本患者指南將幫助您了解：什麼是癌相關性疼痛？ 第2頁

造成癌相關性疼痛的原因是什麼？ 第3頁

我該怎麼做好疼痛護理？ 第4頁

我何時該聯絡自己的醫療護理團隊？ 第12頁

我可以從何處獲取更多資訊？ 第14頁

本患者指南旨在幫助在癌症治療前、治療期間或治療 後出現疼痛的患者。本指南可供患者及其家人、 朋友或照顧者使用。本指南不能替代來自您醫療護理團隊之建議。

如何護理

疼痛

請瀏覽 UHN Patient Education(大學醫療網絡)網站以獲取更多有關醫療的資訊: www.uhnpatienteducation.ca本資訊僅供參考,無意取代專業醫療建議、診斷或治療。 如需要有關特定病況的建議,請向醫護人員查詢。本資料可複印一次,但僅限個人使用,不得用於商業用途。

編寫人: Cancer Care Ontario | 編寫日期: 05/2016 | 表格: D-8611E

什麼是癌相關性疼痛？癌性疼痛令您感到痛苦、不適或難受。

您可能感到一直都在痛，或者有時痛、有時不痛。

告訴您的醫療護理團隊關於您所感到的疼痛：

骨痛的感覺像很深的抽痛，有時可能是刺痛的。活動時可能會使骨痛加劇。

神經病理性疼痛源自神經的損傷。有人說像燒傷、槍傷、刺傷、戳傷，或者感覺像有電流通過。這種疼痛可能感覺像被針扎到、刺到或有刺痛感。當衣服、水或風接觸到身體時，您都可能感到疼痛。

內臟痛來自您體內器官的損傷。這可能感覺像一種鈍鈍的、被用力擠壓的疼痛。您可能很難形容這種疼痛具體來自哪個位置。

如果您定期服用止痛藥，兩劑藥之間可能會出現突發性疼痛。突發性疼痛往往會突然間發作。

每位癌性疼痛患者的感受都不一樣。只有您知道自己有多麼地痛，以及疼痛如何影響著您。

緩解疼痛非常重要。治療疼痛將幫助您：睡得更好，吃得更好。

享受與家人朋友在一起的時間。

從事自己的工作和愛好。

您不必接受疼痛是癌症病患生活的常態。

2

造成癌相關性疼痛的原因是什麽？

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癌相關性疼痛的原因

癌症治療

醫療程序及檢驗

其他症狀，例如：便秘和噁心

癌症對情緒、社交、精神方面的影響

藥物

壓力和焦慮

其他健康因素

癌腫瘤或症狀

了解您疼痛的原因將有助於您的醫療護理團隊對症下藥。

本圖顯示可能造成癌相關性疼痛的原因：

即使您當時不覺得疼痛，也請按醫生給您的時間指示服用長効型止痛藥。如果您覺得不痛，這表示該藥物的效果很好。但不代表您不需要服藥。

止痛藥物的種類可能有：含有乙醯氨基酚（如Tylenol）或布洛芬（如Advil）的非處方藥物。

類鴉片藥物，例如：可待因、嗎啡、氫嗎啡酮、羥考酮、芬太尼、美沙酮。

緩解神經痛的普瑞巴林和加巴噴丁等藥物。注意：此類藥物可能需要服用幾天甚至幾周後才能開始發揮藥效。

請告訴您的醫生或藥劑師， 如果您：很難記住服用藥物

需要幫助找出適合服藥時機

類鴉片止痛藥

類鴉片藥物常常被用於幫助管理癌症疼痛。有些藥物是長效型的（長時間有效），有些則是短效型的（短時間有效）。兩者搭配使用可使疼痛得到控制。長效型類鴉片藥物通常需要定期服用。這類藥物可以在體內慢慢釋放，藥效達8至12小時。短効型類鴉片藥物藥效快，約20至30分鐘便開始起作用，藥效持續2至4個小時。這類藥物通常用於緩解突發性疼痛。

依照處方服用疼痛藥物您的醫生可能會開超過一種的處方止痛藥。

如何做好疼痛護理？

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追蹤記錄自己因為突發性疼痛而服藥的情形。如果您需要的服藥劑量高於正常劑量，您的醫生可能需要改變您的藥物。

切勿壓碎或咀嚼長效型藥物（藥片或膠囊）。這可能使太多藥物過快進入您的體內，給您帶來副作用。如果吞藥有困難，請向您的醫生或藥劑師詢問不同的服藥方式。 不要突然停止服用您的止痛藥。許多這類藥物都需要慢慢停藥。您的醫生或藥劑師將幫助您制定停藥計劃。 如果您忘記服用一劑藥物，請向您的醫療護理團隊詢問該怎麼辦。 在服用任何非處方藥物之前，一定要先與您的醫生或藥劑師確認。

安全為上！

如何做好疼痛護理？

對於服用止痛藥而感到緊張是正常的情況。

有些患者不服用止痛藥，因為他們擔心成癮的問題。您的家人可能也擔心有關成癮的問題而可能不希望您服用藥物。如果您按照醫生的處方服藥，您不應該擔心。成癮的出現是由於有些人因為疼痛以外的原因服用藥物才會如此。

