台灣健康產業- 醫學美容

王正坤醫師

藝群皮膚科診所 院長、台南市醫師公會理事長

台灣皮膚科醫學會常務理事、醫用雷射光電學會理事

衛生署國際醫療管理工作小組委員

財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會委員

內容大綱

1.

前言

2. 整體環境發展趨勢

3. 健康照護產業範疇

4. 醫學美容的興起

5. 醫學美容與預防醫療糾紛

6. 小結

2012/4/26 2

前言

國內健康產業愈來愈受國民重視的主要原

因是，台灣社會已邁向高齡化、國人因國

民所得與教育水準的提高而重視生活的品

質、許多健康產業相關技術獲得重大的突

破，以及國家政策越來越重視健康產業等

，使國內健康產業市場逐年擴大。

32012/4/26

整體環境發展趨勢

高齡化

根據內政部2010年統計資料顯示，2009年台灣老年人

口比例超過10%，表示每10個人當中，就有一名為退 休老人。

高消費能力

台灣65歲以上支出佔總收入1/3

「健康」概念改變

不但要實際上健康，也要「看起來」健康

42012/4/26

健康照護產業範疇醫療照護 醫療院所

社區醫療系統

長期照護 綜合性、連續性醫療照護服務預防、診斷、治療、復健等服務

健康促進 健康管理養生保健

智慧醫療 電子病歷遠距照護

國際醫療 重症醫療健檢、醫美、保健旅遊

國家衛生安全 血液製劑、疫苗生技醫藥

52012/4/26

新興產業驅動下一波經濟成長

面對金融海嘯，各國政府一 方面採寬鬆的貨幣政策與財 政政策因應；另一方面則是 加強資通訊基礎建設之佈局 與發展重點產業領域，為邁 向復甦之路準備。

觀光服務觀光服務

環境保護環境保護

醫療照護醫療照護

文化創意文化創意

醫療照護醫療照護

能源發展能源發展

未來製造未來製造

電子通訊電子通訊

文化創意文化創意 生物科技生物科技

觀光旅遊觀光旅遊

生物科技生物科技 綠色能源綠色能源

精緻農業精緻農業

物流服務物流服務 電信服務電信服務

技術服務技術服務

各

國 產 業 政 策 主 軸

各

國 產 業 政 策 主 軸

台

灣 新 興 產 業 主 軸

台

灣 新 興 產 業 主 軸

資料整理:資策會 2009 FIND

健康照護產業

健康照護升值白金方

案

醫療照護長期照護

健康促進

智慧醫療 國際及兩岸醫療

國家衛生安全

病床電腦

健康照護盒

行動護理車衛生教育互動看板

醫療等級視訊電

腦

健康助理手機

醫院資訊服務系統

監測數 據健康分

析癌症分 析

飲食分 析

RFID

醫療影 像

國際醫 療行銷 資訊

電子病 歷交換觀光醫療

疾病傳 播資訊

防疫行 動資訊

HL7

遠距病情監控設備醫療資訊服務系

統

觀光旅遊整合

生物科技整合

遠距健康照

護服務系統

急重症照護服務系 統

國際醫療服務系 統

衛生防疫服務系 統

健康紀錄/電子病歷交換服務系統

健康紀 錄

http://www.gizmag.com/go/5673/picture/23780/

醫學美容的興起

醫學美容的新興技術，跳脫過去的「病患

」思維，取而代之的是「健康使用者」的

概念。

因為知識交流快速，國外流行的醫學美容

治療項目也會同步在台灣造成流行。

82012/4/26

國際市場醫學美容概況1

根據美國美容手術醫學會AACS(American Academy

of Cosmetic Surgery )對於美國整形外科美容使用者

的統計資料發現：在2009年美國約有1700萬人次曾

經接受過醫學美容手術服務，相較2008年成長了8%

。

2012/4/269

國際市場醫學美容概況2

102012/4/26

在2009年，國際整形手術醫學會ISAPS (The

International Society of Aesthetic Plastic

Surgery)調查各國家與地區的醫學美容治療，非外科整

形手術(屬於微整形)已超越整形外科手術，其中前五名

分別是：肉毒桿菌毒素注射（Botox、Dysport）

(32.7%)，玻尿酸注射(20.1%)、雷射除毛(13.1%)、自

體脂肪注射

(5.9%)和光療換膚(4.4%)，整理如下。

2012/4/2611

醫學美容的發展

對於分秒必爭的現代人而言，「微整形」已經

