歯科診療報酬点数早見表（１）（令和 1 年 10 月 1 日 版）

●早見表（１）～（４）のうち、（ ）の点数は、 6歳未満の乳幼児又は著しく歯科診療が困難な者を診療した場合。　（１）（２）（３）の（　）の点数は100分の50加算、ただし＊印のついている項目で（１）（３）においては100分の30加算、（４）においては100分の70加算となっている（歯科訪問診療料算定患者はその項目にて一部を別に掲載）。●※印は算定に文書による情報提供が必要な場合。　●〔届出〕印は施設基準届出が必要な場合。

012010-1910

6 種以下　427 種以上　29（ 3 歳未満 +3）

1 回の処方につき　　内服薬・浸煎薬　　　及び屯服薬……… 9　　外用薬……………… 6

内服（ 1日分の薬価）屯服（ 1回分の薬価）外用（ 1調剤の薬価）注射薬剤（ 1回分の薬価）

15円以下…… 1点15円超……薬価10円

6 種以下 　 687 種以上 　 40

（ 3 歳未満 +3）一般名処方1　+6一般名処方2　+4

静脈内…………………32皮内・皮下・筋肉内…20

投薬・注射

歯周病検査（ 1口腔単位）1歯～ 9歯 10歯～19歯 20歯以上

歯周基本検査 50 110 200歯周精密検査 100 220 400混合歯列期歯周病検査

80（プラークの付着状況とプロービング時の　　出血）

　（ 1月以内の検査 2回目以降は50/100の算定）

検査有床義歯咀嚼機能検査〔届出〕（ 1口腔につき）　 1．下顎運動測定と咀嚼能力測定を併せて行う …… 560　　　咀嚼能力測定のみ ………………………………… 140　 2 ．下顎運動測定と咬合圧測定を併せて行う ……… 550　　　咬合圧測定のみ …………………………………… 130　注）新義歯装着日前及び装着日以後に実施咀嚼能力検査〔届出〕（ 1回につき、 6月に 1回） ……… 140咬合圧検査〔届出〕（ 1回につき、 6月に 1回） ………… 130精密触覚機能検査〔届出〕（月 1回） ……………………… 460

歯周病部分的再評価検査（歯周外科手術後 1歯 1回限り） … 15細菌簡易培養検査（S培）（ 1歯 1回につき） ……………… 60電気的根管長測定検査（EMR）（ 1根管目） ……………… 30　 2 根管目から 1根管につき …………………………… ＋15　単根管… 30　 2 根管… 45　 3 根管… 60　 4 根管… 75歯冠補綴時色調採得検査（ 1枚につき） ………………… 10顎運動関連検査（ 1装置につき）…………………… 380　下顎運動路描記法（MMG）、ゴシックアーチ描記法（GoA）　パントグラフ描記法（Ptg）、チェックバイト検査（ChB） の場合

歯科疾患管理料（歯管） …………………………………… 100　文書提供加算※ ………………………………………… +10　エナメル質初期う蝕管理加算〔届出〕 ………………… +260　（かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所）　フッ化物洗口指導加算※ ……………………………… +40　（ 4歳以上13歳未満、修復終了後）　　注）う蝕多発傾向者が対象総合医療管理加算※〔届出〕 ……………………………… ＋50小児口腔機能管理加算 …………………………………… ＋100口腔機能管理加算 ……………………………………… ＋100

歯科衛生実地指導料 1 ※（月 1回、実地指導15分以上） …………… 80歯科衛生実地指導料 2 ※〔届出〕（月1回15分以上又は合計15分以上） … 100　（歯科診療特別対応連携施設・地域歯科診療支援病院）歯周病患者画像活用指導料（1枚につき） … 10（1回につき 5枚上限）新製有床義歯管理料（義管）※（装着月 1回に限る） 困難……… 230 上記以外… 190歯科特定疾患療養管理料（月 2回まで） ……………………… 150歯科治療時医療管理料〔届出〕（ 1日につき） …………………… 45退院時共同指導料１※（在宅療養支援歯科診療所）（ 1回のみ）〔届出〕 … 900　　　　〃 （上記以外の歯科診療所）（ 1回のみ）……… 500 特別管理指導加算………………… +200

薬剤情報提供料※（月 1回、処方内容変更の場合はその都度） …　 10　患者の求めに応じて手帳に記載した場合 …………　 +3診療情報提供料（Ⅰ）※ …………………………………　250　　　〃 　（Ⅱ）※（主治医以外の医師による助言） ………　500診療情報連携共有料※（ 3月に 1回限り） …………………　120（診療情報提供料（Ⅰ）の算定月は不可）

