CENTRAL DE MATERIALES Y ESTERILIZACIN

La Esterilizacin de productos sanitarios ha sido aceptada de forma universal como un paso esencial en el control de infecciones en los centros de salud.En los ltimos aos, la esterilizacion se ha desarrollado y hoy en dia es una profesion especializada, en la cual el personal es altamente calificado y los equipos son de alta tecnologia y deben cumplir con los mas exigentes estandares internacionales.

Esta recopilacin que he hecho es una contribucion para todas aquellas entidades usuarias de los equipos de lavado, desinfeccion, sellado y esterilizacion marca getinge.

Tiene como objetivo proporcionar informacin en relacin a la forma como debe ser concebida la Central de Materiales y Esterilizacin en cuanto a lo que es, la dotacin y su organizacin, adems de incluir un pequeo glosario con trminos relativos a la esterilizacin.

El contenido no debe constituir un estndar y debe ser adoptado ms bien como una guia y no como una norma de estricto cumplimiento, aun cuando tiene su fundamento EN criterios expuestos por tratadistas de la materia y en el cumplimiento de los normas que rigen la desinfeccion y esterilizacion. ndice

1.RESUMEN42.objetivos62.1.Higienizar el instrumental62.2.Preservar el material. Recibir, custodiar y entregar el material. Proteger la inversin de equipos en la central62.3.Proteccin de la salud y seguridad del trabajador62.4.Eficiencia y proteccin ambiental63.FINALIDADES84.LOCALIZACIN95.diseo126.criterios de diseo137.definicin de reas y caractersticas de construccin148.la estructura de los procesos de la central199.el sistema de gestin de la calidad de la central de materiales y esterilizacin2410.consideraciones sobre el personal2611.rutina de limpieza de la central2712.bibliografa2813.glosario29

RESUMENLA CREACION DE UN SECTOR CUYA RESPONSABILIDAD ESPECIFICA SEA LA PREPARACION Y ESTERILIZACION DE TODO EL EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL, ES UNA FELIZ REALIDAD. ESE SECTOR ES LA CENTRAL DE MATERIALES Y ESTERILIZACION QUE, POR DEFINICION, ES EL SERVICIO QUE: RECIBE, ACONDICIONA, PROCESA, CONTROLA Y DISTRIBUYE TEXTILES, EQUIPAMIENTO BIOMEDICO E INSTRUMENTAL, A TODOS LOS SECTORES DEL HOSPITAL, CON EL FIN DE PROVEER UN INSUMO SEGURO PARA SER USADO CON EL PACIENTE.

La Central de Materiales y Esterilizacin es una unidad atpica, aunque no excepcional, en la estructura hospitalaria. La distinta dependencia orgnica y funcional de los procesos, su estrecha interaccin con otros servicios del hospital, la complejidad de sus tareas y la diversidad de procesos e instrumental, la falta de profesionalizacin de todos los estamentos, la presin con la que realiza sus tareas, la estrecha relacin con la actividad quirrgica, entre otros factores, transforman la Central de Materiales y Esterilizacin en una unidad tensionada e insatisfactoria.

Sin embargo, una Central de Materiales y Esterilizacin ordenada y certificada por las normas ISO 9001:2000 y 14937, ofrece oportunidades de desarrollo profesional a aquellos miembros del hospital que quieren implicarse en iniciativas de calidad, aportando su experiencia y conocimiento para el beneficio comn.

Mediante su adecuada gestin se obtiene la licencia de funcionamiento y las autorizaciones administrativas para su habilitacin y acreditacin, segn lo dispone el Decreto/Resolucin 1011/2006 expedido por el Ministerio de la Proteccin Social. Tambien se rige por un sistema de garanta de la calidad de la produccin, equivalente al que se le exige al resto de proveedores de productos sanitarios, y por un control de registros y de productos del mercado que debe estar documentado, como lo establecen el Decreto de Dispositivos Mdicos 4725/2005, las normas de calidad ISO 9000 e ISO 9001 de 2005 y 2000, Gestin de la Calidad, Fundamentos y Vocabulario; Gestin Calidad Requisitos.

En la Central de Materiales y Esterilizacin existen varias areas funcionales con su correspondiente dotacin de recursos humanos y materiales, que se sitan en un lugar accesible a todas las unidades del hospital y salas de ciruga, los cuales son los mayores consumidores de procesados en la Central de Materiales y Esterilizacin. Igualmente deben atenderse otras necesidades, como la recepcin de grandes cantidades de diversos productos, para su envasado y control, suministrados por proveedores externos.

Cada area de la Central de Materiales y Esterilizacin, dispone de protocolos especficos y normativizados donde se asientan los registros fsicos y se documenta la trazabilidad. Los programas de trazabilidad y calidad constituyen un elemento de garanta de seguridad para los pacientes. Los registros e indicadores brindan un mejoramiento continuo de calidad.

La esterilizacin de materiales es un proceso especial ISO 556/1998, donde se establece que la esterilidad es que la probabilidad de supervivencia de un microorganismo no sea mayor de uno entre un milln; por ello es necesario conseguir registros generados en cada uno de los procesos.

La Resolucin 400/2007 hace referencia a los requisitos de capacidad de almacenamiento y acondicionamiento para dispositivos mdicos.

La norma ISO 13485/2004 hace referencia a los productos sanitarios y a los sistemas de gestin de la calidad, que son requisitos de la norma.

La norma ISO 13488/2001 hace referencia a sistemas de la calidad en productos sanitarios y requisitos particulares en la aplicacin de la norma EN ISO 9002.

La trazabilidad de productos, el sistema de produccin, el fin regulatorio y la norma ISO 9004/2000, hacen referencia a los sistemas de gestin de la calidad y las directrices para la mejora de los procesos en organizaciones sanitarias.

La Resolucin1295/1994 define la prevencin de riesgos integrada a la gestin de materiales y procedimientos tcnicos, la higiene laboral y la seguridad, en el marco normativo de la salud ocupacional y la prevencin de riesgos, Plan Integral de Riesgos Laborales, Programa de Control Mdico Ambiental y Plan de Minimizacin de Residuos ISO 14001/1996

Las tcnicas de gestin sanitaria y gestin de ingresos ISO 14871/2000, aplican a productos sanitarios, trminos de calidad, costos y al carcter de obligacin de medios, es decir, a los mecanismos y procedimientos de validacin de riesgos y procesos. El objetivo es asegurar un producto de calidad y cumplir con las exigencias de los resultados para garantizar que todo producto se ajuste a la cadena del proceso de esterilizacin y a su trazabilidad.

La gestin de riesgos se apoy en las responsabilidades civiles y el rgimen jurdico para la prestacin de servicios de salud.

Las Centrales de Materiales y Esterilizacin deben adoptar una estrategia de mejoramiento constante de la calidad, planificar las actividades y verificar que todo se cumpla segn lo proyectado, segn los siguientes parmetros: Calidad, compromiso econmico e inversin, personal calificado, eficacia de la organizacin y establecimiento de estrategias de control.

objetivosHigienizar el instrumentalSea cual fuere el procedimiento de lavado, descontaminacin y esterilizacin que se use, el personal de la Central de Materiales y Esterilizacin, debe asegurar y garantizar que las tareas se realizan segn los procedimientos establecidos.Preservar el material. Recibir, custodiar y entregar el material. Proteger la inversin de equipos en la centralLa durabilidad del material es una variable que se relaciona estrechamente con la calidad de su manejo en la Central. La manipulacin cuidadosa, la seleccin de procedimientos poco agresivos con los materiales, un mantenimiento preventivo que evite desviaciones dainas para el instrumental, la valoracin inteligente de nuevas tcnicas o procesos, y la interaccin con el cliente interno para asegurar un uso inteligente del instrumental, son elementos necesarios para poder garantizar que el instrumental est operativo durante la mayor parte del tiempo.

La recepcin, custodia y entrega del material son funciones que solo se pueden realizar en una Central ordenada, con procedimientos y responsabilidades definidas.

La proteccin de equipos se realiza usndolos con criterio, garantizando su mantenimiento y manejndolos con conciencia.

Para poder cumplir este objetivo, es necesario que el-la Jefe de la Central, el cliente interno y el Departamento de Mantenimiento, trabajen coordinadamente para aprovechar las oportunidades que existen.

Proteccin de la salud y seguridad del trabajadorEl escenario de la Central favorece el diseo y planificacin controlada de las tareas para que stas se realicen sin afectar la salud de los trabajadores de la Central.

Podemos proteger a las personas de la Central realizando una valoracin de las instalaciones y una evaluacin del trabajador. Es necesario orientar la realizacin del producto para que sea segura. La correcta atencin a las incidencias y accidentes, permite conocer aquellas situaciones de riesgo que pueden ser corregidas. Una central certificada, permite la participacin de los trabajadores, mejorando su identificacin con el puesto de trabajo y aportando valiosas sugerencias para la mejora.

Eficiencia y proteccin ambientalUna Central ordenada permite conocer las tareas en trminos de productividad y costos. Por otro lado existe un mapa de procesos que permite valorar las distintas opciones en trminos de consumo de recursos. Por ello, una Central organizada est en posicin ventajosa para interiorizar mejoras asignndoles un valor.

Por otro lado, una Central ordenada, minimiza las bolsas de ineficiencia y permite la realizacin de tareas con menor consumo de recursos.

Del mismo modo, una central organizada posibilita la minimizacin del impacto ambiental, eligiendo productos menos contaminantes, minimizando la produccin de residuos y consumiendo menos insumos para realizar el producto.

As la Central de Materiales y Esterilizacin se orienta hacia una unidad sostenible y respetuosa con el medio ambiente.

