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如何护理
疼痛
本患者指南将帮助您了解:什么是癌相关性疼痛? 第2页
造成癌相关性疼痛的原因是什么? 第3页
我该怎么做好疼痛护理? 第4页
我何时该联系自己的医疗护理团队? 第12页
我可以从何处获取更多信息? 第14页
本患者指南旨在帮助在癌症治疗前、治疗期间或治疗后出现疼痛的患者。本指南可供患者及其家人、朋友或照顾者使用。本指南不能替代来自您医疗护理团队之建议。
請瀏覽 UHN Patient Education(大學醫療網絡)網站以獲取更多有關醫療的資訊: www.uhnpatienteducation.ca 本資訊僅供參考,無意取代專業醫療建議、診斷或治療。 如需要有關特定病況的建議,請向醫護人員查詢。本資料可複印一次,但僅限個人使用,不得用於商業用途。
作者: Cancer Care Ontario | 編寫日期: 05/2016 | 表格: D-8611D
什么是癌相关性疼痛?癌性疼痛令您感到痛苦、不适或难受。
您可能感到一直都在痛,或者有时痛、有时不痛。
告诉您的医疗护理团队关于您所感到的疼痛:
骨痛的感觉像很深的抽痛,有时可能是刺痛的。活动时可能会使骨痛加剧。
神经病理性疼痛源自神经的损伤。有人说像烧伤、枪伤、刺伤、戳伤,或者感觉像有电流通过。这种疼痛可能感觉像被针扎到、刺到或有刺痛感。当衣服、水或风接触到身体时,您都可能感到疼痛。
内脏痛来自您体内器官的损伤。这可能感觉像一种钝钝的、被用力挤压的疼痛。您可能很难形容这种疼痛具体来自哪个位置。
如果您定期服用止痛药,两剂药之间可能会出现突发性疼痛。突发性疼痛往往会突然发作。
每位癌性疼痛患者的感受都不一样。只有您知道自己有多么痛,以及疼痛对您有何影响。
缓解疼痛非常重要。
治疗疼痛将帮助您:睡得更香,吃得更好。
享受与家人朋友在一起的时间。
从事自己的工作和爱好。
您不必接受疼痛是癌症病患生活的常态。
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造成癌相关性疼痛的原因是什么?
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癌相关性疼痛的原因
癌症治疗
医疗程序及检验
其他症状,例如:便秘和恶心
癌症对情绪、社交、精神方面的影响
药物
压力和焦虑
其他健康因素
癌肿瘤或症状
了解您疼痛的原因将有助于您的医疗护理团队对症下药。
本图显示可能造成癌相关性疼痛的原因:
止痛药物的种类可能有:含有乙醯氨基酚(如Tylenol)或布洛芬(如Advil)的非处方药物。
类鸦片药物,例如:可待因、吗啡、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼、美沙酮。
缓解神经痛的普瑞巴林和加巴喷丁等药物。注意:此种药物可能需要服用几天甚至几周后才能开始发挥药效。
请告诉您的医生或药剂师, 如果您:很难记住服用药物
需要帮助找出适合服药时机
如何做好疼痛护理?
即使您当时不觉得疼痛,也请按医生给您的时间指示服用长效型止痛药。如果您觉得不痛,这表示该药物的效果很好。但不代表您不需要服药。
依照处方服用疼痛药物您的医生可能会开超過一种的处方止痛药。
类鸦片止痛药
类鸦片药物常常被用于帮助管理癌症疼痛。有些药物是长效型的(长时间有效),有些则是短效型的(短时间有效)。两者搭配使用可使疼痛得到控制。
长效型类鸦片药物通常需要定期服用。这类药物可以在体内慢慢释放,药效达8至12小时。
短效型类鸦片药物药效快,约20至30分钟便开始起作用,药效持续2至4小时。这类药物通常用于缓解突发性疼痛。
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追踪记录追踪记录自己因为突发性疼痛而服药的情形。如果您需要的服药剂量高于正常剂量,您的医生可能需要改变您的药物。
切勿压碎或咀嚼长效型药物(药片或胶囊)。这可能使太多药物过快进入您的体内,给您带来副作用。如果吞药有困难,请向您的医生或药剂师询问不同的服药方式。 不要突然停止服用您的止痛药。许多这类药物都需要慢慢停药。您的医生或药剂师将帮助您制定停药计划。 果您忘记服用一剂药物,请向您的医疗护理团队询问该怎么办。 在服用任何非处方药物之前,一定要先与您的医生或药剂师确认。
安全为上!
如何做好疼痛护理?
