cement oma
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¿Qué son?Son tumores odontogénicos del cemento. Por lo general se producen después de terminado el desarrollo de raíces. Son alteraciones en las que el hueso es sustituido por tejido fibroso que luego será reemplazado por cemento. Se encuentran con mayor frecuencia en la mandíbula en la región molar.
Caracteristicas Clinicas• Es uno de los trastornos no inflamatorios
diagnosticado con mayor frecuencia en los maxilares.
• Las lesiones aparecen típicamente en individuos de mediana edad
• Son unas nueve veces mas frecuentes en mujeres que en hombres y casi tres veces mas frecuentes en individuos de raza negra que en blancos.
• Los dientes afectados mantienen su vitalidad, y no existen antecedentes de dolor o sensibilidad en los dientes asociados.
• Las lesiones suelen descubrirse casualmente en alguna radiografía periapical o panorámica obtenida por otros motivos.
Caracteristicas Radiologicas
• Radiolúcida• Zona de fibrosis
periapical
Primera Fase
• Radiolúcida• Cementoblástica
Segunda Fase • Madura• Radiopaca con
borde radiolúcido
Tercera Fase
Diagnostico Diferencial
Enfermedad de Paget
Infarto óseo
Periodontitis periapical crónica
Odontoma complejo
Osteítis rarefaciente periapical
CLASIFICACION
Cementoma benigno o verdadero
Displasia cementaría periapical o Cementoma
clásico
Fibroma cementificante
Cementoma gigantiforme o cementomas
múltiples familiares
Cementoma BenignoSon neoplasias mesenquimales de crecimiento lento, principalmente compuestos de cemento. El tumor se manifiesta como un crecimiento bulboso adherido alrededor del ápice del diente.
Caracteristicas ClinicasLa frecuencia del cementoma benigno se cifra en torno al 1% de los tumores odontogenicos.
No tiene preferencia de edad o sexo o raza, aunque es un poco más común en hombres que en mujeres
La mayoría de pacientes afectados son relativamente jóvenes (menores de 30 años).
Su localización más frecuente es en región premolar-molar de mandíbula.
Crece con lentitud y provoca expansión de las corticales óseas, tanto interna como externa, del hueso afectado.
Generalmente transcurre asintomático y produce molestias únicamente cuando alcanza un tamaño grande.
Características RadiológicasSe observa como una imagen radiopaca adherida a la raíz, causando reabsorción de la pieza dentaria, con bordes periféricos radiolúcidos. Este aspecto es casi patognomónico
Diagnostico Diferencial
Displasia cementaría periapical
Fibroma cementificante
Osteoblastoma
Enostosis
Hipercementosis
TratamientoPor tratarse de una neoplasia con alto potencial de crecimiento, el tratamiento recomendado es la enucleación quirúrgica, con la extracción del diente afectado, sin embargo, algunos autores han sugerido el tratamiento de conductos y la apicectomía de la raíz o raíces involucradas.
Displasia Cementaria PeriapicalEs una neoplasia de origen mesenquimatoso y casi siempre deriva de la membrana periapical de los dientes desarrollados y erupcionados por completo.
Se desarrolla en región periapical de maxilar o mandíbula.
Casi siempre afecta a los dientes anteriores, y con mayor predilección a los inferiores
Se presenta en pacientes mayores de 30 años, aunque también se ha visto en niños de 12 años.
Se observa con mayor de frecuencia en las mujeres, en la post menopausia.
La raza negra tiene más susceptibilidad a este padecimiento.
No causa deformación facial, excepto cuando existe un agrandamiento exagerado.
Es asintomático.
Se desarrolla de forma lenta y progresiva.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Caracteristicas RadiologicasEtapa OsteoliticaEn esta etapa temprana las lesiones muestran radiotransparencia bien definida en el vértice de la raíz de uno o mas dientes. Estas radiotransparencias rodean el vértice de la raíz y suelen ser indistinguibles de una lesión periapical inflamatoria de origen pulpar.
Etapa cementoblastica La etapa cementoblastica manifiesta lesiones análogamente conformadas y un borde delimitado por radiotransparencias que contienen depósitos nodulares radiopacos
Etapa maduraDespués de alcanzar esta etapa, las lesiones son radio opacidades bien definidas que suelen presentar algo de modularidad. La membrana periodontal puede verse separando la lesión de diente. Cada nódulo radiopaco tiene una zona radiotransparente delgada alrededor de su periferia que la separa del hueso circundante y de los dientes vecinos.
Diagnostico DiferencialOsteítis
rarificante
Isla ósea densa
Raíz retenida
Diente no erupcionado
Odontoma
Enfermedad de paget
TratamientoEl tratamiento es la extirpación quirúrgica. Las piezas dentarias son vitales y la lesión no requiere tratamiento alguno. Si hay que extraer los dientes por caries u otra causa, entonces la lesión debe extirparse conservadoramente.
Fibroma CementificanteEs un tumor benigno óseo bien delimitado, se localiza principalmente en los maxilares aunque se puede presentar en los huesos orbital, frontal, paranasal y temporal. Se caracteriza por presentar un crecimiento y una tumefacción deformante de evolución lenta con una incidencia mayor en la mandíbula.
Caracteristicas ClinicasMayor frecuencia en maxilar superior
Region molar (52%)
Region premolar (25%)
Es más comúnmente diagnosticada en mujeres (5:1) entre la 3a y 4adécada de
la vida.
Clínicamente las lesiones pequeñas cursan con la ausencia de sintomatología y en las lesiones de mayor tamaño, se evidencia el aumento de volumen con asimetría facial, de crecimiento lento, consistencia dura e indolora.
Caracteristicas RadiograficasDestrucción del hueso manifestada por la aparición de una zona radiográfica radiotransparente, que se ve opacificado gradualmente a medida que se desarrolla la lesión. El aspecto radiográfico depende del período y curso de desarrollo.
TratamientoEl FCO presenta un crecimiento lento pero constante, por lo cual se requiere la extirpación completa de la lesión.
Diagnostico DiferencialDisplasia fibrosa
Displasia cemento ósea focal
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Cementoblastoma benigno
Fibro odontoma ameloblástico Cementoblastoma
Osteomielitis
Osteosarcoma
Cementoma GigantiformeTambién llamado cementoma múltiple familiar, es una lesión fibro-ósea poco frecuente, la que en algunas ocasiones se ha observado con tendencia familiar.Afecta las áreas del hueso alveolar y parece surgir del ligamento periodontal y del cemento o de tejido parecido al cemento.
Se presenta como masas lobuladas de
cemento denso intensamente
calcificado y casi acelular
De forma más o menos simétrica
No tiene predilección por
maxilar o mandíbula
Su período de crecimiento es
amplio en la segunda y tercera
década
Los dientes afectados no
pierden su vitalidad
Caracteristicas Clinicas
Caracteristicas RadiograficasSe presenta en la mayoría de los casos como una lesión bien delimitada, de carácter mixto, con componentes radiolucidos y radiopacos, multilocular, que causa expansión de los maxilares y que generalmente cruza la línea media.
Diagnostico DiferencialDisplasia
osea periapical
Displasia osea focal
Displasia osea
florida
TratamientoNo se necesita tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos, salvo que se infecte o exista gran deformación.