検査・画像情報提供加算 ………………………………　 30電子的診療情報評価料〔届出〕 …………………………　 30

医学管理等

生活歯髄切断（生切）…………… 230（345）（歯根完成期以前及び乳歯）…… +40（+60）失活歯髄切断（失切）……………　70（105）フッ化物歯面塗布処置（ 1口腔につき）　う蝕多発傾向者（13歳未満、3月に1回）　　………………………………… 110（165）　エナメル質初期う蝕の患者（３月に１回）　　………………………………… 130（195）歯周治療用装置（印象、装着等を含む）（歯周精密検査を実施した場合）　冠形態（１歯につき）…………　50　（75）　床義歯形態（１装置につき）… 750（1125）

う蝕処置（ 1歯 1回につき）……　18　（27）咬合調整 1 歯～ 9歯……………　40　（60）　　　　　10歯以上………………　60　（90）残根削合（ 1歯 1回につき）……　18　（27）歯髄保護処置（PCap）（ 1歯につき）　　　　　　歯髄温存療法（AIPC）… 188（282）　　　　　　直接………………… 150（225）　　　　　　間接…………………　30　（45）初期う蝕早期充填処置（填塞）　（ 1歯につき・材料料を含む）　　　　複合レジン系…………… 145（212）　　　　グラスアイオノマー系… 144（211）　　　　　　　　　　簡単………　20　（30）除去（ 1歯につき） 困難………　36　（54）　　　　　　　　　　著しく困難…　60　（90）歯の破折片除去……………………　30　（45）有床義歯床下粘膜調整処置（ 1顎 1回につき）　　………………………………… 110（165）知覚過敏処置（ 1口腔 1回につき）　 3歯まで…………………………　46　（69）　 4歯以上…………………………　56　（84）う蝕薬物塗布処置（ 1口腔 1回につき）　 3歯まで…………………………　46　（69）　 4歯以上…………………………　56　（84）根管内異物除去…………………… 150（225）後出血処置………………………… 470（705）　 6歳未満………………………… 500（750）抜髄（ 1歯につき）＊単根　　 228（296）＊ 2根　　 418（543）　 3根以上　588（882）歯髄温存療法後 3月以内　　　　　 188点減算直PCap後 1 月以内　　　　　 150点減算

感染根管処置（ 1歯につき）＊単根　　 150（195）＊ 2根　　 300（390）　 3根以上 438（657）・抜歯前提は単根管で　算定

根管貼薬処置（ 1歯 1回につき）単根　　　28（42）2 根　　　34（51）3 根以上　46（69）

根管充填（ 1歯につき）単根　　　 72（108）2 根　　　 94（141）3 根以上　114（171）

抜髄即充（ 1歯につき）＊単根　　　300 （404）＊ 2根　　　512 （684）　 3根以上　702（1053）

感根即充（ 1歯につき）＊単根　　　222（303）＊ 2根　　　394（531）　 3根以上　552（828）

加圧根管充填処置〔届出〕（ 1歯につき）単根　　　　136（204）2 根　　　　164（246）3 根以上　　200（300）（Ｘ線による確認必要）（維持管届出医療機関のみ）

処置暫間固定（TFix）（固定源となる歯は歯数に含めない）　簡単なもの ……………………… 230（345）　困難なもの ……………………… 530（795）　連続鉤固定法及びレジン床固定法に　よる ……………………………… 680（1020）暫間固定装置修理　簡単なもの ……………………… 70（105）暫間固定除去（ 1装置につき） … 30　（45）線副子（ 1顎につき） …………… 680（1020）口腔内装置（1装置につき）　 1．1500　 2 ． 800　 3 ． 650口腔内装置調整（ 1口腔 1回につき）（月 1回）　顎関節治療用装置 ……………… 220（330）　歯ぎしりの装置 ………………… 120（180）口腔内装置修理（ 1口腔 1回につき）（月 1回） …………………………………… 234（351）　注）○暫間固定は装着料を含む。　　　　但し装着材料料は別に算定する。　　　○口腔内装置は装着料を別に算定する。　　　○印象採得料は別に算定する。

緊急時の処置の所定点数が150点以上の場合時間外加算　40/100休日加算　　80/100深夜加算　　80/100

歯周基本治療スケーリング（SC）

1/3顎につき 1/3顎を増すごとに初回時 68（102） +38（+57）2 回目以降 34（51） +19（+29）

SRP及びPCur（ 1 歯につき）前 歯 小臼歯 大臼歯

初回時 60（90） 64（96） 72（108）2 回目以降

１～９歯（Ⅰ）（Ⅱ）〔届出〕（Ⅱ）かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所

200（300）380（570）

10～19歯250（375）550（825）

20歯以上

30（45） 32（48） 36（54）

歯周病安定期治療※（SPT）（１口腔につき）

浸潤麻酔 … 30（45）伝達麻酔（下顎孔・眼窩下孔）… 42（63）麻酔

吸入鎮静法　30分まで ……………………………………………………… 70（105）　　　　　　30分を超えた場合は30分又はその端数を増すごとに … ＋10（＋15）