有些患者覺得自己應該將止痛藥 留 待 以 後 疼 痛 加 劇 時 服 用。 疼痛應該及早治療。如有需要，您的醫生可以改變您所服用的止痛藥劑量和／或種類。您無需承受疼痛的痛苦。

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如果出現任何下列副作用，請立刻告訴您的醫療護理團隊：• 感到混亂，或如果您開始看到或聽到實際不存在的東西•皮疹•呼吸困難

由類鴉片藥物造成的便秘症狀不會自行消失。您需要在服用類鴉片止痛藥期間使用輕瀉劑。請向您的醫療護理團隊查詢更多資料。

止痛藥的副作用

止痛藥的副作用是常見的。 該藥物可能造成：

便秘──無法排便

噁心和嘔吐

想睡和昏昏欲睡

噁心、嘔吐和想睡的感覺通常只會持續幾天就會自行消失。

當您服用止痛藥時，請勿服用如Metamucil等纖維補充劑。這類補充劑可能令您的便秘症狀惡化。

安全為上！

如何做好疼痛護理？

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如果您需要幫助制定計劃讓自己更加活躍，可要求轉介至：•職業治療師•物理治療師•運動專家•復健專家•註冊按摩治療師

如何做好疼痛護理？

活動和運動

就算只是小小的、簡單的運動都可能對減緩疼痛有所幫助：在您的私人車道上散步，在走廊來回走動。

踩室內單車機，或做些溫和的瑜珈和舒展運動。

運動提示一開始慢慢來，按自己的步調運動。

如果您已經有運動的習慣，請和您的醫療護理團隊討論關於您所從事的活動，並製定計劃幫助您持之以恆。

運動還可以：•讓您更有飢餓感•給您更多能量•幫助您睡得更好•增強肌肉•讓您感到身心健康•緩和抑鬱和焦慮的感覺

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如何做好疼痛護理？

如果您感到抑鬱或焦慮，請要求與社會工作者、心理學家、精神科醫生或癌症患者幫助專家談談。

和您信任的人談談您的疼痛給您什麼樣的感覺。

和經過培訓的輔導員談談，一對一或參加小組討論都可以。

和您屬於相同宗教團體的教友聊一聊。

加入網路同伴支持小組或您社區內的小組。

加入一個慢性疼痛自我管理小組。這些計劃設有特別課程教您如何護理疼痛。向您的醫療護理團隊查詢關於您社區內開設的課程。

尋找支持當您身處疼痛狀態，感到失望沮喪是很正常的。您可以在自己的社區內和通過醫療護理團隊找到支持。

欲了解更多有關支持小組，請查詢加拿大癌症協會的同伴支持服務，與曾使用過該服務的患者聊一聊。如需更多資訊請瀏覽：www.cancer.ca/support

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如何做好疼痛護理？

在使用其他療法之前，先向您的醫療護理團隊詢問有關詳情，例如：透皮神經電刺激器（Transcutaneous electrical nerve

stimulation machine，簡稱TENS）。

乙醯氨基酚／美索巴莫（如Robaxacet）或雙氯芬酸（如Voltaren Emulgel）等肌肉鬆弛劑或軟膏。

熱敷和／或冰敷身體

獲得物理緩解

如果您正在接受放療、化療，或如果您因神經受損而發麻，熱敷和冰敷可能並不安全。請與您的醫療護理團隊確認。

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放鬆活動和壓力管理可能有助於控制疼痛

如何做好疼痛護理？

如果您想要嘗試輔助療法，應向這些執業者查詢他們的安全標準。在提供某些服務時，這些輔助療法執業者需要受到監管。這意味著他們必須經過特別培訓，以及通常需要有執照才能執業。

以下活動可幫助您放鬆：呼吸練習

分散注意力的活動，例如：看電視或玩電腦遊戲

健康的活動，例如：到戶外散步、園藝、享受大自然、閱讀或聽音樂

有些患者覺得這些輔助療法能幫助他們控制自己的疼痛：藥物

催眠

芳香療法

針灸

瑜珈

按摩

音樂療法（由音樂治療師提供）

反射療法（一種特殊的手部和足部按摩）

引導想像治療（想像自己身處一個令人愉快、平靜的地方）

能量療法，例如：接觸療法、靈氣療法或氣功

如需有關這些療法的更多資訊，請閱覽加拿大癌症協會的輔助療法指南。請瀏覽：www.cancer.ca/publications

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跟蹤記錄您的疼痛疼痛日記能夠幫助您寫下疼痛的情況。這將有助於您和您的醫療護理團隊知道您的疼痛如何隨著時間變化，還有哪些事情讓疼痛有所好轉或惡化。

