin lit,
d dng h thng tit niu
: 1 im
- Ri lon tiu tin trong tin s : i but, rt, i c ti pht: 1 im
- Hi chng nhim khun: st cao, rt run
: 2 im
- au lng
: 0,5 im
- Cc du hiu v thn h c th (+)
: 0,5 im
* Cn lm sng
- Xt nghim nc tiu
: 2,5 im
. Vi khun niu
: 1 im
. BC niu, tr BC, t trng gim
: 1 im
. Protein niu
: 0,5 im
- Xt nghim mu
: 1 im
. Tng BC, cng thc bch cu chuyn tri: 0,5 im
. Tc mu lng tng
: 0,5 im
- Cc xt nghim chn on
: 1,5 im
. Xquang thn thng
: 0,5 im
. Chp UIV
: 0,5 im
. Siu m thn
: 0,5 im
Cu 25: Chn on v bin chng ca vim thn b thn mn?.
* Chn on
: 5 im
- Tin s nhim khun tit niu
: 0,5 im
- Tin s si, u, d dng ng tit niu: 0,5 im
- Hi chng nhim khun: st, rt run: 1 im
- au lng
: 0,5 im
- Xt nghim nc tiu BC > 5000c/pht, vi khun niu > 105 /1ml nc tiu, protein niu t trng nc tiu gim
: 2,5 im
* Bin chng
: 5 im
- p xe quanh thn
: 1 im
- Nhim khun huyt
: 1 im
- Tng huyt p
: 1 im
- Suy thn cp
: 1 im
- Suy thn mn
: 1 im
Cu 26: nh ngha, nguyn nhn gy suy thn cp?.
* nh ngha
: 1 im
* Nguyn nhn
- Nguyn nhn trc thn
: 3 im
. Sc
: 0,5 im
. Gim lng mu lu hnh do mt mu, mt nc: 0,5 im
. Gim cung lng tim
: 0,5 im
. Ri lon vn mch ti thn
: 0,5 im
. Tng qunh ca mu
: 0,5 im
. Bnh gan, mt tin trin
: 0,5 im
- Nguyn nhn ti thn
: 3 im
. Bnh l mch mu thn
: 1 im
. Hoi t ng thn do thiu mu cc b, do nhim c: 1 im
. Vim ng thn k cp tnh
: 1 im
- Nguyn nhn sau thn
: 3 im
. Si thn
: 0,5 im
. Vim hoi t nh thn
: 0,5 im
. U phc mc chn p niu qun: 0,5 im
. Ri lon thn kinh bng quang: 0,5 im
. U x tin lit tuyn
: 0,5 im
. Cc khi u bng quang
: 0,5 im
Cu 27: Sinh l bnh hc ca tn thng thn v v niu trong suy thn cp?.
* C ch tn thng thn
: 4 im
- Do c t
: 2 im
- Thiu mu thn
: 2 im
* C ch v niu
: 6 im
- Tc nghn ng thn
: 1,5 im
- Gim mc lc cu thn
: 1,5 im
- Tng thm ngc khng chn lc dch lc qua vng
tn thng ca ng thn
: 1,5 im
- Gim tnh thm qua mng mao qun cu thn: 1,5 im
Cu 28: C ch tn thng v hnh nh i th, vi th trong suy thn cp?.
* C ch tn thng thn
: 4 im
- c t lm tn thng t bo ng thn: 2 im
- Thiu mu thn
: 2 im
* Hnh nh i th thn
: 1,5 im
- Thn to do ph n
: 0,5 im
- V thn d bc khi nhu m
: 0,5 im
- Tn thng trn mt ct ca thn
: 0,5 im
* Hnh nh vi th
: 4,5 im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 1,5 im
- T chc k thn
: 1 im
- Mch mu thn
: 1 im
Cu 29: Hnh nh vi th thn v qu trnh tn thng m bnh hc trong suy thn cp ?.
* Hnh nh vi th
: 5 im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 1,5 im
- T chc k thn
: 1,5 im
- Mch mu thn
: 1 im
* Qua trnh tin trin ca tn thng m bnh hc
: 5 im
- Giai on u pha v niu
: 1,5 im
- Giai on sau pha v niu
: 1 im
- Giai on i tr li
: 1,5 im
- Giai on hi phc
: 1 im
Cu 30: Hnh nh tn thng vi th v c ch v niu trong suy thn cp?.
