center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija...
TRANSCRIPT
![Page 1: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/1.jpg)
Doc.dr.Štefek Grmec,dr.med. Center za nujno medicinsko pomoč in
reševalne prevoze Maribor
![Page 2: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/2.jpg)
• PRIPRAVA ZA OSKRBO • TRIAŽA • PRIMARNA OSKRBA PO ABCDE
PROTOKOLU • OŽIVLJANJE ABC • DODATNI POSEGI IN DIAGNOSTIKA
PO PRIMARNI OSKRBI
![Page 3: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/3.jpg)
• SEKUNDARNA OSKRBA IN DIAGNOSTIKA
• NADALJEVALNI DIAGNOSTIČNI POSTOPKI
• KONTINUIRANO SPREMLJANJE IN REEVALUACIJA
• DEFINITIVNA OSKRBA
![Page 4: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/4.jpg)
• SPREJEM KLICA • AKTIVACIJA SLUŽB • DIAGNOSTIKA IN TERAPIJA • KOORDINACIJA • OBVEŠČANJE BOLNIŠNICE
![Page 5: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/5.jpg)
• 1. KORAK : VITALNI ZNAKI • 2. KORAK : POŠKODBE ( DIAGNOZA) • 3. KORAK : MEHANIZEM • 4. KORAK : ANAMNEZA,
HETEROANAMNEZA, DOKUMENTACIJA
![Page 6: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/6.jpg)
PRIMARNA OSKRBA IN OŽIVLJANJE
![Page 7: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/8.jpg)
• APNEA • OBSTRUKCIJA ZGORNJIH DIH. POTI • ZAŠČITA SPODNJIH DIHALNIH POTI • DIHALNA STISKA • GROZEČA ALI MOGOČA KOMPROMI-
TACIJA DIHALNE POTI
![Page 9: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/9.jpg)
• HUDA POŠKODBA GLAVE ( GCS 8 ali manj)
• NEPRIMERNA OKSIGENACIJA Z MASKO
![Page 10: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/11.jpg)
DIHANJE, PREDIHAVANJE IN OKSIGENACIJA
• INSPEKCIJA, AVSKULTACIJA, PALPACIJA, PERKUSIJA
• TENZIJSKI PNEVMOTHORAX • ODPRTI PNEVMOTHORAX • MASIVNI HEMATOTHORAX • PLAPOLAJOČI PRSNI KOŠ
![Page 12: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/12.jpg)
DIHANJE, PREDIHAVANJE IN OKSIGENACIJA
• OKSIGENACIJA - OHIO MASKA 10 - 12 l/ minuto
• PULZNA OKSIMETRIJA • KAPNOMETRIJA • PREDIHAVANJE: 7-10 l/min in 10-12
vdihov/ min
![Page 13: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/13.jpg)
• ZAUSTAVITEV KRVAVITVI • OCENA IZGUBE VOLUMNA
(hemoragični šok I - IV stopnja) • NADOMEŠČANJE VOLUMNA
![Page 14: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/14.jpg)
NADOMEŠČANJE VOLUMNA
• 1: 3 (!!!) • I - II = KRISTALOIDI • III - IV = KRISTALOIDI + KOLOIDI • najmanj dve široki I.v. poti (G12, G14) • BOLUS 2000 ml • OTROCI: BOLUS 20 ml/kg
![Page 15: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/15.jpg)
HITRA NEVROLOŠKA OCENA
• A - alert • V - vocali • P - painful • U - unresponsive
![Page 16: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/16.jpg)
G C S -odpiranje oči • SPONTANO…………..4 • NA ZVOK……………..3 • NA BOLEČINO……….2 • NIČ…………………….1
![Page 17: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/17.jpg)
• ORIENTIRAN……………5 • ZMEDEN…………………4 • NEUSTREZNE BESEDE…3 • NERAZUMLJIVI glasovi….2 • NIČ…………………………1
![Page 18: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/18.jpg)
GCS - MOTORIČNI ODGOVOR
• UBOGA UKAZE……….6 • SMISLENI GIBI……….5 • REAKCIJA UMIKA……4 • FLEKSIJA……………….3 • EKSTENZIJA……………2 • NIČ……………………….1
![Page 19: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/19.jpg)
• URINSKI KATETER • NAZOGASTRIČNA SONDA • OBVEZEN monitoring: pulzna
oksimetrija, kapnometrija, frekvenca dihanja, krvni tlak, tempertura, EKG
![Page 20: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/20.jpg)
SEKUNDARNA OSKRBA IN DIAGNOSTIKA
• A) anamneza, heteronanamneza in dokumentacija