成為醫學美容的優先選擇(經濟部技術處產業

技術知識服務計畫網站ITIS智網，2010)。

除了基本侵入性的整形手術之外，微整形帶動

醫學美容年成長率三成，且每年大幅成長，其

中以肉毒桿菌毒素、玻尿酸及脈衝光是國人最

愛使用的前三大產品

2012/4/2612

台灣醫學美容市場

台灣醫師所提供的醫學美容治療，一般分為非外科整

形手術與外科整形手術兩大類別。

其中非外科整形手術屬於「微整形」醫學美容，是指

沒有傷口或小傷口注射方式的醫學美容治療，例如:肉

毒桿菌毒素注射、玻尿酸注射、無傷口低能量雷射與

果酸換膚等，因為傷口小，恢復期的時間較短。

另外，外科整形手術是直接對於身體進行開刀手術治

療，傷口較大，恢復期的時間較長。2012/4/2613

醫學美容之重要性

在經濟市場中，身體外貌也成為評價個體的一個

潛在因素。根據相關的經濟學研究皆指出擁有好

看外貌的人們協商、面試、爭取工作上有明顯優

勢

美容整形普及化的原因可能包括以下幾點：美容

技術的提升、費用降低、人們擁有較多可自由支

配的收入、更重視生理外表的社會環境。

142012/4/26

醫學美容與預防醫療糾紛1

醫師應該事先誠實告知患者各種醫學美容

的「療效」、「副作用」、「可避免的醫

療傷害」、「不可避免的醫療傷害」與「

醫療的不確定性」。

並且請患者簽下「知情同意書」，代表患

者充分知情，已經了解醫學美容副作用與

相關事項，也同意接受醫學美容治療。 152012/4/26

醫學美容與預防醫療糾紛2

如果患者過度期待療效，事後發生期待落

差時，就會產生醫療糾紛。因此，醫學美

容業者必須謹守道德標準，才能避免醫療

糾紛與照顧患者的健康。

162012/4/26

小結1

醫學美容成為顯學之後，吸引很多商業機

構介入醫學美容醫療市場，並且運用行銷

技術誇大療效，導致一些醫療糾紛。有道

德的醫師不應該為了增加營業額，而對於

患者過度治療，造成副作用的產生。

172012/4/26

小結2

醫學美容業者必須謹守道德標準，才能避

免醫療糾紛與照顧患者的健康。醫學美容

行銷行為也必須符合道德規範與社會期待

。

182012/4/26

參考來源

經濟日報：健康產業商機無窮，2007

192012/4/26

醫學美容市場分析-競爭案例

王正坤醫師

藝群皮膚科診所院長

台南市醫師公會理事長

台灣皮膚科醫學會常務理事

中華民國醫用雷射光電學會理事

衛生署醫療器材評估小組評估專家

鉅亨看世界－美容是經濟顯學

鉅亨網-2007 / 12 / 03 -「沒有人知道你做了什麼，但每個人都會注意到。」

(Everyone will notice，but no one will know)。

在1998年加州藥廠Allergan聘請他為執行長時，該公司每年12.6億美元的年營運收

入，包括項目大概不出鼻腔噴霧器、眼藥水、和光學器件等。現在這家公司搖身 一變，成為市值30億美元的國際企業，擁有專利的藥界首創美容暢銷法寶：肉毒 桿菌，和全新的營業方向，著重在對抗青光眼、皺紋、肥胖和尿失禁，以符合美 國來自戰後嬰兒潮的肥胖老化人口。除此之外， Allergan也針對像老年痴呆症、帕

金森症等老化疾病有設立研究發展中心，致力於各種可能的醫治藥方。該公司在 研究方面投入許多的心力與財力，曾引起股東的不滿聲浪，但很快的隨著不斷成 長的獲利數字銷聲匿跡。因為光是去年Allergan的收入就竄升了

34%。第

2季的淨

收入漲幅高達40%。

除了皮膚科和整形外科醫師，婦產科醫師、全科醫師等也可以提供肉毒桿菌的施

打服務。這是個相當可觀的ㄧ筆收入，因為平均每條皺紋大概約得花 500美元，而 使用者通常固定一段時間得回診，以永久保持皮膚的緊緻細滑。

而今年Allergan預估獲利將成長

23%至37億美元，因為明星商品Botox (肉毒桿菌)等

產品銷售超乎預期，醫生表示，這是由於行銷成功之故。

當初他們主要是透過電視和美容雜誌廣告的手法，不停傳送該公司著名的廣告標

語來達到宣傳目的，也讓專業的醫師將肉毒桿菌視為一種「入門藥」 (gateway drug)，引導病人對於其他美容治療產生需求，例如像該公司自家產品的皺紋治療

商品。Allergan甚至給高容量肉毒桿菌的客戶提供醫師諮詢服務，在醫師和客戶間 建立起快速的電話聯絡系統，以滿足更換藥物和免費諮詢的需求。 212012/4/26

