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CENTRO DE ESTUDIOS DE DESARROLLO

HUMANO Y CAPACITACIÓN, S.C.

Hospital General de Taxco

“Adolfo Prieto”

Secretaría de Salud del Estado de Guerrero

Universidad Regional del Sureste

DIPLOMADO EN TANATOLOGÍA

Taxco de Alarcón, Guerrero

Generación 2010 - 2012

TESINA “LA SEPARACIÓN FAMILIAR DEL ESTUDIANTE FORÁNEO PUEDE

PRODUCIR SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS QUE REQUIEREN APOYO

TANATOLÓGICO PARA SU ADAPTACIÓN Y RENDIMIENTO

ACADÉMICO”

QUE PARA ACREDITAR EL DIPLOMADO DE TANATOLOGÍA

PRESENTA:

Taxco de Alarcón, Gro., a 28 de Enero del 2012

AIRED SERACID PÉREZ OREA ALTAGRACIA OREA LARA ALEJANDRO PÉREZ PINTO GABRIEL ROJAS SANMARTIN

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AGRADECIMIENTOS

Agradecemos al Centro de Estudios de Desarrollo Humano y Capacitación, y a la planta de

catedráticos que nos han brindado sus conocimientos en forma brillante, y por haber

permitido que una gran cantidad de Guerrerenses participáramos en este diplomado de

Tanatología, esperando que tenga continuidad, ya que siempre estaremos necesitando la guía

de un acompañante con mayor experiencia para poder continuar adelante, sin embargo todo

tiene un fin y en este momento para nosotros ha llegado, sin embargo esta perdida nos trae

una gran ganancia que es el haber aprendido grandes cosas que nos permitirán seguir

adelante y además el conocer y hacernos de amigos de todos y cada uno de nuestros

instructores, quienes en el lugar donde se encuentren siempre tendrán una frase de aliento a

nuestras necesidades ya que su preparación les permite convertirse en asesores permanentes

y acompañantes de por vida, les agradecemos infinitamente su ayuda y esperamos que la

distancia en la actualidad ya no es un obstáculo puesto que los medios de comunicación en la

actualidad son muy rápidos y certeros y nos permiten acortar las distancias, y de una forma

muy sencilla poder llegar hasta ustedes, recordando siempre la frase “Que cuando los

cerebros que piensan se unen, con los corazones que aman y las manos que trabajan todo es

posible en la vida para poderse llevar con amor, tranquilidad y alegría por el bien de todas y

cada una de las personas que diariamente tienen perdidas, para llevarles la paz”.

También agradecemos a nuestra familia por el apoyo que nos brindaron y la oportunidad de

adquirir conocimientos básicos de Tanatología que son necesarios para nuestra superación y

para ser cada día mejores seres humanos, asimismo para poder ayudar a las personas que lo

requieran.

Agradecemos a todos los compañeros de generación porque fueron comprensivos y aportaron

conocimientos y experiencias en ellos siempre encontramos su apoyo incondicional como

profesionales y sabemos que siempre contaremos con ellos.

Con mucho cariño y afecto nuestro más sincero agradecimiento. A la Lic. En Psicología y

compañera tanatóloga Eusebia Bartolo Valente Por ser nuestra compañera y por el apoyo que

nos brindo en la realización de este trabajo de investigación.

Y por último nos agradecemos, por haber aprovechado esta gran oportunidad de haber

cursado el diplomado en Tanatología que nos brindo el conocimiento necesario para nuestro

crecimiento y superación personal, al mismo tiempo poder brindar ayuda a las personas que lo

necesiten,

3

ÍNDICE

PÁG.

Introducción______________________________________________________ 1

Hipótesis_________________________________________________________ 4

Material y Métodos________________________________________________ 4

Aspectos éticos___________________________________________________ 5

Cronograma de actividades__________________________________________ 7

Contenido________________________________________________________ 8

Propuesta________________________________________________________ 50

Conclusiones______________________________________________________ 51

Anexos___________________________________________________________ 52

Fuentes__________________________________________________________ 61

4

INTRODUCCIÓN

La Unidad Académica de Enfermería No. 4 dependiente de la Universidad Autónoma de

Guerrero y ubicada en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero, surge en el año de 1980.

actualmente esta conformada por una base estudiantil de 762 alumnos en el nivel de

Licenciatura en Enfermería, la mayoría de los estudiantes que la conforman son foráneos y

vienen de diferentes lugares a la ciudad de Taxco, por lo que tienen que emigrar de su lugar

de origen separándose de su familia para radicar transitoriamente en esta ciudad hasta

terminar sus estudios profesionales, los alumnos experimentan diferentes síntomas

psicológicos que pasan desapercibidos por los docentes durante el transito por la Institución

educativa, estos síntomas pueden influir en su equilibrio biopsicosocial, en su adaptación y en

su rendimiento académico propiciando que estas alteraciones conlleven algún tipo de

problema más severo que requiera ser tratado por un especialista. Este estudio es importante

por los resultados obtenidos para que los síntomas sean detectados a tiempo y puedan ser

atendidos en primera instancia por la institución para mejorar las condiciones del alumno así

como su proceso de adaptación y rendimiento académico logrando la calidad como estudiante

y como persona al solucionar sus problemas mas inmediatos por la perdida de su familia. Esta

separación del alumno de su familia es una perdida que amerita un proceso de duelo para que

supere la perdida, se adapte y tenga un buen rendimiento académico. El alumno no se explica

el sufrimiento y dolor que le causa la separación y desconoce que sufrimos cuando nos damos

cuenta de que no tenemos algo deseado, o cuando nos enteramos de alguna pérdida; cuando

lo obtenido esta demasiado distante de lo esperado y cuando creemos que para algunas cosas

ya es tarde.

El sufrimiento, sentenciaba Buda es universal, pero tiene una sola raíz. Y esa raíz, decía el

maestro, es el deseo. Deseos, apego, anhelos y expectativas; he aquí las raíces de nuestro

sufrimiento. Y si allí se originan, sigue Buda, el sufrimiento se puede evitar, el dolor tiene

solución. La solución es dejar de desear. Aceptar. Soltar. Cancelar la imperiosa urgencia de

que las cosas sean diferentes de como son. Deja de pretender tener ya todo lo que quisieras

tener en este momento, material, afectivo o espiritual y el sufrimiento va a desaparecer.

Las pérdidas son necesarias. Comenzar de nuevo, dejar atrás, aprender otras formas, no

depender de la mirada de alguien, caminar sin bastones… estas y no otras son las cosas que

han hecho de nosotros los adultos las personas que finalmente somos. Porque somos, en gran

medida, el resultado de nuestro crecimiento y de nuestro desarrollo y tanto uno como otro

dependen de la manera en que hayamos podido o no enfrentar nuestras pérdidas:

5

Experiencias penosas pero por lo dicho determinantes de nuestra manera de ser en el mundo,

que incluye por supuesto la propia manera de enfrentar los duelos.

Nadie puede crecer si no ha experimentado antes en sí mismo gran parte de las emociones y

sensaciones que definen las palabras de esta lista: impotencia, irreversibilidad, desolación,

enojo, dolor, vacío, ausencia, desamparo, angustia, desconcierto, nostalgia. No importa

desacordar en la pertinencia de cada término de la lista en relación con las demás porque

algunas cosas son pertinentes solo para quien las dice, pero lo cierto es que estas son las

palabras que la mayoría de las personas asocian cuando se enfrenta con la posibilidad o la

necesidad de enfrentarse a una pérdida.

Solamente darle un vistazo seria suficiente para comprender lo odioso y amenazante que

resulta cada pérdida para nuestro corazón. Creo que en una decisión rápida que todos

quisiéramos erradicar esta lista de nuestro diccionario, no solo para poder evitar toparnos con

ellas en nuestras vidas, sino (sobre todo) para intentar erradicarlas permanentemente del

camino de los que amamos.

Y, sin embargo, esta claro que se evoluciona y aprende desde las frustraciones. Nadie puede

moverse hacia su madurez sin dolor. Lamentablemente hace falta haber pasado por cada una

de estas cosas para llegar a la autorrealización. La lista describe en buena medida parte de las

vivencias y sensaciones de un proceso normal de la elaboración del duelo, y como ya dijimos

los duelos son experiencias imprescindibles y parte de nuestro crecimiento. Ninguna de estas

palabras es en si misma una enfermedad, ninguna de estas sensaciones es anormal, ninguna

de ellas es una amenaza a nuestra integridad.

Puede ser que en un momento alguien pueda tener un duelo menos denso, no tan

complicado, un proceso que no se desarrolle con tanto sufrimiento ni tanta angustia… puede

ser. Pero también puede ser que otra persona o esa misma en otro momento transite otro

duelo que incluya todas estas cosas y algunas más.

Cada uno de nuestros duelos es único y cada manera de afrontarlos es irrepetible…

Y, sin embargo, también es cierto que cada duelo se parece a todos los otros duelos propios y

ajenos en ciertos puntos que son comunes y nos ayudaran a entenderlos. De hecho, ayudar

en un duelo implica concretar a quien lo padece con el permiso de expresar sus emociones,

cualquiera que sean, a su manera y en sus tiempos. Todos los terapeutas del mundo (que

disentimos en casi todo) estamos de acuerdo en que la posibilidad de encontrar una forma de

expresión de las vivencias internas ayudará a quienes están transitando por ese camino a

aliviar su dolor. (3)

Por lo referido con anterioridad en nuestra Institución Educativa, la influencia que tienen los

síntomas psicológicos en la pérdida por separación del alumno de su familia no a sido

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estudiada y no se conoce con precisión si realmente estos síntomas de orden psicológico

inciden o bien en que medida lo hacen para su adaptación y rendimiento académico.

Esta falta de conocimiento se ha considerado como un problema de esta investigación que se

ha expresado como sigue:

PROBLEMA

¿Qué síntomas psicológicos presentan los estudiantes foráneos del tercer semestre de

Licenciatura en Enfermería al separarse de su familia que puede influir en su adaptación y

rendimiento académico?

El problema de investigación antes mencionado se concreto en el siguiente tema:

TEMA

“La separación familiar del estudiante foráneo puede producir síntomas psicológicos que

requieren apoyo tanatológico para su adaptación y rendimiento académico”

El objetivo del presente trabajo fue:

OBJETIVO

“Conocer los principales síntomas psicológicos que presenta el alumno foráneo del tercer

semestre de Licenciatura en Enfermería por la separación de su familia, y brindar apoyo

tanatológico para una buena adaptación y rendimiento académico”.

Para el cumplimiento del anterior objetivo, se realizo un análisis de los estudiantes foráneos de

tercer semestre de licenciatura en Enfermería, para precisar la influencia que tienen los

síntomas psicológicos en su adaptación y rendimiento académico, por la separación de su

familia.

Partiendo del objetivo anterior, esta investigación se ubico desde el punto de vista

metodológico en un estudio descriptivo, mediante el análisis de un caso, la Unidad Académica

de Enfermería No. 4 de Taxco de Alarcón, Guerrero.