FINALIDADESLas principales finalidades de la Central de Materiales y Esterilizacin, son entre otras: Almacenar los dispositivos e instrumental esterilizados, haciendo ms fcil su control, conservacin y manutencin. Establecer normas para la limpieza, preparacin, acondicionamiento y esterilizacin, asegurando economa de personal, material y tiempo. Distribuir los dispositivos e instrumental estril a las diversas unidades de atencin al paciente. Entrenar al personal en las diferentes actividades de la Central, obteniendo de ellos la mayor productividad. Facilitar el control , consumo y calidad tanto de los dispositivos e instrumental, como de las tcnicas de esterilizacin, aumentando la seguridad en su uso. Mantener un stock razonable y controlado, con el fin de atender prontamente las necesidades de cualquier unidad del hospital.El personal de servicio de la Central siempre debe tener en mente que es parte integral de una entidad de servicio. Estos servicios vitales contribuyen en gran medida a la calidad del cuidado de un paciente.

Debido al impacto que el servicio de la Central tiene en funciones de operacin, con frecuencia es concebido como el eje alrededor del cual otros departamentos giran. De hecho todas las areas del hospital que requieren material y equipos esterilizados, dependen de la Central de Materiales y Esterilizacin.

El trmino central implica que los servicios se encuentran centralizados. Las actividades de reprocesamiento y esterilizacin de material contaminado se llevan a cabo en un espacio centralizado, bajo la direccin y administracin de un individuo.

LOCALIZACINLa Central de Materiales y Esterilizacin, debe ser una unidad autnoma e independiente del area quirrgica.

Debe estar localizada de tal manera que permita comunicacin y transporte fciles a los centros consumidores de sus productos, atendiendo situaciones de emergencia con precisin y eficiencia. Debe estar distante del area de circulacin del pblico y debe ser de uso restrictivo para el personal que labora en ella.

Debe mantener un adecuado sistema de comunicacin que permita un fcil sistema de circulacin vertical en aquellos casos en que la entrega de carga limpia se haga por medio de montacargas elevadores.

Su forma debe ser rectangular, de tal manera que permita una supervisin visual de toda la Central; permita una mayor produccin con menores consumos, tiempos y movimientos y con flujo unidireccional desde el area de recepcin y limpieza hasta el area de almacenamiento estril y distribucin, evitando cualquier eventualidad de contaminacin cruzada.

Para facilitar este flujo unidireccional de material, y para mantener la distincin entre areas sucias y limpias de trabajo, las zonas de la Central de Materiales y Esterilizacin deben estar separadas por barreras fsicas.

El personal destinado al servicio de la Central, generalmente lleva una indumentaria, cuya utilizacin se restringe al espacio de trabajo, y la cual consiste en un traje de limpieza con cubierta para el cabello. En el area de recepcin y limpieza, el personal puede llegar a utilizar una mscara para la cara, proteccin para los ojos, un traje con refuerzos protectores, guantes y botas. Esta proteccin especial reduce el riesgo de exposicin a patgenos sanguneos y a otros contaminantes.

Todas las areas de la Central de Materiales y Esterilizacin deben ejercer un riguroso control ambiental. Cada area de trabajo debe limitar el acceso de personal autorizado que sigue las polticas de higiene. Estndares estrictos de control de trfico deben regular el movimiento de la gente y el material a travs de la unidad.

En conclusin para definir la correcta localizacin de la Central de Materiales y Esterilizacin, es importante tener en cuenta:a- Que est situada en una area de circulacin restringida.b- Que est alejada de una zona con alto trnsito de personas.c- Que sea de fcil acceso a los servicios de mantenimiento del equipamiento propio del area.d- Que est prxima a los principales servicios que consumen material esterilizado.e- Que tenga fcil acceso al exterior del sistema de extraccin de aire, para evitar largos tramos y ductos.f- Que est alejada de aquellos lugares que presenten riesgos de inflamacin.

La localizacin definitiva surgir entonces de una evaluacin cuidadosa de estos puntos, adaptados luego a la realidad del hospital en cuestin.

Existen dos criterios acerca de la Central de Materiales y Esterilizacin: Sistema de Esterilizacin Centralizado y Sistema de Esterilizacin focalizado.

Cada uno de ellos tiene su implicacin, las cuales comentamos a continuacin:

El sistema de esterilizacin centralizado, presenta la siguientes ventajas:

Eficiencia: Debidamente organizada, proporciona eficiencia a travs de una supervisin en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilizacin propiamente dicha. Tambien la normatizacin, uniformidad y coordinacin de los procesos se ven facilitados, pues exige la supervisin constante de una persona dedicada a esa actividad.

Economia: El servicio centralizado resulta econmico, pues evita la existencia multiplicada de equipo costoso; la vida del instrumental se alarga gracias a una eficiente manipulacin a cargo de personal especializado.

Seguridad: En los viejos sistemas descentralizados de esterilizacin se incrementan las posibilidad de fallas en los procesos. Por ejemplo: Materiales expuestos a mtodos incorrectos de esterilizacin, o, modificacin de los parmetros.

En sntesis el sistema de esterilizacin centralizado nos permite:a- Mejor aprovechamiento de los equipos de esterilizacin.b- Unidad de criterios en normas y tcnicas de esterilizacin.c- Economa de consumos.d- Control al material e instrumental esterilizado.e- Aumento del rendimiento y produccin.f- Estandarizacin de normas y procesos.g- Unidad docente y de calidad.h- Personal entrenado.

En todos los casos, la administracin centralizada ayuda a asegurar parmetros de prctica uniformes y proporciona la utilizacin mxima de recursos tanto humanos como materiales. Esto elimina la costosa duplicacin de actividades, equipo de procesamiento, esfuerzo personal y espacio.

Mayores cantidades de material pueden ser procesados en menos tiempo por un menor nmero de personas, lo que ayuda a resolver el problema de la gran carga de trabajo en las actuales operaciones que implica el cuidado de la salud.

El sistema de esterilizacin focalizado, comprende aquellas unidades de esterilizacin que, generalmente ubicadas cerca del area quirrgica y con el concurso de personal especializado, tiene como nica funcin procesar el instrumental y armarlo en sus respectivos contenedores, as como procesar y armar los paquetes especiales de apoyo a las cirugas.

La principal y casi nica ventaja de estas unidades se asocia con la disminucin del nmero de instrumental que circula en el hospital, eliminando los riesgos de traslado para dichos materiales.

En sntesis: El proceso centralizado es un proceso de esterilizacin en el cual la responsabilidad es de la Central de Materiales y Esterilizacin; en cambio, el proceso descentralizado es un proceso en el cual la esterilizacin es un problema de todos y las responsabilidad de ninguno.

diseoEn las consideraciones del diseo de la Central de Materiales y Esterilizacin se deben tener en cuenta las necesidades de un sector que efectiva y especficamente facilite los procesos, minimice la contaminacin ambiental y posibilite el mantenimiento de la esterilidad del material o insumo procesado.

Aunque posible, la centralizacin de todos los procesos es una tarea compleja: La esterilizacin requiere un equipamiento sofisticado, espacios adecuados y personal calificado, bajo un programa de entrenamiento constante y una continua evaluacin de calidad.

Considerando la seguridad y disminucin de costos, la centralizacin de todos los procesos es lo ms recomendado.

Pero existen circunstancias particulares que imposibilitan tal concentracin. En este caso deben seguirse polticas firmes de trabajo a fin de mantener el objetivo final que es, como se adelant: La obtencin de un insumo estril para ser usado en forma confiable con el paciente.

criterios de diseoPreviamente al diseo de las areas de trabajo de la Central de Materiales y Esterilizacin, se deben definir otras operaciones bsicas. Estas son algunas de las decisiones especficas a considerar.a- Si el sistema de limpieza del instrumental ser centralizado no. Si es centralizado, como ser su procesamiento: Manual o mecnico.b- Si la preparacin el empaque del material hidrfilo se har en forma centralizada no.c- Si la esterilizacin ser centralizada, si existirn unidades de esterilizacin.d- Si el armado de paquetes de instrumental se har en el area quirrgica, en el area gineco-obsttrica en la Central.e- Dnde se har el prelavado de los materiales reutilizables.f- Qu elementos de anestesia y terapia respiratoria sern desechables, cules sern reutilizables y cmo y dnde sern procesados y almacenados.g- Qu nivel de stock debe mantenerse en el depsito de material estril.h- Definir si los insumos desechables van a estar almacenados en la Central no.i- Qu tipo de sistema de distribucin se utilizar: Horizontal vertical y si se ha proyectado un aumento de las tareas.j- Qu cantidad de equipamiento se necesita por area, de tal manera que se optimice el servicio, sin tener lucro cesante.k- Si se precisa o n la creacin de una area para la preparacin del paquete de ropa quirrgica, dado que en la actualidad existen opciones para alquilarla utilizar ropa desechable.

Considerando que la validacin del proceso de esterilizacin comprende la validacin de todos y cada uno de los pasos involucrados en el proceso, los factores mencionados deben ser considerados en el diseo del area de trabajo, con el fin de facilitar las tareas que en ellos se desarrollen.

definicin de reas y caractersticas de construccinCon relacin al area fsica de la Central de Materiales y Esterilizacin debe atender adecuadamente a las necesidades de la institucin.Se recomienda un area mnima de 40 metros cuadrados para instituciones de hasta 50 camas de hospitalizacin y de 66 metros cuadrados para instituciones de hasta 150 camas de hospitalizacin.

Consideramos las siguientes areas en la Central de Materiales y esterilizacin:

Area de Recepcin y Limpieza: Donde los elementos reutilizables son recibidos, registrados y sometidos a un proceso de limpieza y desinfeccin.Debe ocuparr un 18% del total del area de la Central.

Son equipos para esta area: Lavadoras ultrasnicas tipo gabinete o de sobremesa con sus respectivos juegos de pistolas para el enjuague y secado; lavadoras-termodesinfectoras y piletas.

Esta area debe estar fsicamente separada de todas las dems areas y ser fcilmente accesible desde un corredor exterior. La importancia de la separacin fsica se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, microgotas y partculas de polvo sean transportadas desde el area sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector por el tipo de trabajo que all se desarrolla, se generan gran cantidad de aerosoles.Recomendable la instalacin de una ventana elctrica de paso y de doble control que la separe del exterior.

Area de Apoyo: Vestier con bao, ducha y dems facilidades para el personal. Debe estar localizado en el area de entrada del personal a la Central.

