台南市緊急救護系統台南市緊急救護系統 之現況與展望之現況與展望

蔡明哲醫師

成大醫院急診部

200911-6

成立緊急醫療顧問團成立緊急醫療顧問團

成立時間：

八十九年七月

成立目的：為健全本市緊急救護業務，特敦聘

台南縣市責任醫院急診部十二位醫

護人員為本團顧問

主要任務：

1.每二個月針對救護案件進行檢討

2.平時對緊急救護業務提供改善建議及諮詢

緊急救護提昇手法進程緊急救護提昇手法進程

於九十年七月成立二隊由高級救護技術

員（EMT-P）及受過助教班以上訓練之 隊員組成南門（南）、和緯（北）二大 專責救護隊，每隊人數八人。

導入LMA全面使用

專人負責醫療指導

南市緊急救護執行現況南市緊急救護執行現況

本市市民：770,244人

消防大、分隊：共有2個大隊、

15個分隊、4個專責救護隊

救護車數量：16部

責任醫院：6家（成大醫院

、署立台南醫院、台南市立

醫院、新樓醫院、郭綜合醫

院、奇美醫院）

台南市消防局組織架構圖台南市消防局組織架構圖

台南市歷年救護出勤案例數與運送病患數

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

78年

80年

82年

84年

86年

88年

90年

92年

94年

96年

98年

9月

救護出勤數

運送病患數

雙軌出勤雙軌出勤模式模式

醫院

專責救護隊

專責救護隊

一般分隊

一般分隊

反應時間統計反應時間統計(93(93年年))

平均反應時間(從接報至到達現場時間)

平均現場時間(到達現場停留時間)

項 目 時 間 (分 鐘)

5.91

6.25

平均行駛時間(現場至到達醫院時間)

5.71

專責救護隊是否能改善到院前心跳停止病患的預後？ 黃彥璋1 林宏榮1 郭浩然2 嚴元隆3 蔡明哲4 吳政龍2 吳彥良1,符凌斌2,3,*

財團法人奇美醫學中心急診部1

成功大學職業暨環境醫學研究所2

財團法人奇美醫院柳營分院急診部3

成功大學附設醫學院急診部4

救護派遣員救護派遣員((EMDEMD))之任務之任務

建立緊急醫療救護資訊

提供緊急傷病諮詢

受理緊急醫療救護申請

指揮救護隊施行救護

聯絡醫療機構接受緊急傷病患

聯絡救護直昇機設置機構執行空中救護業務

協調有關機關施行救護業務

台南市救護案例原因分析 (2007.01-2007.11)

台南市各分隊派遣數(96.01-96.11)

台南市行政區面積 與消防分隊比例圖

東區8% 南區

16%

北區6%

安南區60%

安平區6%

中西區4%

東區

南區

北區

安南區

安平區

中西區

面 積 / 隊 數

4.479.09

5.22

35.73

3.69 6.26

0

10

20

30

40

東區 南區 北區 安南區 安平區 中西區

平方

公里

東區, 32, 19%

中西區, 13, 8%

安平區, 31, 18%

北區, 22, 13%

南區, 33, 19%

安南區, 39, 23%

南區北區安南區安平區中西區東區

台南市人口數 與消防救護員人數比例圖

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

東區 南區 北區 安南區 安平區 中西區

人口/救護人員

人口/救護人員

CQI

Outcome measure

What is outcome? Feedback mechanism?

Protocol and Policy?

Equipment and Crew?

Public education?

Satisfaction measure

Patient and Family?

ED stuff?

EMT?

Government?

Economic measure

Time?

Money?

OCHAOCHA市民獲救市民獲救,,市長召見市長召見

93年3月24日下午九時市民高先生

在家中因心肺疾 病，心跳呼吸停 止，經線上指導 高某二名兒子實 施CPR後搶救一 命

OHCA

OHCA: around 520 patients per year

AED application rate: 99%

LMA insertion rate: around 90%

ROSC rate: around 20-24 %

未來展望未來展望 EMS Issues in Tainan

Data Management (Data Registration System, Quality Indicator…)

Administration (Safety, EMS Mode…)

Emergency management (Mass Casualty Incident, HAZMAT Incident, Mass Gathering…)

EMT Education (Certification, Recertification…)

Medical Protocol (Protocol Revise, Dispatch Protocol, Pre-arrival Instruction…)

縣市合併之後?

台南市緊急救護系統�之現況與展望投影片編號 2成立緊急醫療顧問團緊急救護提昇手法進程南市緊急救護執行現況台南市消防局組織架構圖台南市歷年救護出勤案例數與運送病患數雙軌出勤模式反應時間統計(93年)專責救護隊是否能改善到院前心跳停止病患的預後？�黃彥璋1 林宏榮1 郭浩然2 嚴元隆3 蔡明哲4 吳政龍2 吳彥良1,符凌斌2,3,*��財團法人奇美醫學中心急診部1�成功大學職業暨環境醫學研究所2�財團法人奇美醫院柳營分院急診部3�成功大學附設醫學院急診部4投影片編號 11救護派遣員(EMD)之任務台南市救護案例原因分析�(2007.01-2007.11)台南市各分隊派遣數(96.01-96.11)台南市行政區面積�與消防分隊比例圖台南市人口數�與消防救護員人數比例圖投影片編號 17投影片編號 18投影片編號 19CQIOCHA市民獲救,市長召見OHCA未來展望 EMS Issues in Tainan縣市合併之後?