* Hnh nh vi th
: 5 im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 2 im
- T chc k thn
: 1 im
- Mch mu thn
: 1 im
* C ch bnh sinh ca v niu
: 5 im
- Tcnghn ng thn
: 2 im
- Gim mc lc cu thn
: 1 im
- Tng thm ngc khng chn lc dch lc qua vng
tn thng ca ng thn
: 1 im
- Gim tnh thm qua mng mao qun cu thn: 1 im
Cu 31: Biu hin lm sng ch yu ca tng giai on ca suy thn cp?.
* Giai on: 4 giai on
: 0,5 im
* Giai on khi pht
: 1,5 im
* Giai on thiu niu hoc v niu
: 5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Rung thn, thn to
: 1 im
- Ph
: 0,5 im
- Triu chng tiu ha
: 1 im
- Triu chng tim mch, h hp
: 1 im
- Triu chng thn kinh
: 1 im
* Giai on a niu
: 2 im
- S lng nc tiu
- Triu chng lin quan n mt nc, ri lon in gii
* Giai on hi phc
: 1 im
Cu 32: Triu chng lm sng giai on thiu niu hoc v niu v giai on i tr li ca suy thn cp?.
* Lm sng giai on thiu niu hoc v niu
: 8 im- Thi gian xuthin
: 0,5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Cc du hiu thn
: 1 im
- Ph
: 0,5 im
- Triu chng tiu ha
: 2 im
- Triu chng tim mch
: 1 im
- Tri chng h hp
: 0,5 im
- Triu chng thn kinh
: 1 im
- Triu chng ton thn
: 1 im
* Lm sng giai an i tr li
: 2 im
- Thi gian xut hin
: 0,5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Triu chng lin quan n ri lon
nc tiu v in gii
: 1 im
Cu 33: Triu chng cn lm sng giai on thiu niu hoc v niu v giai oan a niu trong suy thn cp tnh?.
* Triu chng cn lm sng giai on thiu niu
- Tng nit phi potein trong mu
: 3 im
. Ur
: 0,5 im
. Creatinin
: 1 im
. Acid uric
: 0,5 im
. Gim mc lc cu thn
: 1 im
-Ri lon in gii
: 2 im
. Gim Cl-, Na+, protein mu: 1 im
. Tng Phospho, K+ , magi
: 1 im
- Nc tiu
: 2 im
. HC ()+), BC (+), t bo biu m:1 im
. Protein niu
: 0,5 im
. Tr niu
: 0,5 im
* Triu chng cn lm sng giai on a niu
: 3 im
- Nit phi protein trong mu gim
: 1 im
- Ri lon in gii hi phc dn: Na+, Cl- protein mu cn gim, K+ ,magi bnh thng
: 1 im
- Nc tiu: HC (+), BC (+), t bo biu m, protein (+): 1 im
Cu 34: Triu chng lm sng, cn lm sng giai don thiu niu hoc v niu ca suy thn cp?.
* Lm sng
: 6,5 im
- Thi gian xut hin
: 0,5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Cc du hiu v thn
: 0,5 im
- Ph
: 0,5 im
- Triu chng tiu ho
: 1,5 im
- Triu chng tim mch, h hp
: 1,5 im
- Triu chng thn kinh
: 1 im
- Triu chng ton thn
: 0,5 im
* Cn lm sng
: 3,5 im
- Tng nit phi protein trong mu
: 1,5 im
. Ure
. Creatinin
. Acid uric
. Mc lc cu thn gim
- Ri lon in gii
: 1 im
. Gim Cl- Na+, protein mu
. Tng phospho , K+, magi
- Nc tiu
: 1 im
. HC (+), BC (+), t bo biu m, tr niu
. Protein niu
Cu 35: Cc bin php iu tr giai on thiu niu hoc v niu ca suy thn cp?.