Area de Preparacin y Empaque: Donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados en sets paquetes y envueltos empacados adecuadamente para el proceso de esterilizacin seleccionado. Puede ser un area nica o dividida en dos: Una para instrumental convencional y otra para los diferentes dispositivos biomdicos, circuitos de anestesia, equipos de terapia respiratoria, materiales termosensibles en general, etc.

Area de Preparacin de Textiles: Donde los textiles limpios reutilizables y los diferentes materiales hidrfilos (gasa, algodn, vendas, etc) son inspeccionados, armados y empacados en sus embalajes de proceso. Aqu tambien se efecta la inspeccin de los materiales de envoltura, a fin de detectar irregularidades u objeto extraos. Este sector puede estar o no dentro de la Central de Materiales y Esterilizacin.Debe ocupar un 43% del total del area de la Central.Son equipos para esta area: Estanteras para canastillas, estanteras para paquetes, selladoras de flujo continuo con o sin impresora, mesas de trabajo en acero inoxidable, mesas de inspeccin con luz y lupa, dispensadores de cinta testigo, dispensadores de hojas de papel crep y envolvederas, repisas metlicas, canastillas, carros para el transporte de canastillas, mquinas secadoras de mangueras e instrumental, etc.

Ideal que esta area posea sistema de aireacin con presin positiva y que tenga tambien una ventana elctrica de paso de doble control, para que aquellos elementos lavados a mano o por ultrasonido, se pasen del area de recepcin y limpieza a la de preparacin y empaque, a travs de la misma.

Area de Esterilizacin: Donde se ubican los autoclaves (vapor, xido de etileno, formaldehdo, perxido de hidrgeno, cido peractico, etc) incluyendo el espacio para los carros de cargue y descargue, de apilamiento de canastillas y contenedores.Debe ocupar el 15% del total de area de la Central.

Son equipos para esta area: Esterilizadores por vapor de una o dos puertas, elctricos, a vapor duales; esterilizadores por xido de etileno, formaldehdo, perxido de hidrgeno cido peractico.

Area de Almacenamiento Estril: Donde los materiales ya esterilizados son estacionados previamente a su distribucin.Debe contar con estanteras en acero inoxidable y/o estanteras con parales de acero inoxidable y entrepaos de poliacrilato, perforados, ajustables a diferentes alturas y lavables.Debe ocupar un 24% del total del area de la Central.Debe ser contigua al area de procesamiento. Preferiblemente en un area separada y con acceso restringido. El sistema de almacenamiento debe ser seleccionado sobre la base de rotacin de materiales y al tipo de material de embalaje usado.El sistema de ventilacin de esta area debe ser diseado para que el aire fluya hacia fuera (presin positiva)

No debemos olvidar que los costos de una Central son altos y que mantener, asegurar y garantizar la esterilidad del insumo, es esencial.

Como la mayora de los empaques no proveen barrera microbiana absoluta, es importante que la contaminacin ambiental sea minimizada a fin de no comprometer la esterilidad del insumo durante su almacenamiento.

Area de Depsito de Materia Prima: Un ambiente para almacenar insumos textiles, materiales de embalaje y dems productos limpios. Puede estar localizada en la Central o fuera de ella.

Area Administrativa: Oficina para el-la Jefe de la Central y el personal de supervisin. En ella se concentra toda la documentacin de la central, la biblioteca y el material de consulta.Esta oficina debe tener una parte en vidrio material transparente, de modo que puedan ser visualizados todos los sectores de la Central y el (la) jefe puede ejercer un mejor control de las labores que se estn llevando a cabo.

Ahora bien, como caractersticas de construccin, se deben observar lo contemplado en el Decreto 1011 del 3 de Abril de 2006y en las Resoluciones 1043 y 4445 del Ministerio de la Proteccin Social sobre pisos, paredes y techos.

Pisos: Deben ser construdos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partculas. No deben ser afectados por los agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.Deben ser de color claro, absorbentes de luz, que ofrezcan baja conductibilidad elctrica esttica y, durables. Preferiblemente piso de vinilo.

Deben ser resistentes al deslizamiento, tener propiedades aspticas, durabilidad y ser de fcil limpieza y desinfeccin.Que soporten muy bien bien el desplazamiento de los carros de cargue y descargue y de transporte de canastillas.Que garanticen seguridad, reduciendo significamente los accidentes causados por deslizamiento y/o cadas (Norma: Resistencia al deslizamiento SATR TM 202 SLIP Resistence)Que ojal incorporen un agente bateriosttico que detenga el crecimiento de micoorganismos.Que no presente hendiduras ni dilataciones.No se recomiendan pisos en baldosa, granito u otra superficie de difcil limpieza.Los colores son: Rosado para el area de recepcin y limpieza; azul para el area de preparacin y empaque y verde para el area de almacenamiento estril.

Paredes: Deben ser lisas y planas, sin salientes, cantos o esquinas, con ngulos sanitarios, revestidas en material lavable, durable y de color suave (blanco, verde claro azul claro) para disminuir la reverberacin de la luz.

Techos: Deben ser construdos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una superficie nica, para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminacin.

Puertas: Fabricadas en material lavable, durables y de buena calidad.

Iluminacin: Natural artificial que facilite el desenvolvimiento de las actividades de los trabajadores de la Central. En caso de iluminacin artificial debe ser lmpara fluorescente repelente a los insectos.

Ventilacin: Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya de las areas limpias a las sucias y luego se libere al exterior a un sistema de recirculacin por filtro. No debe haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permite la instalacin de ventiladores en la Central, pues generan turbulencia de polvo en el aire y los microorganismos se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.Los niveles de presin del aire, la presin negativa en el area de descontaminacin y la presin positiva en las areas limpias deben mantenerse para controlar los movimientos del aire. El control adecuado de presin del aire ayuda a prevenir el flujo de partculas contaminantes del area sucia al area limpia.

Temperatura y humedad: Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C y 22C y una humedad entre 35% y 70%. Unas mayores temperaturas y humedad favorecen el crecimiento microbiano; y, unas por debajo de los niveles recomendados, pueden afectar determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.Para el control de la temperatura y humedad, se debe instalar un termohigrmetro.

Piletas para lavado de instrumental: Si existen en el area de recepcin y limpieza, deben ser fabricadas en acero inoxidable, profundas (400 mm de ancho X 400 mm de fondo X 600 mm de profundidad) a fin de evitar salpicaduras durante la faena y permitir la correcta inmersin de los elementos, factor clave y determinante para la correcta limpieza de los mismos.

Sistema de extincin de incendios: En la Central se deben instalar extinguidotes, en forma visible y accesible, que sean a base de CO2 y/o polvo qumico ABC.

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EsterilizadoresVentana elctrica de paso de doble controlVentana elctrica de paso de doble controlLavadoras UltrasnicasPistolas de rociadoLavadora termodesinfectoraVentana elctrica de paso de doble controlSelladora rotativaEstantera para paquetes

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la estructura de los procesos de la centralSi concebimos a la Central como una organizacin orientada al cliente y estructurada en procesos, podemos obtener los beneficios de una potente estructura de gestin del conocimiento. La orientacin de la actividad de la Central hacia la satisfaccin del cliente usando como instrumento el cumplimiento de sus requisitos permite redefinir toda actividad buscando un mejor desempeo. El enfoque basado en procesos en la Central permite cumplir las exigencias de los clientes, asignar a cada proceso un valor absoluto, medir los resultados de desempeo y eficacia, y realizar un proceso de toma de decisiones basado en datos objetivos.

La norma ISO 9001:2000 define como objetivo del Sistema de Gestin de Calidad, la satisfaccin del cliente. La satisfaccin del cliente se consigue cumpliendo los requisitos que esperan de la Central. Si nuestro compromiso con la calidad es real, debemos establecer estrategias que permitan clarificar los requisitos que nuestros clientes internos esperan de nuestro desempeo laboral, como paso previo para poder satisfacerlos.

Un proceso es una actividad que utiliza recursos y que se gestiona con el fin de que los elementos de entrada se transformen en resultados. Si somos capaces de conceptuar las actividades de la Central como procesos, podemos servirnos de las ventajas del enfoque basada en procesos, porque proporciona un control absoluto sobre los vnculos entre los procesos individuales dentro del sistema de procesos, as como de las combinaciones e interacciones entre ellos.

El enfoque a procesos, usado dentro de un Sistema Gestin de Calidad, permite resaltar la importancia de cuatro aspectos crticos para poder ofrecer un producto satisfactorio:

La comprensin y el cumplimiento de los requisitos: La Central para poder satisfacer a sus clientes, precisa disponer de especificaciones tcnicas que le permitan comprender cules son las necesidades de los servicios y unidades que le envan el instrumental. Paralelamente necesita instrumentos para verificar el correcto cumplimiento de esos requisitos.

La necesidad de considerar los procesos en trminos de valor absoluto: Una Central enfocada a procesos, est capacitada para valorar las distintas acciones que realiza. La obtencin de resultados de desempeo y eficacia del proceso: Una Central orientada a procesos permite conocer los elementos del desempeo y eficacia de su actividad. Ese conocimiento le permite disponer de mayor capacidad para reflexionar sobre su actividad y para aprovechar las oportunidades de mejora.

La mejora continua de los procesos sobre la base de mediciones objetivas: Un enfoque a procesos permite disponer de un importante nmero de mediciones objetivas, por lo que la mejora de los procesos se puede cimentar en hechos objetivos, lo que asegura un proceso correcto de toma de decisiones en la mejora continua.

