cdr kpl d3-15
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
1/33
J Pitoyo
2015
1
Asuhan keperawatanKegawatan
CEDERA KEPALA
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
2/33
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Kecenderungan semakin meningkat dari waktuKecenderungan semakin meningkat dari waktukewaktu.kewaktu.
Kematian atau kecacatan sering menyertai paskaKematian atau kecacatan sering menyertai paska
cedera kepalacedera kepala
2/3 kasus didminasi laki!laki2/3 kasus didminasi laki!laki
Adanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkanAdanya syk "yp#lemia $iasanya diaki$atkan
cedera $ag tu$u" yang laincedera $ag tu$u" yang lain
%esik utama adala" kerusakan tak aki$at%esik utama adala" kerusakan tak aki$at
perdara"an / pem$angkaan !perdara"an / pem$angkaan !&'K&'K
2
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
3/33
Patofsiologi Gg. Fs Otak akibat CederaPatofsiologi Gg. Fs Otak akibat Cedera
Trauma KepalaTrauma Kepala
Peredara dara! "euruPeredara dara! "euru
#ipoksia#ipoksia
Proses "etab $aerobProses "etab $aerob
Peimbua asam laktatPeimbua asam laktat
$sidosis "etabolik$sidosis "etabolik
Gag Fugsi OtakGag Fugsi Otak 3
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
4/33
Pegaru! Cedera Kepala t!d OrgaPegaru! Cedera Kepala t!d Orga
Tubu!Tubu!
4
Cedera
Kepala
TIK,
Gg fungsi Otak
TD, DN,RR
Edema ParuPerdarahan
Tract GI
Retensi garam
&Air , Metab
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
5/33
A. Trauma Kepala TerbukaA. Trauma Kepala Terbuka
Fr. Basic CraniiFr. Basic Cranii
Tandatanda klinisTandatanda klinis
!! Battle signBattle sign
! "em#timpanum ! "em#timpanum
! Peri#rbital Ekim#sis ! Peri#rbital Ekim#sis ! Rhin#r#e ! Rhin#r#e
! $th#r#e ! $th#r#e
5
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
6/33
Komplikasi Trauma KepalaKomplikasi Trauma Kepala
TerbukaTerbuka
6
Infeksi
Perdarahan
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
7/337
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
8/33
%. Trauma Kepala Tertutup%. Trauma Kepala Tertutup 1. Komosio &erebri' gegar Otak1. Komosio &erebri' gegar Otak $d. #ilagya (s eurologik$d. #ilagya (s eurologik
semetara tapasemetara tapa
kerusaka struktur kerusaka struktur a. Tada ) ge*alaa. Tada ) ge*ala
++ Trauma kpl rigaTrauma kpl riga + Pigsa , 10 mt + Pigsa , 10 mt
+ Pusig + Pusig
+ $mesia -etrograde + $mesia -etrograde
+ $mesia aterograde + $mesia aterograde
+ Ge*ala sisa + Ge*ala sisa
8
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
9/33
b. Peatalaksaaab. Peatalaksaaa
++ Obser/asi t!dp sakit kpl pusig asietasObser/asi t!dp sakit kpl pusig asietas+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada+ (ormasi sidroma pas3a komosio pada
klie daklie dakeluarga keluarga
+ #ospitalisasi sigkat' semalam+ #ospitalisasi sigkat' semalam
+ 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi+ 4iitruksika pd keluarga utuk obser/asi
tada2tada2berikut da !arus baa se3epatya ke -&berikut da !arus baa se3epatya ke -&
blbl
sukar bagu sukar bagu
sukar bi3ara sukar bi3ara ko(usi berat
9
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
10/33
2. Kotosio &erebri' "emar Otak2. Kotosio &erebri' "emar Otaka. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala
++ Perdara!a ke3il'pte3!ia Jar. OtakPerdara!a ke3il'pte3!ia Jar. Otak+ 6dema serebrii+ 6dema serebrii
+ TK meigkat+ TK meigkat
+ G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat+ G*l kliis sama dg Comser amu lebi! berat
+ Gag 7eurologis Fokal+ Gag 7eurologis Fokal
b. Peatalaksaaa 8Obser/asi TT9 Kesadara
8Peraata spt klie tak sadar8&teroid 4e:amet 10 mg sela*utya ;
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
11/33
>. 6pidural #ematoma>. 6pidural #ematoma Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )Pegumpula dara! atara Tl tegkorak )
4uramater 4uramatera. Tada ) Ge*alaa. Tada ) Ge*ala
+ Kesadara maki meuru + Kesadara maki meuru
+ #emiparesis kotralateral + #emiparesis kotralateral
+ Ke*ag + Ke*ag
+ #eriasi 4ilatasi pupil uilateral+ #eriasi 4ilatasi pupil uilateral
11
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
12/3312
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
13/33
;. &ubdural #ematoma '&4#;. &ubdural #ematoma '&4#
"rpk pegumpula dara! atara"rpk pegumpula dara! atara
duramater ) ara3!oid duramater ) ara3!oid
Ge*ala kliis dibagi > bag. Ge*ala kliis dibagi > bag.
