西安市第三医院奋勇前行西安市第三医院奋勇前行西安市第三医院是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体的国际现代化综合医院。它不但为

患者的健康保驾护航，更是在科研、探究、学术等领域拥有多项重大成果，2018年5月22日，西安市第三医院作为“西北大学附属医院”正式揭牌，由西安市卫计委与西北大学共建共管，朝着医学教育，人才培养、科学研究、人才队伍建设和临床诊疗等方面深化探究，促进医教融合发展。

锻造铁军 锐意攻坚

精益求精精益求精 用大爱托起用大爱托起““心心””希望希望

全心全力救治

给患者安心放心+信心

有人说，医生护士看惯了生死，他们对待生死肯定习以为常，甚至有点漠然。其实，不然。恰恰是因为他们经历了比常人更多的生死，他们才更加珍惜和敬畏每一个生命。

作为西安市第三医院的重点科室，心血管内科一病区立足规范治疗心血管系统的各种常见病、多发病，对于疑难及危重心血管疾病如急性心肌梗死、恶性心律失常、难治性心力衰竭、顽固性高血压的诊疗有丰富经验。成功开展了医院的第一台平急诊冠状动脉造影术+冠状动脉内支架植入术，开展了首例冠脉内斑块旋磨术，开展心脏临时及永久起搏器植入术，开展快速型心律失常及室性心律失常射频消融术，以及成功应用切割球囊及药物球囊，在危重病人首次使用主动脉球囊反搏等。

从科室建立至今，在短短 1年半时间里，共获赠锦旗及感谢信 30余面（份）。2018年 2月，心血管内科一病区接诊一名由直升机转运的心肌梗死患者，经过紧急救治后，顺利完

成手术，这是西安市市级医院第一例实战直升机救援，标志着直升机急救在西安市进入实际开展阶段。

心血管内科一病区全体医护人员用她们的专业知识，用她们的爱心、细心、热心、精心、专心，让患者感到温馨，为患者带来舒心、安心、放心、信心。

优化诊疗方案

心脏与血管疾病整合治疗

据介绍，心血管内科二病区擅长冠心病、心律失常、心力衰竭起搏治疗

以及各种外周血管病等常规介入手术。并逐步开展可降解支架及药物球囊使用、微创冠状动脉搭桥术、左心耳封堵、经皮瓣膜置换、肾动脉狭窄介入、肾动脉去交感神经术、糖尿病足介入诊疗及肺动脉高压介入、静脉系统等疾病诊疗。同时，该科致力于慢病的预防和管理，建设心血管疾病诊疗管理的闭环体系。

74岁的夏女士，因“发作性胸痛 10天”来医院就诊，诊断急性

前壁心肌梗死，既往 1年前超声检出左侧锁骨下动脉狭窄，获知患者顾虑介入治疗经股动脉入路，以及造影剂剂量等情况，一直没有选择手术治疗，用药物保守治疗观察。

在了解了患者情况和顾虑后，心血管内科二病区程康主任组织科室展开病例讨论，拟行冠脉及外周血管联合介入治疗。手术经右侧桡动脉入路，冠脉造影示前降支7段99%狭窄，顺利植入支架一枚，血管再通，使用造影剂 45ml，进一步左锁骨下动脉造影示 85%狭窄，同期于左锁骨下动脉血管狭窄处植入支架一枚。术后，夏女士激动地表示，没想到这样一次手术就解决了她的两大问题。

程康主任表示，这一病例与该科

既往成功实施的冠心病合并肾动脉或颈动脉狭窄等联合血管内介入治疗的病例类似。心血管内科二病区致力于心脏与血管疾病的整合治疗理念的推广和实践，以期提供更优化的诊疗方案，充分节约医疗资源，助力“健康中国”。

追求创新超越

更好地为患者服务

心血管内科三病区秉承崇德、博学、人文、卓越的医院文化，追求团结、精术、创新、超越的科室文化，更好地为患者服务。三病区特色在于能独立完成心律失常射频消融治疗，具有心律失常介入治疗手术团队，开科两月已顺利完成两例心律失常三维射频消融术。

2018年 4月，心血管内科三病区开科首月，即成功为一位高龄严重心衰患者置入目前全球最先进的美敦力Viva XT CRT-D（心脏再同步治疗除颤器），它能够根据不同患者的不同状态，智能调整适应性左室起搏和双室起搏，动态优化房室间期（AV）和室间（VV）间期，并以此减少不必要的右室起搏，实现了个性化治疗的目标，做到了“动态优化，随心所跳”，为慢性心衰患者提供更有效的治疗选择。

据悉，患者为 89岁老年男性，罹患冠心病、心力衰竭、心房颤动，阵发性室速 10余年，近 3年来反复出现胸闷、气短、严重双下肢顽固性水肿，活动明显受限，口服药物治疗仍无法缓解症状，需间断住院输注血管活性药物缓解症状。