静脈内鎮静法 … 120（180）

歯科口腔リハビリテーション料 1 　　 1 有床義歯（装着月以外、月 1回に限る）　困難…………124　　 2 舌接触補助床（月 4回を限度）……194　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記以外……104　　 3 その他の場合（月４回を限度）……189

リハビリ

乳 　時間外 　休日 ＋　深夜初診料 251〔届出〕・240 － +23 +85 +250 +480 +40 +125 +290 +620 +175 +250+215 +290 +100再診料 +185

初・再診料（乳加算の対象は 6歳未満）乳 乳 乳 乳特 特

単純撮影（Ⅰ）（フィルム料含む）　　　　　　（症状確認）標準型…48　……38小児型…48　……38咬合型…59　……49咬翼型…59　……49

３歳以上６歳未満（症状確認）……56　　　……46……56　　　……46……70　　　……60……70　　　……60

全顎10枚法…439全顎14枚法…451（３歳未満は撮影料50/100加算、３歳以上６歳未満は30/100加算）

パノラマ断層撮影（フィルム料含む）　四ツ切 ………………………………………… 311　オルソパントモ型 ……………（大）315・（小）317 （３歳以上 6歳未満　370　・　372）

デジタル撮影　電子画像管理加算（フィルム料なし）電……58　　　症状確認……48　　　パ電…… 402　　　　　　　　　　　　　　　　　CT電……1170

画像診断

乳＋特導明細〔届出〕外来環〔届出〕 時間外 休 日 深 夜

51〔届出〕・ 44 +1 +3 +65 +190 +420 +10 +75 +200 +530 +175

小数点以下が0.5までは切り捨て、0.5を超える場合は切り上げ

歯髄温存療法後 3月以内　　　　　 188点減算直PCap後 1 月以内　　　　　 150点減算

３歳以上６歳未満　電……66　　症状確認……56

+100特連 ※〔届出〕特導

時間外緊急院内画像診断加算（ 1日につき）（時間外・休日・深夜）＋110

調剤料

薬剤料

処方せん

注

　射

処方料

　（（Ⅰ）は 3月に 1回、歯周外科手術後は月　 1回可）注）歯周基本治療、咬合調整、歯清、歯周疾　　患処置、歯周基本治療処置を含む。

歯周疾患処置（Ｐ処）（ 1口腔 1回につき） ……………… 14（21）歯周基本治療処置（Ｐ基処）（ 1口腔につき） …………………… 10（15）（歯周基本治療後、薬剤による洗浄、月 1回、Ｐ処算定月は不可）口腔粘膜処置〔届出〕（ 1口腔につき） … 30（45）（前回算定日から 1月以降に月 1回）機械的歯面清掃処置（ 1口腔につき） … 68（102）（ 2カ月に 1回、SPT算定月は不可、特別対応患者及び妊婦は月 1回可）

歯管を算定した場合、再度の初診は終了後 2ヶ月以降

特地

350（525）830（1245）

令和 1年10月実施の材料価格基準改定および消費税率変更に伴い、■部分の点数が変更となりました。

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注）○接着ブリッジ支台は生活歯前歯¾冠及び臼歯⅘冠に限る。　　○大臼歯の⅘冠は生活歯をブリッジの支台に用いる場合に限る。　　○第１小臼歯のレジン前装金属冠はブリッジの支台に用いる場合に限る。レジンインレー　単純 ………………………………………………………………………………… 133 　　　　　　　　複雑 ………………………………………………………………………………… 196 硬質レジンジャケット冠　光重合 …………………………………………………………………… 968　　　　　　　　　　　　加熱重合 ………………………………………………………………… 776CAD/CAM冠〔届出〕　小臼歯 ……………………………………………………………………… 1489　　　　　　　　　　　大臼歯 ……………………………………………………………………… 1733乳歯冠　乳歯金属冠 …………………………………………………………………………………… 230 （330）　　　　乳歯ジャケット冠……………………　392（587）＋人工歯料（人工歯料は本早見表（４）に掲載）複合レジン冠　光重合型複合レジン ………………………………………………………………… 430 （625）　　　　　　　複合レジン …………………………………………………………………………… 405 （600）　　　　　　（印象採得、咬合採得、歯面処理、装着料、装着材料料は算定できない）

（ 2）

補綴時診断料（ 1装置につき）

クラウン・ブリッジ維持管理料※（ 1装置につき）

歯冠補綴物 5歯以下ブリッジ

100 330 440注）◎ 5歯以下：支台歯とポンティックの　　　数の合計が 5歯以下の場合　　◎ 6歯以上：支台歯とポンティックの　　　数の合計が 6歯以上の場合

