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Ceci Mendes Carvalho LopesProfessora assistente-doutora da Clínica Ginecológica do
HCFMUSPDiretora da Sobrafito (Associação Médica Brasileira de
fitomedicina)
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Fitoterapia em Ginecologia Uma das opções terapêuticas
Escolha individualizada
Procurar o melhor para a paciente
Preferir Fitomedicamentos
Padronização
Confiabilidade
Registro na agência reguladora
Suportados por evidências científicas
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Exemplo de protocolo Climatério
Fase de transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo
Abrange a menopausa (última menstruação)
Quadro sintomático variável caso a caso
Alterações menstruais depois ausência de menstruação
Ondas de calor
Outros
Confirmação: gonadotropinas
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Climatério: atendimento Ótima oportunidade para avaliação geral da saúde Concomitância de problemas de outras naturezas
Dislipidemia Perda óssea Hipertensão arterial Diabete Problemas emocionais Problemas de memória, insônia Envelhecimento da pele, pelos, cabelos Diminuição da sexualidade
Secura vaginal
Cancer? Doença cardiovascular?
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Climatério: atendimento Oportunidade para pedir exames
Para controle geral da saúde
Para acompanhamento terapêutico
Mamografia
Ultra-sonografia pélvica
Densitometria óssea
Exames laboratoriais
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Climatério: prescrição Nem sempre necessário medicar
Quando indicado tratamento
Geralmente hormônios são a melhor indicação
Cuidados específicos
Proteção do endométrio
Prós e contras
E se hormônios não são aceitos
Ou são contra-indicados
Uma das opções: fitoterápicos
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Fitoterápicos no climatério Opção de escolha
Fitormônios
Atuam ocupando receptores hormonais
Efeito “protetor”?
Outras opções
Como coadjuvantes, ou como opção isolada
Antidepressivo
Ansiolíticos
Hipnótico
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Soja (Glicyne max)
Trevo vermelho, red clover (Trifolium pratense)
Cimicifuga, actéia, black cohosh (Cimicifuga racemosa)
Outras opções:
Hipérico (Hipericum perforatum)
Linhaça (Linus usitatissimus)
Amora????? (Morus nigra, Morus alba)
Óleo de borragem (Borago officinalis) ou de primula (Oenotera biennis)
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Soja Utilizada há muitos séculos pelas populações asiáticas
Menor incidência de câncer Menos osteoporose Menos sintomas climatéricos
Estudos clínicos demonstram efetividade Menor que a de hormônios Benefício sobre a lipidemia Manutenção da massa óssea Não interfere na coagulação
Soja alimentar, é necessária persitência e quantidade Atividade atribuída às isoflavonas
daidzeina e genisteína
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Trevo vermelho Descrita atividade do tipo hormonal em ovelhas,
década de 1940
Contém daidzeina e genisteína, e suas formas metiladas, formonetina e biocanina
Benefícios similares aos da soja
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Acteia Originária da América do Norte
Uso tradicional entre indígenas
Ação atribuída a alcalóides triterpênicos
Efetiva contra sintomas
Possível atuação sobre nível de gonadotropinas
Proteção sobre câncer de mama?
Não é trombogênica
Manutenção da massa óssea
Poucos efeitos adversos
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Hipérico Interessante, quando há um componente depressivo
Há estudo demonstrando algum benefício sintomático no climatério
Efeito fitoestrogênico ? (presença de flavonóides)
Eventualmente, em associação com isoflavonas ou acteia
Interage com outros medicamentos
Antivirais, especialmente
Possível fotossensibilidade
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Outras opções Linhaça (Linus usitatissimus)
Atividade fitormonal (lignanas)
Ácidos graxos essenciais (omega 3)
Amora (Morus nigra, Morus alba)
Uso popular
Alguns estudos, desanimadores
Há produtos comerciais no exterior, disponíveis pela internet
Há produtos manipulados
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Outras opções Fitomedicamentos associados
Tratamento complementar
Valeriana (Valeriana officinalis)
Eventualmente associada ao Lúpulo (humulus lupulus)
Maracujá (Passiflora incarnata)
Hipérico (hipericum perforatum)
...e tantos outros, conforme cada caso
...enfim, as opções são inúmeras!