Cách thức nộp đơn xin hưởng Washington Apple HealthTrực tuyếnNộp đơn xin trực tuyến sẽ nhanh chóng cho quý vị thấy việc quý vị có hội đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm y tế miễn phí hay không thông qua Washington Apple Health (Medicaid). Quý vị có thể nộp đơn xin vào bất kỳ lúc nào, quanh năm. Bắt đầu tại www.wahealthplanfinder.org

Quý vị sẽ cần có thông tin này trước khi bắt đầu:• Thu nhập hàng tháng của hộ gia

đình.• Số An Sinh Xã Hội và ngày sinh của

mỗi thành viên trong hộ gia đình đang nộp đơn xin hưởng Apple Health.

• Thông tin di trú, nếu có hiệu lực đối với quý vị.

Các cách nộp đơn xin khácGọi (đường dây miễn phí) 1-855-923-4633 TTY/TTD 1-855-627-9604Nhân viên trợ giúp/nhân viên hướng dẫn trực tiếpGọi số điện thoại miễn phí trên đây để tìm một nhân viên trợ giúp trực tiếp, hoặc đi đến www.wahealthplanfinder.org và nhấp vào đường dẫn Hỗ Trợ Khách Hàng .

ThưTải xuống mẫu đơn tại www.hca.wa.gov/assets/free-or-low-cost/18-001P.pdf và thực hiện theo các hướng dẫn gởi thư.

Cần trợ giúp nộp đơn xin?Các chuyên gia phụ trách đăng ký ở cộng đồngCác chuyên gia này từ Cơ Quan Chăm Sóc Sức Khỏe làm việc trong các bệnh viện, phòng khám, sở y tế và trung tâm liên kết cộng đồng địa phương ở khắp tiểu bang. Xem danh sách tại: www.hca.wa.gov/hcacommunitystaff

Các nhân viên trợ giúp hoặc nhân viên hướng dẫn trực tiếpĐược huấn luyện để sử dụng Washington Healthplanfinder, các nhân viên trợ giúp/hướng dẫn này đều có mặt ở nhiều cộng đồng. Tìm một nhân viên bằng cách gọi 1-855-923-4633. Những người sử dụng TTY/TDD, xin gọi 1-855-627-9604.

Các thành viên cộng đồngNhân viên hoặc tình nguyện viên của các tổ chức ở cộng đồng địa phương—các trung tâm y tế, bệnh viện, và tổ chức phi chính phủ—có thể giúp quý vị nộp đơn.

Phòng y tế hạt của quý vịGọi để xem những gì có sẵn trong khu vực của quý vị.

Các tình nguyện viên SHIBACác tình nguyện viên thông qua SHIBA (Các Cố Vấn Viên Về Phúc Lợi Bảo Hiểm Toàn Tiểu Bang) cung cấp cho quý vị dịch vụ trợ giúp miễn phí, không thiên vị và bảo mật với các chọn lựa chăm sóc sức khỏe. Gọi 1-800-562-6900.

Change it to “Nếu quý vị cần một nơi ăn ở, hoặc yêu cầu các tài liệu theo một định dạng hay ngôn ngữ khác,

xin gọi 1-800-562-3022 (TRS: 711).

Để tìm kiếm bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí

thấp thì chưa bao giờ dễ dàng hoặc nhanh hơn

HCA 19-003 VI (2/19) Vietnamese

HCA quản lý Washington Apple Health (Medicaid).www.hca.wa.gov/apple-health

Quý vị có hội đủ điều kiện không?Apple Health dành cho Người LớnQuý vị có thể hội đủ điều kiện nếu:• Quý vị từ 19 đến 65 tuổi.• Quý vị là một cư dân Washington.• Quý vị là một công dân Hoa Kỳ hoặc

đáp ứng các yêu cầu di trú Medicaid.• Quý vị không bị tống giam.• Thu nhập hàng năm của hộ gia đình quý

vị bằng hoặc dưới số tiền được trình bày trong Bảng Thu Nhập Hội Đủ Điều Kiện ở bên phải.

Apple Health dành cho Phụ Nữ Mang ThaiChương trình này cung cấp bảo hiểm cho phụ nữ mang thai với thu nhập có thể tính bằng hoặc dưới 198 phần trăm mức nghèo do liên bang quy định mà không kể đến tình trạng nhập tịch hoặc di trú. Xem Bảng Thu Nhập Hội Đủ Điều Kiện ở bên phải.Apple Health dành cho Trẻ EmBảo hiểm được miễn phí đối với trẻ em trong các hộ gia đình có thu nhập bằng hoặc dưới 215 phần trăm mức nghèo do liên bang quy định và hiện có cho một khoản phí bảo hiểm thấp hàng tháng cho trẻ em trong các hộ gia đình có thu nhập bằng hoặc dưới 317 phần trăm mức nghèo do liên bang quy định. Xem Bảng Thu Nhập Hội Đủ Điều Kiện ở bên phải.