歯冠修復充填（ 1歯につき、材料料を除く）　注）○歯面処理を行う場合は１によ

　り、それ以外は 2による。○歯面処理、研磨に係る費用を　含む。

単純なもの1 104（156） 156（234）2 59（89） 107（161）充填材料料（ 1窩洞につき） 単純 複雑

歯科充填用材料Ⅰ 11 2910 26 光重合型レジン強化グラスアイオノマー

光重合型複合レジン

歯科充填用材料Ⅱ 4 114 10

複合レジングラスアイオノマーセメント

歯科充填用材料Ⅲ 2 歯科用硅酸セメント、硅燐酸セメント、歯科充填用即時硬化レジン

90

70

ブリッジ及び有床義歯の新製追歯（増歯）、床適合

印象採得料（１個につき）支台築造（メタルコア・ファイバーポスト）………………………　32（48）単純印象…………………………………………………………………　32（48）連合印象…………………………………………………………………　64（96）咬合採得料（１個につき）……………………………………………　18（27）装着料（１個につき）歯冠修復…………………………………………………………………　45（68）CAD/CAM冠内面処理加算 …………………………………………＋45（68）

装着材料料　歯科用合着　　接着材料Ｉ　接着性レジンセメント（レジン系）　　　…… 17　　　　　　　　グラスアイオノマー系レジンセメント　　　　　　　　（グラスアイオノマー系）　　　　　　　 …… 10

　　接着材料Ⅱ　グラスアイオノマーセメント（接着用）　　　　　　　　シアノアクリレート系セメント　　　　　…… 12

　　接着材料Ⅲ　歯科用燐酸亜鉛セメント　　　　　　　　ハイボンド燐酸亜鉛セメント　　　　　　……　 4　　　　　　　　カルボキシレートセメント、水硬性セメント　仮着用セメント（１歯につき）……………………………………　 4

歯冠形成（ 1歯につき） 注）レジン前装金属冠は前歯に限る。ただしブリッジの支台に用いる場合は　　　　　　　　　　　　　　第１小臼歯は認められる。

金 属 冠

接着冠

796（1194）

レジン前装金属冠

796（1194）

636（954）

臼歯⅘冠・FMC

306（459）

166（249）

生PZ

失PZ

非金属冠 乳歯冠

CAD/CAM冠

796（1194）

636（954）

高強度硬質レジンブリッジの支台

796（1194）

636（954）

硬質レジンジャケット冠

306（459）

166（249）

金属冠

120（180）

114（171）

ジャケット冠・複合レジン冠

306（459）

166（249）

生PZ

失PZ

失活歯メタルコア加算 ………………………………………………………………………………… +30（+45）ブリッジ支台歯形成加算 ……………………………………………………………………………… +20 （30）テンポラリークラウン（前歯部のレジン前装金属冠、前歯部の硬質レジンジャケット冠）……　34 （51）即時充填形成（充形）…………………………………………………………………………………… 126 （189）インレー修復形成（修形）……………………………………………………………………………… 120 （180）

窩洞形成（KP）　単純なもの……………… 　60 （90）　複雑なもの……………… 　86（129）う蝕歯無痛的窩洞形成加算〔届出〕（KPと充形が対象）……… +40 （60）

支台築造（材料料を含む）大 前・小

294（382）385（473）272（349）363（440）159（222）

246（334）256（331）347（422）

194（269）

234（298）325（389）147（210）

１歯につき

１本２本１本２本

メタルコア

ファイバーポスト

ファイバーポスト

その他

歯冠修復（材料料を含む、装着料・装着材料料は別算定）インレー金属歯冠修復 前歯¾冠

接着冠臼歯⅘冠接着冠 FMC レジン前装

金属冠単純なもの 複雑なもの

銀 合 金

金 パ ラ

銀 合 金

ニッケルクロム合金

金 パ ラ

銀 合 金

ニッケルクロム合金

ブリッジの支台として使用する場合

707

401

376

1281

1700

1261

1191

494

876

494

462

1044

508

464

647

341

316

778

354

318

乳歯

間接法

直接法

前歯・小臼歯

大臼歯

14Ｋ

202 309

327 557

202 309

194 288

391 656

209 318

194 288

1013

6 歯以上ブリッジ

クラウン・ブリッジ維持管理〔届出〕○クラウン・ブリッジ維持管理料には 2年以内における同一部位の新たな歯冠補綴物又はブリッジの製作にかかわる費用を含む。

○クラウン・ブリッジ維持管理中の補綴物の脱離再装着、対象歯の充填治療については、クラウン・ブリッジ維持管理料に含まれる。（装着材料料は別算定）

○クラウン・ブリッジ維持管理の対象となる歯冠補綴物はインレーを除く金属歯冠修復、レジン前装金属冠、硬質レジンジャケット冠、CAD/CAM冠、高強度硬質レジンブリッジ。