名詞解釋

波長（wave length）:每一種雷射，.都只有單 一波長。波長越長穿透越深。

脈衝寬（pulse duration）：雷射作用時間。

能量密度（fluence）：雷射打擊皮膚，每單位 面積接收的能量，J/cm2。

光點大小（spot size）：光點越大穿透越深

週邊組織熱傷害（ lateral tissue thermal damage）：熱量擴散傷害旁邊組織。

名詞解釋

光音效應（photoacoustic effect）：雷 射打擊皮膚產生音波，對於組織造成機械 性傷害。

目標物（target）：雷射主要打擊的目 標，常見目標物為水、黑色素、血紅素。 水的吸收光譜，波長越長越好，所以波長 10600nm的二氧化碳雷射的能量會被水吸 收。黑色素的吸收光譜是，波長越短越 好，所以波長694nm的紅寶石雷射，會被黑 色素吸收。

角化斑

24

Female before and 2 months after 2 IPL treatments, William Merkel, MD, Grand Junction, Colorado

刺青去除

25

26

什麼是Erbium雷射?

波長 2,940 nm.

對水的高吸收力，是二氧化碳雷射的

12倍.

5~10μm 的組織剝離深度.with Minimal Coagulate Thermal

Damage.

全然汽化, 最低組織熱傷害

26

27Courtesy of Dr. Harley F. Freiberger

雷射魔顏術( Sciton ContourTM)

長脈衝釹雅鉻雷射除毛

28

腋毛

比基尼線

染料雷射去除血管病變原理

29

染料雷射對含氧血紅素的吸收性

30

595 nm - strongly absorbed by melanin and oxyhemoglobin

ABSORPTION

500 600 700400 800

WAVELENGTH (nm)

OxyhemoglobinOxyhemoglobin

MelaninMelanin

Vbeam – 5

95 nm

31

Indications Port Wine Stain (酒色斑 ) Telangiectasia (微血管絲) Haemangioma (血管瘤) Cherry Angioma (櫻桃狀血管瘤 ) Skin Rejuvenation (回春)

Facial Spider Vein (蜘蛛狀血管

絲)

Rosacea (玫瑰斑、酒渣

)

Stretch Mark (妊娠紋)

Scar Prevention (疤痕預限) Hypertrophic Scars Keloid (蟹足腫) Psoriasis (牛皮癬) Acne (青春痘) Warts (疣) Valuvodynia

32

飛梭雷射治療優質化的成效

33

飛梭雷射

分段式光熱療法

曜亞國際

版權所有飛梭雷射換膚 (二天後)

34

ThermaCool TC System

緊緻肌膚新選擇—電波拉皮

有效：實驗證明能真正有效刺激膠原蛋白再生， 達到緊緻肌膚、治療皺紋的效果，病患術後滿

意度高達 94%

安全：多項專利措施保護機制，確保您的安全，

已獲衛生署、美國食品藥物管理局、加拿大衛 生署核准使用

不需恢復期：做完可立刻上妝、恢復正常作息

無副作用：非雷射光，不會產生返黑等副作用

全身都可治療：臉部、身體、眼部！

35

電波拉皮緊緻肌膚二重奏

第一重

立即作用：膠原蛋白的收縮

第二重

長期效應：膠原蛋白的新生與重建

電波拉皮讓您擺脫鬆餅臉、蝴蝶袖、泡泡 肚……

電波拉皮緊緻肌膚的秘密

36

電波拉皮緊緻肌膚二重奏

第一重立即作用：膠原蛋白的收縮

• 真皮層因收縮而有緊緻效果• 皮下組織層 Fibrous Septae 因收縮而有塑形效果、

改善鬆弛

HEAT55~60℃

膠原蛋白受熱影響前的 結構

ZELICKSON ET A

受熱後膠原蛋白結構會 收縮，因此會有立即的 緊緻效果

電波拉皮緊緻肌膚的秘密

37

電波拉皮緊緻肌膚二重奏

第二重長期作用：膠原蛋白的新生與重組

電波拉皮緊緻肌膚的秘密

新膠原蛋白產生膠原蛋白重組

雕塑除皺

緊緻

膠原蛋白再生、重組隨著時間不斷的產生，

持續緊緻皮膚

、效果因而持久

38

一次治療 - Multiple Passes

2 Months Post TreatmentPre-Treatment

Treatment by Steven Nielson, MD

Multiple Passes: Cheeks, Jawline and Submental Region

醫師經驗豐富-才不會引起醫療糾紛 婦產科醫師可以做美容嗎?