As, los procesos de la Central son:a- Recepcin: Este proceso abre el circuito del paso del instrumental por la Central. Es clave en este proceso identificar las entradas para poder analizar los flujos de material, verificar el estado del instrumental y realizar tareas de preparacin para el siguiente proceso. Este paso tiene una importancia relevante para asegurar la trazabilidad del material, la conformidad del producto final, y evitar quejas o reclamos de los clientes.

b- Lavado: Este proceso continua a la recepcin. En l hay que tomar decisiones sobre el tipo de tratamiento que debe suministrrsele al instrumental para su correcta limpieza y descontaminacin. Qu elementos van a lavado ultrasnico y cules a lavado por termodesinfeccin. Los procesos de esta fase son crticos; solamente verificando que el lavado ha sido eficaz, estamos en condiciones de demostrar que la esterilizacin se ha desarrollado con criterios de seguridad para la organizacin. Cuesta imaginar como se puede garantizar una esterilizacin cuando no se dispone de informacin objetiva (lavado manual) sobre el transcurrir del lavado.

c- Empacado: Es importante velar por su adecuacin porque es la garanta de que el material que salga de los esterilizadores sea satisfactorio y llegue correctamente a su destino. Pese a ser el proceso menos complejo de todos, no est desprovisto de dificultad.

d- Esterilizacin: En esta fase es importante documentar la carga, el trabajador, en qu condiciones de seguridad paramtrica y biolgica se realiza el producto y cules son los criterios de aceptacin y rechazo.

e- Identificacin y trazabilidad: La finalidad que se persigue a travs de la adecuada identificacin de los materiales y su trazabilidad, es la de permitir reconstruir, a partir de la codificacin asignada, las condiciones en que se realiz el proceso de esterilizacin para dicho material. Este proceso es clave para proteger la seguridad jurdica de la organizacin, adems de poder garantizar a la sociedad en general que la realizacin del producto se ha realizado en forma absolutamente adecuada. Actuando de esta manera, la Central recoge confianza y valor y se asegura poder realizar una investigacin en caso de que exista alguna razn para ello. Por otro lado facilita las auditoras de trazabilidad que son un importante elemento para la mejora.

f- Conservacin y entrega: Proceso final del instrumental en la Central y proceso inicial del Sistema de Gestin en Quirfanos. Aqu son importantes los aspectos documentales que permiten dar de baja al instrumental de la Central.

g- Alarmas: La Central debe definir aquellas situaciones con riesgo potencial. Algunas son tan usuales como un test de Bowie and Dick no conforme, que obliga a excluir temporalmente a un autoclave. Otras son tan preocupantes como la comprobacin de que se ha usado un material caducado o con alguno de los controles incorrecto.

Una Central orientada a procesos permite establecer la secuencia de actuaciones a realizar para garantizar que no sucedan estas situaciones, pero incluso aunque sucedan, permiten minimizar el impacto utilizando trazabilidad, y gracias al uso juicioso de los registros de calidad, nos facilita el proceso de toma de decisiones basada en datos objetivos.

Los programas de trazabilidad y calidad en las Centrales de Materiales y Esterilizacin constituyen un elemento de seguridad para los pacientes. Los registros y los indicadores logran un mejoramiento de la calidad.

Es indudable que existe un gran inters en los profesionales responsables del proceso de esterilizacin por buscar las mejores practicas en su oficio y que son grandes los logros alcanzados. Es as como en este oficio ha nacido la cultura del mejoramiento permanente.

En dicha bsqueda se encuentran grandes oportunidades que permiten da a da estar a la vanguardia de los avances de la tecnologa, logrando garantizar con mayor rapidez la productividad de los procesos realizados en la Central de Materilaes y Esterilizacin en pro de la seguridad de los pacientes, de la responsabilidad social adquirida y del cumplimiento de los objetivos de cada institucin.

Parte de los grandes retos es mejorar la trazabilidad del proceso de esterilizacin, que se constituye en una estrategia que facilita y permite alcanzar los objetivos fijados.

Qu es la trazabilidad? Es el procedimiento por el cual se controlan los dispositivos mdicos, desde su ingreso a los procesos especficos de la institucin, mediante el registro, la identificacin y transmisin de informacin, permitiendo su seguimiento y localizacin a lo largo de la cadena de distribucin.

En todas las Centrales de Materiales y Esterilizacin siempre ha existido el control. El hecho de que su aplicacin d buenos resultados depende varios factores, pero siempre se pueden garantizar los registros bsicos.

En la gran mayora de las instituciones del pas la trazabilidad se realiza de forma manual, sin embargo, es del mayor inters que se vuelva un hacer sistematizado.

-Trazabilidad Manual. Cuando se realiza en cuadernillos los registros de todos los dispositivos mdicos para mantener la rastreabilidad individual de los procedimientos realizados en la central. Sin embargo, esta trazabilidad no brinda informacin sobre el detalle del proceso en tiempo real.

-Trazabilidad Sistematizada. Cuando se incorporan nuevas tecnologas informticas que posibilitan un registro fiable de los datos relativos al proceso productivo y su transmisin a los siguientes eslabones de la cadena de distribucin, hasta terminar en el eslabn final, el paciente.

Cmo establecer las expectativas y alcance de la trazabilidad?. Cuando se inicia la sistematizacin del proceso de esterilizacin, lo primero por hacer es presentar y sustentar la necesidad de la trazabilidad ante las Directivas de la institucin. Posteriormente, se debe conformar un equipo multidisciplinario que contribuya a identificar y determinar el alcance de los requerimientos entre proceso y proceso. Este equipo debe estar integrado por representantes de los departamentos de sistemas, comunicaciones, gestin de activos, gestin de calidad, suministros, ciruga, gestin de calidad, entre otros. El alcance se establece desde que se planean los requerimientos y su implementacin se puede realizar por mdulos, dependiendo del proveedor.

Se debe definir si para administrar el instrumental se va a escoger la trazabilidad de los kits o equipos, o si se requiere del seguimiento de cada una de las piezas que lo componen. Si la preferencia es integral, se debe identificar el tipo de marcacin individual por implementar. Es muy importante averiguar los diferentes sistemas de marcacin existentes en el mercado y su aplicabilidad (grabado electroltico; grabado lser; impacto fsico/boca de punta; RFID; infodots, entre otros) y las herramientas adicionales que garanticen su lectura.

Si se va a implementar la trazabilidad en tiempo real, los equipos utilizados en el proceso, como bsculas, lavadoras, selladoras y esterilizadores, deben ser compatibles con la tecnologa del sistema.

Igualmente se debe analizar qu tipo de software de los disponibles en la institucin, pueden ser enlazados con los propuestos, como, por ejemplo, el de programacin quirrgica, historia clnica y activos, entre otros.

Tambien se realiza la valoracin, el anlisis y la consolidacin de los documentos y los registros del proceso disponibles que proporcionan la informacin requerida, para permitir la gestin y la toma de decisiones y acciones. Los resultados obtenidos de la planeacin se comparten con los expertos en esas tecnologas.

Al seleccionar el tipo de software, se debe considerar la responsabilidad y seriedad de los proveedores del mismo y las garantas que brindan en cuanto a actualizaciones, mantenimiento e implementacin. Los proveedores se convierten en los aliados estratgicos permanentes en todo el proceso de la trazabilidad.

Se debe recordar siempre el compromiso adquirido de satisfacer las necesidades del paciente y velar por su seguridad. Se debe tener presente que la calidad del proceso, la aplicacin de las buenas prcticas de manufactura y la correcta trazabilidad de los productos procesados son las herramientas bsicas para una gestin exitosa, que respaldan el quehacer diario y sirven de prueba o proteccin legal en la prctica cotidiana.

Para los que actualmente disponen de esta herramienta en sus instituciones, es importante que exploren las oportunidades que se presentan y que obtengan un mximo provecho. Para los que continan con la trazabilidad manual, es importante que se proyecten hacia la automatizacin, como una oportunidad de mejorar el proceso.

Recuerden: LA INFORMACION OPORTUNA ES LA CLAVE DEL XITO

Los programas de trazabilidad y calidad en las Centrales de Materiales y Esterilizacin constituyen un elemento de seguridad para los pacientes. Los registros y los indicadores logran un mejoramiento continuo de la calidad.

GETINGE INTERNATIONAL, a travs de su Divisin IT Solutions, ha desarrollado un software de trazabilidad conocido como T-DOC 2000.

T-DOC facilita la administracin del ciclo completo de la produccin estril: desde el momento en el que el instrumental es procesado hasta que es devuelto a la Central de Esterilizacin. T-DOC le ofrece los siguientes beneficios: Trazabilidad total. Incremento de la eficiencia de la produccin, planendola de acuerdo a la demanda. Implementar mejores prcticas y optimizar sus procesos. Una vista mejorada, una optimizacin y un control avanzado de los inventarios. Aseguramiento de la calidad de su produccin. Documentacin en tiempo real del proceso de las lavadoras-desinfectoras y los esterilizadores. Funcionalidad en la sala de operacin. Trazabilidad de instrumentos individuales. Integracin a su sistema central de informacin.

Todas las centrales tienen flujos de trabajo y demandas diferentes. Para trabajar con toda esta diversidad, T-DOC 2000 brinda un amplio rango de mdulos que pueden ser combinados para obtener el sistema que ms se ajuste a cada institucin. A continuacin listamos los mdulos que ofrece T-DOC 200:

Mdulo T-DOC Multi-Sitio Mdulo T-DOC de Administracin Mdulo T-DOC de Administracin Flotante Mdulo T-DOC de Escner Mdulo T-DOC de Registro de Lote para Esterilizadores Mdulo T-DOC de Registro de Lote para Lavadoras-desinfectoras Mdulo T-DOC de Captura Directa de Datos para Esterilizadores Mdulo T-DOC de Captura Directa de Datos para Lavadoras-desinfectoras Mdulo T-DOC de Registro de la Pre-desinfeccin Mdulo T-DOC de Canasta Mdulo T-DOC de Colas de Carga Mdulo T-DOC Multimedia Mdulo T-DOC de Empaque en Pantalla Mdulo T-DOC de Nmeros de Serie de tems Mdulo T-DOC de Manejo Bsico de Inventarios Mdulo T-DOC de Manejo Avanzado de Inventarios Mdulo T-DOC de Manejo de Invetarios de Cliente Mdulo T-DOC de Registro de Identificacin del Paciente Mdulo T-DOC de Auditora Mdulo T-DOC de Integracin de Selladora Mdulo T-DOC de Endoscopios Mdulo T-DOC de Cdigos de Urgencia Mdulo T-DOC de Planes de Urgencia Mdulo T-DOC de Reparaciones Mdulo T-DOC de Servidor Web Mdulo T-DOC de Cliente Web Mdulo T-DOC de Peso Mdulo T-DOC de Documentos Externos Mdulo T-DOC de Indicadores

Si desea tener una descripcin detallada de las funciones de cada uno de estos mdulos lo invitamos a que nos contacte a: cpq@t-doc.com y nos permita brindarle la mejor asesora para configurar el sistema que ms se acomode a sus necesidades.

el sistema de gestin de la calidad de la central de materiales y esterilizacin

Cuando a principios de 1990 se concedan las primeras certificaciones de un sistema de aseguramiento de la calidad conforme con los requisitos de la norma ISO 9000, se estaba poniendo la primera piedra de un camino cuyo final no se llegaba a vislumbrar, pero que su recorrido ha venido aportando a las empresas sanitarias innumerables beneficios.

