Monoblast

Monocyte

Promonocyte

Monoblast Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0-18 ไมครอน

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�น-เทา -ค�อนขางเขม-ไม�เร�ย์บ

Nucleus: -ส้�วนใหญ่�ร�หร#อเวาคลาย์ส้มอง (folded over)-chromatinเส้นเล$กละเอ�ย์ด เร�ย์งติ&วไม�แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง -พบ nucleoli ขนาดใหญ่�1-2 อ&น

Promonocyte Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 4- 18 ไมครอน

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นเทา,ไม�เร�ย์บ -พบ fine azurophilic granules

Nucleus: -ล&กษณะร�หร#อเวา - chromatin หย์าบข,�น เร�ย์งติ&วไม�ค�อย์แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง-พบ parachromatin -พบ nucleoli ไดบาง

Monocyte Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 4- 18 ไมครอน

Cytoplasm: -ติ�ดส้�ฟ้.า-เทา,ไม�ค�อย์เร�ย์บ -อาจพบ fine azurophilic granule - อาจพบ vacuoles

Nucleus: -ล&กษณะร�หร#อเวา- chromatin หย์าบข,�น แติ�ย์&งเส้นเล$ก เร�ย์งติ&วไม�ค�อย์แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง-พบ parachromatin

Macrophage Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 25-50 ไมครอน

Cytoplasm: -ม�ปร�มาณมาก - ม� vacuoles - ม� azurophilic granule

Nucleus: -กลม- chromatin หย์าบและเป0นจ��า-ม� nucleoli 1-2 อ&น

Histiocyte

Histiocyte เซลล�

Reticuloendothelial cell (RE cell) ที่��กิน

เซลล�เม็ ด เล�อดแดงหรื�อเม็ ดเล�อดอ��นๆที่��หม็ด

อายุ�ขั�ยุเขั�าไป

e

Lymphoblast Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0- 18

ไมครอน

Cytoplasm: -ม�ปร�มาณนอย์ -ไม�ม� granules -อาจพบ

perinuclearzone

Nucleus: -ส้�วนใหญ่�ขนาดกลมใหญ่� - อ&ติราส้�วนของ Nucleus/Cytoplasm = 5-7/1 - chromatinละเอ�ย์ดเร�ย์งแน�น -พบ nucleoli 1-2 อ&น

Prolymphocyte

Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0- 18 ไมครอน

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -พบ azurophilic granules

Nucleus: -ล&กษณะกลม,ขนาดเล$กลง - chromatin หย์าบข,�น เร�ย์งติ&วเป0นระเบ�ย์บแน�น -อาจพบ nucleoli ได

Lymphocyte

Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0-15 ไมครอน (ติามชน�ดของ Lymphocyte)

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -อาจพบ azurophilic granule

Nucleus: -กลมเล$กลง ,ร� หร#อ ร ปไติ - chromatin หย์าบ เร�ย์งติ&วแน�นเร�ย์บ

Large lymphocyte

Medium lymphocyte

Small lymphocyte

Large Granular Lymphocyte “N.K cell”

Spindle-shaped lymphocyte

Atypical lymphocyte(Transformed lymphocyte)

เป0น lymphocyte ท�2อย์ �ในระย์ะท�2ม�การเปล�2ย์นแปลงร ปร�าง เน#2องจากอย์ �ในระย์ะ active stage ได 3แบบ ค#อ

Type IType 2Type 3

Atypical lymphocyte type I

Size: -เป0น cell ท�2ม�ขนาดไม�แน�นอน ปกติ�ขนาดค�อนขางใหญ่�

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นเขมคลาย์ plasma cell เป0น foamy -อาจพบ fine azurophilic granules

Nucleus: -กลมหร#อร ปไติ - chromatin หย์าบเร�ย์งติ&ว ไม�เป0นระเบ�ย์บ

Size: -ขนาดใหญ่�กว�า cell type I

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -อาจติ�ดส้�เขมติามขอบ

Nucleus: -กลม , ร ปไติ หร#อคลาย์ nucleus ของ monocyte - chromatin หย์าบเร�ย์งติ&วแน�น