* Nguyn tc iu tr
:0,5 im
* Ch n ung
: 1 im
* Li tiu
: 1 im
* H ur mu: Ktosteril, Nephrosteril, Durabolin
: 2 im
* Thngbng kim toan: Nabica
: 1,5 im
* iu tr ni khoa tng K+ mu
: 1 im
* iu chnh huyt p
: 1 im
* Chng nhim khun, chng lot
: 1 im
* Thm phn mng bng, lc mu
: 1 im
Cu 36: Nguyn nhn v thuyt Nephron nguyn vn trong c ch bnh sinh ca suy thn mn?.
* Nguyn nhn
: 6 im
- Cc th ca vim cu thn mn
: 1 im
- Vim thn - b thn mn tnh
: 1 im
- Cc bnh mch mu thn
: 1 im
- Cc bnh chuyn ho: i tho ng, gout: 1 im
- Bnh thn do nhim c: thuc, kim loi nng: 1 im
- Lao thn
: 0,5 im
- Bnh thn bm sinh
: 0,5 im
* C ch thuyt Nephron nguyn vn
: 4 im
- ng nht v chc nng c ng thn v cu thn
: 1 im
- C kh nng p ng v chc nng c ng thn v cu thn: 1 im
- S lng nephron gim i ---> gim mc lc cu thn
: 1 im
- Khi s lng nephron chc nng gim 75% th mc lc cu thn gim 50% ---> xut hin triu chng suy thn mn
: 1 im
Cu37: Trnh by c ch bnh sinh ca tng ur mu v ri lon thng bng kim toan trong suy thn mn?.
* Tng ur mu
: 7 im
- Nito phi protein
. Ur mu
: 2 im
. Creatinin mu
: 2 im
. Acid uric mu
: 1 im
- Dn cht ca acid amin thm
: 1 im
- Cc cht nit c phn t lng trung bnh: 1 im
* Ri lon thng bng kim toan
: 3 im
- Chuyn ho lun to ra acid
: 1 im
- Thm vai tr o thi H+ v ti hp thu
Bicarbonat ---> toan chuyn ho
: 2 im
Cu 38: C ch bnh sinh v biu hin lm sng ca ri lon in gii do suy thn mn?.
* Ri lon K+ mu
: 4 im
- K+ ti hp thu ng ln gn
: 0,5 im
- Tng K+ mu do
: 2,5 im
. Mc lc cu thn gim
. Nhim toan: K+ t ni bo sang ngoi bo. Nhim toan lm thn tng o thi H+ dn n o thi K+- Hu qu
: 1 im
* Ri lon chuyn ho calci
: 2 im
- Suy thn gy thiu 1 anpha - hydroxylase
- Gim calci dn n cng chc nng tuyn gip --> tng PTH --> tng hu xng v gii phng calci t xng
* Gim Na+ mu
: 1 im
* Tng phospho mu do
: 1 im
. Gim mc lc cu thn
. Toan mu
. Gim calci mu
* Hu qu ri lon Ca++ v phospho mu
: 2 im
. Nhuyn xng
. Vim x xng
. Ttani
. Lng ng phc hp calci - phospho
Cu 39: C ch thiu mu v tng huyt p do suy thn mn?.
* Thiu mu
: 5 im
- Gim tit erythropoietin
: 1 im
- Bnh l tu xng
: 1 im
- Xut huyt tiu ho
: 1 im
- i sng hng cu gim
: 1 im
- Thiu cc nguyn liu to hng cu: 1 im
* Tng huyt p
: 5 im
- H thng RAA, co mch
: 1,5 im
- Gim hot ng h gin mch (KKR) : 1 im
- Gim tit Prostaglandin, c bit PGE2 : 0,5 im
- V s
: 2 im
Cu 40: C ch suy tim trong suy thn mn tnh?.
