産婦人科医師の動向と確保について...産婦人科医師の動向と確保について...
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産婦人科医師の動向と確保について
本資料は、平成26年度厚生労働科学研究費補助金（厚生労働科学研
究事業）「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」（主任研究者：田村正徳）より分担研究「産科医の地域格差研究」（分担研究者：中井章人）の成果の一部です。
資料６
1
152 13748 50
116 133 161 190 192 176 177 159 144
214 238
5393
213 202241
262299
274 243231 224
050
100
150
200
250
300350
400
450
500
女性
男性
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
0
4
8
12
16
20
24
28
32
57 59 61 63 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
医師数
人口10万対（右軸）
(万人) (人)
昭和・・年 平成・年
0
(1982) (2000) (2012)
2
4
6
8
10
12
平成6年 8年 10年 12年 14年 16年 18年 20年 22年 24年
70歳以上
60～69
50～59
40～49
30～39
29歳以下
（千人）
(1994) (2000) (2012)
11,264 11,269 11,059 11,03410.594
10,07410,389
10,652 10,868
各年12月31日現在
0
11,391
全届出医師数の推移
産婦人科医師数の推移
全届出医師数:270,371名から303,268名
12.1%の増加産婦人科、産科、婦人科：12,156名から12,708名
4.5%の増加
平成16年研修医制度導入後
研修制度開始
日本産科婦人科学会年度別入会者数
2
施設ごとの会員数（頻度、男女比） 2014年３月31日現在
会員数
total 男性 女性
全会員 15990 10826 (67.7%) 5164 (32.3%)
分娩取扱い施設 9773 (61.1%) 6280 (64.3%) 3493 (35.7%)
婦人科施設 3992 (25.0%) 2989 (74.9%) 1003 (25.1%)
その他 2225 (14.0%) 1557 (69.9%) 668 (30.1%)
分娩取扱い施設 total 男性 女性
総合周産期母子医療センター 1979 (20.2%) 1052 (53.2%) 927 (46.8%)
地域周産期母子医療センター 2625 (26.9%) 1480 (56.4%) 1145 (43.6%)
一般病院 2866 (29.3%) 1810 (63.2%) 1056 (36.8%)
診療所 2303 (23.6%) 1938 (84.2%) 365 (15.8%)
１．日本産科婦人科学会会員名簿より会員の年齢、性別、主たる勤務先を抽出２．日本産婦人科医会施設情報調査2015より施設の機能、診療実績等を抽出３．１、２を連結しデータベースを作成、全会員の勤務実態を調査
学会会員の勤務実態調査
１．会員の60%（その他を除くと70%）が分娩取扱い施設で勤務。
日本産科婦人科学会会員の勤務実態調査20143
日本産科婦人科学会学会員の年齢別・男女別・施設別分布
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96
総合男性 地域男性 病院男性 診療所男性 婦人科男性
総合女性 地域女性 病院女性 診療所女性 婦人科女性
日本産科婦人科学会会員の勤務実態調査2014
会員15,990名 産婦人科会員13,765名
その他2,225名
産科9,773名（71%）
婦人科3,992名（29%）
50歳以下では女性が50%総合47%，地域44%
病院37%，診療所16%
総合 20.2%
地域 26.9%病院 29.3%診療所23.6%
32歳, 43歳32歳, 44歳
36歳, 50歳43歳, 63歳47歳, 71歳50%tile, 90%tile
39歳, 56歳42歳, 61歳51歳, 66歳57歳, 76歳62歳, 81歳50%tile, 90%tile
50%tile, 90%tile
43歳，64歳
分娩施設全体
4
0
10
20
30
40
50
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70
80
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
総合男性
0
10
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60
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80
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
地域男性
0
10
20
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22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
病院男性
0
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20
30
40
50
60
70
80
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
診療所男性
58歳
61歳
66歳
76歳
39歳
42歳
57歳
51歳
90%が周産期母子医療センターでキャリアをスタートし、40歳前後で50%が、病院、診療所勤務に移り、70歳前後まで分娩を取扱う。
5平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
0102030405060708090
100
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
総合女性
0102030405060708090
100
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
地域女性
0102030405060708090
100
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
病院女性
0102030405060708090
100
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
診療所女性
43歳
44歳
50歳
63歳
32歳
32歳
36歳
43歳
50歳以上の女性はわずかで経年的な解析は行えない。女性医師の今後の動向で周産期医療供給体制は大きく変わる可能性がある
？
？
6