Nhắc Nhở Quan Trọng Nếu quý vị hội đủ điều kiện hưởng Apple Health, quý vị có thể đăng ký vào bất kỳ lúc nào, quanh năm, tại www.wahealthplanfinder.org.Dù quý vị có hội đủ điều kiện hưởng Apple Health, thì quý vị cũng có thể thăm dò các tùy chọn bảo hiểm tư có chi phí thấp mà có thể giúp ích cho quý vị. Quý vị cũng có thể biết số ngày để đăng ký mở hàng năm.

HCA tuân thủ tất cả luật dân quyền hiện hành của liên bang và tiểu bang Washington và cam kết sẽ cung cấp sự tiếp cận công bằng đến các dịch vụ của chúng tôi.

Bảng Thu Nhập Hội Đủ Điều Kiện 2019, Washington Apple Health (Medicaid)

Người Độc Thân

Hộ Gia Đình 2-Người

Hộ Gia Đình 3-Người

Hộ Gia Đình 4-Người

Hộ Gia Đình 5-Người

Hộ Gia Đình 6-Người

Hộ Gia Đình 7-Người

Hộ Gia Đình 8-Người

Apple Health dành cho Người Lớn (người lớn từ 19 đến 65 tuổi)

$1,436 hàng tháng

$17,236 hàng năm

$1,945 hàng tháng

$23,336 hàng năm

$2,453 hàng tháng

$29,435 hàng năm

$ 2,961 hàng tháng

$35,535 hàng năm

$3,470 hàng tháng

$41,635 hàng năm

$3,978 hàng tháng

$47,734 hàng năm

$4,486 hàng tháng

$53,834 hàng năm

$4,994 hàng tháng

$59,933 hàng năm

Apple Health dành cho Phụ Nữ Mang Thai

N/A

$2,790 hàng tháng

$33,482 hàng năm

$3,579 hàng tháng

$42,233 hàng năm

$4,249 hàng tháng

$50,985 hàng năm

$4,978 hàng tháng

$59,737 hàng năm

$5,707 hàng tháng

$68,488 hàng năm

$6,437 hàng tháng

$77,240 hàng năm

$7,166 hàng tháng

$85,991 hàng năm

Apple Health dành cho Trẻ Em (miễn phí cho trẻ em đến 19 tuổi)

$2,238 hàng tháng

$26,854 hàng năm

$3,030 hàng tháng

$36,357 hàng năm

$3,822 hàng tháng

$45,860 hàng năm

$4,614 hàng tháng

$55,363 hàng năm

$ 5,405 hàng tháng

$64,866 hàng năm

$6,197 hàng tháng

$74,369 hàng năm

$6,989 hàng tháng

$83,872 hàng năm

$7,781 hàng tháng

$93,375 hàng năm

Apple Health dành cho Trẻ Em có phí bảo hiểm (phí bảo hiểm hàng tháng $20 cho mỗi trẻ; tối đa $40 cho mỗi gia đình)

$2,758 hàng tháng

$33,099 hàng năm

$3,734 hàng tháng

$44,812 hàng năm

$4,710 hàng tháng

$56,525 hàng năm

$5,686 hàng tháng

$68,238 hàng năm

$6,663 hàng tháng

$79,951 hàng năm

$7,639 hàng tháng

$91,664 hàng năm

$8,615 hàng tháng

$103,377 hàng năm

$9,591 hàng tháng

$115,090 hàng năm

Apple Health dành cho Trẻ Em có phí bảo hiểm (phí bảo hiểm hàng tháng $30 cho mỗi trẻ; tối đa $60 cho mỗi gia đình)

$3,299 hàng tháng

$39,593 hàng năm

$4,467 hàng tháng

$53,605 hàng năm

$5,635 hàng tháng

$67,616 hàng năm

$6,802 hàng tháng

$81,628 hàng năm

$7,970 hàng tháng

$95,639 hàng năm

$9,138 hàng tháng

$109,650 hàng năm

$10,305 hàng tháng

$123,662 hàng năm

$11,473 hàng tháng

$137,673 hàng năm

Đối với mỗi người bổ sung, hãy thêm vào thu nhập hàng tháng:

Người Lớn $508

Phụ Nữ Mang Thai $730

Apple Health dành cho Trẻ Em $792

Quý vị có thể hội đủ điều kiện

hưởng ...

Apple Health dành cho Trẻ Em có Phí Bảo Hiểm $20 $976

Apple Health dành cho Trẻ Em có Phí Bảo Hiểm $30 $1,168

Số tiền thu nhập có hiệu lực từ ngày 1 Tháng Tư, 2019 đến ngày 31 Tháng Ba, 2020.