• B) PODROBNI PREGLED
![Page 21: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/21.jpg)
• GCS: 14 - 15 - blaga, 9-13 srednje huda in 3-8 huda
• PRIMARNA IN SEKUNDARNA
![Page 22: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/22.jpg)
PATOFIZIOLOŠKA KASKADA
• Medijatori • edem • motnje depolarizacije • glutamati in asparati • NMDA + AMPA receptorji • permeabilnost Ca++ kanalov zvišana
![Page 23: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/23.jpg)
PATOFIZIOLOŠKA KASKADA
• Zvišan intracelularni Ca++ • aktivacija lipaz in proteaz • destrukcija mitohondrijev • destrukcija ATP črpalke • smrt celice - nevrona
![Page 24: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/24.jpg)
• VAZOGENI ( BBB defekt zaradi parenhimske nekroze)
• CITOTOKSIČNI - toksični procesi v celici
• INTERSTICIALNI - zvišan intraventrikularni tlak
![Page 25: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/25.jpg)
DIHALNA POT
• GCS 8 in manj ali kompromitacija dihalne poti - endotrahealna intubacija
• RSI princip
• Sellickov manever, in -line
![Page 26: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/26.jpg)
HIPOKSIJA UBIJA
• SaO2 višji od 95% • etCO2 30 - 35 mmHg • 7-10 l/min, 10-12 vpihov/min
![Page 27: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/27.jpg)
HIPOTENZIJA UBIJA
• Sistolni tlak večji od 120 mmHg
• NE Ringer laktat in raztopine glukoze
![Page 28: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/28.jpg)
ZNAKI IN ZNAMENJA (poškodba glave)
• GLAVA: abnormalni GCS, asimetrične in nereaktivne ali abnormalne zenice, rinorea, otorea, kostni deformiteti, Battleovo znamenje, hematotimpan, periorbitalne ekhimoze
• OBRAZ: krvavitve, enoftalmus, egzoftalmus, ekhimoze, deformacije, asi-metričnosti, nestabilnostu, malokluzija, krepitacije, septalni hematom, oči-tujki
![Page 29: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/29.jpg)
ZNAKI IN ZNAMENJA
• TOPE POŠKODBE VRATU: hematomi, ekhimoze, dispnoa, stridor, težave pri govorjenju, disfagija, fokalni nevrološki izpadi, subkutani emfizem, Hornerov sy - mioza, ptoza in anhidroza
• PENETRANTNE POŠKODBE VRATU: • spredaj: ožilje, sapnik, požiralnik • zadaj: spinalne poškodbe, a.vertebralis
![Page 30: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/30.jpg)
FOKALNE POŠKODBE GLAVE
• EKSTRAAKSIJALNE: epiduralni hematom, subduralni hematom
• INTRAAKSIJALNE: hemoragična kontuzija, travmatski intracerebralni hematom
![Page 31: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/31.jpg)
EPIDURALNI HEMATOM
• < 5 let in nad > 65 let najpogosteje • srednja meningealna arterija • simptomi v prvih 8 urah • motnje zavesti do kome, ipsilateralna
dilatacija zenice in kontralateralna hemipareza
• CT: bikonveksna visokodenzična poškodba
![Page 32: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/32.jpg)
SUBDURALNI HEMATOM
• Najpogostejši hematom pri poškodbi glave • kortikalno ožilje • AKUTNI, SUBAKUTNI (alkoholiki in
starejši), KRONIČNI • spremljajoče poškodbe možganov • CT: visokodenzična poškodba ki sledi
konveksitet lobanje
![Page 33: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/33.jpg)
INTRACEREBRALNI hematom, HEMORAGIČNA kontuzija
• Več kot 25 ml mass poškodba
• iz malih žil možganskega tkiva
• KONTROLNI CT !!!!!!
![Page 34: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/34.jpg)
PENETRATNE POŠKODBE
• SKALP • TUJKOV NE ODSTRANJEVAT
( nevarnost masivne znotrajlobanjske krvavitve!!!)
• STRELNE: ALI 3-5 ALI 12-15!!!