El Sistema de Gestin de la Calidad debe cumplir con varias fases en su implementacin:

Identificacin y diseo de las actividades objeto del servicio: Identificacin de los procesos dentro de la Central: Operativos y de apoyo. Son procesos operativos aquellos directamente relacionados con el cliente, tanto interno como externo. Anlisis de los mismos y propuestas de mejora.

A lo largo de esta fase se identifican los procesos dentro de la central. Se establecen claramente las diferencias entre los procesos operativos y los de apoyo.

El desafo est en estrechar la brecha que existe entre eficacia y efectividad. Si entendemos por eficacia la capacidad de realizar correctamente los procesos, mientras que por efectividad, el grado de concordancia entre las actuaciones de cada da con la eficacia, veremos que siempre existe una diferencia.

Esa brecha es la que se puede estrechar mediante un proceso de ordenacin, reflexin y esfuerzo por mejorar.

La calidad percibida ser un aspecto ms o menos novedoso que se incorporar al trabajo diario dentro de la Central. Esto incluye: El trato que ofrecemos al cliente interno, el tiempo de espera percibido, la recepcin, manipulacin y entrega del material a esterilizar, la profesionalidad del personal de la Central y la informacin recibida.

Definicin del manual de calidad y los procedimientos requeridos por la norma: Manual de calidad, procedimientos de no conformidades, de acciones correctivas, etc.

A partir del mapa de procesos se identifican algunos procesos hasta este momento ajenos a la organizacin y que van a definir el funcionamiento del sistema de gestin de calidad. Otros documentos del Sistema de Gestin de Calidad son el manual de calidad y el documento organizativo.

El manual de calidad es el documento referencia de todo el Sistema de Gestin de la Calidad y toda la documentacin ha de ser coherente con el mismo.

El documento de organizacin es un documento no exigido por la norma explcitamente, pero que se ha considerado adecuado para agrupar diferentes requisitos relacionados con la misma y que tienen en comn los recursos humanos.

En este documento se definen: Organigrama; rganos y participacin; funciones del personal de la Central y los perfiles de los puestos (formacin acadmica, habilidades y experiencia deseadas).

Descripcin detallada de aspectos claves en cada uno de los procesos: Documentos de entrada y salidas de informacin, registros, etc, a partir de los cuales se conformarn los documentos del sistema.

Los procesos operativos y de apoyo son la definicin de nuestros procedimientos de trabajo de acuerdo con los procesos y tienen requisitos de forma y de contenido.

En el requisito de forma se plasman la identificacin de la organizacin en los documentos, la paginacin de los mismos, la versin del documento en la que nos encontramos y la fecha de entrada en vigencia, as como la codificacin asignada.

En el requisito de contenido se plasman la definicin del objeto y el alcance del documento, la terminologa utilizada, las referencias, responsabilidades del personal de la Central, los registros generados durante el documento, etc.

Implementacin propiamente dicha: Consta de un perodo que puede variar en funcin de las necesidades de informacin de la organizacin, pero que supone la recogida evidencia para demostrar como se realiza el servicio. Culmina con una auditora interna.

En esta fase se supone la puesta en marcha del Sistema de Gestin de la Calidad en toda se extensin. En esta fase re recabar adems sobre la informacin referida a los indicadores de calidad que debemos determinar atendiendo a los pilares del Sistema de Gestin de la Calidad y que han de ser coherentes y relevantes en la informacin que queremos obtener de los mismos.

Una vez transcurrido el tiempo necesario para la obtencin de esa informacin y evidencia, se realiza la revisin por la direccin, a partir de la cual se establecen los objetivos de calidad.

Certifcacin: Seleccin y evaluacin del organismo certificador, tramitacin del proceso de certificacin, auditora de certificacin, etc.

El proceso de certificacin supone la confirmacin del cumplimiento por un organismo externo independiente que otorgar el certificado de calidad a partir de un informe de auditora favorable.

consideraciones sobre el personalEl plantel bsico consta de un(a) Jefe, tcnicos en esterilizacin, auxiliares y personal de aseo.

Toda la preparacin y procesamiento de los materiales incluyendo los pasos de recibo y chequeo, prelavado, lavado, empacado, esterilizacin, almacenamiento y distribucin, deben estar bajo la supervisin del(la) Jefe.

La persona asignada a esta tarea debe acreditar experiencia, entrenamiento y educacin en el tema; capacidad para llevar adelante programas de entrenamiento continuo y de actualizacin permanente.

Adems, ser de su competencia la seleccin y evaluacin del personal a su cargo.

Las complejidades implcitas en la tecnologa del servicio de la Central continan creciendo y una nueva generacin de profesionales del cuidado de la salud empieza a emerger. En aos anteriores, el entrenamiento a travs de la experiencia laboral pareca satisfacer las demandas laborales.

Actualmente, ste no es el caso. Los(las) Jefes y empleados de la Central escogen a este departamento como una carrera profesional.

El crecimiento de la carrera y las oportunidades de desarrollo profesional para el empleado de la Central dependern de la motivacin y de las metas individuales. Si uno aspira al ascenso y al enriquecimiento laboral, es necesario planificar y prepararse para el xito. Hay que profundizar en las experiencias, la educacin y las habilidades requeridas para un puesto y prepararse para el futuro.

El ambiente laboral de servicio en la Central es dinmico y de un ritmo acelerado. El trabajo desafiante, altamente tecnificado y complejo. El desempeo de este departamento fundamental tiene un impacto determinante en las operaciones sutiles de los muchos departamentos a los que sirve.

En conclusin: La ineficiencia en la productividad, los errores y el desempeo de baja calidad implican un costo para las instituciones. Con los costos del cuidado de la salud en constante aumento, todos debemos luchar por conservar los recursos y disminuir las gastos. Sin embargo, lo ms importante es la seguridad y bienestar de los pacientes que han confiado en nuestro cuidado. El precio de la negligencia y el descuido dentro de la Central puede llegar a significar la vida de algn paciente

En cuanto a la salud ocupacional en los Centrales de Materiales y Esterilizacin, se deben tener en cuenta los siguientes parmetros:-Debe exisrtir un programa local de salud del personal que incluya las condiciones de salud para el trabajo y los lmites mximos de exposicin a txicos utilizados en los procesos de desinfeccin y esterilizacin.-Debe existir procedimientos escritos para el uso de elementos txicos y aquellos que puedan afectar la seguridad del trabajador.-Debe existir un programa de monitorizacin de txicos ambientales.-Debe existir un sistema de vigilancia de exposiciones laborales a sangre y qumicos txicos. Se debe incluir adems las exposiciones a calor, polvos, pelusas, ruidos y los riesgos del aparato locomotor.

rutina de limpieza de la centralAl menos una vez por da se deben limpiar los pisos y las superficies horizontales de trabajo. Otras superficies (estanteras, techos, vidrios, paredes, etc) se deben limpiar peridicamente, de acuerdo al programa regular establecido por la institucin.

Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no alterar la integridad de los empaques y los materiales ya procesados.

La limpieza se har siempre de areas Limpias hacia areas Sucias, a fin de evitar la transferencia de contaminantes.Es ideal contar con utensilios de limpieza diferenciados: Limpia-sucia.

A modo de conclusin: Al centralizar la esterilizacin hospitalaria se concentran todos los sistemas de proceso, obtenindose un insumo esterilizado con altos mrgenes de seguridad. La centralizacin de las tcnicas de esterilizacin, conduce a que un trabajo que histricamente lo hacan todos pero sin responsabilidad de nadie se halle hoy ubicado en sectores de alta especializacin, con personal tcnico capacitado y bajo la responsabilidad de un profesional en la materia.

bibliografa 3M-Asepsia y Esterilizacin. Nro. 47. Enero de 2005. Margoth Walker V, Katty Zanetich J y Myriam Rozo A. Ciencia y Esterilizacin-Normatividad-Edicin Nro. 1-Pg. 16-Agosto 2009-Colombia. Nancy Montoya Garca. Ciencia y Esterilizacin-Estrategias de xito en la Central de Esterilizacin-Edicin Nro. 1-Pg. 24-Agosto 2009-Colombia Joao Francisco Possari. Centro de Material y Esterilizacin-2 edicin-Iatria-2005. Jack D. Ninemeier, Ph.D. Principios de Desinfeccin-Grupo Editorial Iberoamericano-5a edicin revisada y expandida-Noviembre de 2000. John J. Perkins, M.S., LL.D., Charles C. Thomas. Principles and Methods of Sterilization in health sciences-Publisher-2a ediucin-1983. AAMI Standars and Recommendes Practices. Volumen 2-Sterilization. American Society for Helthcare Central Service Personnel. Training Manual for Central Service Technicians-1993. Asociacin Argentina de Perinatologa. Primera gua argentina de perinatologa-Tomo II-Captulo 7-Servicios Centrales de Esterilizacin Hospitalaria-1996. Se complement con informacin de la ponencia hecha por la Qumica Farmaceutica argentina, Dra. Silvia Robilotti.

