25

十八至二十二週進行，以詳細觀察胎兒的主要器官是否正常，並診斷有否染色體異常產生之情況。

2) 胎盤位置 -- 低位胎盤會蓋過子宮頸，可能阻礙正常分娩，但亦有可能胎盤在後期會隨著子宮增大而被推至較上位置。醫療人員會建議在第二十八週後再進行一次掃描。

3) 子宮頸功能不全 -- 量度產婦的宮頸長度，以確定會否有早產可能危機，同時可以作好最佳準備。

第三階段 (一般指懷孕第三十至三十四週左右)之超聲波掃描有以下用途：

1) 胎兒生長 －在妊娠期第三十二至三十三週進行超聲波掃描，以檢視胎兒體積、重量是否正常，以便計劃日後以超聲波掃描監察胎兒的生長情況。

2) 胎盤位置、胎兒胎位及羊水評估。3) 胎兒後期發育異常。雖然超聲波掃描檢查並不能完全檢測出胎兒

的所有異常，但於懷孕不同時期進行超聲波檢查作胎兒診斷，是能有效保障母親健康及胎兒健康發育與生長的，及早檢出異常妊娠，以作出適當準備及治療。

超聲波掃描是運用高頻音波來產生影像，故有別於X光，沒有輻射。直至目前為止，超聲波檢查是安全的，所以常用於產前檢查。醫生會將一個發出高頻超聲波 (頻率為1-5 兆赫) 的手提換能器，貼著母親的肚皮進行掃描。聲波到達各種身體組織的邊界時會有不同程度的反射 (例如液體及軟組織的邊界、軟組織及骨的邊界)。接收器收到反射波，便可計算出反射的強度及反射面的距離，以分辨不同的身體組織，並得到胎兒的影像，這就是超聲波掃描的基本原理。

塔石衛生中心　全科主治醫生　林果醫生

目前超聲波胎兒診斷除了常見的二維影像外，近年亦流行使用三維(立體) 以至四維(即時影像)超聲波檢查作胎兒診斷，但現今仍以二維超聲波胎兒診斷最普遍。

妊娠期內的超聲波掃描是根據懷孕不同週數進行不同目的胎兒診斷。

第一階段 (一般指懷孕十四週以前)之超聲波掃描有以下用途：

1) 以臀冠徑長(CRL)評估妊娠期 － 對於月經不規律、剛停服或仍服食避孕丸而懷孕，或喂哺母乳期間懷孕之婦女是十分重要的。

2) 異位妊娠診斷 － 異位妊娠對母親生命構成很大威脅；而利用超聲波掃描及生化測試，醫療人員便可及早診斷，以手術或其他適合治療，減少危險。

3) 偵察胎兒心跳，確實胚胎能否生存。4) 多胎妊娠診斷。5) 十一週至十四週胎兒頸皮厚度掃描測試染色

體異常，醫生而評估妊娠危機，以便孕婦與伴侶商討其後是否接受侵入性胎兒測試。

6)先天性異常診斷 － 有些主要的先天性異常可在妊娠初期觀察得到，以便計劃及決定處理之最佳方法。

第二階段 (一般指懷孕第十八至二十二週左右)之超聲波掃描有以下用途：

1) 胎兒器官超聲波掃描，一般會在妊娠期第（接上頁）

24

胚胎種植

激素或補充黃體素；

3. 輸卵管通暢性的治療：子宮輸卵管造影檢輸卵管通暢性的治療：子宮輸卵管造影檢

查、外科手術；

4. 子宮內膜異位症的治療：可用藥物治療如子宮內膜異位症的治療：可用藥物治療如

丹那唑(Danazol)、內美通(Gestrinone)、促性腺激素(Danazol)、內美通(Gestrinone)、促性腺激素、內美通(Gestrinone)、促性腺激素(Gestrinone)、促性腺激素、促性腺激素

釋放激素激動劑(GnRH-a)或手術治療；(GnRH-a)或手術治療；或手術治療；

5. 子宮的手術治療：如子宮頸口鬆弛、子宮子宮的手術治療：如子宮頸口鬆弛、子宮

內膜黏連、子宮肌瘤、子宮畸形可借助外科手術療

法來改善；

6. 卵巢的手術治療：如多囊卵巢打孔術、卵卵巢的手術治療：如多囊卵巢打孔術、卵

巢囊腫剝除術；

7. 試管嬰兒： 如有下列的情況，則需接受試試管嬰兒： 如有下列的情況，則需接受試 如有下列的情況，則需接受試如有下列的情況，則需接受試

管嬰兒的治療，

　　a. 輸卵管完全阻塞、損壞a. 輸卵管完全阻塞、損壞輸卵管完全阻塞、損壞

　　b. 男性精子數目極少b. 男性精子數目極少男性精子數目極少

　　c. 無法解釋的不孕症c. 無法解釋的不孕症無法解釋的不孕症

　　d. 嚴重子宮內膜移位症d. 嚴重子宮內膜移位症嚴重子宮內膜移位症

澳門仁伯爵綜合醫院婦產科與香港大學瑪麗醫

院輔助生殖中心自2003年以來一直進行試管嬰兒2003年以來一直進行試管嬰兒年以來一直進行試管嬰兒

的共同管理(IVF share care)計劃，填補了澳門特(IVF share care)計劃，填補了澳門特計劃，填補了澳門特

區衛生服務在這方面的不足，方便了患者，也為政

府節省了大筆醫療費用。到2007年底，共有40對2007年底，共有40對年底，共有40對40對對

不孕夫婦接受了IVF治療，其中有22個成功懷孕個IVF治療，其中有22個成功懷孕個治療，其中有22個成功懷孕個22個成功懷孕個個成功懷孕個

案，成功率超過50%。50%。。

Infertilidade é defenida como 1 ano de relações sexuais não protegidas sem concepção. Afecta entre 10 a 15% de casais em idade reprodutiva.O casal infértil deve ser referenciado para exame ginecológico, com posterior avaliação, investigação e tratamento médico o mais cedo possível.

A FIV (Fertilização “In Vitro”) e outras Técnicas de Reprodução Assistida (TRA) tem conhecido avanços consideráveis na área da infertilidade. Fornece esperança ao casal infértil. A partilha e complementaridade das práticas de FIV com outros serviços não locais, nomeadamente com Hong Kong, em aspectos cruciais, cria insuficiências e impede o desenvolvimento total da técnica em Macau, acarretando incovenientes aos pacientes e recursos financeiros consideráveis ao território.

InfertilidadeDra. Fong Wai Ieng, Assistente Hospitalar do Servico de Obstetricia e Ginecologia do CHCSJ

O ultrasom é a pressão sonora cíclica com uma frequência maior do que o limite superior de audição humana. O ultra-som é diferente do raio-x e sem nenhuma radiação. A aplicação mais conhecida desta técnica é seu uso na ecografia que reproduz fotos do feto no ventre humano. Embora a ecografia na obstetrícia poderá não detectar 100% todas as anomalias do feto, mas a ecografia periódica durante a gravidez é ainda uma estratégia eficaz em seguir o crescimento e o desenvolvimento do fecto.

Diagnóstico por ecografia durante a gravidezDrª Lam Kuo, Assistente de Clinica Geral, Centro de Saúde de Tap Seac

（接下頁Continuação da página 25）