Para orientar el curso de esta investigación se planteo la siguiente hipótesis:

HIPÓTESIS

7

“EL proceso de separación de la familia puede producir en los estudiantes foráneos del tercer

semestre de Licenciatura en Enfermería síntomas psicológicos, que requieren apoyo

tanatológico para lograr una buena adaptación y rendimiento académico”

MATERIAL Y MÉTODOS

MATERIAL

Lápiz

Hojas blancas

Lapiceros

Lap top

Impresora

Material bibliográfico

Cuestionario.

MÉTODOS

TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo

POBLACIÓN

Actualmente la Unidad Académica de Enfermería No. 4 ubicada en la ciudad de Taxco de

Alarcón Guerrero y dependiente de la Universidad Autónoma de Guerrero esta conformada por

una base estudiantil de 762 alumnos en el nivel de Licenciatura en Enfermería, de la cual la

población estudiada esta constituida por 171 estudiantes del tercer semestre de Licenciatura

en Enfermería.

MUESTRA

8

Esta conformada por 73 estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en

Enfermería de LA Unidad Académica de Enfermería No. 4

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería de LA Unidad

Académica de Enfermería No. 4

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Estudiantes no foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería de La Unidad

Académica de Enfermería No. 4

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Cuestionario elaborado y previamente validado, aplicado a los estudiantes del tercer semestre

de Licenciatura en Enfermería de la Unidad Académica de Enfermería número 4.

Los métodos que se utilizaron fueron teóricos para el procesamiento de la información

bibliográfica recopilada, principalmente el histórico – lógico y el analítico – sintético. Además,

se utilizaron métodos de investigación empírica tales como el análisis de la documentación y

la encuesta. Para el procesamiento de los datos obtenidos por vía empírica se aplico el

método estadístico de análisis porcentual.

ASPECTOS ÉTICOS

En base al manual de lineamiento técnico de investigación en salud se la Secretaria de

Salubridad y Asistencia, establece en los siguientes artículos los aspectos éticos que se

requieren para una investigación en el área de la salud.

ARTICULO 13

En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el

criterio de respeto a su dignidad y la protección a sus derechos y su bienestar.

ARTICULO 14

9

La investigación que se realiza en seres humanos deberá desarrollarse conforme a las

siguientes bases:

1.-Se ajustara a los principios científicos y éticos que la justifiquen:

Deberá ser realizada por profesionales de la salud a que se refiere el articulo 114 de este

reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser humano, bajo la

responsabilidad de una institución de atención a la salud que actué bajo la supervisión de las

autoridades sanitarias competentes y que cuente con los recursos humanos y materiales

necesarios, que garanticen el bienestar del sujeto de investigación.

ARTICULO 16

En las investigaciones que se realizan en seres humanos se protegerá la privacidad del

individuo sujeto de investigación, identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y este

lo autorice. (22)

Hablar sobre las pérdidas en el ciclo vital del hombre, es hablar en forma adecuada del ser

humano es considerarlo en un sentido holístico, es decir, tener presente que es una entidad

indivisible constituida por cuatro esferas: unidad biológica, psicológica, social y espiritual, que

esta en constante interacción consigo mismo y a su vez con su medio ambiente. La biografía

de toda persona esta llena del abanico de pérdidas que recuerdan de manera continua lo

precario y provisorio de todo vinculo y toda realidad; muchas de estas pérdidas pasan

inadvertidas en el tejido de la existencia cotidiana, otras dejan grandes huecos, cuyas huellas

duran toda la vida, como es en las pérdidas de los lazos afectivos. Toda persona, en el marco

de su propia existencia, tiene la oportunidad de establecer conocimientos y entretejer

relaciones con una variedad de personas; a la vez toda autobiografía esta marcada por los

adioses vividos más o menos intensamente según la profundidad de la relación. La ruptura

sucede también en las relaciones intergeneracionales. ¿Quién no conoce el drama de los hijos

que ya no se comunican con los padres, de los padres que se sienten traicionados en sus

expectativas por los hijos, de los ancianos que se lamentan por que son olvidados por los

jóvenes? todo esto es doloroso a nivel emocional y poco aceptado por la sociedad. Puede ir

acompañado de consecuencias legales Para Sullender es una experiencia que exige

adaptaciones significativas en la vida. (5)

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

10

ACTIVIDAD SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO

Revisión bibliográfica X

Marco teórico X

Elaboración del tema,

Objetivos e hipótesis

X

Elaboración de

encuesta y aplicación

X

Análisis y proceso

estadístico de la

información obtenida

x

Descripción de las

resultados obtenidos

X

Elaboración de

propuestas Y

conclusiones.

X

Revisión general del

trabajo

X

Presentación del

trabajo

X

11

CONTENIDO

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA

La familia es una forma de vivir juntos, pero además aquí se resuelven las necesidades

emocionales y físicas de las personas, donde se adquiere la identidad, se regula el

comportamiento y se aprenden valores. Pero formar parte de ella implica también

obligaciones, en términos de lealtades, respeto por los secretos y rituales. Una familia puede

tener diversos tipos de organización ejemplo: un padre o una madre sola con sus hijos, hijos

biológicos o adoptados, la crianza no siempre la realizan los padres (abuela), cónyuges que no

comparten los mismos hijos biológicos etc. (17)

El interés por el estudio sistemático y científico de la familia, propone un nuevo enfoque, el

individuo dejando de ser visto como ente exclusivamente biológico y cobrando interés los

factores psicológicos y sociales, muchos de los cuales se generan en la propia familia y afectan

en una u otra forma al individuo. El ambiente familiar se convierte en un medio que influye

sobre el individuo, ya sea inhibiendo o favoreciendo su desarrollo. La palabra “familia”

proviene de la raíz latina famulus, que significa sirviente o esclavo doméstico. Con la evolución

histórica, la familia ha experimentado transformaciones que le han permitido adaptarse a las

exigencias de cada sociedad y cada época. Al paso del tiempo, con la evolución que ha

experimentado el grupo familiar y conforme a diferentes enfoques científicos, han ido

surgiendo diferentes definiciones, cada una de las cuales tiene diferentes niveles de aplicación.

La Organización Mundial de la Salud señala que por familia: “A los miembros del hogar

emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio”.

Autores contemporáneos sostienen que el esquema de familia predominante en las sociedades

industrializadas se tiende a considerar como “natural” es un constructo de invención reciente y

que puede desaparecer en forma más o menos rápida. El núcleo familiar era la unidad más

común en la época preindustrial y aún sigue siendo la unidad básica de organización social en

la mayor parte de las sociedades industrializadas modernas. La familia moderna ha variado

con respecto a su forma más tradicional, en cuanto a funciones, composición, ciclo de vida y

rol de los padres. La familia, según Lauro Estrada (2003), como todo organismo vivo tiene una

historia, un nacimiento y un desarrollo. Se reproduce, declina y llega a morir. A través de la

familia, las sociedades transmiten sus valores y costumbres a los hijos. La lengua, el modo de

vestir, la manera de celebrar los nacimientos o de enterrar a los muertos, las estrategias para

el trabajo y la producción, la manera de pensar y de analizar la historia, los modos

comunitarios de aprender o de relacionarse con otras personas o grupos sociales, son todas

herencias culturales que se transmiten en familia.

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La familia es la célula en la que las personas de todas las edades resolvemos nuestras

necesidades de protección, compañía, alimento y cuidado de la salud. Una función de vital

importancia es la socialización, la familia es la encargada de proporcionar el que niñas y niños

se desarrollen como miembros de una nación y de un grupo social, con un sentido de

pertenencia, con capacidad de entender y respetar la cultura de su grupo y de su país. En

familia, niñas y niños construyen su identidad personal.

La identidad es la imagen que todas y todos tenemos de nosotros mismos como personas

distintas, con habilidades, conocimientos, preferencias y carácter propios.

Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos, uno interno y el otro externo: el

interno Se refiere a la protección psico-social de sus miembros. En todas las culturas, la familia

imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente. La experiencia humana

de identidad posee dos elementos: un sentimiento de identidad y un sentimiento de

separación. El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su

sensación de pertenencia a una familia específica. El sentimiento de separación y de

individuación se logra a través de la participación en diferentes subsistemas familiares en

diferentes contextos familiares, al igual que a través de la participación en grupos extra

familiares. El niño y la familia crecen en conjunto, y la acomodación de la familia a las

necesidades del niño delimita áreas de autonomía que él experimenta como separación. El

externo se refiere a la acomodación y transmisión de una cultura es matriz del desarrollo

psicosocial de sus miembros, también debe acomodarse a la sociedad y garantizar alguna

continuidad a su cultura. La familia, como sistema, opera a través de pautas transaccionales,

las cuales al repetirse establecen la manera, el cuándo y el con quién relacionarse, reforzando

de este modo el sistema. (4)

La familia , es el grupo primario básico por excelencia, en ella se da el grado mas intimo y

estrecho de relacionamiento o de interacción personal entre sus miembros (padres e hijos) y

es en ella donde se determinan o encausan los valores, creencias y costumbres de una

determinada estructura social..

Se le denomina la matriz de identidad, porque es en su seno donde el niño adquiere

conciencia de su ser, de su género, de pautas de comportamiento y de relacionamiento con

otros, lo que se incorpora o aprende en la familia, queda como una huella indeleble, en forma

consciente o no, para toda la vida.

Este grupo primario básico, en su accionar es pasible de modificaciones que se vinculan a

diferentes momentos históricos, en los que se plantean necesidades diferentes para los grupos

humanos, pensemos en la mujer y en su rol tradicional de ama de casa, "labores propias de

su sexo", con su salida al mercado laboral, donde se produjo una reestructuración de los roles

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en el seno de la familia, muchos hombres comenzaron a compartir las tareas domésticas, el

cuidado directo de los niños, y otras que durante décadas fueron patrimonio casi exclusivo de

las mujeres

Una de las funciones fundamentales de la familia ha sido proporcionar esa sensación de

continencia y seguridad que resulta difícil de encontrar en otros grupos humanos.

La familia funciona en nuestra imaginación como una especie de refugio, lugar de seguridad

emocional, frente a los vaivenes e incertidumbres de la vida cotidiana. (16)

La familia es una institución social. La ley impone la regulación no sólo al matrimonio, sino

también a la filiación y a la adopción. La calidad de miembro de la familia depende de la ley y

no de la voluntad de las personas. La familia, según la Declaración Universal de los Derechos

Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección

de la sociedad y del Estado.

Según expone Claude Lévi-Strauss, la familia tiene su origen en el establecimiento de una

alianza entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace matrimonial entre dos de

sus miembros. La familia está constituida por los parientes, es decir, aquellas personas que

por cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopción u otras razones diversas, hayan sido

acogidas como miembros de esa colectividad.

Dependiendo de la naturaleza de las relaciones de parentesco entre sus miembros, una familia

puede ser catalogada como familia nuclear o familia extensa. El nacimiento de una familia

generalmente ocurre como resultado de la fractura de una anterior o de la unión de miembros

procedentes de dos o más familias por medio del establecimiento de alianzas matrimoniales o

por otro tipo de acuerdos sancionados por la costumbre o por la Ley, La familia es la base de

la sociedad. (8)

DEFINICIÓN DE SEPARACIÓN

Es la acción y efecto de separar o separarse (establecer o aumentar distancia, aislar).