如何做好疼痛護理？

日期和時間

疼痛指數（0至10）

疼痛的部位及感覺

疼痛當時我在做什麼

服用的藥物名稱和劑量

我嘗試的非藥物手段

疼痛持續多久

備註

*美國癌症協會的疼痛日記

在此為您提供一個您可使用的疼痛日記*範本：0是完全不痛，而10則代表最嚴重的疼痛。

患者的故事：「對我和我的醫生來說，疼痛日記是一個很好的溝通工具。我們能夠一起了解該怎麼調整藥物，才能讓我感到更舒適。」

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我何時該聯絡自己的醫療護理團隊？

如果出現下列症狀，請立刻告知您的醫療護理團隊：疼痛持續不散或變得更加劇烈

出現以前不曾有過的新疼痛

深呼吸時就會痛

忽然腿腳疲軟無力，特別是如果您有背痛的話

什麼是症狀篩查？在安大略省，癌症患者需要填寫一份症狀篩查問卷。該問卷告訴您的醫療護理團隊關於您的症狀及感覺。這個問卷被稱為艾德蒙頓症狀評估系統（Edmonton Symptom Assessment System,簡稱ESAS）。

填寫症狀篩查問卷有助於您和您的醫療護理團隊為您做好症狀管理。

12

您可能有輕度疼痛，如果：

您有些疼痛，但是服藥即可止痛。

您可以做些日常活動，例如：自我護理、煮飯、清潔或工作。

您可能有中度疼痛，如果：

疼痛的感覺給您造成壓力。

您的止痛藥不總是能停止疼痛的感覺。

您感到難以應付日常活動，例如：自我護理、煮飯、清潔或工作。

您可能有重度疼痛，如果：

您每天都處於非常疼痛的狀態。

疼痛的感覺給您造成很大的壓力。

您無法從事日常活動，例如：自我護理、煮飯、清潔或工作。

您的疼痛是突如其來的。

您出現新的疼痛。

您的肌肉感覺疲弱。

0-3 4-6 7-10

您的醫療護理團隊想要知道您的疼痛情況。您的問題和疑慮都非常重要。請不要害怕分享。

使用下列格子幫助您的醫療護理團隊了解您的疼痛情況。

何時該聯絡自己的醫療護理團隊？

0代表完全不痛，10則代表最嚴重的疼痛。

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我該從何處獲取更多資訊？

網站：安省癌症護理機構 (Cancer Care Ontario) www.cancercare.on.ca加拿大癌症協會 www.cancer.ca 1-888-939-3333

支持性服務：加拿大癌症協會社區服務據點查詢www.cancer.ca/csl

加拿大癌症協會同伴支持服務 www.cancer.ca/support

加拿大癌症網上論壇 (Cancer Chat Canada) www.cancerchatcanada.ca

小冊子： 加拿大癌症協會出版刊物《解除疼痛：給癌症病人的指引》 (Pain relief: a guide for people with cancer)www.cancer.ca/publications 1-888-939-3333

《給癌症患者的支持：疼痛控制》 (Support for people with cancer: pain control) www.cancer.gov/publications

書籍：《戰勝疼痛》 (Managing Pain

before it Manages You) — 第四版, Margaret A. Caudill, 2016 年

《疼痛減輕指南》 (The pain survival guide: how to reclaim your life) — Dennis Turk, 2006年

如需下列及其他關於疼痛的有用資源鏈接網址，請瀏覽：www.cancercare.on.ca/symptoms

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我該從何處獲取更多資訊？

向您的醫療護理團隊索取關於疼痛護理的更多資訊：自我護理課程：

視頻：

書籍：

傳單：

詢問醫療護理團隊，如果您覺得自己的症狀嚴重到需要立即就醫，應該與誰聯絡？

15

本指南中所載建議乃基於已發表的證據及專家一致意見。本指南中的資訊改編自以下患者工具文件：

•《指南：幫助您做好症狀管理的提示：疼痛》(Guide: Tips to help you manage your symptoms: Pain) (渥太華醫院)

•《助您減輕疼痛》（Pain we can help）（新寧醫院）

•《如何服用您的類鴉片藥物》(How to take your Opioid Pain Medication）(Juravinski癌症中心）

截至付印時，可在下方網址找到美國癌症協會的疼痛日記：www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/documents/webcontent/pain-diary.pdf

本指南由安省癌症護理機構製作，以為患者提供疼痛相關資訊。本指南內容僅供參考資訊之用，不能替代醫療建議。本指南未能包括關於疼痛護理之所有現有資訊。如果您有任何問題或疑慮，請務必向您的醫療護理團隊諮詢。本指南所載資料不構成安省癌症護理中心與您之間的醫病關係。此翻譯版本由伊莉莎白 · 沃爾特斯患者教育基金及瑪嘉烈公主癌症基金會共同出資贊助。

需要這份資料的無障礙格式版本嗎？1-855-460-2647 | 聽障人士專線(416) 217-1815 | publicaffairs@cancercare.on.ca

如需其他患者症狀護理指南，請瀏覽：www.cancercare.on.ca/symptoms

安省癌症護理機構保留所有版權、商標及所有本指南之其他權利，包括所有文字和圖片。未經安省癌症護理機構事前書面同意，本資源的任何部份均不得被使用或轉載（個人用途除外），或以任何形式或方法分發、傳送或“複製＂。

第一版本–2016年

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