○乳歯はクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。○ 6歳未満の乳幼児若しくは著しく歯科診療が困難な患者を診療した場合、又は歯科訪問診療についてはクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。

複雑なもの

ポンティック（ 1歯につき）（材料料を含む）

大 臼 歯金 パ ラ

小 臼 歯

大 臼 歯

小 臼 歯

大 臼 歯

小 臼 歯

その他

その他

ニッケルクロム合金銀 合 金 大・小臼歯

金 パ ラ

前 歯

ニッケルクロム合金銀 合 金

前 歯

高強度硬質レジンブリッジ（1装置につき）4129

鋳　　造

レジン前装金属

1113

945

478

1236

690

540

1588

1145

1163

ブリッジ（ 1装置につき）

5歯以下

282（423）

76（114）

100（150）

40 （60）

150（225）

＋90（135）

40 （60）

6 歯以上

334（501）

150（225）

300（450）

80（120）

300（450）

80（120）

印 象 採 得 料

咬 合 採 得 料

リテイナー

試　　適　　料（前歯部に係る場合）

装 着 料

高強度硬質レジンブリッジ内面処理加算

仮 着 料

注）○ 5歯以下：支台歯とポンティック数の合計が 5歯以下の場合　　　 6歯以上：支台歯とポンティック数の合計が 6歯以上の場合　　○支台装置ごとの装着料は、ブリッジの装着料に含まれる。（装着材料　　　料は支台装置ごとに算定）　　○接着ブリッジは、 1歯欠損のみで、支台歯のうち 1歯以上が接着ブ　　　リッジ支台歯。　　○高強度硬質レジンブリッジは臼歯部 1 歯中間欠損部に対するポン　　　ティックを含む、臼歯 3歯ブリッジ。　　○ブリッジ未装着の場合は、ブリッジの装着料を算定しない。　　○脱離再装着の場合は、ブリッジの装着料を算定する。（装着材料料は　　　支台装置ごとに算定）

796（1194）

636（954）

前歯¾冠

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⎫⎬⎭⎫⎬⎭

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（ 3）

同一建物での患者数

口腔外消炎手術（骨膜下・皮下膿瘍、蜂窩織炎等）　 2 cm未満のもの …………… 180 （270）　 5 cm未満のもの …………… 300 （450）　 5 cm以上のもの …………… 750（1125）歯根嚢胞摘出手術　歯冠大………………………… 800（1200）　拇指頭大………………………1350（2025）　鶏卵大…………………………2040（3060）歯根端切除手術（ 1歯につき）（歯根端閉鎖の費用を含む）　歯科用３次元エックス線断層撮影装置　及び手術用顕微鏡〔届出〕…2000（3000）　上記以外………………………1350（2025）注）歯根端切除と歯根嚢

のう胞を同時に行った

　　場合の従たる手術は／50100算定。歯の再植術………………………1300（1950）歯の移植手術……………………1300（1950）口腔内軟組織異物（人工物）除去術　簡単なもの……………………　30　（45）　困難なもの　　浅在性のもの……………… 680（1020）　　深在性のもの………………1290（1935）

抜歯手術（ 1歯につき）　乳　歯………………………… 130 （195）　前　歯………………………… 155 （233）　臼　歯………………………… 265 （398）　難抜歯加算（前歯・臼歯）…＋210（+315）　（歯根肥大・骨の癒着歯等に対する　 骨の開さく又は歯根分離術）　埋伏歯…………………………1050（1575）　（骨性の完全埋伏歯及び水平埋伏智歯に限る）　　下顎智歯（骨性・水平埋伏）+100（+150）歯根分割掻爬術………………… 260 （390）へミセクション（分割抜歯）… 470 （705）抜歯窩再掻爬手術……………… 130 （195）歯槽骨整形手術骨瘤除去手術　　……………… 110 （165）口腔内消炎手術＊智歯周囲炎の歯肉弁切除等… 120 （156）＊歯肉膿瘍等…………………… 180 （234）　骨膜下膿瘍、口蓋膿瘍等…… 230 （345）　顎炎又は顎骨骨髄炎等　　1/3顎未満 ………………… 750（1125）　　1/3顎以上 …………………2600（3900）　　全　顎………………………5700（8550）