* Ri lon chuyn ho t bo c tim
: 1 im
* Tng huyt p
: 1,5 im
* Thiu mu
: 1,5 im
* Vim mng ngoi tim
: 1 im
* Gi mui v nc
: 1 im
* Cu ni ng - tnh mch lc mu
: 1 im
* V s
: 3 im
Cu 41: C ch bnh sinh v biu hin lm sng ca thiu mu do suy thn mn ?.* C ch bnh sinh
: 5 im
- Gim tit erythropoietin
: 1 im
- Bnh l tu xng
: 1 im
- Xut huyt tiu ho
: 1 im
- i sng hng cu gim
: 1 im
- Thiu cc nguyn liu to hng cu: 1 im
* Biu hin lm sng
: 5 im
- Triu chng lm sng ca thiu mu
: 3,5 im
. Hoa mt
: 0,5 im
. Chng mt
:0,5 im
. Mt mi, rui bay trong mt: 0,5im
. Da xanh, nim mc nht
: 0,5 im
. Li mt gai, c du n rng: 0,5 im
. Gan to, lch to
: 0,5 im
. Ting thi ti tim
: 0,5 im
* Xt nghim
: 1,5 im
. Gim s lng hng cu
: 0,5 im
. Gim nng hemoglobin: 0,5 im
. Gim Hematocrit
: 0,5 im
Cu 42: C ch bnh sinh v biu hin lm sng bnh tim mch do suy thn mn?.
* Tng huyt p
: 3 im
- H thng RAA
: 1 im
- H thng KKR ,prostaglandin
: 1 im
- Biu hin ca huyt p
: 1 im
* Vim mng ngoi tim
:1,5 im
- Do ur huyt cao, trn dch, gim p lc keo mu: 1 im
- au ngc, ting c mng ngoi tim
: 0,5 im
* Suy tim
: 4 im
- Tng huyt p
: 0,5 im
- Thiu mu
: 0,5 im
- Vim mng ngoi tim
: 0,5 im
- Gi mui v nc
: 0,5 im
- Cu ni ng - tnh mch
: 0,5im
- Thay i hnhthi v chc nng tim
: 1,5 im
* Ri lon nhp tim
:1,5 im
- Do K+ mu cao
: 1 im
- Suy tim, tng huyt p
: 0,5 im
Cu 43: C ch bnh sinh v biu hin lm sng tn thng h thng tiu ho do suy thn mn?.
* C ch bnh sinh
: 2 im
- Ri lon kim toan
: 1 im
- Ri lon ng- cm mu
: 1 im
* Biu hin
: 8 im
- Vim lot nim mc ng tiu ho
: 3 im
. Nim mc ming, chy mu chn rng :1 im
. Vim tuyn nc bt
: 0,5 im
. Vim lot thc qun
: 0,5 im
. Vim nim mc d dy- rut
: 0,5 im
. Tng thit dch tiu ho
: 0,5 im
- Xut huyt tiu ho
: 1 im
- Nn, bun nn
: 1 im
- Chn n
: 1 im
- a chy
: 1 im
- au thng v, hi
: 1 im
Cu 44: Biu hin lm sng bnh l thn kinh - c, xng- khp v ni tit do suy thn?.
* Tn thng thn kinh c
:4 im
- Chut rt do gim Na+ v Ca++
: 1 im
- Vim thn kinh ngoi vi
: 1 im
- Hn m do ure huyt cao
: 1 im
- t qu no
: 1 im
* Xng - khp
: 4 im
- Vim khp do gut
: 1 im
- Bnh l tu xng - xng
: 1 im
- Vi hoa gn - c quanh khp
: 1 im
- Xquang: tha xng, long xng: 1 im
* Ni tit
: 2 im
- Cng cn gip do tng PTH
: 1 im
- Suy gim chc nng sinh dc do gim
cc hormon sinh dc
: 1 im
Cu 45: Biu hin lm sng, cn lm sng hi chng ur mu cao do suy thn mn?.
* Lm sng
: 7 im
- Chn n, nn, bun nn
: 1 im
- Mt mi, au u
: 0,5 im
- Lot nim mc ming, nim mc ng tiu ho,
xut huyt tiu ho
: 1 im
- Trn dch mng ngoi tim, vim mng tim: 1 im
- Gut th pht do tng acid uric mu
: 1 im
- Tn thng thn kinh: thn kinh ngoi bin ( d cm, kin b, bng rt), thn
kinh trung ng (th , ng g, lon thn, hn m): 1,5 im
- Tn thng c: chut rt, ttani do gim Na+,v Ca++: 1 im
*Cn lm sng
: 3 im
- Tng ur, creatinin, acid uric
: 1 im
- Mc lc cu thn gim
: 0,5 im
- Tng K+, gim Na+, Ca++
: 0,5 im
- pH v d tr kim gim
: 0,5 im
- Ur, creatin niu thp, gim t trng nc tiu: 0,5 im
Cu 46: Nu bin i xt nghim mu v nc tiu do suy thn mn?.