glosarioAAAMI-Asociacin para el Desarrollo de Instrumental Mdico.Abdomen-Parte del cuerpo entre el pecho y la pelvis.Abduccin-Movimiento por el cual un miembro u otro rgano se aparta del plano medio del cuerpo, con un giro hacia fuera.Ablandamiento-Proceso mediante el cual se suaviza el agua dura.Abrasiva-Cualquiera de la amplia variedad de sustancias naturales o artificiales, utilizadas para pulir, corroer, frotar o suavizar.Absceso-Area de desintegracin de tejidos; cavidad anormal que contiene pues y tejido desintegrado.Absorcin-Incluir o incorporar como parte de si mismo o de uno mismo. Admitir, absorber.Acidez-Nivel de cido presente.Acido-Compuesto qumico con pH menor de 7.0 y con sabor agrio, picante o penetrante.Acido desoxirribonucleico (DNA/ADN)-Uno de los dos cidos nucleicos que se han identificado; esencial para herencia biolgica.Acido Peractico-Esterilizante utilizado en un sistema que procesa instrumentos de diagnstico y quirrgicos (principalmente, endoscopios flexibles), que pueden sumergirse. Los artculos deben usarse inmediatamente despus de la esterilizacin, cuando todava estn hmedos, y no existe ningn mtodo de almacenaje para ellos.Acido ribonucleico (RNA/ARN)-Uno de los dos tipos de cidos nucleicos; se encuentra tanto en el ncleo como en el citoplasma celular y su funcin es asistir en la sntesis de protenas.Acidosis-Exceso de acidez debido a una disminucin en el pH de los fluidos corporalesAdiposo-Se aplica al tejido derivado de conjuntivo y constitudo por clulas que contienen grasa.Adsorcin-Retener (molculas de un gas lquido o coloide) a su superficie, formando una fina capa.Aerbico-Capaz de crecer en presencia de oxgeno puro; que requiere oxigeno.Aerobio-Microorganismo que requiere la presencia de aire u oxgeno para vivir.Aerosol-Suspensin en aire o gas, de partculas slidas o lquidas ultramicroscpicas.Aerotransportado-Suspendido o transportado en un gas o en una corriente de aire.Agar-agar-Sustancia coloidal extrada de algunas algas rojas; se usa como medio de cultivo en bacteriologa.Agente biolgico-Son todos aquellos organismos vivos y sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo, que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Estos efectos negativos se pueden concretar en procesos infecciosos, txicos alrgicos.Agente quelante-Sustancia qumica orgnica compleja que es efectiva para mantener inactivo un in metlico en una solucin. Este tipo de sustancia se aade a la frmula de los detergentes para suavizar el agua.Agua Demi-Agua desmineralizada.Agua destilada-Agua que pasa por un proceso de ebullicin, vaporizacin, enfriamiento y condensacin, para resultar nuevamente en un lquido. Condensado que carece de minerales y posee un pH de 7.0Albmina-Protena en el plasma sanguineo y otros fludos corporales; ayuda a mantener la presin osmtica de la sangre.Alcali-Sustancia qumica que libera un exceso de iones hidrfilo (OH) en una solucin, dando como resultado un pH mayor de 7.0Alcalina-Sustancia formada por iones de hidrfilo (OH-) en solucin, con pH mayor que 7.Alcalizacin-Proceso mediante el cual el ETO destruye los microorganismos, cuya manifestacin esla incapacidad celular de metabolizarse y/o reproducirse. Tambien llamada Alquilacin.Alcalosis-Condicin que resulta del aumento del pH en los fludos corporales.Alcohol-Cualquier compuesto orgnico que contenga un grupo C-OH.Aldehido-Alcohol del cual se ha extrado hidrgeno.Amiba-Microorganismo unicelular, que continuamente cambia de forma al moverse.Aminocido-Componente de las protenas. Compuesto qumica orgnico que contiene un grupo amino y un grupo carhoxilo y constituye la estructura principal de las protenas.Amitosis-Divisin celular directa.Anaerbico-Capaz de crecer en ausencia de oxgeno puro; organismo que requiere oxgeno para vivir.Anaerbico-Organismo que crece solamente, o de mejor manera, en ausencia de oxgeno.Anin-Partcula de carga positiva.Anionico-Compuestos que tienen una carga elctrica negativa en la gran porcin orgnica de una molcula relativamente hidrofbica o lipoflica. Estos compuestos forman el gran grupo de los detergentes sintticos.ANSI-Instituto Americano de Estndares Nacionales.Antibiotico-Cierta sustancia producido por organismos que son capaces de eliminar otros microorganismos, o por lo menos limitar su crecimiento.Antisepsia-Conjunto de procedimientos cientficos destinados a combatir, prevenir y controlar la contaminacin con microorganismos infecciosos.Anti-sptico-Sustancia que evita, que por ejemplo una herida se vuelva sptica (infectada) especialmente por medio de la destruccin de microorganismos.AORN-Asociacin de enfermeras de Asistencia Quirrgica.APIC-Asociacin de Practicantes de Control de Infecciones.Asepsia-Modo de trabajo en una institucin para evitar la contaminacin de instrumentos o la infeccin de heridas. Conjunto de procedimientos cientficos destinados a evitar el contagio con grmenes infecciosos.ASHCSP-Sociedad Americana de Personal de Servicio Central.Austenita-Acero inoxidable de la serie 300. Este metal no puede ser tratado con calor, no es magntico y si ms resistente a la corrosin, debido a su alto contenidote niquel.Autoclave-Recipiente cerrado, para la esterilizacin de objetos, utilizando vapor bajo presin.Autoridades Sanitarias-Entidades jurdicas de carcter pblico con atribuciones para ejercer funciones de rectora, regulacin, inspeccin, vigilancia y control de los sectores pblico y privado en salud y adoptar medidas de prevencin y seguimiento que garanticen la proteccin de la salud pblica.

BBacilo-Cualquier bacteria en forma de bastn.Bacillus Circulans-Un bacilo que se utiliza para probar la eficacia de los esterilizadores de perxido de hidrgeno.Bacillus Stearothermophillus-Un microorganismo altamente resistente, pero inofensivo (no patgeno) utilizado para probar la eficacia de los esterilizadores por vapor, formaldehdo y plasma.Bacillus Atropheus-Un microorganismo resistente utilizado para probar la eficacia de los esterilizadores de xido de etileno (antes B. Subtillus).Bacillus Pumillis-Un microorganismo resistente utilizado para probar la eficacia de los esterilizadores de calor seco y radiacin.Bacteria-Microbio unicelular.Bacteria vegetativa-Bacteria no formadora de esporas, o mejor, formadora de esporas en el estado de no esporulacin.Bactericida-Sustancia qumica que elimina bacterias.Bacteriofago-Virus parsito que vive de bacterias infectndolas y reproduciendose dentro de ellas.Bacteriostasis-Condicin en la que el crecimiento bacteriano se inhibe, pero los organismos no mueren.Bacteriosttico-Sustancia qumica que impide la multiplicacin y el desarrollo de las bacterias, sin destruirlas.Bar-Unidad de presin atmosfrica= 750 mm de Hg.Biocarga (o carga microbiana)-Es el nmero y tipo de microorganismos viables presentes en un elemento determinado.Biodegradable-Se refiere a lo que puede descomponerse fcilmente mediante la accin de bacterias o enzimas.Bioseguridad-Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biolgico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente la vida de las personas, asegurando que el desarrollo producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de las personas que desempean el oficio.

C

Calor de radiacin-Transmisin de calor de un objeto a otro sin calentar el espacio entre ellos.Calor latente-El calor necesario para convertir un lquido en vapor, sin cambio de temperatura. Por ejemplo el calor necesario para convertir agua hirviendo en vapor.Calora-Unidad de calor necesario para aumentar la temperatura del agua de 14.5C a 15.5C.Contaminacin Ambiental-Es la alteracin del ambiente con sustancias, formas de energa puestas en l, por actividad humana o de la naturaleza en cantidades, concentraciones niveles capaces de interferir el bienestar y la salud de las personas.Cantidad de contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos dispersos en el ambiente de trabajo, capaces de generar efectos nocivos para la salud en la poblacin trabajadora y usuaria de los servicios.Cpsula-Envoltura gelatinosa e incolora que rodea la pared celular de ciertos microorganismos; saco o membrana que contiene a diversas partes del cuerpo.Carbohidrato-Azcar simple o compuesto conformado por azcares simples enlazados entre si.Carga biolgica-El nmero de microorganismos en un objeto contaminado.Carga microbiana-Poblacin de microorganismos viables sobre una materia prima, componente, producto final o envoltura.Catter-Tubo o conducto usado para eliminar orina o para entrar a la circulacin.Catin-Partcula elctrica con carga positiva.Cationico-Compuestos que contienen una compleja carga positiva en la gran molcula orgnica hidrofbica. Los detergentes cationicos presentan propiedades germicidas.Caustico-Corrosivo y abrasador. Un agente, particularmente un lcali, capaz de destruir el tejido vivo.Cavitacin-En un medio lquido, la rpida formacin y el colapso de las burbujas de baja presin, debido a fuerzas mecnicas. El proceso utilizado por un limpiador ultrasnico en el que las burbujas sufren una implosin (revientan hacia adentro) y remueven las partculas contaminantes de los instrumentos.CCSM-Certificado en Administracin de Servicio Central.CDC-Centro para el Control de Enfermedad. La funcin principal del CDC consiste en investigar la aparicin de diversas enfermedades y controlarlas.Clula-Unidad microscpica de la materia viva. La unidad estructural ms pequea de los organismos vivos, capaz de desempear todas las funciones de la vida.CFC-Clorofluorocarbono.Coagulacin-Proceso por el cual un lquido cambia a estado slido o semi-slido. Coco-Cualquier bacteria esfrica, o de forma aproximadamente esfrica.Colonia-Un crecimiento visible de microorganismos en un medio de cultivo.Coloracin diferencial-Tcnica de coloracin para hacer distincin entre bacterias.Coloracin Gram-Un tinte distintivo cuyo uso sirve para clasificar las bacterias en grampositivas gramnegavtivas, dependiendo de su reaccin en relacin con el tinte, cuando se someten a la accin de un agente decolorante.Coloracin simple-Tcnica de coloracin que utiliza un solo tinte.Combustin-Proceso acompaado por la rpida produccin de calor y luz.Comensal-Animal, planta o microorganismo que vive con otra especie y se beneficia de ella, sin afectarla de modo significante.Compuesto cuaternario-Grupo de desinfectantes que tienen derivados de cloruro de benzalconio como el ingrediente activo.Condensacin-Es el cambio de una sustancia del estado gaseoso al estado lquido.Condicin ambiental-Condiciones del entorno: Presin, temperatura, humedad relativa, que son normales para una ubicacin especficaContaminacin-Accin por la cual los seres u organismos entran en contacto con grmenes patgenos. Condicin de suciedad o infeccin debido al contacto con material infeccioso.Contaminacin cruzada-La migracin de contaminantes de una persona, objeto area de trabajo a otra persona, otro objeto u otra area de trabajo.Conveccin-Transporte de calor de una parte de un lquido o gas a otra, por medio del movimiento de la sustancia caliente.Convertidor cataltico-Dispositivo para controlar la emisin de ETO.Corrosin-Accin de desgaste gradual debida a una reaccin qumica.CPU-Unidad Central de Procesamiento.CRCST-Tcnico Certificado y Registrado en Servicio Central.Cultivo de tejido-Crecimiento de clulas titulares in Vitro.Cultivo puro-Crecimiento bacteriano especfico de solo una especie de microorganismo.