Espacio que media entre dos cosas distantes. Hecho de separar o separarse dos o más

cosas, Acción de separar o distanciar dos cosas que estaban juntas en el espacio o en el

tiempo. (21)

EL DOLOR DE LA SEPARACIÓN

Los fenómenos dolorosos están íntimamente relacionados con la psicología humana,

especialmente con nuestra personalidad y con el estado de ánimo. Muchos dolores de cabeza

están producidos por una excesiva tensión emocional («cefaleas tensionales»), consecuencia a

su vez de algún conflicto psicológico: el estrés, ansiedad, o una depresión. En estos casos,

cuando se intenta buscar alguna causa orgánica, alguna alteración corporal, que justifique

estos dolores, no se encuentra ninguna alteración después de numerosas exploraciones, la

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ansiedad y la tensión psíquica intensa producen un aumento de la tensión muscular que se

localiza preferentemente en los músculos de la nuca y de la porción superior de la espalda,

que quedan más rígidos y tiran de las vértebras cervicales, causando un molesto dolor de

nuca. Los dolores, de causa psíquica, pueden tener muchas otras localizaciones: en el pecho,

espalda, en el abdomen, etc.; y a veces, se trata más que de un dolor, de molestias o

sensaciones extrañas, desagradables y más o menos inespecíficas (calambres, hormigueos,

sensaciones de opresión, pinchazos, etc.). Estas molestias aumentan cuando la persona que

las padece está muy pendiente de las mismas, o muy preocupada, pensando que pueden ser

el síntoma de alguna enfermedad grave, lo que sucede a menudo entre los aprensivos o

hipocondríacos. En estos casos, las molestias y el dolor pueden surgir por el mismo miedo a la

enfermedad o a la muerte. Una vez aparecen los primeros síntomas, éstos son interpretados

como manifestación de algún proceso corporal grave, con lo que la angustia aumenta

extraordinariamente, lo cual, a su vez, aumenta las sensaciones dolorosas, creándose un

círculo vicioso en el que conviven el miedo con la ansiedad y el dolor. Hay personas que son

más sensibles al dolor que otras, es decir, sienten más dolor ante un mismo estímulo

doloroso, lo que parece estar en relación con factores constitucionales y de personalidad.

También es cierto que algunas personas dan más importancia a los fenómenos dolorosos, es

decir, los sobrevaloran, a la vez que de este modo ven exacerbarse las molestias

correspondientes. Todas las situaciones caracterizadas por la ansiedad o por un estado de

ánimo descendido suelen producir un aumento de la intensidad del dolor, sea cual sea su

causa; también cuando el dolor es un síntoma de una enfermedad orgánica. Tal es la

influencia de los factores psicológicos en la elaboración del dolor, que en la actualidad se

están utilizando en los centros especializados en el dolor, fármacos tranquilizantes y

antidepresivos como tratamiento complementario en la lucha contra dolores de cierta

intensidad.

La sugestión y la autosugestión también influyen notablemente aumentando o disminuyendo

la intensidad del dolor. Con una buena técnica de relajación y otras técnicas de autosugestión

se puede lograr que el dolor disminuya e incluso que desaparezca.

El sufrimiento psíquico deriva de las perturbaciones de la relación del sujeto con el objeto

(Federn, 1926; Szasz, 1955) y se expresa como ansiedad por la pérdida de la gratificación del

objeto (interpersonal, internalizado) o como consecuencia de la influencia ambiental

(interpersonal). La cuestión del origen de la ansiedad pasa entonces a ser de la máxima

relevancia ya que no tiene las mismas implicaciones que la persona reaccione con ansiedad

ante la imposibilidad de satisfacer sus impulsos, o que la ansiedad provenga del ambiente y el

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sujeto se haga persona como resonancia de la adaptación a la ansiedad percibida en los

vínculos y que los otros le depositan. La persona que sufre nos transmite su experiencia,

percibimos la resonancia de los estados dolorosos que atraviesa. Percibimos que “vive” su a

sufrimiento.

Para Freud (1895) el primer dolor vivido por la especie humana es la indefensión resultante de

la separación de la madre. La radical indefensión de la privación del otro desencadena un

estado negativo que provoca el inicio de la organización psíquica. Sobre este primer “aparato”

psíquico, que no tiene capacidad de elaborar el Dolor Mental, las fluctuaciones de la presencia

y disponibilidad del otro abre la dialéctica de la tolerancia /intolerancia a la frustración. Si

predomina la tolerancia se instala la función simbólica; si fracasa, la integración del

pensamiento queda alterada. Freud (1926) propone entonces una definición para cada

concepto: “El Dolor es la reacción actual a la pérdida del objeto, mientras que la ansiedad es

la reacción al peligro que implica dicha pérdida y mediante un desplazamiento, una reacción al

peligro de la pérdida del objeto mismo”; la melancolía es así una consecuencia de la (no)

elaboración de la pérdida del objeto (que permanece simbólicamente enquistado), mientras

que el dolor es la reacción a la pérdida de un objeto que no existe más. El dolor es sentido de

alguna manera displacentero, a veces muy intensa, pero no es sufrido. Cuanto más intenso es

el dolor de la persona, más miedo (evitación) al sufrimiento se desarrolla. “El dolor es

infringido o aceptado, pero no sufrido, excepto desde el punto de vista del analista o de otro

observador” (Bion, 1970, p. 19). Para Bion, emerge el Dolor Mental cuando el paciente no

tiene capacidad para sufrir.

Si la transformación de la experiencia dolorosa tiene éxito, esta pasa a un nivel de

procesamiento consiente donde tendrán lugar las transformaciones –conscientes e

inconscientes- que facilitan las defensas. La persona bien dotada psicogenéticamente por

interacciones precoces ricas en afectos y representaciones puede usar entonces la variedad de

las facetas del Self y la calidad de las relaciones de objeto disponible. La pérdida ya no será

una herida irremplazable sino una experiencia compartida, tanto a través de procesos de

autocontención que metabolizan el dolor usando “espacio mental” co-creado en los vínculos

fundadores, como en el uso activo de vínculos actuales con otros. La experiencia del

sufrimiento psíquico puede entonces tener lugar, como consecuencia de la mayor capacidad

lograda por la persona para contener y elaborar psíquicamente el dolor mental.

Bion, con su teoría del pensamiento (1963, 1970) y más tarde Fonagi y Target (1997) y

Lecours y Bouchard (1997) han subrayado la importancia del despliegue de la función

16

reflexiva y de los procesos de mentalización resultantes, necesarios para la integración

psíquica. Entre el dolor mental irrepresentable y las representaciones y simbolizaciones del

Sufrimiento Psíquico se ha transitado un largo recorrido, a través de la transformación

progresiva de experiencias no integradas, mediadas por la nuevas posibilidades que brindan

mejores calidades de contención, asía fenómenos y estructuras mentales progresivamente

más organizadas, que primero se representan, se connotan afectivamente, se simbolizan y

pasan luego a formar parte del pensamiento abstracto. La mente humana avanza siempre asia

la significación de las experiencias, y los obstáculos o fallas en este proceso de significación

vierten hacia las fuentes del dolor mental o del sufrimiento psíquico, con el único punto de

inflexión del darse cuenta.

La respuesta más concurrente para el origen del Dolor Mental es su origen en lo traumático

(bien por traumas originarios, constitutivos, diferenciados, acumulativos, incluso micro-

traumas) que no pudo disponer de causes (contenedores) de representación, connotación yn

elaboración. Estimulaciones traumáticas – y estados carenciales- que no pudieron ser

procesadas porque rebasaban el umbral de tolerancia disponible en cada momento evolutivo.

El ser humano enfrenta múltiples orígenes del dolor mental. Yendo de lo biológico a lo

psíquico, la primera fuente destacable es la imposibilidad total o parcial persistente de

satisfacer las necesidades básicas: hambre, sed, sueño, contacto, que incluyen algún nivel de

la satisfacción sexual vinculada a la auto – conservación. La perturbación del apego primitivo

se inscribe como angustia de aniquilamiento (angustia de separación; angustia de pérdida de

los cuidaos del objeto materno).

Las necesidades. Una vez cubierto un cierto nivel de las mismas, dan paso a los deseos. La

ausencia de completamiento de los deseos abre la brecha donde puede surgir el dolor mental.

Los deseos de Vinculo (intimidad-reciprocidad; pertenencia; ser necesario); los deseos de

Autoafirmación y Exploración; de Oposición y Retiro; y de Satisfacción sensorial. Las

tradiciones orientales (Budista, de pensamiento Confucio, Taoísta) hacen énfasis en la

liberación que produce la extinción de todo deseo, y el Estoicismo agrega a la disciplina del

deseo, la del impulso y la de la conformidad y armonía con el destino (Marco Aurelio).

De la pérdida absoluta, irremediable, pasamos a la experiencia del sufrimiento por las

separaciones, las ausencias y las pérdidas relativas, aunque trascendentes. Se trata de la

Angustia por la perdida del amor del objeto (solo posible después de tener la experiencia del

establecimiento de una relación constante). Como hemos mencionado anteriormente puede

17

sentirse como dolor mental si no hay causes de elaboración o como sufrimiento si el trabajo

del duelo puede realizarse, aunque sea con dificultades.

Los clásicos resaltaron que la virtud es la capacidad para soportar (y contener) el dolor. El

sufrimiento es una característica inherente a la vida, que habla a otros de la capacidad del

sujeto de albergar la experiencia de Sí. Transformar el sufrimiento en ser persona y creador,

es la posibilidad de la que el ser humano goza cuando no lo acalla ni lo sepulta como dolor

mental por la intrusión de lo traumático. (1)

Algo esencialmente humano es el sufrimiento psíquico -dolor psíquico- que en sus diversas

manifestaciones (angustia, ansiedad, sentimiento de culpa...) conforma una parte importante

del núcleo de la personalidad individual. Frente a análisis reduccionistas, en esta revisión se

reivindica el valor humanizador e, incluso, adaptativo -salvo en sus manifestaciones

psicopatológicas- de estas vivencias, aunque nos parezcan desagradables, puesto que marcan

nuestro tono emocional y empapan de sentimientos nuestro devenir biopsicosocial puesto que,

a la postre, pensar y sentir son los ejes de nuestros procesos de hominización y humanización

DOLOR Y PÉRDIDA

Hay un tipo de dolor que proviene del cuerpo, localizado en una zona determinada,

reconocible por medio de los sentidos. Hay otro tipo de dolor, menos específico, pero no

menos intenso que no está ligado a lo corporal, a la anatomía del cuerpo físico. Su origen es

impreciso, difícil de determinar. No es dolor del cuerpo, sino, y se me permite la analogía, es

un dolor cuya fuente está en la "anatomía" psíquica. Un dolor que emerge como emerge la

urgencia misma de la vida. Un dolor, que se ha llamado "dolor existencial". Recorre el saber

popular una premisa que nos dice que el dolor purifica, ennoblece, "templa el espíritu"; que no

es posible aún más, aprender si no es con una cuota de dolor, que madurar implica esa misma

cuota de dolor; de ese dolor indeterminado que no proviene de un órgano enfermo sino de la

experiencia misma de vivir. Las Religiones apuntalan estas creencias, y el hombre en las

vivencias que le impone la vida cotidiana cree ver la corroboración a esta enseñanza. La

ciencia también encuentra motivos para confirmar que el dolor es parte del devenir hombre o

mujer; en el sentido que decimos que, para ocupar un nuevo espacio en la vida, es necesario

haber abandonado el anterior; y esto representa una pérdida. Sucesivas pérdidas menores son

necesarias para avanzar en la vida. Pérdidas cotidianas, pérdidas previsibles. Desde el

nacimiento a la madurez, el tiempo, medido en el calendario, es pura pérdida. El anverso de

esta situación es que cada día que termina habilita uno próximo. Esta evolución cronológica

18

tiene su correlato físico: el cuerpo madura hasta el momento en que comienza su declinación.

