Trong những năm gần đây, Việt Nam được xếp làmột trong những nước có tỉ lệ nạo phá thai caonhất trên thế giới, trong đó phần lớn là nhữngphụ nữ chưa lập gia đình. Đây là một điều đánglo ngại vì tình trạng nạo phá thai bừa bãi sẽ gâyảnh hưởng xấu đến sức khỏe và khả năng sinhcon sau này của người phụ nữ.

Tình trạng gia tăng dân số của chúng ta đang ởmức báo động.Tỉ lệ gia tăng dân số nhiều dẫnđến nhiều yếu tố tiếp theo đó là đói nghèo bệnhtật do vậy không đảm bảo được cuộc sống ổnđịnh và nâng cao chất lượng sống của người dân

Giữ gìn, bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Phòng tránh bệnh lây qua đường tình dục. Giữ gìn, bảo vệ khả năng sinh sản của thanh

niên. Góp phần ổn định kinh tế gia đình. Góp phần ổn định quy mô dân số và sự phát

triển bền vững của đất nước.

Các phương pháp kế hoạch hóa gia đình tựnhiên

Các phương pháp ngừa thai rào cản

Biện pháp nội tiết: sử dụng sản phẩm là cácnội tiết tố sinh dục nữ

Biện pháp dụng cụ: vòng đặt tử cung

Triệt sản

Là cách theo dõi chu kỳ rụng trứng củangười phụ nữ, nhằm duy trì hoạt động tìnhdục trong giai đoạn không rụng trứng, đểkhông có khả năng thụ thai.

Thông thường, với người có vòng kinh đềuđặn 28-32 ngày, rụng trứng thường xảy rakhoảng ngày 14-15, giai đoạn nguy hiểmthường là 1 tuần xung quanh giai đoạn này.

Dịch cổ tử cung thường nhiều, dai vào quanhngày rụng trứng, thân nhiệt gia tăng và giữ ởmức này kéo dài từ sau rụng trứng đến khi cóhành kinh

Bao cao su: dành cho nam giới sử dụng, bên cạnhviệc ngăn tinh trùng xâm nhập vào đường sinhdục nữ trong hành động giao hợp, còn góp phầnngăn chặn sự lây truyền các bệnh lây truyền quađường tình dục. Bao cao su thế hệ mới còn đượctẩm thêm hóa chất diệt tinh trùng, góp phầnnâng cao khả năng ngừa thai.

Hóa chất diệt tinh trùng, cho tới hiện nay, phổbiến nhất vẫn là Nonoxynol-9, với nhiều loạidạng sản phẩm như kem bôi, viên đặt âm đạo,miếng xốp (sponge) hay tấm phim. Hóa chất nàykhi vào âm đạo sẽ tạo một môi trường dịch sệt,có tác dụng làm đông tinh dịch, bất hoạt khảnăng của tinh trùng.

Hai nội tiết tố nữ chính là Estrogen (E) vàProgesterone với đặc điểm:

-Trong nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt, chỉ cóestrogen (do buồng trứng tiết ra) với nồng độtăng dần; estrogen có vai trò tăng sinh lớpnội mạc tử cung(về số lượng – độ dày).

-Trong nửa sau chu kỳ, có cả estrogen vàprogesterone (do buồng trứng, sau khi đãrụng trứng, tiết ra; có vai trò giúp nội mạc tửcung phát triển về chất lượng (nhiều mạchmáu nuôi, nhiều dinh dưỡng).

-Sự sút giảm đột ngột nồng độ các nội tiết tốnày sẽ dẫn đến việc xuất huyết lòng tử cunggiống như kinh nguyệt.

Việc sử dụng một nồng độ E và các progestin(P- chất tổng hợp có tác dụng giốngprogesterone), kết hợp hay đơn thuần,thường xuyên có tác dụng ngăn chặn sự rụngtrứng tự nhiên. Do đó, khi dùng biện phápnội tiết, hiện tượng rụng trứng tạm thời bịgián đoạn; bên cạnh đó, dịch nhày cổ tử cungvà lớp nội mạc tử cung cũng có một số thayđổi không thuận lợi cho việc thụ tinh và thụthai. Đây là biện pháp có hiệu quả nhất.