手術

埋伏歯開窓術……………………2820（4230）腐骨除去手術　歯槽部に限局するもの……… 600 （900）　顎　骨（片側の1/3未満）……1300（1950）　　骨吸収抑制薬関連顎骨壊死　　又は放射線性顎骨壊死…＋1000（1500）　顎　骨（片側の1/3以上）……3420（5130）歯槽骨骨折非観血的整復術　　　　　　（ 1～ 2歯）…… 680（1020）　　　　　　（ 3歯以上）……1300（1950）上顎骨骨折非観血的整復術……1570（2355）下顎骨骨折非観血的整復術……1240（1860）創傷処理（口腔内縫合術）長径 5 cm未満（小深）…………1250（1875）〃 5 cm以上10cm未満　　　　　　 （中深）…………1680（2520）〃 5 cm未満（小浅）………… 470 （705）〃 5 cm以上10cm未満　　　　　　 （中浅）………… 850（1275）緊急時の手術の所定点数が150点以上の場合時間外加算　40/100休日加算　　80/100深夜加算　　80/100

頬、口唇、舌小帯形成術……… 560 （840）顎堤形成術　簡単なもの（ 1顎につき）…3000（4500）歯肉、歯槽部腫瘍手術（エプーリスを含む）　軟組織に限局するもの……… 600 （900）　硬組織に及ぶもの……………1300（1950）顎関節脱臼非観血的整復術　　（片側）…………………… 410 （615）歯周外科手術（ 1歯につき）　歯周ポケット掻爬術…………　80 （120）　新付着手術…………………… 160 （240）　歯肉切除手術………………… 320 （480）　歯肉剥離掻爬手術…………… 630 （945）　歯周組織再生誘導手術〔届出〕（材料料は別算定）　　 1次手術（誘導膜の固定）…… 840（1260）　　手術時歯根面レーザー応用加算〔届出〕…＋60（＋90）　　 2次手術（非吸収性膜の除去）… 380 （570）　歯肉歯槽粘膜形成手術　　歯肉弁根尖側移動術……… 600 （900）　　歯肉弁歯冠側移動術……… 600 （900）　　歯肉弁側方移動術………… 770（1155）　　遊離歯肉移植術（手術野ごと）… 770（1155）　　口腔前庭拡張術（手術野ごと）…2820（4230）　SPT開始後の歯周外科手術は／50100で算定

歯科訪問診療料（１日につき）（初・再診料を含む）〔届出〕

歯科訪問診療料の加算　診療時間が 1時間を超えた場合（30分またはその端数を増すごと）…………………+100　歯科診療特別対応加算………………………………………………………………………+175　歯科診療導入加算（１回目の歯科訪問日）………………………………………………+250　地域医療連携体制加算〔届出〕　（他の医療機関での緊急対応、同一初診内 1回限り）…………………………………+300　歯科訪問診療補助加算　　在宅療養支援歯科診療所 1、 2〔届出〕　　　　　同一建物 1人のみ …………… ＋115　　かかりつけ歯科医療強化型歯科診療所〔届出〕　　同一建物の複数患者 ……… ＋50　　その他の場合…………………………………………　同一建物 1人のみ …………… ＋90　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　同一建物の複数患者 ………… ＋30　歯科訪問診療移行加算　　かかりつけ歯科医療強化型歯科診療所〔届出〕 ……………………………………… ＋150　　その他の場合 ……………………………………………………………………………… ＋100　在宅歯科医療推進加算〔届出〕（訪問診療 1に加算） ………………………………… +100

歯科疾患在宅療養管理料（月１回）　在宅療養支援歯科診療所 1〔届出〕 ……………………………………………………… 320　在宅療養支援歯科診療所 2〔届出〕 ……………………………………………………… 250　その他の場合 ………………………………………………………………………………… 190　　文書提供加算※ …………………………………………………………………………… ＋10　　栄養サポートチーム等連携加算 1、2 ………………………………………………… ＋80　　在宅総合医療管理加算〔届出〕（医科からの情報提供） …………………………… ＋50

在宅患者歯科治療時医療管理料〔届出〕（ 1日につき） ………………………………… 45

在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（20分以上、月４回）　 0歯以上 9歯まで……………………………………………………………………………　350　10歯以上19歯まで……………………………………………………………………………　450　20歯以上………………………………………………………………………………………　550　　かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所〔届出〕 …………………………………… ＋75　　在宅療養支援歯科診療所 1〔届出〕 …………………………………………………… ＋125　　在宅療養支援歯科診療所 2〔届出〕 …………………………………………………… ＋100　　栄養サポートチーム等連携加算 1、 2 ………………………………………………… ＋80