Este cuerpo que avanza en su destino biológico, sin embargo, no es lo que encierra la vida,

sino aquello otro que es objeto de otras vicisitudes, es decir la existencia. A ello llamamos "la

vida", no al cuerpo sano, no al desarrollo fisiológico del soma. A los dolores propios del

crecimiento del cuerpo, lo acompañan los dolores del alma. Dolores como dijimos ligados a la

pérdida, en el registro de su representación psíquica.

DOLOR Y DUELO

Reconocemos el duelo como una manifestación ligada a una pérdida importante, las más de

las veces un ser querido muy cercano, acaecida recientemente. El duelo, cuando éste no se ha

tornado patológico, es decir, cuando no se asocia a una predisposición del individuo a

enfermar, tiene una duración que se estima normal dentro de un período de dos años, lapso

que insume el proceso de elaboración psíquica de la pérdida. No obstante, no siempre se

cumple el ciclo normal esperable, y este acontecimiento se vuelve el disparador o

desencadenante de un trastorno psicológico de mayor envergadura. El individuo, en estos

casos, no cuenta con los recursos defensivos necesarios para acallar la emergencia del

sufrimiento ligado a la pérdida; quedando a expensas de la angustia concomitante. En otras

palabras, los avatares de la vida llevan al sujeto en cuestión a experimentar una fijación a

partir de la cual su vida misma se ve sumida y arrastrada junto con aquella pérdida. El dolor

ligado al duelo se vive como una experiencia de aturdimiento y desgarro causado por lo

insoportable de lo irreparable; ya no es posible volver a la situación o estado de cosas

anterior. Para que el sufrimiento causado por la pérdida desaparezca es necesario que "lo

perdido" deje espacio efectivamente a otra cosa. Debe, finalmente, convivir lo que se ha

perdido con lo nuevo que comienza a ocupar el lugar vacante.

DOLOR: LA PRESENCIA DE LA AUSENCIA

Hay quienes sufren sin que pueda descubrirse alguna causa de su tristeza, sin la evidencia de

una pena específica; se vuelven indolentes y continúan sus ocupaciones o diversiones

habituales en forma mecánica y sin interés; el intelecto, los afectos y las pasiones parecen

inactivos, se vuelven extremadamente apáticos. Esto corresponde al reinado de la pérdida, el

reinado de una ausencia que no deja de insistir, de hacerse presente. Se construye así una

paradoja desconcertante: la constante presencia de una ausencia que apaga todos los

motores vitales del individuo, sumiéndolo en una apatía generalizada. La persona no puede

19

dar cuenta de su tristeza. La indeterminación manifiesta de dar testimonio sobre el origen de

su tristeza persevera en el tiempo. La vida misma se convierte en el infierno del cual quiere

escapar; la vida misma se le vuelve insoportable. El ancho espectro de la realidad concentrada

su energía sufriente.

Hay dolores de las pequeñas pérdidas, aquellos asociados al abandono de estados que el

desarrollo mismo de la vida impone al individuo; que se van transcurriendo invariablemente,

con mayor o menor éxito. Hay dolores ligados a las grandes pérdidas ligadas a la experiencia

de la finitud; representan el enfrentamiento del sujeto con la evidencia de su mortalidad. Hay

dolores además, que no se extinguen, que perseveran, que imponen su ritmo sufriente al

individuo; dolores anclados en la negativa a aceptar la lógica del "no todo". Todos dolores del

alma, no del cuerpo, dolores que no se ubican en la anatomía del cuerpo ni se acallan con

analgésicos. Dolores que expresan la magnitud de la existencia, no la continuidad de un

cuerpo sano. También dolores que no provienen de una enfermedad orgánica, pero que

acaban por enfermar a ese cuerpo. Ausencia, en definitiva, a la cual el individuo,

irremediablemente, se tendrá que enfrentar. (20)

Cualquier tipo de separación se lleva a cabo con dolor y sufrimiento emocional de los

interesados, porque implica abandonar cosas de nuestra vida, dejar atrás un pasado y

reconocer alguna clase de equivocación por parte nuestra Es inevitable, incluso, sentir cierta

sensación de fracaso y hasta de desolación. Creer que una separación se concreta fácilmente

es un error siempre hay un desgarramiento, por eso cuesta tanto concretarla y se sufre tanto.

Aún en los casos en que esa separación sea para bien, una separación no se logra así como

así de fácil y sin dolor. Y esto pese a la madurez que puedan tener los involucrados y aunque

todo lo resuelvan con un adiós, sin choques violentos o reproches. Nos aferramos a un ser

querido que amamos y con quien compartimos tantas ilusiones y proyectos.

Por eso después de la separación quedan dos caminos: hundirnos en el dolor y no salir de allí,

o recomponer la fe e iniciar una vida nueva. Es necesario tener conciencia de que si una

separación es inevitable, habrá que estar preparado para sobrellevar y superar el dolor que

nos produce. Según las circunstancias puede haber alivio en uno o ambos miembros que se

separan, eso es normal Sin embargo no se crea que todo serán risas, principalmente durante

el tiempo inmediato a la separación. La separación acarrea sensación de vacío Todo el pasado

de una vida en común aflora en la mente y los recuerdos nos abruman; desearíamos volver

atrás, desandar los acontecimientos y hasta soñamos con modificarlos. En esta etapa puede

surgir la idea casi obsesiva de pretender volver a empezar, Esos deseos podrían hacer que

20

negáramos la realidad, y en lugar de fortalecernos, nos debilitaríamos. Hay cosas que jamás

vuelven atrás, y cuando finalmente nos damos cuenta de ello puede sobrevenirnos una

depresión aun mayor que la que sentimos al tener que separarnos. La evidencia de que será

inútil tratar de recuperar lo perdido por las metas que nos hemos fijado hará que toda nuestra

omnipotencia se derrumbe. Habíamos creído que podíamos hacer retroceder los hechos y de

pronto advertimos que es imposible hacerlo. El dolor se renueva y la sensación de vacío

aumenta. El tiempo que dure esta situación de tristeza depende de cada caso en particular,

pero debemos aceptar que en mayor o menor grado le sucede a toda persona que se separa.

Estar preparado para afrontar y fortalecer la decisión; sirve de apoyo para animarnos a seguir

adelante y lograr los objetivos o metas establecidas, siendo responsables en la toma de

nuestras decisiones y enfrentar la soledad y agobio que se producirá por la separación, si

intentamos negarlo, lo más seguro es que caiga en el escapismo. Probablemente buscaremos

aturdirnos ya sea en la búsqueda compulsiva de otras personas, de amistades indiscriminadas,

paseos sin ton ni son, de relaciones amorosas, o ingestión de substancias tóxicas, quizás se

encuentre un fugaz consuelo, aunque esos sustitutos serán de corto alcance y no ayudarán a

salir de la depresión

La otra posibilidad es que se hunda en la angustia y que todo se le vuelva sombrío y sin

salida. En estos casos, esas personas pierden la autoestima, se sienten destrozadas

emocionalmente y creen que el afecto lo han perdido, que se olvidaran de el o ella, y que las

cosas no serán igual que antes Han sufrido una pérdida y han quedado bloqueadas, fijadas a

la experiencia dolorosa.

Pero el momento de inflexión existe, y es allí cuando surge la posibilidad de un cambio.

Cumplida la etapa de duelo y una vez que esa persona ha podido asumir y elaborar las

frustraciones sin tratar de negarlas o de encerrarse en un caparazón falsamente protector,

recobrará fuerzas, volverá a energizarse, y buscará la luz. No borrará al pasado, pues el

pasado no se puede borrar ni es saludable querer hacerlo, pero lo dejará atrás y no le

impedirá mirar hacia delante, proyectarse en el amor y en la alegría de vivir.

Los recuerdos positivos nos reanimarán y nos liberarán del encierro, impulsando nuestros

deseos de volver a empezar y de disfrutar los dones emotivos y del amor. Y si el duelo de la

separación nos ha servido para desarrollarnos, terminaremos fortalecidos por la experiencia y

la confianza. Debemos reconocernos como personas capacitadas, para reponernos de las

frustraciones y para amar y ser amados con dignidad.

21

Hemos sido entrenados por los mas influyentes de nuestros educadores para creer que somos

básicamente incapaces de soportar el dolor de una pérdida, que nadie puede superar la

muerte de un ser querido que moriríamos si la persona amada nos deja y que no podríamos

aguantar ni siquiera un momento el sufrimiento extremo de una pérdida importante, porque la

tristeza es nefasta y destructiva… uno de los más condicionantes y falsos mitos culturales que

aprendimos con nuestra educación es justamente el de que no estamos preparados para el

dolor ni para la pérdida. La vivencia de pérdida no es la misma en todos los casos pero es

bueno, aclarar que siempre hay un dolor cuando se deja en el antes algo que era, para entrar

en otro lugar donde no hay otra cosa que lo que es. Y esto que es no es lo mismo que era

hasta ahora. Este camino sea interno o externo conlleva siempre un proceso de activa

adaptación a lo que tiene de nuevo lo diferente y a lo que tiene de diferente lo nuevo aunque

sea mejor.

Este proceso se conoce con el nombre de “elaboración del duelo” y como ya lo sugiere su

nombre es penoso. “Los duelos… duelen”. Y no se puede evitar que duela hay que aprender a

recorrer el camino de las perdidas, hay que aprender a sanar estas heridas que se producen

cuando algo cambia y cuando el otro parte, cuando la situación se acaba, cuando ya no tengo

aquello que tenia o creía que tenia (porque ni siquiera es importante si verdaderamente lo

tenia o no).

Un duelo es necesario para elaborar la pérdida que conlleva la cancelación de un proyecto, el

abandono de una ilusión o la certeza irreversible de que nunca tendré lo que esperaba o

deseaba tener algún día. Este recorrido tiene sus reglas, tiene sus facetas. Este camino tiene

sus mapas y conocer nos ayudará seguramente a llegar más entero al final del sendero.