DDe-aireacin-Eliminacin del aire de la cmara de un esterilizador.Deionizar-Eliminar los iones, desmineralizar.Descontaminacin-Eliminacin de todos los microorganismos vegetativos. Hacer seguro un utensilio mediante la eliminacin reduccin de organismos infecciosos contaminantes u otras sustancias nocivas; la reduccin de contaminacin a un nivel aceptable. Proceso fsico qumico mediante el cual los objetos contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana.Desinfeccin-La destruccin de casi todos los microorganismos patgenos sobre una superficie inanimada. Es el proceso fsico qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas. Por esto los objetos y dispositivos a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr la destruccin de los microorganismos que contaminan los elementos.Desinfectante-Agente qumico o fsico que elimina la mayora de los microorganismos infecciosos indeseados, pero no necesariamente las esporas bacterianas altamente resistentes.Desinfectante/detergente-Un compuesto qumico que contiene tanto detergentes como desinfectantes. Generalmente, la accin de ambas sustancias se ve hasta cierto punto comprometida debido a la combinacin.Desorbcin-Liberar una sustancia absorbida.Dosis esterilizante-La dosis mnima aplicada que se requiere para alcanzar el nivel de seguridad de esterilizacin especificado.Destilacin-Cambios de fase. Proceso para eliminar impurezas de los lquidos.Destruccin de grmenes-Eliminacin de bacterias u otros microbios mediante una limpieza mecnica y la aplicacin de sustancias antispticas o desinfectantes.Detergente cido-Agente orgnico de base cida, utilizado para eliminar depsitos minerales.Detergente-Agente limpiador compuesto de un agente para humedecer la superficie el cual reduce la tensin superficial; el agente limpiador principal; y, un agente de segregacin quelante que sirve para suspender el material contaminante. Los detergentes tambien pueden contener aditivos como por ejemplo, solventes sanguneos o inhibidores de oxidacin; cualquier sustancia qumica capaz de disolver grasa en agua y, por lo tanto, asistir en la limpieza del utensilio sobre el cual se aplica. Difiere del jabn en su carencia de grasa y leja.Detergente/germicida-Combinacin de un agente limpiador y un desinfectante.Difusin-Movimiento de molculas de una regin de mayor concentracin de las mismas a una regin de menor concentracin.Disociacin-La descomposicin fsica de una molcula.Dureza-La cantidad de sales disuelta en agua que altera la eficacia de muchos desinfectantes, detergentes y jabones.

EEmpaque-La aplicacin o utilizacin de cierres, envolturas, amortiguamiento y contenedores apropiados, as como la completa identificacin del contenedor de envo y el paquete asociado.Emulsionar-Descomponer grandes volmenes de grasa en pequeos glbulos que quedan en estado de suspensin (lo que facilita la limpieza de un utensilio).Enfermedad nosocomial-Enfermedad o dolencia causada por el tratamiento en un hospital.Enzima-Sustancia que detona ciertas reacciones qumicas, como la fermentacin, sin participar en ellas; catalizador, usualmente protena, producida por una clula viva. Las enzimas tienen una accin especfica y una actividad ptima a un valor definido de pH.Equilibrio trmico-Condicin en la que todas las partes de un sistema han alcanzado la misma temperatura; en un autoclave de vapor en un horno de aire caliente. El momento en que la temperatura en toda la carga, es la misma.Espora-Germen, clula nica a travs de la cual ciertas plantas se reproducen. Ciertos microorganismos que son capaces de formar una pared gruesa a su alrededor para sobrevivir en condiciones adversas; forma resistente de las bacterias.Esporicida-Sustancia qumica que elimina las esporas.Estril-Libre de microorganismos viables.Esterilizacin-Librar a un objeto de microorganismos viables y en estado de autoreproduccin. En el proceso no solo deben destruirse las formas vegetativas, sino tambien las formas resistentes (esporas) de los microbios. Proceso mediante el cual todas las formas de vida microbiana: Virus, hongo, bacteria y espora, se eliminan por completo.Esterilizacin fraccionada-Esterilizacin que se lleva a cabo a intervalos separados, generalmente periodos de 15 minutos durante 3 4 das, para que las esporas se desarrollen bacterias y mueran.Esterilizacin fraccionada intermitente-Destruccin de microorganismos mediante calor hmedo durante periodos determinados en varios das sucesivos, para permitir, a lo largo de los periodos de reposo, la germinacin de esporas en formas vegetativas (las que son ms fciles de destruir).Estratificacin-La formacin de capas de vapor sobre el aire, cuando el vapor entra a un recipiente que an contiene aire. El vapor flotar como una capa sobre el aire, debido al mayor peso especfico del aire.ETO-Oxido de etileno.

FFactor de riesgo-Cualquier elemento, material o condicin presente en los ambientes en combinacin, que puede producir alteraciones negativas en la salud de los trabajadores y usuarios, cuya probabilidad de ocurrencia depende la eliminacin o control de dicho factor.Factor de riesgo biolgico-Son todos aquellos seres vivos ya sea de origen animal vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Efectos negativos que se pueden concretar en procesos infecciosos, txicos y alrgicos.Factor de riesgo qumico-Toda sustancia qumica natural sinttica, que de acuerdo a su forma de presentacin (slido, lquido gaseoso) sea capaz de generar un efecto nocivo para la salud de los trabajadores y usuarios que puedan estar expuestos a ellas.Fase vegetativa-Estado de crecimiento activo de microorganismos.FCS-Miembro de Servicio Central.Fermentacin-Descomposicin de molculas orgnicas complejas bajo la influencia de enzimas o fermentos.Filtro HEPA-Enrejado de retencin, diseado para eliminar un porcentaje definido de la materia en forma de partculas de un determinado tamao, con una eficiencia mnima de 99.97%.Flujo laminar-Flujo de aire, en el cual el cuerpo de aire dentro de un area definida, se mueve en su totalidad con una velocidad uniforme a lo largo de lineas de flujo paralelas.Formaldehdo-Aldehido derivado del metano de cido frmico. Clase de desinfectante ms frecuentemente utilizado para el procesamiento del equipo de hemodilisis. Tambien se utiliza como agente preservativo, fumigador y esterilizante.Formalina-Formaldehido disuelto en agua. Generalmente 40%. VENENOSO. Utilizado para esterilizacin, desinfeccin y conservacin.Fumigacin-Desinfeccin mediante la exposicin a los gases de un desinfectante.Fungicida-Cualquier sustancia capaz de eliminar hongos.

GGaranta de calidad-Un esfuerzo extensivo para garantizar una calidad total.Germen-Microorganismo que provoca enfermedades.Germicida-Agente que puede destruir grmenes.

HHCFC-Gas de hidroclorofluorocarbono.Hidrfilo-Relativo a las sustancias que absorven agua fcilmente.Hidrfobo-Se aplica a las sustancias coloidales que no se hidratan lo hacen moderadamente.Higiene-Todas las medidas que nos mantienen sanos y estimulan la salud.Hipertnico-Se aplica al lquido o al medio de concentracin que tiene mayor presin osmtica que otra solucin de referencia.HMO-Organizacin para el Mantenimiento de la Salud.Hongo-Plantas sin hojas, flores o materia colorante verde.Husped-Ser humano, animal planta que aloja microorganismos.Husped susceptible-Ser humano vulnerable a una infeccin.Humedad relativa-La cantidad de vapor de agua en la atmsfera; se expresa como un porcentaje de la cantidad total de vapor que la atmsfera podra contener sin condensacin.

IIAHCSMM-Asociacin Internacional de Administracin de Material de Servicio Central.IB-Indicador biolgico.Implosin-Estallido hacia adentro; lo opuesto a explosin.Inactivacin-Detener o anular la actividad.Incubadora-Aparato para mantener una temperatura constante y adecuada para el crecimiento y cultivo de microorganismos.Incubar-Mantener bajo condiciones ambientales ptimas que favorezcan el crecimiento.Infeccin-Invasin al cuerpo humano por parte de microorganismos que se multiplican y producen una reaccin.Infeccin cruzada-Infeccin adquirida casi siempre de manera accidental, a partir de un ambiente contaminado animado inanimado.Indicador biolgico-Portador inoculado con microorganismos contenidos dentro de la envoltura.Indicador qumico-Producto, generalmente una tira de papel u otro substrato que contiene una sustancia qumica que cambia de color al ser expuesta a un proceso de esterilizacin.Inmune-Exento de una infeccin determinada.Inmunidad-Resistencia a los efectos de una enfermedad particular u otro agente daino.Inocular-Introducir artificialmente agentes causantes de enfermedad en una planta animal, o bien, implantar microbios en un medio de cultivo.Inspeccin, Vigilancia y Control-Proceso de verificacin, solicitud, confirmacin y anlisis de los detalles y parmetros que las normas determinan sobre el estado higienico de las personas, los establecimientos y las herramientas de trabajo.Insumo-Es todo producto, herramienta y utensilio que sea necesario para realizar los diferentes procesos, tcnicas y procedimientos.Iodoforo-Desinfectante que resulta de la combinacin del yodo y un disolvente capaz de liberar el yodo puro cuando la sustancia se diluya en el agua.Ion-Atomo grupo de tomos que ha perdido uno ms de un electrn (ion positivo), que ha ganado uno ms de un electrn (ion negativo)Ionizacin-Proceso de reproduccin de iones, como resultado de disolucin, calor, irradiacin. ISO-Organizacin de Parmetros Internacionales.