![Page 35: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/35.jpg)
DIFFUSE AXONAL INJURY
![Page 36: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/36.jpg)
OPOZORILNA ZNAMENJA pri BLAGI poškodbi glave
• Zaspanost ali težave pri prebujanju (na 1-2 uri prebujati)
• navzeja in bruhanje • konvulzije • krvavitev ali/in likvor iz nosu in/ali ušes • slabost ali parestezije rok ali nog
![Page 37: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/37.jpg)
OPOZORILNA ZNAMENJA
• zmedenost ali čudno obnašanje • spremembe na zenicah • tahikardija,bradikardija, nenavdne oblike
dihanja
![Page 38: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/38.jpg)
MAKSILOFACIALNE POŠKODBE
• 1. VID • 2. Omejitev gibanja bulbusov, diplopija,
asimetrične zenice • 3. PROPTOZA ( egzoftalmus) krvavitev iz
orbitalnega zidu • 4. ENOFTALMUS - fraktura orbitalnega
zidu - dno ali medialni zid
![Page 39: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/39.jpg)
MAKSILOFACIALNE poškodbe
• 5. PERIORBITALNI EDEMI (maksila, zygomi)
• 6. SUKONJUKTIVALNA EKHIMOZA ( direktna poškodba bulbusa ali fraktura zygoma)
• 7. RETROBULBARNA KRVAVITEV • 8. RUPTURA BULBUSA
![Page 40: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/40.jpg)
MAKSILOFACIALNE POŠKODBE
• NOS: deformiteti, bolečina, patološka gibljivost, krvavitev, likovor
• UŠESA:krvavitev (sprednji zid = mandibula, zadnji zid= baza ), Battleovo znamenje
![Page 41: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/41.jpg)
MAKSILOFACIALNE POŠKODBE
• MEHKA TKIVA: senzorika (trigeminus) in motorika(facialis),
• emfizem obraza( sinus - obraz) • venska staza obraza • iztekanje solz
![Page 42: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/42.jpg)
MAKSILOFACIALNE POŠKODBE
• PANDINE OČI, podaljašanje obraza, deformiteti obraza v obliki krožnika = objestranska fraktura maksile
• palpacija mandibule • ustna votlina • pregled,palapacija, srednje tretjine obraza
na patološko gibljivost
![Page 43: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/43.jpg)
TORAKALNE POŠKODBE
• TENZIJSKI PNEVMOTHORAX • PLAPOLAJOČI PRSNI KOŠ • ODPRTI PNEVMOTHORAX • MASIVNI HEMATOTHORAX • KONTUZIJA PLJUČ • TAMPONADA SRCA
![Page 44: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/44.jpg)
TORAKALNE POŠKODBE
• SUBKUTANI EMFIZEM • SERIJSKA FRAKTURA REBER • RUPTURA DIAFRAGME • KONTUZIJA MIOKARDA • RAZTRGANINE POŽIRALNIKA
![Page 45: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/45.jpg)
TORAKALNE POŠKODBE POSEGI
• IGELNA PUNKCIJA (torakocenteza) • TORAKALNA PUNKCIJA • PERIKARDIOCENTEZA • ETI (RSI) • PRIMERNA ANALGEZIJA • NADOMEŠČANJE VOLUMNA
![Page 46: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/46.jpg)
POŠKODBE TREBUHA
• INSPEKCIJA, AVSKULTACIJA, PERKUSIJA, PALPACIJA, REKTALNI PREGLED, VAGINALNI PREGLED, ZUNANJI MEATUS URETRE, LUMBALNA SUKUSIJA
• bolečina, hemoragični šok
![Page 47: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/47.jpg)
POŠKODBE TREBUHA pridružene poškodbe
• Spodnji rebreni lok= vranica, jetra • torakalna hrbtenica = pankreas, tanko črevesje
• ledvena hrbtenica= ledvice • medenica= medenični organi + ožilje • RETROPERITONEALNI PROSTOR!!!!
![Page 48: Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne … · • masivni hematothorax • kontuzija pljuČ • tamponada srca . torakalne poŠkodbe • subkutani emfizem • serijska fraktura](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020215/5b5dc5ad7f8b9ac8618ef378/html5/thumbnails/48.jpg)
OSTEOMUSKULARNE POŠKODBE
• IMOBILIZACIJA, ANALGEZIJA, NADOMEŠČANJE VOLUMNA
• POŠKODBE OŽILJA IN ŽIVCEV • FRAKTURE PRSTOV • CRUSH SY • COMPARTMENT SY