Depende de como haya tratado este mapa de mi vida, depende del lugar que ocupa cada cosa

en mi esquema, depende de las creencias que configuran mi ruta, así voy a transitar el

proceso de la pérdida. Un camino que empieza cuando sucede o cuando me doy cuenta de

una pérdida y termina cuando esa pérdida ha sido superada.

A lo largo de nuestras vidas las pérdidas constituyen un fenómeno mucho más amplio y, para

bien o para mal, universal. Pérdidas que al decir de Hudith Viorst nos acompañan toda una

vida, pérdidas necesarias como ella las llama. Estas pérdidas forman parte de nuestra vida,

son constantes universales e insoslayables. Las llamamos pérdidas necesarias porque

crecemos a través de ellas. De hecho, somos quienes somos gracias a todo lo perdido y a

cómo nos hemos conducido frente a esas pérdidas. El camino de las lágrimas es el que nos

enseña aceptar el vínculo vital que existe entre las pérdidas y las adquisiciones. Este camino

señala que debemos renunciar a lo que ya no está, y que eso es madurar. Asumiremos al

recorrerlo que las pérdidas tienden a ser problemáticas y dolorosas pero sólo a través de ellas

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nos convertimos en seres humanos plenamente desarrollados. El objetivo último del camino

de las lágrimas es la elaboración del duelo por una pérdida. (3)

El impacto en el adolescente de la separación es difícil de superar, sin embargo, si los padres

intentan minimizar los cambios bruscos y mantienen una relación positiva con sus hijos, las

reacciones de estos al comienzo de la nueva situación (tristeza, pérdida, culpa, cólera) tienden

a disminuir mejorando el ajuste psicológico posterior. En situaciones de separación forzada las

reacciones del adolescente serán mas intensas siempre y cuando haya desarrollado una

relación insegura con sus padres o cuidadores, si es expuesto a situaciones de separación

impredecible e incontrolable y si la situación comporta cambios bruscos en el funcionamiento

cotidiano. Al reunirse de nuevo con sus cuidadores tras una separación forzada se pueden

mostrar enfadados con aquellos y los evitan e incluso los atacan y se puede dar una excesiva

e inapropiada reacción que puede llegar a ser patológica, existiendo un malestar clínicamente

significativo o un deterioro de la vida social, académica, laboral o de otras áreas importantes

del funcionamiento de la persona. Los síntomas psicológicos pueden ponerse de manifiesto de

diferente forma: presentan malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una

separación respecto al hogar o familia. Si hay separación, el sujeto puede necesitar saber el

paradero de estas y estar en contacto con ellas, por ejemplo por teléfono o bien por otro

medio de comunicación, también se puede presentar preocupación excesiva y persistente por

la posibilidad de perder a las principales figuras de la familia llámese padres, abuelos,

hermanos o bien de que estas sufran daño como por ejemplo: accidentes, enfermedad o

muerte, también se puede presentar resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a

cualquier otro sitio (colonias, casas de amigos, recados) por miedo a la separación, resistencia

o miedo excesivo o persistente a quedarse en casa solo o sin la familia, el sujeto puede

incluso evitar quedarse solo en su habitación, puede presentar pesadillas repetidas con

temática de separación (destrucción de la familia por incendio, asesinato u otra catástrofe),

también puede presentar quejas repetidas de síntomas físicos (como dolores de cabeza,

dolores abdominales, nauseas o vómitos) cuando se anticipa u ocurre la separación de la

familia o figuras importantes de apego, así mismo pueden aparecer palpitaciones, mareo, y

sensaciones de desmayo. También presentan síntomas psicológicos que pueden acentuarse

como son miedo, tristeza, llanto, angustia, ansiedad, irritabilidad, desesperanza, apatía,

sueño, obsesión, aburrimiento y mala concentración.

La separación de la familia es uno de los procesos más difíciles y dolorosos que un ser

humano tiene que pasar, cuando ella o él deciden partir del seno familiar y aventurarse a lo

impredecible. Para la gran mayoría es a sus padres y hermanos a quienes dejan; para otros

son sus cónyuges e hijos quienes se quedan en suspenso.

23

La familia aguarda indefinidamente en una dimensión de incertidumbre y dolor por la ausencia

y nostalgia sin embargo, la separación siempre lacera las relaciones entre miembros de un

núcleo familiar, en particular cuando el regreso no está garantizado, porque en su misión

arriesgan y muchas veces pierden la vida.

Muchos han experimentado la triste situación de enterarse de que algún miembro de su

familia ha muerto en la tierra natal, impulsada por la necesidad de al menos asistir al entierro,

buscando respuestas que justifiquen la separación familiar; en busca de la oportunidad de

mejorar. La teoría del apego de Bowlby nos ofrece una manera de conceptualizar la tendencia

de los seres humanos a establecer fuertes lazos emocionales con otras personas y una manera

de entender las fuertes reacciones emocionales que se producen cuando dichos lazos se ven

amenazados o se rompen. La tesis de Bowlby es que estos apegos provienen de la necesidad

que tenemos de protección y seguridad; se desarrollan a una edad temprana, se dirigen hacia

unas pocas personas específicas y tienden a perdurar a lo largo de gran parte del ciclo vital.

Establecer apegos con otros seres significativos se considera una conducta normal no solo en

los niños o adolescentes sino también en los adultos. La conducta de apego tiene un valor de

supervivencia; distinta de la nutrición y de la sexual.

Si la meta de la conducta de apego es mantener un lazo afectivo, las situaciones que ponen

en peligro este lazo suscitan ciertas reacciones muy específicas. Cuanto mayor es el potencial

de pérdida más intensas son estas reacciones y mas variadas. “En dichas circunstancias se

activan las conductas de apego más poderosas: aferrarse, llorar, y quizás coaccionar mediante

el enfado… cuando estas acciones son exitosas, se restablece el lazo, las actividades cesan y

se alivian los estados de estrés y malestar. (Bowlby) Si el peligro no desaparece sobrevendrá

el rechazo, la apatía y el desespero.

Bowlby concluye que existen ciertas reacciones biológicas para responder a cualquier

separación de una manera automática e instintiva, con una conducta agresiva. Sugiere que la

pérdida irrecuperable no se tiene en cuenta; que en el curso de la evolución, se desarrollaron

aptitudes instintivas en torno al hecho de que las pérdidas son reversibles y las respuestas

conductuales que forman parte del proceso de duelo se dirigen a restablecer la relación con el

objeto perdido. Esta es la “Teoría biológica del duelo”. Todos los humanos sufren en mayor o

menor medida el duelo por una pérdida en cualquier sociedad de cualquier parte del mundo

se produce un intento casi universal por recuperar el objeto perdido. Sin embargo, en la

sociedades anteriores a la escritura, la patología a causa del duelo parece ser menos frecuente

que en las sociedades mas civilizadas. Según la tesis de George Engel, la perdida de un ser

amado es psicológicamente tan traumática como herirse o quemarse gravemente en el plano

fisiológico.

24

DUELO POR PÉRDIDAS

Etapas del duelo según la Dra. E. Kubler Ross.

1) Negación y aislamiento: la negación nos permite amortiguar el dolor ante una noticia

inesperada e impresionante; permite recobrarse. Es una defensa provisoria y pronta será

sustituida por una aceptación parcial: "no podemos mirar al sol todo el tiempo.

2) Ira: la negación es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen todos los

por qué. Es una fase difícil de afrontar para los padres y todos los que los rodean; esto se

debe a que la ira se desplaza en todas direcciones, aún injustamente. Suelen quejarse por

todo; todo les viene mal y es criticable. Luego pueden responder con dolor y lágrimas, culpa o

vergüenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira como algo personal para

no reaccionar en consecuencia con más ira, lo que fomentará la conducta hostil del doliente.

3) Pacto: ante la dificultad de afrontar la difícil realidad, mas el enojo con la gente y con Dios,

surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la traumática vivencia.

4) Depresión: cuando no se puede seguir negando la persona se debilita, adelgaza, aparecen

otros síntomas y se verá invadida por una profunda tristeza. Es un estado, en general,

temporario y preparatorio para la aceptación de la realidad en el que es contraproducente

intentar animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo,

una expresión de las propias necesidades, que son ajenas al doliente. Esto significaría que no

debería pensar en su duelo y sería absurdo decirle que no esté triste. Si se le permite expresar

su dolor, le será más fácil la aceptación final y estará agradecido de que se lo acepte sin

decirle constantemente que no esté triste. Es una etapa en la que se necesita mucha

comunicación verbal, se tiene mucho para compartir. Tal vez se transmite más acariciando la

mano o simplemente permaneciendo en silencio a su lado. Son momentos en los que la

excesiva intervención de los que lo rodean para animarlo, le dificultarán su proceso de duelo.

Una de las cosas que causan mayor turbación en los padres es la discrepancia entre sus

deseos y disposición y lo que esperan de ellos quienes los rodean.

5) Aceptación: quien ha pasado por las etapas anteriores en las que pudo expresar sus

sentimientos -su envidia por los que no sufren este dolor, la ira, la bronca por la pérdida del

hijo y la depresión- contemplará el próximo devenir con más tranquilidad. No hay que

confundirse y creer que la aceptación es una etapa feliz: en un principio está casi desprovista

de sentimientos. Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompañado,

no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor... la vida se va imponiendo.

La esperanza: es la que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar mejor y se puede

promover el deseo de que todo este dolor tenga algún sentido; permite poder sentir que la

25

vida aún espera algo importante y trascendente de cada uno. Buscar y encontrar una misión

que cumplir es un gran estímulo que alimenta la esperanza. (14)

El duelo representa una desviación del estado de salud y bienestar, se necesita un periodo de

tiempo para que la persona en duelo vuelva a un estado de equilibrio similar, Engels ve el

proceso de duelo similar al de curación. Se puede restaurar el funcionamiento total o casi total

pero también hay casos de funcionamiento y de curación inadecuados. De la misma manera

que los términos sano y patológico se aplican a los distintos cursos en el proceso de curación

fisiológica, también se pueden aplicar al curso que toma el proceso del duelo.

Después de sufrir una pérdida, hay ciertas tareas que se deben realizar para restablecer el

equilibrio y para completar el proceso de duelo. Aunque dichas tareas no siguen

necesariamente un orden especifico. El duelo es un proceso y no un estado, estas tareas

requieren esfuerzo y siguiendo el ejemplo de Freud hablamos de que la persona realiza

“trabajo de duelo”. La primera tarea del duelo es afrontar plenamente la realidad, la negación

se puede practicar a varios niveles y tomar varias formas pero la mayoría de las veces implica

negar la realidad, el significado o la irreversibilidad de la pérdida. Llegar a aceptar la realidad

de la pérdida lleva tiempo porque implica no solo una aceptación intelectual sino también

emocional. La persona en duelo puede ser intelectualmente consiente de la finalidad de la

pérdida mucho antes de que las emociones le permitan aceptar plenamente la información

como verdadera.