丁辉主任根据患者全面检查结果，多次组织科室医护人员对该患者治疗方案进行讨论，在咨询省内相关专家后，一致认为该患者需置入CRT-D，并对术中、术后可能出现的并发症做了详细预案及准备，手术过程顺利，术后CRT-D各项参数均正常。术后一周患者即能下床活动，顽固性双下肢水肿消失，实验室检查及心脏B超显示心功能各项指标明显好转。

张璐 邓文声 宫浩翔

出院小结你妥善保存了吗

每个患儿出院时医生都会将一份《出院小结》交给患儿家长。出院小结中记录了患儿住院期间的治疗过程、重要的检查结果以及出院后的注意事项及相关随访信息等。细心的家长将会其保存完好，以便下次就医时向医生提供近期住院的情况，但也有一部分家长认为这只是“例行公事”。

西安市儿童医院呼吸二科医生张悦鸣提醒各位家长，出院小结为患者再次医疗服务提供重要信息，是交接双方沟通的基础，这种沟通在转院的病人中尤为重要。有研究表明，首诊医生提供详细的出院小结，并遵从随访，患者发生再次住院的机率明显降低。然而，对出院小结的忽视，也增加了患儿受到伤害的风险。另外，出院小结记录了出院后的注意事项，如再次复诊的时间，需要复查的相关检查，需在哪些科室进行门诊随访等。有很大一部分家长因未遵循医生提供的应继续门诊随访的要求而耽误了疾病的最佳治疗时机，从而造成不可挽回的后果。

研究表明，患儿在出院后30天内再次入院原因与既往的医疗诊治的相关度只有 29%-37%，但有相当一部分家长归咎于“上次疾病未痊愈就出院”。现在看来，尽管现有医疗体系已经能够为急症入院的患儿提供治疗，但住院本身也给疾病和恶化带来了额外的风险。称之为

“出院综合征”，包括睡眠、营养、身体状况和认知功能等生理系统的紊乱。多重用药、时间不规律和饮食限制会削弱出院后患儿恢复健康及避免其他健康问题的能力。所以，遵循医生的出院医嘱显得尤为重要。

最后，张悦鸣再次提醒各位家长，在孩子出院之时，全家沉浸在病情康复的喜悦之余，勿忘仔细阅读并保管好医生交给出院小结，及时来院复诊，防止病情恶化、减少再入院、帮助患儿最有效地恢复到健康状态。 张璐

——西安市第三医院心血管内科工作纪实

突破创新带来硕果累累

自成立以来，西安市三医院紧跟时代脚步，加强自我建设，在不忘初心的精神引领下，不断突破自我，驶入发展的快车道。

2017 年 1 月，医院热情地迎来了英国谢菲尔德城市地区代表团来院参观交流，并与英国谢菲尔德城市地区数字医疗机构签订合作备忘录。

3月，成为延安大学教学基地。8 月，心内科成为全国首批十家之

一，西安独家高血压大数据示范实验室。9 月，获批成为陕西省博士后创新

基地。11月，被国家神经系统疾病临床研究

中心授予“中国帕金森联盟成员单位”。2018年1月，医院成为西安市台商、

台胞定点医院以及正式启动“柯晓晖儿童心脏病基金”先心病救助项目。

2 月，医院门诊“一站式服务中心”荣获省卫计委优质服务示范窗口荣誉称号。

4 月，西安市第三医院药剂科喜获西安市“青年文明号”称号。

4月，被中国卒中学会授予“卒中中心”。

5月，国家心血管病中心高血压专病医联体西安市分中心落户西安市第三医院；成为西北帕金森防治联盟成员单位。

6 月，西安市第三医院被授予西安急救中心城北分中心及航空医疗救援基地。

西安市第三医院以需求、问题、效果为导向，实施精细化管理，以等级医院创建为目标，夯实基础，强化医疗管理，提

高医疗质量，提升服务水平，做好现在，着眼未来，做到高层次、高质量、高标准、高要求，迎接未来的跨越式发展。

学好“两学一做“激发党员活力

为进一步学习贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想引向深入，持续推动全面从严治党，突出“关键少数”并向基层延伸，西安市第三医院党委持续开展“两学一做”学习，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，确保全院党员更加紧密地团结在党中央周围，保持党的先进性和纯洁性，增强党的生机活力。

西安市第三医院党委坚持把“两学一做”融入日常、抓在经常，以中心组学习、民主生活会、“三会一课”和“固定党日”等制度，定期开展集体学习，突出问题导向，注重以上率下，强化分类指导，激发党员活力，选树先进典型，坚持常抓不懈，防止克服表面化形式化，彻底预防学习教育与思想工作实际“两张皮”等不良倾向。各支部按年度、季度列出学习任务、学习安排，党员再根据自身实际，制定个人自学计划，每年完成规定的学习任务，院党委对党员提出了：一是政治合格，二是执行纪律合格，三是品德合格，四是发挥作用合格的四点要求。在近期开展的“不忘初心，牢记使命，加快追赶超越步伐，落实五个扎实要求”大调研活动中，三院党委要求全院行政高度重视，行政科室以调研梳理问题、研究解决问题、建立完善制度三个阶段，全面查找存在的突出矛盾和主要问题，认真查补工作中存在的差