在宅患者連携指導料（月 1回）　（他職種との連携）（ 1回目の訪問診療から 1月以内は算定不可）…………………… 900

在宅患者緊急時等カンファレンス料（月 2回まで）……………………………………… 200

歯科訪問診療における特掲診療料の加算◎歯科訪問診療料を算定した患者　／30100加算……抜髄及び感染根処の単根管、２根管、歯肉膿瘍　／50100加算……抜髄及び感染根処の３根管以上、普通抜歯（乳・前・臼）、有床義歯修理　／70100加算……有床義歯の連合印象、特殊印象、咬合採得、有床義歯内面適合法

処置及び手術

有床義歯

在宅医療

診　　療　　時　　間

20分以上1人 歯科訪問診療 1 1100

361185

20分未満770

253130

2 ～ 9 人10人以上

歯科訪問診療 2 ※

歯科訪問診療 3 ※

歯科訪問診療料

訪問歯科衛生指導料※（20分以上の指導、月 4回まで）※訪問診療日より１月以内　 1．単一建物診療患者 1人 ……………………………………………………… 360　 2 ．単一建物診療患者 2人以上 9人以下 ……………………………………… 328　 3 ． 1 及び 2以外 ………………………………………………………………… 300

在宅医療に係る処置（ 1口腔につき）　フッ化物歯面塗布処置 ……………………………………………………………… 110 （165）　在宅等療養患者専門的口腔衛生処置 ……………………………………………… 120 （180）　　（歯在管算定患者、同月の訪衛指、歯清不可）　機械的歯面清掃処置 ………………………………………………………………… 68 （102）

単根　　　296２根　　　543３根以上　882

抜髄 感根処単根　　　195２根　　　390３根以上　657

抜髄即充 感根即充 口腔内消炎手術 抜歯単根　　　368２根　　　637３根以上　996

単根　　　267２根　　　484３根以上　771

歯肉膿瘍　234乳歯　195前歯　233臼歯　398

単根　　　296２根　　　543３根以上　882

抜髄 感根処単根　　　195２根　　　390３根以上　657

抜髄即充 感根即充 口腔内消炎手術 抜歯単根　　　404２根　　　684３根以上　1053

単根　　　303２根　　　531３根以上　828

歯肉弁切除　156歯肉膿瘍　234

乳歯　195前歯　233臼歯　398

●歯科訪問診療料及び著しく歯科治療が困難な者（特別対応加算を算定している患者）　／30100加算……抜髄及び感染根処の単根管、２根管、歯肉膿瘍、歯肉弁切除　／50100加算……／30100加算をしていない処置（口腔内装置を除く）及び手術　　　　　　／70100加算をしていない歯冠修復（金属歯冠修復、レジン前装金属冠等を除く）　　　　　　及び欠損補綴　／70100加算……有床義歯の連合印象、特殊印象、咬合採得、有床義歯内面適合法