Es apropiado usar la palabra alemana “Schmerz” cuando se habla del dolor porque su

definición más amplia incluye el dolor físico literal que mucha gente experimenta y el dolor

emocional y conductual asociado con la pérdida. Es necesario reconocer y trabajar este dolor

o este se manifestará mediante algunos síntomas u otras formas de conducta disfuncional.

Cualquier cosa que permita evitar o suprimir de forma continua este dolor es probable que

prolongue el curso del duelo. No todo el mundo experimenta el dolor con la misma intensidad

ni lo que siente de la misma manera, pero es imposible perder a alguien a quien se ha estado

profundamente vinculado sin experimentar cierto nivel de dolor. Abandonarse al dolor esta

estigmatizado como algo mórbido, insano y desmoralizador. Lo que se considera apropiado en

un amigo que quiere bien a la persona en proceso de duelo es que la distraiga de su dolor.

Algunas personas que no entienden la necesidad de experimentar el dolor de la pérdida

intentan encontrar una cura geográfica. Viajan de un lugar a otro buscando cierto alivio a sus

emociones, esto es lo opuesto a permitirse asimismo dar rienda suelta al dolor: sentirlo y

saber que un día se pasara.

Los sentimientos más comunes que se presentan en el duelo normal por una pérdida son:

tristeza, enfado, culpa y autorreproche, ansiedad, soledad, fatiga, impotencia, shock, anhelo,

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emancipación, alivio, inestabilidad y las sensaciones físicas más comunes son vacío en

estomago, opresión en el pecho, opresión en la garganta, hipersensibilidad al ruido, sensación

de despersonalización, falta de aire, debilidad muscular, falta de energía y sequedad de boca,

a veces estas sensaciones físicas preocupan a los superviviente y van al medico a que les

hagan un chequeo, sin embargo estas sensaciones físicas juegan un papel importante en el

proceso del duelo. Ciertos pensamientos son normales en las primeras fases del duelo y

generalmente desaparecen después de un breve espacio de tiempo como son: incredulidad,

confusión, preocupación, sentido de presencia, alucinaciones. Pero a veces los pensamientos

persisten y desencadenan sentimientos que pueden producir una depresión o problemas de

ansiedad, también se puede presentar diferentes cambios en la conducta como son:

trastornos del sueño, trastornos alimentarios, conducta distraída, aislamiento social, buscar y

llamar en voz alta, suspirar, hiperactividad desasosegada, llorar, visitar lugares o llevar

consigo objetos que recuerdan al ausente y atesorar objetos del ausente.

Una misma persona no experimentara todas estas reacciones. Es importante que los asesores

que trabajan el duelo entiendan el amplio rango de conductas que abarca el duelo normal y

no patologícen aquello que debería ser reconocido como normal. Sin embargo, si estas

experiencias persisten durante mucho tiempo en el proceso del duelo pueden ser indicadoras

de un duelo más complicado.

Después de una pérdida, se presenta el proceso del duelo, que es una experiencia personal de

la pérdida que a sufrido el individuo y que hay que afrontar con éxito para que no se

complique y se logre una buena adaptación a la pérdida. Parkes define cuatro fases en el

duelo: primera fase. Un periodo de insensibilidad que se produce momentos cercanos a la

pérdida. Ayuda a desatender el hecho de la pérdida al menos durante un breve periodo de

tiempo, segunda fase. Fase de anhelo. Se anhela que la persona perdida vuelva y tiende a

negar la permanencia de la pérdida. La rabia juega un papel importante en esta fase, tercera

fase. Fase de desorganización y desespero. La persona en duelo encuentra difícil funcionar en

su medio, cuarta fase. Fase de conducta reorganizada. Empieza a recuperar su vida. Elaborar

un duelo es algo que lleva tiempo y presenta tareas que se deben cumplir, del duelo agudo

también puede, con la ayuda de un asesor, ofrecer la esperanza de que se puede hacer algo y

de que hay un punto final; un antídoto poderoso para los sentimientos de impotencia que

experimentan muchas personas en duelo. (10)

Habitualmente el duelo se refiere al estado de aflicción relacionado con la pérdida de un ser

querido y que puede presentarse con síntomas psicológicos Sin embargo, el término duelo y

procesos de duelo puede también aplicarse a aquellos procesos psicológicos y psicosociales

que se ponen en marcha ante cualquier tipo de pérdida (la pérdida de un ser querido, los

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fracasos escolares, las situaciones de abandono: divorcio, separación, rechazo de los padres;

los problemas familiares, los cambios de domicilio, los problemas económicos, la pérdida de

empleo, el diagnóstico de una enfermedad grave o invalidante). Todos estos factores

estresantes pueden originar igualmente reacciones desadaptativas con manifestaciones de

índole depresiva y emocional como tristeza, llanto, desesperanza, impotencia, rabia y culpa,

además de disfunción importante a nivel social y laboral. En un sentido más amplio podemos

entender el duelo y procesos de duelo como el conjunto de representaciones mentales y

conductas vinculadas con una pérdida afectiva. El duelo normal se inicia inmediatamente

después, o en los meses subsiguientes, a la pérdida de un ser querido. Los signos y síntomas

típicos del duelo son: tristeza, recuerdo, llanto, irritabilidad, insomnio y dificultad para

concentrarse y llevar a cabo las labores cotidianas. El duelo tiene una duración variable que,

normalmente no es superior a seis meses, sin embargo un duelo normal puede acabar

provocando un trastorno depresivo completo que requiera tratamiento. El duelo, y el

sentimiento de pérdida, son términos que se refieren a las reacciones psicológicas de los que

sobreviven a una pérdida significativa. El duelo es el sentimiento subjetivo provocado por la

pérdida de un ser querido. El sentimiento de pérdida es el estado de sentirse privado de

alguien, el término de duelo y procesos de duelo se refiere a los componentes psicológicos,

psicosociales y asistenciales del fenómeno.

Por elaboración del duelo o trabajo de duelo se entiende la serie de procesos psicológicos que,

comenzando con la pérdida, termina con la aceptación de la nueva realidad. Es un proceso

psicológico complejo para deshacer los vínculos establecidos y elaborar el dolor de la pérdida.

No es posible evitar los duelos, pero las formas de reaccionar ante ellos varía. El duelo es una

respuesta fisiológica a la vez que emocional. Durante la fase aguda del duelo, al igual que

ocurre en otros acontecimientos estresantes, puede sufrirse una alteración de los ritmos

biológicos. En general se han evidenciado complejas interacciones psico-neuro-endocrino-

inmunitarias, con alteración del eje hipotálamo- hipófisis. El duelo normal o duelo no

complicado es una respuesta normal, con un carácter predecible de sus síntomas y de su

desarrollo. Al principio suele manifestarse como un estado de “shock” caracterizado por

aturdimiento, sentimiento de perplejidad y aparente dificultad para captar el alcance de lo

ocurrido. Suele ser breve, y es seguido de expresiones de dolor y malestar como llanto y

suspiros. También suelen presentarse sensación de debilidad, pérdida de apetito y peso,

dificultad para concentrarse, para respirar y para hablar e insomnio Aunque no todo duelo

necesita ser atendido, es importante la concienciación de los profesionales en el hecho de que

el duelo es una crisis vital con características específicas y que en función de una serie de

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factores concomitantes puede evolucionar mal, por lo que cada caso que consulte, debería ser

evaluado individualmente con cuidado, observando un seguimiento y vigilancia si existieran

factores de riesgo.

FACTORES PSICOLÓGICOS

Las bases de la conducta humana son fisiológicas y psicológicas: porque el hombre es un

compuesto de cuerpo y alma. El cuerpo constituye el soma y el alma el psique. Por eso

decimos que el hombre es una realidad somato-síquica. Las funciones propias del cuerpo las

estudia la fisiología y las funciones propias del alma las estudia la psicología. Seria un burdo

error materialista el pretender, que la, conducta humana solo depende de los fenómenos

fisiológicos. Pues siendo el hombre una realidad somato-psíquica la conducta del mismo

depende de factores psicológicos y de factores fisiológicos. La realización misma de la vida de

cada sujeto, no la vida biológica simple, sino la vida que realiza como miembro de un grupo

social, constituye la expresión de su personalidad, hecho que se conoce con el nombre de

conducta. La conducta es, entonces, la expresión de todas las características personales, es la

manera como cada uno realiza su propia cualidad, como se manifiesta lo que es. Todo lo que

la personalidad tiene de íntimo, la conducta lo tiene de externo: es la misma personalidad,

pero manifiesta; es la manera de ser, mostrada al exterior. Consecuentemente, al considerar

la personalidad y la conducta como hechos correlativos (pues cada manera de ser corresponde

una manera de manifestarse, o mas claramente, todo ser se manifiesta), la cuestión de cómo

investigar la personalidad, como peculiaridad de cada uno de los sujetos, se resuelve al

considerar que, siendo la conducta la proyección de la personalidad, el estudio de aquella es el

camino para el conocimiento de esta. Así, por ejemplo, el estudio de las manifestaciones de la

inteligencia nos permite apreciarla en su cantidad; el conocimiento de las actitudes de los

sujetos nos lleva a descubrir sus intereses, etc. El estudio de la personalidad se hace a través

del estudio de la conducta. Claro está que, al hablar de un estudio de la personalidad a través

de la conducta, nos referimos al aspecto psicológico de la personalidad, pues aunque ésta está

constituida no tan solo por elementos psíquicos, sino también somáticos y funcionales, estos

últimos constituyen una realidad concreta que se puede apreciar directamente, como el peso,

la estatura, el rigor, las agudezas sensoriales, etc. El estudio de la conducta nos proporciona

pues, el conocimiento de algunos rasgos psicológicos de la personalidad. Los factores que

intervienen en la conducta humana son: los factores biológicos y los factores ambientales y de

socialización. Factores Biológicos: Entre todas las posibilidades genéticas de dos, cada ser

humano que nace hace su propia combinación de genes los cuales influyen en el desarrollo

biológico y determina en parte la conducta. A ese elemento lo llamamos genotipo. Sobre esta

29

estructura genética actúan otros factores como son los externos (alimentación, medicinas

ingeridas durante el embarazo, estados emocionales durante este periodo, cómo aconteció el

parto, etc.). A la unión de estos factores se les denomina fenotipo. Factores Ambientales y de

Socialización: El medio ambiente es todo lo que nos rodea y todos los elementos ambientales

son necesarios para el desarrollo físico e intelectual normal. La socialización se refiere a los

modelos de conducta que adoptamos en los grupos, como son: la familia, la escuela, los

amigos, etc. (11)

Para entender la adquisición de la personalidad debemos saber que el temperamento se

hereda, y lo entendemos como la forma de reacción ante los estímulos que se nos presentan;

del temperamento dependerá la forma en que afrontemos las experiencias que nos presente

la vida formando así un carácter. La forma de responder a los estímulos externos se vera

constantemente reorganizada por el aprendizaje adquirido en cada una de las experiencias

vividas. Entonces el temperamento, el carácter y el constante aprendizaje dan como resultado

una personalidad que todo el tiempo es dinámica a la vez que es característica de cada

individuo.