Atypical lymphocyte type II

Size: -ปกติ�เล$กกว�า cell type I

Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�น -อาจติ�ดส้�เขมติามขอบ

Nucleus: -ม&กกลม ,ร� หร#อ ร ปไติ - chromatin ละเอ�ย์ด เร�ย์งติ&วเป0นระเบ�ย์บ -ส้ามารถพบ nucleoli

Atypical lymphocyte type III

Plasmoblast

Proplasmocyte

Plasma cell

Plasmoblast Size:

- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 8- 25 ไมครอน

Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม- ล&กษณะ foamy- ม� perinuclear zone

Nucleus:-ขนาดใหญ่�,ม&กช�ดขอบ -พบ nucleoli หลาย์อ&น- อาจพบการเร�ย์งติ&วของ parachromatin เป0นร ปลอเกว�ย์น (Cartwheel)

Proplasmocyte

Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง - 1525 ไมครอน

Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม - ล&กษณะ foamy - ม� perinuclear zone ช&ดเจน

Nucleus: -ขนาดเล$กลง -ม&กช�ดขอบ -อาจพบ nucleoli หลงเหล#ออย์ �

Plasma cell

Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง - 824 ไมครอน

Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม - ล&กษณะ foamy ช&ดเจน - ม� perinuclear zone เด�นช&ด

Nucleus: -ขนาดเล$กลง -ม&กช�ดขอบ -อาจพบ 2 nucleus -ม� parachromatin ช&ดเจน

การเปล�2ย์นแปลงร ปร�างและล&กษณะของเม$ดเล#อดขาวส้ามารถพบไดท&�งในภาวะปกติ�และภาวะผ่�ดปกติ� ซึ่,2งภาวะผ่�ดปกติ�น&�นอาจเก�ดจาก:

• Congenital abnormalities• Acquired abnormalities

เม$ดเล#อดขาวท�2ผ่�ดปกติ� แบ�งเป0น 2 แบบ หล&กๆค#อ1. Cytoplasmic abnormalities

• ความผ่�ดปกติ�ท�2เก�2ย์วของก&บ granule • การเก�ดช�องว�างใน cytoplasm (vacuolization)

2. Nuclear abnormalities

• เป0น Large azurophilic

granules ขนาดใหญ่� หย์าบ และติ�ดส้�เขม• พบไดในภาวะ: - Infections - S erious burns - Septicemia - drug poisoning

Cytoplasmic abnormalitiesความผ่�ดปกติ�ท�2เก�2ย์วของก&บ granule

Normal1.Toxic granule

Toxic granule

• C ongenital (autosomalrecessive)• เป0น granule ม�ขนาดใหญ่�ติ�ดส้�ม�วงแดง( Abnormal azurophilic granules) พบไดในเม$ดเล#อดขาวท7กชน�ด• Susceptible to

infectionม�ล&กษณะร�วมก&บalbinismและ bleeding tendency

2.Chediak- Higashi anomaly

• ติะกอนขนาดเล$กเม$ดกลม หร#อร ปไข� ขนาด 1-4 µm• ติ�ดส้�น��าเง�น ม&กจะอย์ �ช�ดขอบเซึ่ลล� ซึ่,2งพบไดใน b and form, neutr

ophil• Aggregates of Roughe ndoplasmic reticulum•พบในภาวะ: - Several toxic status - Severe burn - Burns - Chemotherapy - Malignant disease - Pregnancy• จะหาย์ไปเม#2อกล&บเขาส้ �ภาวะปกติ�

3. Döhle bodies

4. Alder-Reilly anomaly

• Autosomal recessive trait

• พบ granule เม$ดขนาดใหญ่� ติ�ดส้�ม�วงเขมกระจาย์ท&บ

nucleus ของ neutrophil และอาจพบใน lymphocyte

หร#อ monocyte • คลาย์ Toxic granules

• แย์กความแติกติ�างท�2 Cytochemical stains:

โดย์ของ Alder-Reillyใหผ่ลบวกในการย์อมดวย์

Toluidine blue stain และ Colloidal iron stain

ส้�วน Toxic granule ใหผ่ล ลบ ท&�งค �“ ”

5. Auer rod

• เป0นแท�งส้� ม�วง-แดง • เก�ดจาก Abnormal

development of p rimary

granules• พบในภาวะ Leukemic

Blood cells ของ - Myeloblast - Promyelocyte - Monoblast

6. May-Hegglin anomaly

• Autosomal dominant trait • ล&กษณะเป0นกอนขนาด

- 13m, ส้� - blue grayคลาย์ Döhle bodies แติ�จะพบติลอดไป • เก�ดจาก Aggregates

of mRNA• ม&กพบร�วมก&บ

Leukopenia

Thrombocytopeniaพบ Gian

t platelets

• ในภาวะท�2ม�การติ�ดเช#�ออย์�างร7นแรง – การพบ vacuole ร�วมก&บการ

ม� toxic granule ใน neutrophil จะช�วย์บ�งช��การม�ภาวะ septicemia

• การเก$บติ&วอย์�างเล#อดไวในส้ารก&นเล#อดแข$งและติ&�งไวท�2อ7ณหภ ม�หอง นานเก�น 4 ช&2วโมง

Cytoplasmic abnormalitiesช�องว�างใน cytoplasm (vacuolization)

Nuclear abnormalities

1. Hypersegmentation

• Nucleus แบ�งเป0น lobe มากกว�า 5 lobes ข,�นไป • “hypersegmented neutrophil” • Vit.B

12 or Folic acid

Deficiency (Megaloblastic anemia

or Pernicious anemia)

• โครมาติ�นใน nucleus ของเม$ดเล#อดขาวจ&บกล7�มก&นแน�น ท�าใหพบ neutrophil ม� 2 lobe คลาย์แว�นติา ล&กษณะคลาย์ band form • Congenital (A utosomal dominant)• Acquire

โรคเล#อดท�2ม�การเจร�ญ่ของไขกระด กมากผ่�ดปกติ� (myeloproliferative disorder)ม�การติ�ดเช#�อร7นแรง

2. Pelger-Huet anomaly

3. Pyknotic cell

•Nucleus ม�ขนาดเล$กลง รวมก&นเป0นกอนเด�ย์ว แน�น และเป0นม&นวาว •Cytoplasm ย์&งคงส้ภาพใหเห$นอย์ � •พบในเซึ่ลล�ท�2ก�าล&งจะส้ลาย์ติ&ว

• เป0น ช��นส้�วนของ cells ท�2ติาย์แลว nucleus ถ ก

ท�าลาย์ จ,งเห$นเป0นร�างแห • ส้ามารถพบไดปกติ�และพบ

ไดมากกว�าปกติ�ใน Leukemic blood cell โดย์เฉพาะใน Chronic

Lymphocytic Leukemia (CLL)

4. Smudge cell or basket cell

• เป0น WBC โดย์เฉพาะ PMN ท�2ก�น hematoxylin body• เก�ดจาก: Autoimmune diseaseโดย์ผ่ ป:วย์ม� Antinuclear factor(ANF)•เป0นปฏิ�กร�ย์า -Antigen

antibodies complex เร�ย์ก complex

น��ว�า Hematoxylin body(Nucleus:ANF) • ม� Complementมาเกาะกระติ7นใหเก�ดขบวนการ Chemotaxis• PMN มาเกาะรวมก&นเร�ย์ก

Rosettes form• PMN เพ�ย์งติ&วเด�ย์วท�2ก�น Hematoxylin body เขาไปเร�ย์กว�า “L.E cell”

Rosettesform

L.E.Cell

1. L.E cell

Other

• ค#อ monocyte หร#อ neutrophil ท�2เก�ด phagocytosis • ย์&งคงเห$นล&กษณะโครมาติ�นของ nucleus ของเซึ่ลล�ท�2ถ กก�นเขาไปช&ดเจน

2. Tart cell