Là dụng cụ đặt trong lòng tử cung, có vai trònhư một dị vật, với tác dụng kêu gọi các bạchcầu đến lòng tử cung và góp phần tiêu diệttinh trùng, ngăn tinh trùng xâm nhập lòng tửcung; đồng thời cũng làm biến đổi nội mạc tửcung không còn thuận lợi cho việc thụ thai.Có các loại vòng: vòng trơ, vòng có kim loại(việc thêm kim loại, thường là đồng, sẽ làmgia tăng hoạt tính của vòng), vòng có nội tiết(là các progestin, góp phần làm biến đổi nộimạc tử cung).

Triệt sản nam: thắt ống dẫn tinh, đây là thủthuật đơn giản, hầu như không gây ảnhhưởng đến sức khỏe người dùng. Ống dẫntinh, chỉ có vai trò dẫn tinh trùng từ nhà máysản xuất là tinh hoàn đến túi tinh dự trữ vàphóng thích ra ngoài trong lần giao hợp. Khithắt ống dẫn tinh, tinh trùng sản xuất ra sẽkhông có đường thoát và sẽ tự tiêu biến đi,các chất nội tiết do tinh hoàn tiết ra vẫn giữnhịp độ sản xuất như trước, vẫn sẽ đượcthấm vào máu và phát huy tác dụng giúpngười nam vẫn có đầy đủ các đặc điểm giớitính nam

Triệt sản nữ: thắt ống dẫn trứng, là đườngthông từ lòng tử cung ra buồng trứng, khi bịthắt, tinh trùng không còn đường gặp trứng.buồng trứng vẫn hoạt động bình thường, nộitiết tố nữ vẫn được tiết ra đều đặn, vẫn cótrứng rụng hàng tháng, người phụ nữ vẫncòn kinh nguyệt và những đặc điểm giới tínhnữ như trước khi áp dụng triệt sản.

Phẫu thuật nhằm nối các ống dẫn tinh hayống dẫn trứng là những phẫu thuật khó(thuộc loại vi phẫu), hơn nữa, các tổ chức môsau thời gian dài triệt sản thường đã bị xơhóa, khả năng sinh sản sau phẫu thuật khôiphục lại thường không đạt trọn vẹn.

Mỗi biện pháp ngừa thai đều có chỉ định vàchống định khác nhau, cũng như đều có tỷ lệthất bại (do dùng đúng hay không đúngcách). Ngay như biện pháp vĩnh viễn, hiệuquả nhất, vẫn có tỷ lệ thất bại khoảng 0.1%,do người làm thủ thuật làm sai kỹ thuật, chưathắt hết hay chưa thắt đúng “cái cần thắt”,cũng có khi do cơ địa người dùng, vết thươngđã tự hàn gắn lại những “chia cắt” của thủthuật.

Các tác dụng phụ của các biện pháp ngừa thai cóthể là tác dụng có lợi (thường được người quảngcáo sản phẩm sử dụng trong các chiến dịch tuyêntruyền cho sản phẩm) hay không có lợi, nóichung được xếp vào các nhóm sau:

- Tác dụng trên chu kỳ kinh nguyệt: làm kinhnguyệt điều hòa (thuốc ngừa thai viên kết hợpdạng uống) hay gây rối loạn kinh nguyệt (vô kinhtrong thuốc tiêm ngừa thai).

-Tác dụng trên chuyển hóa: gây giữ nước, tăngcân hay rối loạn chuyển hóa đường, mỡ hoặc cólợi khi có kèm hoạt tính kháng androgen (chốngmụn); tình trạng loãng xương hay thiếu hụt canxitrên người dùng ngừa thai dạng P kéo dài

-Tác dụng trên hiện tượng viêm nhiễm: ngănngừa bệnh lây qua đường tình dục

Sự chọn lựa này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khácnhư: Hiệu quả của biện pháp ngừa thai

Giá thành của biện pháp

Sự sẵn có của phương pháp

Các tác dụng phụ có lợi hay không có lợi của phươngpháp

Có thể nói, không có biện pháp ngừa thai nàolà hữu hiệu nhất cho mọi phụ nữ, nhưng cóthể chọn được một biện pháp ngừa thai thíchhợp nhất cho từng người phụ nữ trong từnghoàn cảnh và thời gian cụ thể, tuỳ theo nhucầu, điều kiện sức khoẻ, hoàn cảnh gia đình,môi trường văn hoá, khả năng kinh tế… củahọ. Tránh được thai kỳ không mong muốn,người phụ nữ và gia đình họ có thể có thờigian và điều kiện nâng cao chất lượng cuộcsống cho gia đình và cho bản thân người phụnữ.