処置及び手術

有床義歯

咬合採得

１歯～８歯　 97９歯～14歯　318総義歯　　　481

床修理１歯～８歯　 390９歯～14歯　 420総義歯　　　 475

床適合（軟）総義歯（シ）　2447　〃　（ア）　2370

６月以内１歯～８歯　 210９歯～14歯　 240総義歯　　　 295

６月以内総義歯（シ）　1427　〃　（ア）　1350

６月以内１歯～４歯　244５歯～８歯　288９歯～11歯　43512歯～14歯　606総義歯　　　902

床適合（硬）１歯～４歯　 427５歯～８歯　 516９歯～11歯　 74912歯～14歯　1092総義歯　　　1573

連合印象391

特殊印象462

咬合採得

１歯～８歯　 97９歯～14歯　318総義歯　　　481

床修理１歯～８歯　 405９歯～14歯　 450総義歯　　　 533

床適合（軟）総義歯（シ）　2562　〃　（ア）　2485

６月以内１歯～８歯　 225９歯～14歯　 270総義歯　　　 353

６月以内総義歯（シ）　1542　〃　（ア）　1465

６月以内１歯～４歯　 274５歯～８歯　 318９歯～11歯　 49512歯～14歯　 666総義歯　　　1017

床適合（硬）１歯～４歯　 457５歯～８歯　 546９歯～11歯　 80912歯～14歯　1152総義歯　　　1688

連合印象391

特殊印象462

同居する同一世帯で複数患者の場合、 1人目は歯科訪問診療 1、 2人目以降は歯科訪問診療 2を算定する。

⎧⎪⎨⎪⎩）

（（

）

⎫⎬⎭

（４）

有床義歯（装着料・材料料を含む、人工歯料は別に算定）

　床適合（軟）

（シリコーン系） ………………………………………………… 1607 （2562）

　　　　　　　（アクリル系） …………………………………………………… 1530 （2485）

　　６月以内

　（シリコーン系） ………………………………………………… 1007 （1542）

　　　　　　　（アクリル系） …………………………………………………… 930 （1465）

　注）下顎総義歯に限る。

　歯科技工加算 1〔届出〕（院内技工士により当日床適合の場合） …………… ＋50 （＋85）

　歯科技工加算 2〔届出〕（院内技工士により預かった日の翌日に床適合の場合）

…………………………………………………………………………………… ＋30 （＋51）

　注）間接法による。

新製義歯の装着料

　少数歯欠損（ 1歯～ 8歯） ……………………………………………………… 60 （　90）

　多数歯欠損（ 9歯～14歯） ……………………………………………………… 120 （ 180）

　総　義　歯 ………………………………………………………………………… 230 （ 345）

印象採得料（１装置につき）

　単純印象

　簡単なもの………………………………………………………………　 42（ 63）

　　　　　　困難なもの………………………………………………………………　 72（108）

＊連合印象………………………………………………………………………………　230（391）

＊特殊印象………………………………………………………………………………　272（462）

＊咬合採得料（ 1装置につき）

　少数歯欠損（ 1床 1歯～ 8歯）……………………………………………………　 57（ 97）

　多数歯欠損（ 1床 9歯～14歯）……………………………………………………　187（318）

　総 義 歯……………………………………………………………………………　283（481）

仮床試適料（ 1床につき）

　少数歯欠損（ 1床 1歯～ 8歯）……………………………………………………　 40（ 60）

　多数歯欠損（ 1床 9歯～14歯）……………………………………………………　100（150）

　総 義 歯……………………………………………………………………………　190（285）

有床義歯

鉤・バー

鋳 造 鉤（材料料を含む）

双 子 鉤 二腕鉤（レスト付）

線 鉤（材料料を含む） 双 子 鉤 二 腕 鉤

（レスト付）二 腕 鉤

（レストなし）

間接支台装置（１個につき） ………………………………………………………… 109

バー（1個につき）（材料料を含む）

屈曲　不銹鋼・特殊鋼 ……………………………………………………………… 299

鋳造　金パラ ………………………………………………………………………… 1320

　　　ニッケルクロム合金、コバルトクロム合金 ……………………………… 468

保持装置（１個につき） ……………………………………………………………… ＋60

補綴隙（１個につき） ………………………………………………………………… 60

修理

有床義歯（装着料を含む）

6月以内の修理

少数歯欠損（ 1歯～ 8歯） 270（405） 150（225）

180（270）

235（353）

300（450）

355（533）

多数歯欠損（ 9歯～14歯）

総 義 歯

歯科技工加算 1〔届出〕（院内技工士により当日修理の場合）………………＋50（＋75）

歯科技工加算 2〔届出〕（院内技工士により預かった日の翌日に修理の場合）…＋30（＋45）

注）○印象採得、咬合採得を行った場合はそれぞれの点数を算定する。

　　○有床義歯の修理、床適合の際、人工歯を使用した場合それぞれの人工歯料を別に算

　　　定する。

義歯修理の装着料

　少数歯欠損（ 1歯～ 8歯） ………………………………………………………… 30 （45）

　多数歯欠損（ 9歯～14歯） ………………………………………………………… 60 （90）

　総　義　歯 ………………………………………………………………………… 115 （173）

ジャケット冠（乳歯）、有床義歯人工歯料

部位 前 歯 部 臼 歯 部

材料 両 側 片 側 両 側 片 側

レジン歯 26 13 28 14

熱可塑性樹脂 62 31 87 43

硬質レジン歯 62 31 81 41

床用陶歯 187 94 101 51

鉤・バー、修理、その他

14　　　　Ｋ

不銹鋼・特殊鋼

14　　　　　Ｋ

金 パ ラ

ニッケルクロム合金コバルトクロム合金

レジン床義歯

646　（676）

781　（811）

1079　（1139）

1509　（1569）

2402　（2517）

熱可塑性義歯

751　（781）

977　（1007）

1253　（1313）

1871　（1931）

2991　（3106）

＊床適合（硬）

276　（457）

328　（546）

490　（809）

692　（1152）

1020　（1688）

＊６月以内床適合（硬）

168　（274）

194　（318）

305　（495）

406　（666）

625　（1017）

1 歯～ 4歯

5歯～ 8歯

9歯～11歯

12歯～14歯

総 義 歯

局

　　部

　　義

　　歯

大大・大小 犬小・小小 大 臼 歯 小臼・犬歯 前 歯

692

528

1211

789

251

1031

670

251

1013

601

233

831

552

233

682 516 ―

221 161 141

コンビネーション鉤（材料料を含む、　線鉤は不銹鋼・特殊鋼） 大 臼 歯 小臼・犬歯 前 歯

　金　　パ　　ラ鋳造鉤

ニッケルクロム合金コバルトクロム合金

462 438 426

278 278 278

233