距和不足，研究思考破解问题的办法和路径，确保学懂、弄通、做实。

西安市第三医院党委根据“两学一做”的精神，誓要怀着担当重任、创辉煌的历史情怀；不忘初心、情系人民的为民情怀；以身许党、绝对忠诚的家国情怀；奋勇争先、攻坚克难的英雄情怀，打造出一支医疗队伍中的铮铮铁军。

医联体建设营造新医疗模式

自医院开业以来，院领导高度重视医改工作，积极探索构建区域医联体的合作模式，先后与22家医疗机构建立医联体关系，根据前期情况的了解，结合各家医院特点，建立健全分级诊疗制度。

其中，对于西航集团职工医院，西安市第三医院进行了技术帮扶、专家下沉，利用了地理位置的优势，开通心血管内科绿色通道。而高陵区中医医院则在专家下沉和技术帮扶的同时还进行了对口支援，开展了心脏介入技术帮扶、成立了帕金森门诊，建设急诊科等项目。对于临潼开发区博仁医院在基础帮扶的前提下增加了人才培养，并且利用其距离优势，将重病患者在半小时内安全转入三院。至于对泾河新城区域医疗机构进行的帮扶项目

既有人才培养，又根据实际需求分别制定了精准帮扶方案，形成具体问题具体解决的联动型医疗。对于未央泰和医院则是在基础帮扶的前提下加入了双向转诊，形成全面并且快速的技术紧密型医联体。

西安市第三医院在医联体实施上共接收上转患者 300余人次，开展教学查房 60余次，培训讲座 10余次，义诊 6次，接收进修 9人，建立微信交流群 11个，病历分享 300余次。努力实现医联体内医院的共同发展和共同繁荣，扎实落实“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式，在不断提高基层医疗服务能力的同时，也确立了西安市第三医院急危重症救治中心的地位，更好地服务百姓。

深入走访打赢扶贫攻坚

西安市第三医院院积极参加并圆满完成了市卫计委安排部署的健康扶贫宣传、督导检查等各项工作任务。并继续承担临潼庄王村精准扶贫、对口帮扶周至丹阳村卫生室、对口帮扶灞桥区人民医院、板房子卫生院和新筑卫生服务中心等各项健康扶贫工作。在外常驻14人，涉及科室10个。

在精准扶贫庄王村任务中，主要负责贫困户王悦华的精准扶贫工作。西安市第三医院分层领导部署、详细规划调研，在接触、沟通了解的基础上，不断深入走访和细致调研。王悦华本人视力残疾、家中劳动力缺乏、产业收入单一，没有形成规模。需要首先对王悦华有针对性的加大健康扶贫力度，医院先后数次派眼科医生免费上门为王悦华检查视力，并接到医院进行更加系统详细的检查，确定视力矫正方案。其次，院领导、青年志愿者先后四次上门，加大爱心暖心服务，在长期的帮扶沟通交流中，得到了王悦华一家的充分信任和感激。最后，加大产业扶贫力度，提升贫困户产业规模，针对王悦华家中的情况对其制定相应的帮扶计划。

在对口帮扶周至丹阳村卫生室的工作中，西安第三医院为村民提供义诊，发放健康处方以及提供健康咨询等服务，同时赠送医疗用品和各类临床常用药；为村卫生室建立远程视频会诊平台，并将 8名因病返贫的村民接到医院进行细致体检。捐赠价值近3万元的医疗物资，通过协调配合，使村卫生室的医疗基础设施焕然一新。在常驻帮扶医疗队，灞桥区人民医院、板房子卫生院和新筑卫生服务中心等工作中，对贫困人口开展免费健康体检、疾病筛查、健康评估、健康干预、健康教育等活动，宣传健康扶贫政策，免费为群众提供基本公共卫生服务，建立乡村医师及签约协议健康档案管理等。

张璐 邓文声 宫浩翔

健│康│提│醒

西安市第三医院心血管内科由拥有

丰富临床经验的高素质医师团队组成，

共设置床位160余张，不仅科室设施按

照国际一流心血管病院标准建设，而且

管理理念也与国际创新理念接轨，是西

安市卫计委所属规模最大、设备最先进、

技术力量雄厚的重点学科。

心血管内科被称为是距离死亡最近

的一个科室，因为心血管疾病发病突然

且十分凶猛，随时会有生命危险。西安

市第三医院心血管内科团队用24小时

不舍昼夜的守护，将一个个健康“事故”

化成一个个动人故事……

责任编辑│王军贤 视觉编辑│苏一 校对│苍珠T11