平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
30
35
40
45
50
55
北海道
青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川
山梨長野静岡新潟富山石川福井岐阜愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山
鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島
沖縄全国
産科医師年齢（中央値）
43歳
50
55
60
65
70
75
北海道
青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川
山梨長野静岡新潟富山石川福井岐阜愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山
鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島
沖縄全国
産科医師年齢90%tile
64歳
自治体により医師の年齢（中央値）は10歳以上異なる
7平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
北海道
青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川
山梨長野静岡新潟富山石川福井岐阜愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山
鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島
沖縄全国
人口10万人あたりの８年間の初期研修医在籍数47.3人
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
北海道
青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川
山梨長野静岡新潟富山石川福井岐阜愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山
鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島
沖縄全国
人口10万人あたりの35歳未満の産科医師数 2.0人
厚生労働省医政局医事課調べ（H16年からH23年まで）
４倍近いの格差
５倍以上の格差
若手産科医師数の格差（５倍）は全体の産科医師数格差（２倍*）を上回る。 *第1回検討会資料
8平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
都道府県ごとの初期研修医在籍数と35歳未満の産科医師
自治体ごとの若手産科医師数と研修医在籍数は高い相関関係にあり、多くの産科医師は初期臨床研修を開始した自治体で就職している
R² = 0.966
0
100
200
300
400
500
600
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
35歳
未満
の産
科医
師数
過去８年間の研修医在籍数
日本産科婦人科学会会員の勤務実態調査2014
9平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
北海道
青森岩手宮城秋田山形福島茨城栃木群馬埼玉千葉東京神奈川
山梨長野静岡新潟富山石川福井岐阜愛知三重滋賀京都大阪兵庫奈良和歌山
鳥取島根岡山広島山口徳島香川愛媛高知福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島
沖縄全国
10年後の医師増減の推定（%）
10%以上低下すると推測される自治体（11）福島、新潟、石川、岐阜、三重、島根、山口、長崎、大分、宮崎、鹿児島
10%以上増加すると推測される自治体（６）茨城、東京、神奈川、山梨、大阪、兵庫
6.9%
*10年後の医師数＝現在の医師数ー55歳以上の医師数＋８年目までの医師数×1.25
10平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
10年後の分娩施設医師数増減の試算
10%以上増加
5%以上増加
5%以上減少
10%以上減少
増減なし
*10年後の医師数＝現在の医師数ー55歳以上の医師数＋８年目までの医師数×1.25
10%以上低下すると推測される自治体（11）
10%以上増加すると推測される自治体（６）
11
平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
0
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4
6
8
10
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
福島婦人科
診療所
病院
地域
総合
0
2
4
6
8
10
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
岐阜婦人科
診療所
病院
地域
総合
0
2
4
6
8
10
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
山口婦人科
診療所
病院
地域
総合
0
2
4
6
8
10
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
婦人科
診療所
病院
地域
総合
大分
指導医層が不足している
若手が不足している
12平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
0
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20
30
40
50
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90
100
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
東京婦人科
診療所
病院
地域
総合
0
5
10
15
20
25
30
35
40
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
大阪婦人科
診療所
病院
地域
総合
0
5
10
15
20
25
30
22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97
愛知婦人科
診療所
病院
地域
総合
13平成26年度厚生労働科学研究費補助金「地域格差是正を通した周産期医療体制の将来ビジョン実現に向けた先行研究」研究代表者：田村正徳（埼玉医科大学総合医療センター）
産科医師の確保に向けて
①各都道府県が現状分析を行う際に注目すべき項目について
②各都道府県が産婦人科医確保について取るべき対策
若手を増やす策
指導層を増やす策
地域を担う医師を増やす策 14