Cedera thoraks

1wilda octavani

Kelompok 3

Ketua : Wilda Octavani 08-149 Hj.Pebri Dewiana 08-143 Fanny Sary Ermadani 08-144 Mufti Luthfi Ayunani 08-145 John Kabul 08-147 Febby Analia 08-148 Delvi Saswita 08-150 Devi A.P 08-209

2wilda octavani

Latar Belakang Penyakit

3wilda octavani

Trauma thorax adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang dapat

menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau bennda tumpul dan dapat menyebabkan keadaan

gawat thorax akut.

DEFINISI

4wilda octavani

ETIOLOGI

•Trauma tumpul•Trauma tajam•Lain-lain (thermal,kimia,peluru,dll)--jarang

5wilda octavani

PATOFISIOLOGI.

Hipoksia

hiperkarbia

asidosis6wilda octavani

Tanda Dan Gejala

• Ada jejas pada thorak• Nyeri pd tempat trauma, bertambah saat inspirasi• Pembengkakan lokal dan krepitasi pada saat palpasi• Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek• Dispnea, hemoptisis, batuk dan emfisema subkutan• tekanan vena sentral yg ditunjukkan oleh distensi vena leher• Bunyi muffle pada jantung• Perfusi jaringan tidak adekuat• Pulsus paradoksus

7wilda octavani

Cedera Thoraks Gawat Darurat

-Obstruksi jalan napas-Hemotoraks besar- tamponade jantung- pneumotoraks desak- Pneumotorks terbuka- kebocoran udara trakea-bronkus- flail chest

8wilda octavani

Fraktur Iga&

Sternum

9wilda octavani

-Simple (isolated): fraktur iga tanpa kerusakan yg berarti dari jaringan lainnya.-Compound, truma menembus kulit dan merobek pleura parietalis di bawahnya yang disertai fraktur iga.-Complicated, fragmen dari fraktur iga menyebabkancedera organ visera.-Pahtologic, neoplasma atau kista tulang iga sebagai penyebab dari fraktur iga

Pembagian Fraktur Iga

10wilda octavani

- sederhana hanya memerlukan pengobatan simpotatis dengan pemberian analgetika dan mukolitika.- fraktur sternum yang overlapping dibutuhkan

fiksasi. Dilakukan suntikan blok saraf interkostal pada fraktur iga untuk mengurangi rasa sakit agar batuk dan bernafas dalam tidak terhalangi. Pada fase akut tidak dilakukan pembebatan dengan plester karena dapat mengganggu mekanisme pernafasan.

Penatalaksanaan

11wilda octavani

Flail chest

12wilda octavani

Defenisi & etiologi

Terjadi bila ada patah tulang iga lebih dari 2 pd level yg sama ( patah tulang iga 4,5,6,7 kiri depan & belakang) segmen dinding dada pd bagian diantara yg patah

tsb terlepas dr tulang iga yg lain, hanya difiksasi oleh kulit dan memiliki garis

fraktur pada tiap iganya.

13wilda octavani

Patofisiologi

14wilda octavani

15wilda octavani

• terbatasnya gerak pengembangan dinding dadadeformitas• gerakan paradoksal • anoksia berat• Hiperkapnea• kolaps

Manifestasi klinis

16wilda octavani

Manifestasi klinis

17wilda octavani

Diagnosa

18wilda octavani

Anamnesa

• kapan terjadinya trauma ?• dimana terjadinya trauma ?• apa keluhan pasien ?

19wilda octavani

Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : Sesak,Nyeri / kesakitan Pucat / cyanosis•Palpasi : Nyeri tekan,Krepitasi

/frakture•Perkusi : suara ketok /dumping/sonor•Auskultasi : suara napas ada / tidak

20wilda octavani

Pemeriksaan Penunjang

-Rontgen standar -EKG-Monitor laju nafas, analisis gas

darah-Pulse oksimetri

21wilda octavani

Penatalaksanaan

22wilda octavani

Primary survey

A B C D E

23wilda octavani

Secondary Survey

1.Anamnesis (mekanisme trauma)

2.Pemeriksaan fisik• Kepala dan maksilofasial• Vertebra servikal dan leher • Thorax• Abdomen• Perineum• Musculoskeletal• Neurologis• Reevaluasi penderita

24wilda octavani

Terapi Definitif 

Fiksasi internal dengan menyatukan fragmen-fragmen yang terpisah dengan operatif .Indikasi Operasi (stabilisasi) pada flail chest :1. Bersamaan dengan Torakotomi karena

sebab lain (cth: hematotoraksmasif, dsb)2. Menghindari cacat permanen3. Tindakan operasi adalah dengan fiksasi

fraktur iga sehingga tidak didapatkan lagiarea "flail

25wilda octavani

Komplikasi

•Gagal napas•edema/kontusio paru •nyeri

26wilda octavani

Prognosis

Baik jika ditangani dengan cepat dan tepat

27wilda octavani

Kesimpulan

Trauma tumpul pada thoraks dapat menimbulkan cedera berupa patah tulang iga. Fraktur iga dapat tunggal maupun multipel .

Gambaran umum dari fraktur tulang iga dapat ditemukan berupa rasa nyeri pada palpasi dan

mengeluh nyeri bertambah hebat saat batuk dan menarik napas dalam. Pada trigger pasien

mengalami fraktur iga multipel. Prinsip penatalaksanaan selain dari resusitasi juga

dilakukan pengobatan untuk menghilangkan rasa nyeri dan tindakan operatif.

28wilda octavani

Daftar pustaka

1.Hiyama DT. Thoracic trauma. In : The Mont Reid Surgical Handbook,Hiyama DT (Ed), 2nd ed, Boston : Mosby Year Book, 143, 1990.2.SchulpenTMJ, Doesburg Wil, Lemmens WAJ, Gerritsen SM. Epidemiol-ogy and Prognostic Sign of Chest Injury Patient, Injury, 1986; 17 : 305.3.Glinz W. Priorities in Diagnosis and Treatment of Blunt Chest Injuries,Injury, 1986; 17 : 318

29wilda octavani