对于服用止痛药而感到紧张是正常的情况。
有些患者不服用止痛药,因为他们担心成瘾的问题。您的家人可能也担心有关成瘾的问题而可能不希望您服用药物。如果您按照医生的处方服药,您不应该担心。成瘾的出现是由于有些人因为疼痛以外的原因服用药物才会如此。
有些患者觉得自己应该将止痛药 留 待 以 后 疼 痛 加 剧 时 服 用 。 疼痛应该及早治疗。如有需要,您的医生可改变您所服用的止痛药剂量和/或种类。您无需承受疼痛的痛苦。
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如果出现任何下列副作用, 请立刻告诉您的医疗护理团队:• 感到混乱,或如果您开始看到或听到实际不存在的东西•皮疹•呼吸困难
由类鸦片药物造成的便秘症状不会自行消失。您需要在服用类鸦片止痛药期间使用轻泻剂。请向您的医疗护理团队查询更多信息。
止痛药的副作用
止痛药的副作用是常见的。 该药物可能造成:
便秘──无法排便
恶心和呕吐
想睡和昏昏欲睡
恶心、呕吐和想睡的感觉通常只会持续几天就会自行消。
当您服用止痛药时,请勿服用如Metamucil等纤维补充剂。这类补充剂可能令您的便秘症状恶化。
安全为上!
如何做好疼痛护理?
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如果您需要帮助制定计划让自己更加活跃,可要求转介至:•职业治疗师•物理治疗师•运动专家•康复专家•注册按摩治疗师
如何做好疼痛护理?
活动和运动
即使是很小和简单的运动都可能对减缓疼痛有所帮助:在您的私人车道上散步,在走廊来回走动。
踩室内单车机,或做些温和的瑜珈和舒展运动。
运动提示一开始慢慢来,按自己的步调运动。
如果您已经有运动的习惯,请和您的医疗护理团队讨论关于您所从事的活动,并制定计划帮助您持之以恆。
运动还可以:•让您更有飢饿感•给您更多能量•帮助您睡得更好•增强肌肉•让您感到身心健康•缓和抑郁和焦虑的感觉
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如何做好疼痛护理?
如果您感到抑郁或焦虑,请要求与社会工作者、心理学家、精神科医生或癌症患者帮助专家谈谈。
和您信任的人谈谈您的疼痛带给您什么样的感觉。
和经过培训的辅导员谈谈,一对一或参加小组讨论都可以。
和您属于相同宗教团体的教友聊一聊。
加入网络同伴支持小组或您社区内的小组。
加入一个慢性疼痛自我管理小组。这些计划设有特别课程教您如何护理疼痛。向您的医疗护理团队查询关于您社区内开设的课程。
寻找支持当您浑身疼痛,感到失望沮丧是很正常的。您可以在自己的社区内和通过医疗护理团队找到支持。
欲了解更多多有关支持小组,请查询加拿大癌症协会的同伴支持服务,与曾使用过该服务的患者聊一聊。如需更多信息请浏览:www.cancer.ca/support
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如何做好疼痛护理?
在使用其他疗法之前,先向您的医疗护理团队询问有关详情,例如:经皮神经电刺激器(Transcutaneous electrical nerve
stimulation machine,简称TENS)。
乙醯氨基酚/美索巴莫(如Robaxacet)或双氯芬酸(如Voltaren Emulgel)等肌肉松弛剂或软膏。
热敷和/或冰敷身体。
获得物理缓解
如果您正在接受放疗、化疗,或如果您因神经受损而发麻,热敷和冰敷可能并不安全。请与您的医疗护理团队确认。
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放松活动和压力管理可能有助于控制疼痛
如何做好疼痛护理?
如果您想要尝试辅助疗法,应查询您的服务提供者的安全标准。在提供某些服务时,这些辅助疗法提供者需要受到监管。这意味着他们必须经过特别培训,以及通常需要有执照才能执业。
以下活动可帮助您放松:呼吸练习
分散注意力的活动,例如:看电视或玩电脑游戏
健康的活动,例如:到户外散步、园艺、享受大自然、阅读或听音乐
有些患者觉得这些辅助疗法能帮助他们控制自己的疼痛:药物
催眠
芳香疗法
针灸
瑜珈
按摩
音乐疗法(由音乐治疗师提供)
反射疗法(一种特殊的手部和足部按摩)
引导想像治疗(想像自己身处一个令人愉快、平静的地方)
能量疗法,例如:接触疗法、灵气疗法或气功
如需有关这些疗法的更多信息,请阅览加拿大癌症协会的辅助疗法指南。请浏览: www.cancer.ca/publications
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跟踪记录您的疼痛疼痛日记能够帮助您写下疼痛的情况。这将有助于您和您的医疗护理团队知道您的疼痛如何随着时间变化,还有哪些事情让疼痛有所好转或恶化。
如何做好疼痛护理?