* Xt nghim mu
: 7,5 im
- Tng ur, creatinni, acid uric
: 2 im
- Thiu mu
: 1 im
- in gi: tng K+ ,phospho, gim Na+, Ca++: 2 im
- pH v d tr kim gim
:1 im
- Protein v albumin c th gim
: 0,25 im
- Tng hormon tuyn cn gip (PTH): 0,5 im
- Ri lon yu t ng- cm mu
: 0,5 im
- Nghim php dung np glucose (+): 0,25 im
*Xt nghim nc tiu
: 2,5 im
- Nng ur, creatinni, acid uric gim: 1 im
- Protein niu (+)
: 0,5 im
- T trng nc tiu gim
: 0,5 im
- HC,BC cc loi tr niu
: 0,5 im
Cu 47: Chn on xc nh v chn on giai on ca suy thn mn?.
* Chn on suy thn mn
-Tng Ur mu
: 0,5 im
- Tng ur mu ko di (khi khng xc nh c thi gian tng urmu :0,5 im
- Mc lc cu thn gim gim thi K+ : 1 im
. Nhim toan: K+ t ni bo ra ngoi bo : 1 im
* Biu hin lm sng
: 2 im
Ri lon nhp tim
* H Ca++ mu
: 6 im
- C ch
: 3 im
. Gim tnghp hormon 1,25 dihydroxy cholecalciferol: 1 im
. Tng phospho
: 1 im
. Tng tng hp PTH
: 1 im
- Hu qu
: 3 im
. Chut rt:
: 0,5 im
. Ttani
: 0,5 im
. Bnh l xng, tu xng: 1 im
. Vi ho gn, c, mch mu,
ni tng, di da
: 1 im
Cu 50:Cc bin chng nguy him n tnh mng bnh nhn suy thn mn?.
*Hn m do nhim toan
: 1 im
* Tng kali mu gy ri lon nhp tim
: 2 im
* Tng huyt p gy t qu no, suy tim tri cp tnh
: 2 im
* Suy tim mn tnh
: 1 im
* Xut huyt tiu ho
: 1 im
* Nhim khun
: 1 im
* Vim mng ngoi tim
: 1 im
* Ri lon cm- ng mu
: 1 im
Cu 51: Nu nguyn tc, cc bin php ch yu ch dinh dng trong iu tr suy thn mn?.
* Nguyn tc
:2,5 im
- Hn ch protein
: 0,5 im
- Tng cng cc cht giu nng lng: 0,5 im
- Gim mui
: 0,5 im
- Tng cng vitamin, yu t vi lng: 0,5 im
- Hn ch thc n giu kali
: 0,5 im
* Bin php
: 7,5 im
- Ch n hn ch protein: ch UGG :2,5 im
. Li tiu ch UGG
. Cu to ch n UGG
- Ch n giu nng lng: tinh bt, ng: 1,5 im
- Ch n giu vitamin v cc yu t vi lng,
yu t chng thiu mu
: 1,5 im
- m bo can bng nc, mui, t toan, t phospho, calci: 1im
- B sung vin Ketosteril c tc dung
:1 im
. H ur mu
. GimCu 52:Nu cc bin php iu tr hi chng ur mu cao do suy thn mn?.
* Ch n: nguyn tc
: 2 im
- Hn ch protein
: 0,5 im
- Tng cng cc cht giu nng lng: 0,5 im
- Gim mui
: 0,25 im
- Tng cng vitamin v yu t vi lng: 0,5 im
- Hn ch thc n giu kali
: 0,25 im
* Li tiu thi mui: Furosemid
: 2 im
* Kim ho mu: Nabica
: 2 im
*B sung n: dung dch truyn (Amiju, Nephrosteril
, vin ung Ketosteril)
: 1 im
* Tng ng ho protein: testosterol
: 1 im
* Cc bin php k thut: thm phn phc mc, lc mu chu k: 2 im
Cu 53 : Nguyn nhn v cc bin php iu tr thiu mu do suy thn mn?.