JJabn-Cualquier compuesto de uno ms cidos grasos, o su equivalente, y una sustancia alcalina.

LLFST-Esterilizacin con vapor y formaldehdo a baja temperatura.Letalidad-Medida de la capacidad de un proceso de esterilizacin de eliminar microorganismos de un cierto lapso de tiempo.Limpieza-Eliminacin de polvo, tierra y cualquier otro material visible.Lpidos-Grupo de grasas caracterizadas por su insolubilidad en agua.Lumen-Espacio interior de una estructura tubular.

MMantenimiento preventivo-Servicio realizado para prevenir una avera del equipo.Material contaminado-Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos es sospechoso de estar contaminado.Material sanitario-Todo material durable, liso, no poroso, no absorbente, de fcil lavado y desinfeccin, resistente al ataque qumico.Medidas sanitarias-Conjunto de medidas de salud pblica y dems precauciones sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar eliminar la propagacin de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la poblacin.Medidas sanitarias de seguridad-Las medidas sanitarias de seguridad son de inmediata ejecucin, tienen carcter preventivo y transitorio y se aplicarn sin perjuicio de las sanciones a que hubiere lugar.Medio de cultivo-Cualquier sustancia o preparacin utilizada para el crecimiento cultivo de microorganismos.Meiosis-Proceso de divisin celular que parte a la mitad, el nmero de cromosomas en la formacin de las clulas reproductoras.Microbio-Organismo de tamao microscpico submicroscpico; categora que incluye virus, ricketsias, bacterias, algas, levaduras y moho.Micrn-Unidad de medida. Equivale a la milsima parte de un milmetro.Microorganismo-Forma de vida muy pequea para observarse a simple vista (virus, hongos, bacterias, etc). Organismos dotados de individualidad, que presentan una organizacin biolgica elemental. En su mayora son unicelulares.Mitosis-Divisin celular que produce dos clulas hijas exactamente iguales a la clula madre.Molcula-Unidad mnima hasta la cual puede dividirse una sustancia sin que cambien sus caractersticas qumicas.Monitor del proceso de esterilizacin-Dispositivo fsico/qumico utilizado para verificar uno ms parmetros y, as, detectar fallas debidas al empaque, carga y/o funcin del esterilizador.Muselina-Cierta tela, de tejido suelto y poco tupido (140 hilos por pulgada cuadrada).Mutacin-Alteracin en la evolucin gradual de un microorganismo.

NNSE-Nivel de Seguridad de Esterilidad. El aceptado es de 10 a la menos 6.Nosocomial-Relativo a infecciones adquiridas en los hospitales; perteneciente a un hospital; se aplica a una enfermedad que se origina en un hospital o se agrava durante la estancia en ste.

OOSHA-Administracin de la Seguridad y Salud Profesionales. Organizacin dedicada a garantizar condiciones de trabajo seguras para los empleados.Organismos aerobios-Microorganismos que solo pueden crecer en la presencia de oxgeno.Organismo anaerobios-Microorganismos que solo pueden crecer en la ausencia del oxgeno.Osmosis-Fenmeno que consiste en el paso recproco de dos lquidos de distinta densidad a travs de una membrana porosa interpuesta entre ellos.

PPasteurizar-Proceso especial de calentamiento de un lquido, hasta que se haya eliminado la mayora de los microorganismos.Patgeno-Causante de enfermedad.PEL-Lmite autorizado de exposicin.Perfeccionamiento continuo de calidad-Un acercamiento cientfico que aplica mtodos estadsticos para mejorar los procesos laborales y, de esta manera, influir positivamente en la calidad.Periodo de incubacin-El periodo entre el momento de infeccin y la aparicin de los primeros sntomas.pH-Medida de alcalinidad acidez.Prevencin-Conjunto de acciones o medidas adoptadas o previstas, que evitan o disminuyen los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, proporcionando una mayor calidad de vida a los m iembros de una comunidad.Prion-Agentes causantes de enfermedad que consisten en simples protenas. Causan enfermedades tales como la CJD y la Encefalopata Espongiforme Bovina enfermedad de las Vacas locas.Profilctico-Agente utilizado para prevenir una infeccin o enfermedad.Profilaxis-Prevencin de una enfermedad.Propiedad residual-Capacidad de un antisptico o desinfectante para eliminar microorganismos durante un largo perodo de tiempo despus de su aplicacin inicial.Protena-Sustancias de constituyentes del organismo.Protocolo-Conjunto de tcnicas basadas en normas , y medidas preventivas, que conforman un estndar que nos permite examinar nuestros procesos, compararlos con los modelos que nos fijamos como deseables y necesarios, para la correcta organizacin y desarrollo de un procedimiento, ocupacin u oficio.Prueba de Bowie and Dick-Una prueba rutinaria que valida la funcin rutinaria de vaco de un esterilizador; la prueba debe efectuarse con el esterilizador vaco y a la misma hora cada da.Prueba durante el uso-Evaluacin de sustancias qumicas, tcnicas de asepsia, procedimientos sanitarios y procesos de esterilizacin durante condiciones reales de trabajo.

RRCST-Tcnico Registrado en Servicio Central.Residual-Relativo a lo que permanece. Remanente.

SSanitario-Relativo a la sanidad; se caracteriza por la limpieza.Saponificacin-Reaccin qumica que consiste en la transformacin de un ster en alcohol y en sal del cido correspondiente al ster; en el caso de los cidos grasos, la sal se denomina jabn.Sptico-Relativo a la presencia de agentes patgenos o sus toxinos.Sinergismo-Es la accin de un material inactivo que aumenta la accin de un material activo.Soluble-Capaz de ser disuelto.Solucin-Mezcla; distribucin uniforme de los componentes de la mezcla.Solucin acuosa-Lquido que resulta de la disolucin de una sustancia qumica en agua.Solucin enzimtica-Una solucin que contiene enzimas especiales que disuelven el material proteico.Solvente-Lquido capaz de disolver otra sustancia.STEL-Lmite de emisin a corto plazo.Suspensin-Mezcla que tiene a separarse si no se agita.

TTcnica de asepsia-Procedimientos utilizados para mantener la esterilizacin durante la ciruga.Tela no tejida-Material hecho de fibras que se adhieren entre si.Temperatura ptima-En relacin con el crecimiento bacteriano, la temperatura a la cual estos microorganismos se desarrollan de mejor manera.Termoestable-Relativo al material que no se altera fcilmente mediante el efecto de un calor moderado.Termolbil-Fcilmente alterable por el efecto del calor.Termosttico-Relativo a lo queda controlado por la temperatura.Termostato-Aparato para la regulacin automtica de la temperatura, por medio de conexin y desconexin del suministro de calor.Tiempo de equilibrio-Lapso de tiempo entre el momento en que se alcanza la temperatura de esterilizacin en la cmara y el momento en que se alcanza la temperatura d esterilizacin en todas las partes de la carga.Tiempo de mantenimiento-Lapso de tiempo durante el cual se mantiene la cmara dentro de las condiciones especificadas para la esterilizacin, como temperatura, concentracin del agente esterilizante, presin y humedad.TLV-Valor lmite.TQM-Administracin total de calidad.Transductor-Dispositivo que convierte una forma de energa en otra. Por ejemplo: La conversin de presin en voltaje o de temperatura en voltaje.TWA-Periodo medido.

UUnidad Tcnica de Esterilizacin (UTE)-Paralelippedo rectangular con las dimensiones 600X300X300mm. (Canastillas en alambre de acero inoxidable para la carga del esterilizador).

VVacio-Espacio completamente vaco de sustancias o gases.Validacin-Proceso documentado destinado a obtener, registrar e interpretar los datos necesarios para demostrar que un proceso cumplir consecuentemente las especificaciones predeterminadas.Valor D-El tiempo expresado en minutos necesario para la inactivacin de 90% de una poblacin de un organismo de prueba, bajo condiciones de exposicin fijas. El valor D vara de acuerdo con los procesos de esterilizacin, las temperaturas, el tipo de microorganismos, las condiciones de contaminacin , etc.Valor F-Medida de la capacidad de inactivacin de microbios de un proceso de esterilizacin, a base de calor.Valor Fo-Valor F calculado a 121C con un valor Z de 10C y un valor D de 1 minuto.Valor lmite umbral Medida ponderada en el tiempo (TLV-TWA)-Concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas, a la que pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente da tras da, sin efectos adversos.Valor Z-Para un proceso de esterilizacin trmico, el cambio en temperatura de mantenimiento que causa un cambio con factor 10 en el factor D.Vapor saturado-97% de vapor; 3% de humedad y genera 538 caloras.Virucida-Sustancia que mata virus.Virus-Organismos venenosos, ms pequeos que las bacterias, que causan la diseminacin de enfermedades infecciosas. Solo se multiplican dentro de un organismo, pero tambien pueden permanecer viables fuera de l.

BIBLIOGRAFA

Decisin 516 de 2002; Resolucin 2263 de Julio de 2004; Resolucin 2827 de Agosto de 2006; Decreto 3518 de 2006-Ministerio de la Proteccin Social. Jan Huys-Esterilizacin de Productos Sanitarios por Vapor-Volumen I-Teora General-1999. Jack D. Ninemeier, Ph.D.-Principios de Desinfeccin-Esterilizacin y reprocesamiento de instrumental mdicoy de laboratorio-Quinta Edicin-Noviembre de 2000.

Atentamente.,

Daro Monsalve VillaCoordinador Ventas GETINGEColombia-Per-Venezuela

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