Allport define la personalidad como “la organización dinámica en el interior del individuo, de

los sistemas psicofísicos que determinan su conducta y su pensamiento característico”.

“La personalidad es el termino con el que se suele designar lo que de único, de singular, tiene

un individuo, las características que lo distinguen de los demás. El pensamiento, la emoción, y

el comportamiento por si solos no constituyen la personalidad de un individuo; esta se oculta

precisamente tras esos elementos. La personalidad también implica previsibilidad sobre como

actuar y como reaccionará una persona bajo diversas circunstancias.

Las distintas teorías psicológicas recalcan determinados aspectos concretos de la personalidad

y discrepan unas de otras sobre como se organiza, se desarrolla y se manifiesta en el

comportamiento. Una de las teorías más influyentes es el psicoanálisis, creado por Sigmund

Freud, quien sostenía que los procesos del inconsciente dirigen gran parte del comportamiento

de las personas. Otra corriente importante es la conductista, representada por psicólogos

como el estadounidense B. F. Skinner, quien hace hincapié en el aprendizaje por

condicionamiento, que considera el comportamiento humano principalmente determinado por

sus consecuencias. Si un comportamiento determinado provoca algo positivo (se refuerza), se

repetirá en el futuro; por el contrario, si sus consecuencias son negativas hay castigo la

probabilidad de repetirse será menor. El Ser Bio Psico Social Espiritual es una forma de

entender dinámicamente la personalidad, visualizando que el ser humano esta integrado por

cuatro esferas que interactúan entre ellas de forma natural y codependiente. Estas son la

biológica, la psicológica y la social, todas ellas inmersas en la espiritualidad. La esfera biológica

30

contiene todas las estructuras que forman el físico del ser humano, la psicológica contiene las

funciones superiores que nos caracterizan como seres humanos: la razón, la emoción y el

sentimiento. La esfera social es parte del como tratamos y somos tratados dentro de los

círculos en que nos desenvolvemos y, finalmente, al ser depositarios de nuestra fe en objetos

externos, la espiritualidad debe entenderse como un asunto de fe más que de religión. La

dinámica entre estas esferas es estrecha, al alterarse una de ellas, forzosamente todas las

otras se ven afectadas. (23)

El sentimiento es el resultado de una emoción, a través del cual, la persona que es consciente

tiene acceso al estado anímico propio. El cauce por el cual se solventa puede ser físico y/o

espiritual. Forma parte de la dinámica cerebral del ser humano, que le capacita para

reaccionar a los eventos de la vida diaria al drenarse una sustancia producida en el cerebro,

Las emociones son polarizaciones que hace nuestra mente de los hechos. En ausencia de

emociones emergen los sentimientos.

Como necesidad y demanda de las emociones que ya no se experimentan y a las que hemos

estado sometidos durante un tiempo, suficiente como para ayudarnos a conceptualizar que

dichas interacciones son buenas.

Así es como nuestro estado de ánimo toma forma. Los sentimientos sanos permiten una

dinámica cerebral fluida, dando como resultado un estado anímico feliz. Su origen es el

resultado del movimiento de las cargas emocionales a las cuales nuestra mente se ve

sometida por la variación del medio. Una gran carga emocional que desaparezca en poco

tiempo, puede llegar a dar forma a un sentimiento que perdure en el tiempo. Así el amor

puede nacer de una emoción tal como la sorpresa y el halago de que alguien nos preste

especial atención durante un tiempo sostenido, en el que al desaparecer dicho estímulo es

cuando emerge la toma de decisión de lo que hemos considerado bueno.

Nuestro sistema límbico informará que ya no hay estímulo, nuestra conciencia marcará la

prioridad y nuestro consciente nos indicará que eso que es bueno ya no está.

Es cuando el amor romántico toma verdadera forma, pasando a formar parte de nuestra

voluntad expresa y personalidad.

Los estímulos emotivos, adecuadamente sostenidos en el tiempo, pueden hacer nacer el

sentimiento de (por ejemplo) amor romántico, que no es más que la expresión de nuestro

sistema límbico por continuar viéndose sometido a las cargas emocionales necesarias que

equilibran y liberan de ciertos rasgos no preferentes de nuestro estado anímico, y que por

reacción creemos que nos encamina a un estado de flujo que nos permitirá sostener el estado

de mayor preferencia: La felicidad encontrada. Así, la mente establece el objetivo y los hechos

31

fomentan o contrarrestan su consecución y preservación. La variación del estado preferente

que hace la mente del objetivo, induce en ella como principio la emoción que desencadenará

(o no) un sentimiento que la motiva a actuar. La forma más difícil es saber que están regidos

por las leyes que gobiernan el funcionamiento energético del cerebro. Inhibir por preferencia

del EGO un sentimiento equivale a fomentar un anhelo, postergar un anhelo fomenta una

frustración o una vehemencia. Los sentimientos necesitan de una razón o cauce para ser

satisfechos y hacernos sentir equilibrados.

Dado que todos los individuos manifestamos los mismos sentimientos en diferentes

situaciones, se puede decir que nunca hay dos situaciones iguales ni dos personas que

manifiesten exactamente la misma intensidad del sentimiento desencadenado por un evento

común a ellos. Ante esta evidencia, se puede afirmar sin temor a equivocarse que el ser

humano es distinto, entre sus propios congéneres, en su forma de motivarse y que las

personas responden de manera diferente a los sentimientos ajenos, algunas veces

fomentando la carga y otras contrarrestándola. Con una adecuada teoría de la mente,

podremos entrever ciertos comportamientos. Los sentimientos son los condicionamientos que

impone la psicodinámica a niveles espirituales, permitiendo únicamente cierto abanico de

actividad sobre determinadas cosas o situaciones, lo que sentimos no es bueno ni malo, lo

podemos clasificar en positivo y negativo, en relación a lo que nos provoca. El sentimiento

tiene como base la memoria evocativa, restringida a nuestra parte biográfica. Esto quiere

decirse que para situaciones nuevas, que no tengan similitudes pasadas con nuestra

experiencia, tendremos un comportamiento inocente, al mismo grado que un infante se

comporta con lo novedoso. A raíz de esa experiencia tomamos conciencia del suceso. Lo que

llega a conformar el sentimiento, puede evocarse por largo tiempo, desapareciendo

generalmente cuando la memoria invocativa tiene recuerdos que permiten administrarlo en un

período indeterminado (largo o corto). Los sentimientos y las emociones nos permiten tomar

conciencia del medio en el que vivimos, sean agradables o desagradables. Basar el

comportamiento en el momento de la emoción o mientras dura el sentimiento, pueden

ayudarnos mucho, pero en el momento en que se desvanecen o cambian, si no hemos sido

capaces de administrarlos conforme a nuestra memoria invocativa, pueden transformarse en

enemigos. La memoria invocativa puede hacernos evocar emociones y llegar a conformar una

manera de sentir, no obstante, este tipo de autodominio puede llegar a dar la falsa sensación

de control sobre nuestra propia psique, las personas más cercanas a nosotros, conocen cómo

reaccionamos frente a determinadas situaciones; y hasta con sólo ver en nuestro rostro un

simple gesto, pueden llegar a enfatizar cómo nos sentimos.

32

La moral nos marca una pauta de cómo reaccionar ante un sentimiento. Es lo que acabará

dictándonos qué hacer, si satisfacerlos o inhibirlos, basada en la imagen moral que damos al

resto de personas. Cuando decidimos inhibirlos puede ser de forma temporal o radical, pero lo

verdaderamente importante es encontrar la vía de solución que nos libere de la carga. Es la

única manera que nos permitirá actuar responsablemente con los sentimientos, tanto en

palabras como en acciones.

Esta es una manera de aprender a respetarse a sí mismo y a respetar a otros. El sentimiento

obedece al campo de lo inconsciente, en caso contrario la reacción ante el estímulo sería la

consecuencia lógica: Su satisfacción inmediata. No existe otra manera de someter el

sentimiento a nuestra voluntad, y aun así, las consecuencias no siempre son como

esperábamos, ya que las cognificaciones pertenecen a otro campo distinto: al racional. La

interrelación entre lo inconsciente y racional marca nuestros actos en el campo físico. Usando

adecuadamente las facultades mentales, encontraremos siempre el cauce apropiado que

satisfará nuestros sentimientos.

El comportamiento de todo ser humano está influenciado por los estímulos que recibe de su

entorno. Pero la interpretación de esos estímulos esta determinada por las características

personales del individuo y por su estructura psicológica, destacando: la personalidad se define

como el conjunto de características psicológicas internas que determinan y reflejan la forma

en que una persona responde a su medio ambiente. El estilo de vida refleja la forma en que

una persona vive, y se define a partir de tres elementos: actividades, intereses y opiniones. El

estilo de vida condiciona las necesidades de un individuo y determina, por lo tanto, el

comportamiento. El aspecto psicológico se expresa a través de cuatro factores: la Motivación

es la fuerza que impulsa la acción y esta fuerza impulsadora es provocada por un estado de

tensión como resultado de una necesidad no satisfecha. La percepción es la forma en que

captamos el mundo que nos rodea. Las personas actúan y reaccionan sobre la base de sus

percepciones de la realidad y no sobre la base de una realidad objetiva. El aprendizaje es el

proceso por medio del cual el individuo adquiere el conocimiento y la experiencia. Y finalmente

las actitudes son una predisposición aprendida para responder en una forma consistentemente

favorable o desfavorable a un objeto dado. Las dificultades emocionales y de la conducta en

los escolares constituyen un serio y difícil problema tanto para la educación y la salud mental

de los estudiantes como para los padres cuyos hijos no logran en la escuela un rendimiento

acorde con sus esfuerzos y expectativas. La mayoría de los alumnos que presentan

dificultades emocionales y conductuales poseen leves alteraciones en su desarrollo cognitivo,

33

psicomotor o emocional, sin que en general puedan ser asignados a categorías diagnósticas

específicas tales como retardo mental, síndrome de déficit atencional o trastornos específicos

del aprendizaje. En la separación de la familia, los factores psicológicos o emocionales

desempeñan un papel muy importante en la aparición de respuestas subjetivas excesivas o

inadecuadas que pueden persistir más tiempo de lo normal como ansiedad, angustia,

irritabilidad, tristeza, miedo, llanto, desesperanza, sueño o cefalea, estos síntomas se pueden

presentar como resultado de una respuesta desadaptativa, las personas que presentan

inmadurez, dependencia y que viven en familias muy unidas en donde los padres son

sobreprotectores, son especialmente sensibles a presentar esta sintomatología al separarse

de la familia. Los padres pueden comunicar su ansiedad, angustia, miedo, e irritabilidad o

algún otro síntoma referido a los hijos, al ser la irritabilidad su modelo directo de

comportamiento, es decir si un padre es miedoso, su hijo tendrá probablemente una

adaptación fóbica a nuevas situaciones. Estos trastornos que se presentan por separación de

la familia pueden ser causa frecuente de llanto, tristeza, fobia, retraimiento, aislamiento, bajo

rendimiento académico, ausentismo y deserción escolar. La población estudiantil de América

Latina enfrenta serios problemas de adaptación al ingresar y durante su primer año de

estudios en la Universidad, lo que le impide el desarrollo de las sociedades en la región, así

mismo en ese periodo se registran índices elevados de “fallas” escolares: deserción, repetición

de curso o bajos niveles de aprendizaje. Los jóvenes entran en un universo desconocido, una

nueva institución que rompe con el mundo familiar y escolar previo. Ello ha provocado que los

problemas de adaptación al trabajo académico en el nivel superior sean vividos por los

alumnos con mucha fuerza, Ya que tienen que familiarizarse con las nuevas técnicas de

trabajo escolar: tutorías, investigación, elaboración de notas y exposición en el salón de

clases, entre otras. (19)

El proceso de adaptación humana que viven los sujetos en su ingreso a nuevos ambientes se

puede ver reflejado en las modificaciones comportamentales que presentan a raíz de este. Los

estudiantes de nivel universitario, para continuar con su formación profesional en ocasiones,

deben trasladarse a lugares diferentes a los de su origen. Esto implica que deben cambiar sus

formas habituales de vida por una en la que incluyan a la escuela y el nivel nuevo al que

ingresan, además de responder a las exigencias familiares, del entorno y personales con

respecto a la culminación de sus estudios. Sin duda están enfrentándose aun proceso de

adaptación ante las nuevas circunstancias que se les presentan, lo cual significa que

empezaran a mostrar diferentes comportamientos resultado de la reorganización personal

producto del cambio en las condiciones ambientales (escuela, personas, vivienda, recursos).