a. $kut &4# ?2; Jam@ a. $kut &4# ?2; Jam@
+ $kibat betura 3epat'keras + $kibat betura 3epat'keras + Terbayak akibat 3edera otak+ Terbayak akibat 3edera otak
besarbesar
'batag otak 'batag otak
+ Ge*ala + Ge*ala
&akit kepala &akit kepala
7gatuk bigug 7gatuk bigug
-espo lambat -espo lambat
13
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
14/33
b. &uba3ut &4# ?1
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
15/33
PeatalaksaaaPeatalaksaaaa. Pd $3ute &4# operasia. Pd $3ute &4# operasi &pt&pt
64#64#b. Pd C!roi3 &4# %uur !ollb. Pd C!roi3 &4# %uur !oll
Operasi Operasi
15
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
16/33
5. tra Cerebral #aematoma5. tra Cerebral #aematoma
Peumpuka dara! pd *ar. otakPeumpuka dara! pd *ar. otak
a. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pda. Tada ) Ge*ala kliis sagat tergatug pd
tempat ) ukura !aematomatempat ) ukura !aematoma
bb.. PeatalaksaaaPeatalaksaaa+ Obser/asi TT9 ) Kesadara+ Obser/asi TT9 ) Kesadara
+ Peraata klie tak sadar+ Peraata klie tak sadar
+Tidaka supporti/e+Tidaka supporti/e
+ Operasi utuk perdara!a !ebat+ Operasi utuk perdara!a !ebat
16
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
17/33
$su!a Keperaata$su!a Keperaata$. Pegka*ia$. Pegka*ia
1. %iodata1. %iodata+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )+ lebi! serig ter*adi pd rema*a )
deasadeasa
+ Peker*aa mobilitas tigggi+ Peker*aa mobilitas tigggi
+ pd $akaak ter*d akibat bermai+ pd $akaak ter*d akibat bermai
17
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
18/33
b. Kelu!a Btamab. Kelu!a BtamaBmumya "-& dega Bmumya "-& dega
Kesadara meuruKesadara meuru
uka di Kepalauka di Kepala"uta!"uta!
sakit kepalasakit kepala
18
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
19/33
3. -iayat Kese!ata3. -iayat Kese!ata
++$kibat Ke3elakaa alitertimpa$kibat Ke3elakaa alitertimpabeda kerasbeda keras
+ Daktu ) tempat ter*adiya Cidera+ Daktu ) tempat ter*adiya Cidera
KepalaKepala+ Pertologa yag tela! diberika+ Pertologa yag tela! diberika
+ Kesadara saat ke3elakaa+ Kesadara saat ke3elakaa
+ Peyakit yag diderita klie ) keluarga+ Peyakit yag diderita klie ) keluarga
sebelumyasebelumya
19
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
20/33
d. Pemeriksaa Fisikd. Pemeriksaa Fisik
1@7eurologis1@7eurologisTigkat kesadara4isorietasi aktu tempat ) orag
-eEek babiski
-eruba!a TT9
$daya geraka yg tak terkoordiasi
Tak dpt membedaka ragsaga
4idapatka geraka i/oluter
Ke*ag%lter*d kerusaka sampai batag otak
er/us Kraialis sd tergaggu
20
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
21/33
2@ Kardio/askuler2@ Kardio/askuler
++T4 meuru %l TK meigkat T4T4 meuru %l TK meigkat T4
"eigkat "eigkat
+%radikardia tak!i3ardia+%radikardia tak!i3ardia
>@ Pera(asa>@ Pera(asa
Peruba!a pola a(as
Cepat dagkalrama tak teratur
-o3!iD!iig&tidor
21
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
22/33
$$
;@ 6limiasi
+ -etesi ' kotiesia Bri'al/i
+ #ipoatriemia !ipokalemia + "ual muta!
+ %isig usus melema!
