Ⅱ．自己導尿患者への医療･衛生材料供給に関わる援助マニュアル

病棟退院時 編

外来受診時 編

在宅自己導尿に必要な医療・衛生材料は、「在宅自己導尿指導管理料」を算定している 要かつ十分な医療・衛生材料を供給することになっています。

医療機関が必

1800点／月間欠導尿ディスポーザブルカテーテル使用加算 600点／月

保険医療機関が在宅療養指導管理料を算定する場合には，当該指導管理に要するアルコール等の消毒薬，衛生材料（絆創膏等），酸素，注射 器，注射針，翼状針， ，膀胱洗

浄用注射器，クレンメ等は，当該保険医療機関が提供する。

脱脂綿，ガーゼ，カテーテル

なお，当該医療材料の費用は，特に規定する場合を除き所 定点数に含まれ，別に算定できない。

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＜その他指導管理料＞

・退院前在宅療養指導管理料

・在宅自己注射指導管理料

・在宅自己腹膜灌流指導管理料

・在宅血液透析指導管理料

・在宅酸素療法指導管理料

・在宅中心静脈栄養法指導管理料

・在宅成分栄養経管栄養法指導管理料

・在宅人工呼吸指導管理料

・在宅悪性腫瘍患者指導管理料

・在宅寝たきり患者処置指導管理料

・在宅自己疼痛管理指導管理料

・在宅肺高血圧症患者指導管理料

・在宅気管切開患者指導管理料

・算定は月に1回のみである

2種類以上の指導管理料は算定できない。

陰部消毒薬・潤滑剤・カテーテル用消毒薬は、別に算定できない。

退院時に算定でき

泌尿器科処置（導尿、膀胱洗浄、膀胱留置カテーテル設置料）は算定できない。

。

・同一の患者に

・ 指導管理料に含まれており、

・入院中の患者は、 る。

・在宅自己導尿指導管理料を算定すると、

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使い捨てカテーテル 繰り返し使用するカテーテル

①カテーテル ● ●

②陰部用消毒綿（清浄綿） ● ●

③潤滑剤 ● ●

④カテーテル用消毒液 － ●

⑤尿廃棄用容器 － －

⑥鏡 － －

⑦使い捨て手袋 － －

⑧ゴミ袋 － －

●：在宅自己導尿指導管理料

使い捨てカテーテル 繰り返し使用するカテーテル

長所

・毎回新しいカテーテルを使用するので清潔である。・洗浄や消毒の手間がかからない。・使用本数によって実施状況が把握できる。・カテーテルの太さや先端の形態などの種類が豊富である。

・長期外出に便利である。・導尿回数が多い場合は、安価ですむ。

短所

・ゴミがでる。・導尿回数が多い場合はカテーテル費用がかさむ（加算点数あり）。

・反復使用で、カテーテル汚染が生じる。・カテーテルの出し入れ、消毒剤の交換など、取り扱いが煩わしくなる場合がある。

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市場価格の例であり、7割程度で入手できることもあります。

市場価格の例であり、7割程度で入手できることもあります。

カテーテル価格は、性別・太さにより異なります。

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薬品名 濃度 特徴 商品例

①塩化ベンザルコニウム 0.05～0.1%

・細菌細胞膜のタンパク質を変性させることによって、殺菌性を発揮し、手指、粘膜、機器消毒の用途に使われる。・グラム陽性・陰性細菌には有効であるが、結核菌やウイルスには無効である。・石けんの併用で作用が減弱する。

・ザルコニン液10（500ml、0.1％）：500円・オスバンS（600ml、原液10w/v%）：800円→希釈必要

②塩化ベンゼトニウム 0.05～0.1%・塩化ベンザルコニウムと作用は同様であるが、歯科用製剤（うがい液）に使用される場合がある。

・ハイアミン液10％を希釈して用いる方法があるが、薬局ではあまり販売されていない。

③塩化ベンゼトニウム・グリセリン滅菌製剤

0.02～0.05%・使用濃度に調製された製剤なので、院内製剤業務の省力化が可能で、計量・希釈ミスを防止できます。

・グリセリンBC60％（250ml、液グリセリン60％に塩化ベンザルコニウム0.025％添加した製剤）：1200円

薬品名 条件 商品例

①清浄綿

・グルコン酸クロルヘキシジン入り清浄綿

90包入り：630円

100包入り：800円

②ウエットティッシュ 多数あり（300円程度）

アルコールが含まれていないも

の。

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薬品名 特徴 商品例

①塩酸リドカインゼリーキシロカインショックの可能性が否定できないことから，薬効を含まないただのグリセリン使用の潤滑剤を使うことが多い。

キシロカインゼリー（医薬品のため、個人購入不可）

②グリセリン水溶性であり、膀胱留置カテーテル挿入時にはよく使用されている。

ＫＹゼリー（1本1280円）

滅菌グリセリン（1本250mlで1200円程度）カテゼリー（個包装100個入り3000円）

③滅菌オリーブ油 油性のものはカテーテルを損傷させる場合がある。 滅菌オリーブ油（100ｍｌ、2000円）

外出用として一部使用する方法であれば点数内で対応可能

＜1日5回導尿している場合＞

必要物品 単価 使用量／価格 例A 例B

ネラトンカテーテル 2,000円／50本 150本（3箱）　6,000円 ●

ポケットカテ（ゼリー付き） 10,000円／50本 150本（3箱）　30,000円 ●

潤滑剤 1,500円程度 1本　1,500円 ●

清浄綿／ウエットティッシュ 800円程度 2箱　1,600円 ● ●

9,100円 31,600円

14,900円 -7,600円

合計金額

在宅自己導尿指導管理料（1800＋600点）2400点

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＜1日5回導尿している場合＞

必要物品 単価 使用量／価格 例A 例B 例C

セルフカテ 2,000～3,000円 1本　2,000～3,000円 ●

セフティカテ 1,500～3,000円 1本　1,500～3,000円 ●セフティカテ（ピュールキャス）女性用のみ

3,000円 1本　3,000円 ●

消毒液 500～1,200円グリセリンBC60％

250ml　1本　1,200円ザルコニン液10

500ml 2本　1,000円ザルコニン液10

500ml 1本　500円

潤滑剤 1,500円程度 1本　1,500円 ● ● ●清浄綿／ウエットティッシュ 800円程度 2箱　1,600円 ● ● ●

6,300～7,300円 5,600～7,100円 6,600円

11,700～10,700円 12,400～10,900円 11,400円在宅自己導尿指導管理料　1800点

合計金額

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在宅医療助成報告書（提出：前田修子）調査研究を終えた感想等