當然可以!但是…

再爆醫療糾紛 前主播飛梭雷射險毀容

更新日期:2009/11/23 18:05

由媒體轉戰演藝圈的藝人陳佳惠，在北市議員李慶元的陪同下，召開記者會，質疑一家「勁

美醫美診所」幫她做臉部飛梭雷射，結果臉部出現嚴重紅腫、過敏，陳佳惠說，事後她向診

所反映，診所沒有合理回應、還置之不理，市議員李慶元批評，這家診所在衛生署登記的是

一般科，是否能幫病患進行侵入性的飛梭雷射手術，衛生局表示，會在一週內到診所、或請

醫師到衛生局說明。(林麗玉報導)

前新聞主播陳佳惠在

台北市大安區一家「勁美醫美診所」，做了臉 部飛梭雷射手術，沒想到因為病患本身是敏感性肌膚，診所醫師術前也沒有進行膚質檢測，

就做這項飛梭雷射手術，結果術後

陳佳惠臉上的皮膚出現、紅腫灼燙、及塊狀過敏的情況，陳佳惠說，她向診所反映，診所不

僅沒有給予合理回應，甚至置之不理。市議員李慶元質疑，這家「勁美醫美診所」，在衛生

署登記的科別是一般科，

只領有婦產科的證照，診所是否能進行侵入性的飛梭 雷射手術，做非復健及醫療行為的美白業務，衛生局應該調查，台北市衛生局醫護管理處長

高偉君表示，專科醫師執照可以看皮膚科別，會在一週內，到診所或請醫師到衛生局說明，

調查清楚醫療資料。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091123/1/?http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091123/1/?

台灣最大的美容醫學會-只要繳費就有美容會員證書 1.台灣只有900位皮膚科專科醫師。

2.大約有4000位醫師沒有皮膚專科醫師執照，就參加美容醫學會 3.繳交2000元就可以得到美容醫學會會員證書。

40

41

婦產科醫師擔任美容理事長 -王尊彥婦產科診所

42

43

44

主題：

醫務管理學系更名為”健康事業管理學系”或 其它名稱之適當性。健康產業之出路。

優點:更名為健康事業管理學系之後，涵蓋 範圍更廣。讓學生可以多元化發展。

缺點:招生宣傳時，必須防止學生誤會健康 事業管理學系沒有學到確實的醫務管理，

日後無法到醫院上班。

452012/4/26

因應健康產業趨勢，檢討本系四技醫務行 政事務管理能力、健康產業服務之能力、 專案規劃與管理之能力課程模組。

因應健康產業趨勢，檢討本系四技有關專 業必修與專業選修之課程地圖。

謝謝!

462012/4/26

台灣健康產業-�醫學美容內容大綱前言整體環境發展趨勢健康照護產業範疇新興產業驅動下一波經濟成長健康照護產業醫學美容的興起國際市場醫學美容概況1國際市場醫學美容概況2投影片編號 11醫學美容的發展�台灣醫學美容市場醫學美容之重要性醫學美容與預防醫療糾紛1�醫學美容與預防醫療糾紛2�小結1小結2參考來源醫學美容市場分析-競爭案例投影片編號 21名詞解釋名詞解釋角化斑刺青去除什麼是Erbium雷射 ?投影片編號 27長脈衝釹雅鉻雷射除毛染料雷射去除血管病變原理染料雷射對含氧血紅素的吸收性投影片編號 31飛梭雷射治療優質化的成效飛梭雷射 分段式光熱療法ThermaCool TC™ System �緊緻肌膚新選擇—電波拉皮電波拉皮緊緻肌膚的秘密投影片編號 36投影片編號 37一次治療 - Multiple Passes 醫師經驗豐富-才不會引起醫療糾紛�婦產科醫師可以做美容嗎?�當然可以!但是…台灣最大的美容醫學會-只要繳費就有美容會員證書�1.台灣只有900位皮膚科專科醫師。�2.大約有4000位醫師沒有皮膚專科醫師執照，就參加美容醫學會�3.繳交2000元就可以得到美容醫學會會員證書。投影片編號 41婦產科醫師擔任美容理事長�-王尊彥婦產科診所投影片編號 43投影片編號 44投影片編號 45投影片編號 46