5@ tegume
+$daya luka dikepala ) tubu! lai
+ $daya perdara!a
+ Kebersi!a daera! luka )sekitarya
22
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
23/33
$$
e. Pemeriksaa Psikososial
+ Pd klie dg ge*ala sisa emosi labil
apatis ke3emasa
+ "sasala! sosial semaki meo*ol
bl 3a3atsisa berat gaggua iteraksi )
pera
(. Pemeriksaa 4iagostik
+ ray Carium
+ CT < &3a
+ $giograf 23
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
24/33
g. Peatalaksaaag. Peatalaksaaa
1@ Pegobata 1@ Pegobata
4e:ametaso 100mg sela*utya ;5mg'=*am sampai 5
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
25/33
2@ Kebutu!a 7utrisi2@ Kebutu!a 7utrisi
Trauma riga ) muta! terusTrauma riga ) muta! terus
meerusmeerusde:trose 5 I amio(uside:trose 5 I amio(usi
amio(elamio(el
"akaa luak "akaa luak Bmumya maka peroralBmumya maka peroral
ditaggu!ka pd masa akut ditaggu!ka pd masa akut
25
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
26/33
2. 4iagosis Keperaata2. 4iagosis Keperaataa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(yaa. Potesial . $3tual tdk e(ekti(ya
pola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpola a(as sd. Gg ' kerusaka pusatpera(asa di med oblogatapera(asa di med oblogata
adaya obst trakeobrokadaya obst trakeobrok
Tu*ua Pola a(as e(ekti('dlm btsTu*ua Pola a(as e(ekti('dlm bts
ormalormalter/esi
1@ Ka*i ke3epata kedalama irama )buyi a(as
2@ $tur posisi semi (oler bl tak adakotraidikasi ) ele/asi kepala
26
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
27/33
>@ lakuka peg!isapa ledir 10 @ lakuka peg!isapa ledir 10
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
28/33
b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd b. $3tual 'Potesial ter*d TK sd
adaya proses desak ruagadaya proses desak ruag Kelaia sirkulasi serebrospial Kelaia sirkulasi serebrospial 9asodilatasi P4 otak akibat as9asodilatasi P4 otak akibat as
metabmetab
Tu*ua
TK tak ter*adi tadatada TK tak
didapatka T4 meigkat 47
lambatPera(asa dalam ) lambat
!ipertermia
pupil melebar aisokor reEek 3a!aya
e ati( GC&,15 28
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
29/33
ter/esi ter/esi
1@ Ka*i status eurologis yg ber!ub1@ Ka*i status eurologis yg ber!ubTK meigkat.TK meigkat.
2@ "oitor TT92@ "oitor TT9
>@ Kepala ele/asi 15 < ;5>@ Kepala ele/asi 15 < ;5
;@ "oitor take out put tiap H *am;@ "oitor take out put tiap H *am5@ Kolab. Obat ati edema maitol5@ Kolab. Obat ati edema maitol
gliserolgliserol
) lasi: ) lasi:
=@ O2 sesuai Prog T!=@ O2 sesuai Prog T!@ %atu klie utuk batasi batuk@ %atu klie utuk batasi batuk
megeda saat %$% muta! megeda saat %$% muta!
29
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
30/33
22@$3tual'potesial ter*adiya gag@$3tual'potesial ter*adiya gag
utrisi kurag dari kebutu!a sdutrisi kurag dari kebutu!a sd++ berkuragya kemampua meerimaberkuragya kemampua meerimautrisi akibat meuruya kesadara utrisi akibat meuruya kesadara
+ melema!ya otot sara( meguya!+ melema!ya otot sara( meguya!
meela meela+ #ipermetabolik+ #ipermetabolik
+Peruba!a kemampua me3era+Peruba!a kemampua me3era
makaa makaa
Tu*uaTu*ua
Kekuraga utrisi tdk ter*adiKekuraga utrisi tdk ter*adi
30
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
31/33
ter/esiter/esi
1@ Ka*i kemampua
meguya!meela reEek batuk )3ara megeluarka se3ret
2@ $uskultasi bisig usus ) 3atat blter*d peurua bisig usus
>@ Timbag berat bada 3ek
;@ "akaa porsi ke3il serig oral '7GT
5@ Tiggika kepala ketika maka=@ Kolab. Btuk pemeriksaa Protei
total globuli albumi ) #%
@ Pemberia 9F4 mrpk meu*ag bl
oral tak me3ukupi 31
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
32/33
lustrasi Kasuslustrasi Kasus
&dr. & 21 ta!u "-& pk.1=.00 dg tak&dr. & 21 ta!u "-& pk.1=.00 dg taksadarka diri diatar Polisi klie megalamisadarka diri diatar Polisi klie megalami
K megedara!i spd motor bertabraka dgK megedara!i spd motor bertabraka dg
mikrolet *am 15.;5. #asil P: fsik didapatka mikrolet *am 15.;5. #asil P: fsik didapatka
T4 100'0 mg#g 47HH:'mt. --2;:'mt &T4 100'0 mg#g 47HH:'mt. --2;:'mt &
>=H>=HC Ke*agL. pera(asa 3upig !idugLC Ke*agL. pera(asa 3upig !idugL
terdapat luka memar dikepala terdapat laserasiterdapat luka memar dikepala terdapat laserasi
ditugkai kaa. Terdapat memar di bag dadaditugkai kaa. Terdapat memar di bag dada
#b M5 g'I#b M5 g'I
32
-
7/24/2019 cdr kPL D3-15
33/33