* Nguyn nhn
: 4 im
- Gim tng hp erythropoietin
: 1 im
- Tn thng c quan to mu do gim calci
gy vim xng x
: 1 im
- i sng HC gim
: 0,5 im
- Mt mu mn tnh
: 0,5 im
- Thiu ht cc nguyn liu to mau
: 1 im
* Bin pht iu tr
: 6 im
- iu tr suy thn ni chung
: 1,5 im
- B sung erythropoietin ti t hp
: 1,5 im
- Truyn mu hoc khi hng cu
: 1,5 im
- B sung nguyn liu to mu
: 1,5 im
Cu 54: Nu cc bin php iu tr ri lon thng bng kim toan v in gii mu?.
* iu tr ri lon thng bng kim toan
: 5 im
- Ch n ung
: 1 im
- Li tiu: Furosemid
: 1 im
- Kim ho mu: Nabica
: 1 im
- H ur mu: truyn m ( Amiju,
Nephrosteril, ung Ketosteril)
: 1 im
- Lc mng bng. lc mu chu k
: 1 im
* iu tr tng Kali mu
: 3,5 im
- Ch n ngho kali mu
: 0,5 im
- Li tiu: Furosemid
: 0,5 im
- Kim hoa mu: Nabica
: 0,5 im
- Truyn dung dch glucose 30% + insulin : 0,5 im
- Tim gluconat calci 10%
: 0,5 im
- Lc mng bng ,lc mu khi K+ >6,5 mmol/l : 1 im
-* iu tr h calci mu
: 1,5 im
- Dung dch calcigluconat 10%
: 0,5 im
- Bi ph calci ng ung: Rocaltrol, Calio : 0,5 im
- iu tr tha xng, long xng: Miacalcic: 0,5 im
Cu 55 : Ch nh , chng ch nh, cc bin php iu tr suy thn mn?.
* Ch nh
: 3 im
- Lc trong thi gian ngn,: suy thn cp hoc
ch cu ni ng - tnh mch
: 1 im
- Lclu di iu tr suy thn mn khi
: 2im
. Khng to c ng vo mch mu: 0,5 im
. Tnh trng tim mch khng cho php: 0,5 im
. C lot d dy t trng khng dng c Heparin
khi lc mu chu k
: 0,5 im
. Bnh nhn cao tui
: 0,5 im
* Chng ch nh
: 2,5 im
- Vim phc mc
: 0,5 im
- Dnh mng bng
: 0,5 im
- C honh c l thng ln khoang ngc
: 0,5 im
- Thot v bn rng
: 0,5 im
- Kh nng thanh lc ca mng bng thp: 0,5 im
* Cc bin php k thut
: 4,5 im
- Lc mng bg lin tc
: 1 im
- Lc mng bng chu k lin tc (gin on v ban m): 1 im
- K thut:
. Dc lc:Lactat, Heparin, Insulin
: 0,5 im
. ng vo: Catheter vo ti cng Dougla :0,5 im
. S lng dch/ ln: 2,5 - 3 lit
: 0,5 im
. Thi gian ngm dch 2h30'
: 0,5 im
. Tho dch
: 0,5 im
Cu 56: Ch nh, nguyn l hot ng v yu t k thut chnh ca lc mu chu k iu tr suy thn?.
*Ch nh
:2,5 im
- Suy thn mn giai on IIIb, IV
: 0,5 im
- Suy thn gy ri lon chc nng no
: 0,5 im
- K+ >6,5 mmol/l, khng p ng vi iu tr ni khoa: 0,5 im
- Toan mu khng p ng vi iu tr ni khoa :0,5 im
- Suy thn cp giai on v niu khng p ng
vi iu tr ni khoa
:0,5 im
Cu 57: Ch nh nguyn l hot ng v bin chng ca lc mu ngoi c th?.