日期和 时间
疼痛指数(0至10)
疼痛的部位及感觉
疼痛当时我在做什么
服用的药物名称和剂量
我尝试过的非药物手段
疼痛持续多久
备注
*美国癌症协会的疼痛日记
在此为您提供一个您可使用的疼痛日记*范本:0是完全不痛,而10则代表最严重的疼痛。
患者的故事:对我和我的医生来说,疼痛日记是一个很好的沟通工具。我们能够一起了解该怎么调整药物,才能让我感到更舒适。”
“
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我何时该联系自己的医疗护理团队?
如果出现下列症状,请立刻告知您的医疗护理团队:疼痛持续不散或变得更加剧烈
出现以前不曾有过的新疼痛
深呼吸时就会痛
忽然腿脚疲软无力,特别是如果您有背痛的话
什么是症状筛查?在安大略省,癌症患者需要填写一份症状筛查问卷。该问卷告诉您的医疗护理团队关于您的症状及感觉。这个问卷被称为艾德蒙顿症状评估系统(Edmonton Symptom Assessment System,简称ESAS)。
填写症状筛查问卷有助于您和您的医疗护理团队为您做好症状管理。
12
您可能有轻度疼痛,如果:
您有些疼痛,但是服药即可止痛。
您可以做些日常活动,例如:自我护理、煮饭、清洁或工作。
您可能有中度疼痛,如果:
疼痛的感觉给您造成压力。
您的止痛药不总是能停止疼痛的感觉。
您感到难以应付日常活动,例如:自我护理、煮饭、清洁或工作。
您可能有重度疼痛,如果:
您每天都处于非常疼痛的状态。
疼痛的感觉给您造成很大的压力。
您无法从事日常活动,例如:自我护理、煮饭、清洁或工作。
您的疼痛是突如其来的。
您出现新的疼痛。
您的肌肉感觉疲弱。
0-3 4-6 7-10
您的医疗护理团队想要知道您的疼痛情况。您的问题和疑虑都非常重要。请不要害怕分享。
使用下列格子帮助您的医疗护理团队了解您的疼痛情况。
我何时该联系自己的医疗护理团队?
0代表完全不痛,10则代表最严重的疼痛。
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我该从何处获取更多信息?
网站:安省癌症护理机构
(Cancer Care Ontario) www.cancercare.on.ca
加拿大癌症协会 www.cancer.ca 1-888-939-3333
支持服务:加拿大癌症协会社 区服务据点查询 www.cancer.ca/csl
加拿大癌症协会同伴支持服务 www.cancer.ca/support
加拿大癌症网上论坛 (Cancer Chat Canada)
www.cancerchatcanada.ca
小冊子:加拿大癌症协会出版刊物《解除疼痛:给癌症病人的指引》
(Pain relief: a guide for people with cancer) www.cancer.ca/publications 1-888-939-3333
《给癌症患者的支持:疼痛控制》(Support for people with
cancer: pain control) www.cancer.gov/publications
書籍:《战胜疼痛》(Managing Pain
before it Manages You) — 第四版, Margaret A. Caudill, 2016年
《疼痛减轻指南》(The pain survival guide: how to reclaim your life) — Dennis Turk,2006年
如需下列及其他关于疼痛的有用资源链接网址,请浏览:www.cancercare.on.ca/symptoms
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本指南中所载建议乃基于已发表的证据及专家一致意见。本指南中的信息改编自以下患者工具文件:
•《指南:帮助您做好症状管理的提示:疼痛》Guide: Tips to help you manage your symptoms: Pain)(渥太华医院)
•《助您减轻疼痛》(Pain we can help)(新宁医院)
•《如何服用您的类鸦片药物》(How to take your Opioid Pain Medication) (Juravinski癌症中心)
截至付印时,可在下方网址找到美国癌症协会的疼痛日记:www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/documents/webcontent/pain-diary.pdf
本指南由安省癌症护理机构制作,以为患者提供疼痛相关信息。本指南内容仅供参考信息之用,不能替代医疗建议。本指南未能包括关于疼痛护理之所有现有信息。如果您有任何问题或疑虑,请务必向您的医疗护理团队谘询。本指南所载信息不构成安省癌症护理中心与您之间的医病关系。此翻译版本由伊莉莎白 · 沃尔特斯患者教育基金及玛嘉烈公主癌症基金会共同出资赞助
需要这份信息的无障碍格式版本吗?1-855-460-2647 | 听障人士专线(416) 217-1815 | [email protected]
如需其他患者症状护理指南,请浏览:www.cancercare.on.ca/symptoms
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第一版本–2016年
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