* Ch nh
: 2,5 im
- Suy thn mn giai on IIIb ,IV
: 0,5 im
- Suy thn gy ri lon chc nng no
: 0,5 im
- K+ >6,5 mmol/L khng p ng vi iu tr bo tn: 0,5 im
- Toan mu khng p ng vi iu tr bo tn
: 0,5 im
- Suy thn cp giai on v niu khng p ng
vi iu tr ni khoa
: 0,5 im
* Nguyn l hot ng
: 3 im
- Khuych tn
: 1,5 im
- Siu lc
: 1,5 im
* Bin chng
: 4,5 im
- Tt huyt p, tru tim mch
: 0,5 im
- Cn co git
: 0,5 im
- au ngc, au lng
: 0,5 im
- Bun nn, v nn, au u
: 0,5 im
- Nga, rt run
: 0,5 im
- Bin chng t gp
: 1,5 im
. Hi chng mt thng bng
. Ri lon nhp, chm p tim
. Chy mu ni s
. Tc mch kh
. Gim bch cu
- Nhim khun
: 0,5 im
Cu 58: Nguyn l hot ng, cu to chnh ca b lc, dch lc, h thng phan phi mu v hot ng chnh ca thn nhan to?.
* Nguyn l hot ng
: 2 im
- Khuch tn
: 1 im
- Siu lc
: 1 im
*Cu to chnh ca b lc: 3 thnh phn
: 1,5 im
- B lc (qu lc)
: 0,5 im
- ng to dch lc v dn vo qu lc: 0,5 im
- ng mu tun hon ngoi c th qua qu lc: 0,5 im
* Dich lc
: 1 im
- Dch Bicabonat
: 0,5 im
- Dch Acetat
: 0,5 im
* H thng phn phi mu
:2,5 im
- Tun hon ngoi c th (bm mu- h thng- ng dn): 1 im
- Phng php ly mu: 3 phng php
: 1,5 im
. Cu ni ng - tnh mch
: 0,5 im
. Ghp ng -tnh mch
: 0,5 im
. Ly trc tip t mch mu (tnh mch)
: 0,5 im
* Hot ng ca b lc
: 3 im
- Chng ng bng heparin, mu c bm vo b lc: 1 im
- Lm m dch ti 37 , bm vo khoang i din vi mu: 1 im
- Hiu qu lc ph thuc vo: tc mu, dch lc,
b lc, thi gian lc
: 1 im
Cu 59: Ch nh ghp thn, cc ni dung chnh ca chun b cho ghp thn?.
* Ch nh
: 2 im
- Suy thn mn giai on IIb, IV do
. Vim cu rthn mn khng r nguyn nhn : 0,5 im
. Thn a nang
: 0,5 im
. Vim thn - bthn mn tnh
: 0,5 im
. X ho cu thn - on
: 0,5 im
* Ni dung c yu chun b bnh nhn trc ghp thn
: 3 im
- m bo ch n ue nng lng, cht
: 1 im
- Lc mu chu k
: 1 im
- iu tr cc biu hin : tng HA, suy tim, thiu mu: 1 im
* Ngi ghp thn
: 2 im
- Ngi kho cho thn
:1 im
- Thn t thi
: 1 im
* Mt s xt nghim c bn trc ghp
: 3 im
- Xt nghim xc nh ho hp t chc: nhm mu,
khng nguyn ho hp t chc
: 1,5 im
- Pht hin trng thi mn cm chng thi ghp: o cho,
phn ng tin mn cm
: 1,5 imCu 60: C ch thi ghp tn thng m bnhhc v iu tr chng thi ghp trong ghp thn?.
* Thi ghp ti cp
:3,5 im
- C ch:khng th IgG chng t chc thn MHC
lp 1 ca t bo ni m mch mu thn
: 1,5 im
- Tn thngm bnh hc: hoi t do thiu mu v tc mch: 1 im
- Iu tr: khng c iu tr c hiu. D phng:
th phn ng cho trc ghp
: 1 im
*Thi ghp cp
: 3, 5 im
- C ch: xung t min dch t bo v dch th
: 1,5 im
- Tn thng m bnh hc: vim ng thn v mch mu,
xm nhp t bo lympho vo k thn
: 1 im
-iu tr: corticoid, khng th khng t bo lympho: 1 im
* Thi ghp mn tnh
: 3 im
- C ch: do min dch t bo, min dch dch th,
1 s yu t khng lin quan n p ng min sch: 1 im
- Tn thng m bnh hc: x ho k thn,
teo ng thn, x ho cu thn
: 1 im
- iu tr: iu tr km hiu qu
: 1 im