34

Algunos individuos logran integrarse de manera exitosa tanto a la escuela como a la ciudad, el

clima, los amigos, las responsabilidades, etc. Sin embargo, otros no. En el ambiente escolar

esta situación llega a repercutir sobre su rendimiento académico y la obtención del titulo que

les acredita el grado profesional, condición por demás preocupante por los bajos promedios en

calificaciones y la deserción de alumnos que en ocasiones abandonan la escuela a tan solo

unas semanas después de su entrada. El proceso de adaptación tiene que ver sobre los

resultados académicos que están obteniendo los alumnos, su salud personal y su estabilidad

emocional.

El abordaje de la adaptación se realiza desde la perspectiva que nos brindan la psicología

evolutiva y la etología humana, las cuales se interesan de manera importante por la

explicación de los procesos adaptativos de los organismos ante diferentes ambientes o

circunstancias: los rasgos comportamentales significativos, el impacto del ambiente sobre el

grado de modificación y el efecto sobre las actividades que se realizan. “Se denomina

plasticidad conductual” a la capacidad de modular la conducta en función de las circunstancias

del medio, esta plasticidad se define como la potencialidad de emitir respuestas flexibles,

modificar la conducta y por consiguiente, responder ante situaciones o condiciones

cambiantes, se debe tener en cuenta que las habilidades lingüísticas y de desenvolvimiento

social son menores en aquellos sujetos provenientes de zona rural y que se han visto en la

necesidad de cambiar su lugar de residencia a diferencia de aquellos que ya pertenecían al

lugar donde se sitúa la escuela y que su tipo de vida corresponde al de una ciudad

urbanizada.

El lugar de procedencia de los estudiantes, es la ubicación geográfica en la que original y

permanentemente habita el sujeto y que posee todos aquellos recursos indispensables para la

satisfacción de necesidades, pero que también contempla a los otros sujetos que cohabitan el

espacio del estudiante lo cual lo reduce a ese espacio familiar compartido, es decir, la casa.

Las migraciones obligan a los individuos a integrarse a espacios nuevos y desconocidos en los

que tienen que buscar la manera de pertenecer a el para lograr el objetivo propuesto

inicialmente y que se convirtió en la causa de tal migración. Estudiado como un fenómeno que

mundialmente a condicionado las relaciones entre etnias o sociedades la migración tiene

dimensiones individuales y masivas, económicas, sociales y políticas, de salud y demográficas,

además de las psicológicas.

La integración a un nuevo ambiente nos puede estar indicando el grado de éxito en el

proceso de adaptación de la persona pero que entraña modificaciones importantes en su

comportamiento.

35

Los constantes o no tan constantes viajes al ambiente anterior permiten mantener en contacto

al sujeto con el dando incluso, mayores posibilidades de resistencia a las condiciones del

nuevo ambiente. Los ajustes están considerados como modificaciones personales necesarias

para la integración del sujeto a nuevas condiciones de vida y que permiten la realización de

sus diversas actividades, se pueden observar ajustes de diferentes tipos o dirigidos a distintas

áreas ya sea del comportamiento o del funcionamiento de la persona como son: en los ciclos

de sueño-vigilia, en las relaciones sociales, en la higiene y la salud, en el rendimiento laboral o

escolar y en el estado de animo.

La adaptación se define como el proceso individual en el que se realizan ajustes de una

persona sobre sus herramientas, habilidades, capacidades y comportamientos en el

aprovechamiento del entorno para lograr formar parte de el. Estos ajustes no solo tienen que

ver con los cambios en lo que el sujeto hace, sino también con su salud física, mental y social;

los cuales dependen de los estímulos que se presentan en el ambiente y la disposición y

capacidad de modificación en los individuos; que están sujetos a la consecución de un objetivo

personal y el que tienen. Que intercalar las exigencias del medio con respecto a lo que se

espera de el.

Desde el punto de vista psicológico la inmigración es una transición ecológica con un alto

potencial del impacto en el desarrollo humano. Pocos cambios vitales inciden al mismo tiempo

y con tal intensidad en los diversos niveles del entorno del individuo cambiando de rol por la

incorporación a un nuevo ambiente, el desplazamiento conlleva transformaciones en el

contexto institucional y cultural en el que se desenvuelve la persona, el hecho de que el

individuo se vea empujado a tomar la iniciativa para encontrar nuevas fuentes de estimulación

y apoyo, en la medida en que experimenta cambio en el núcleo de vínculos personales que

mantienen su funcionamiento psicológico. La adaptación psicológica de los inmigrantes hace

referencia a los cambios que experimentan los individuos como respuesta a las demandas

ambientales. Se trata de una interacción entre la persona y el contexto, que tiene su

fundamento psicológico en la plasticidad biológica y conductual del organismo. Este principio

de congruencia entre las capacidades de la persona y las exigencias y oportunidades del

entorno, es uno de los elementos fundamentales de los modelos ecológicos de la Psicología

Comunitaria, la adaptación es un fenómeno complejo, que puede descomponerse en distintas

dimensiones, que cabe analizarlo bien como resultado o bien como proceso, y que muestra

una gran variabilidad inter-individual. Cuando el individuo se desplaza a otro lugar, se enfrenta

a experiencias novedosas y se incorpora a un contexto no familiar que le exige un esfuerzo

importante de acomodación psicológica

36

Las emociones son reacciones psicofisiológicos que representan modos de adaptación a ciertos

estímulos ambientales o de uno mismo. Psicológicamente, las emociones alteran la atención,

hacen subir de rango ciertas conductas guía de respuestas del individuo y activan redes

asociativas relevantes en la memoria. Fisiológicamente, las emociones organizan rápidamente

las respuestas de distintos sistemas biológicos, incluidas las expresiones faciales, los músculos,

la voz, la actividad del Sistema Nervioso Autónomo y la del Sistema Endocrino, a fin de

establecer un medio interno óptimo para el comportamiento más efectivo. Conductualmente,

las emociones sirven para establecer nuestra posición con respecto a nuestro entorno, y nos

impulsan hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y nos alejan de otros. Las emociones

actúan también como depósito de influencias innatas y aprendidas, y poseen ciertas

características invariables y otras que muestran cierta variación entre individuos, grupos y

culturas Etimológicamente, el término emoción viene del latín emotĭo, -ōnis, que significa "el

impulso que induce la acción". En psicología se define como aquel sentimiento o percepción

de los elementos y relaciones de la realidad o la imaginación, que se expresa físicamente

mediante alguna función fisiológica como reacciones faciales o pulso cardíaco, e incluye

reacciones de conducta como la agresividad, y el llanto. Estudios de investigación

demostraron que los lóbulos frontales eran los encargados de procesos relacionados con el

comportamiento emocional, la personalidad y las funciones ejecutivas en general. La teoría de

James-Lange propone que la corteza cerebral recibe e interpreta los estímulos sensoriales que

provocan emoción, produciendo cambios en los órganos viscerales a través del sistema

nervioso autónomo y en los músculos del esqueleto a través del sistema nervioso somático.

Actualmente se cree, que la especialización del hemisferio derecho se limita a su expresión y

percepción.

La propuesta de Walter Cannon y ampliada y difundida por Phillip Bard dice que los

estímulos emocionales tienen dos efectos excitatorios independientes: provocan tanto el

sentimiento de la emoción en el cerebro, como la expresión de la emoción en los sistemas

nerviosos autónomo y somático. En 1937, James Papez sugirió un esquema anatómico para el

circuito neural de la emoción, conocido como el circuito de Papez (Papez, 1937). El circuito

comienza cuando un estímulo emocional se presenta, este llega directamente al tálamo, donde

va a la corteza sensorial y al hipotálamo, cuando la información proveniente de estas dos

estructuras es integrada por la corteza cingulada ocurre la experiencia emocional, es decir las

sensaciones se convierten en percepciones, pensamientos y memorias. Papez demostró que la

corteza cingulada y el hipotálamo están interconectados mediante el núcleo anterior del

tálamo, el hipocampo y los cuerpos mamilares, y que estas conexiones son necesarias para el

37

control cortical de la expresión emocional. La importancia de los estudios de Hess y Brügger

radica, en que demostraron que si se estimula el hipotálamo eléctricamente se pueden

obtener reacciones emocionales.

MacLean propuso que las sensaciones en el entorno producen cambios corporales. Estos

cambios regresan al cerebro donde son integrados con la percepción y se generan las

experiencias emocionales, Por lo tanto, según Schachter y Singer, la cognición llena el vacío

entre la falta de especificidad del feedback físico y los sentimientos. Estímulo → Activación →

Cognición → Sentimiento. (9)

Una emoción es un estado afectivo que experimentamos, una reacción subjetiva al ambiente

que viene acompañada de cambios orgánicos (fisiológicos y endocrinos) de origen innato,

influidos por la experiencia. Las emociones tienen una función adaptativa de nuestro

organismo a lo que nos rodea, es un estado que sobreviene súbita y bruscamente, en forma

de crisis más o menos violentas y más o menos pasajeras, en el ser humano la experiencia de

una emoción generalmente involucra un conjunto de cogniciones, actitudes y creencias sobre

el mundo, que utilizamos para valorar una situación concreta y, por tanto, influyen en el modo

en el que se percibe dicha situación, durante mucho tiempo las emociones han estado

consideradas poco importantes y siempre se le ha dado más relevancia a la parte más racional

del ser humano, pero las emociones, al ser estados afectivos, indican estados internos

personales, motivaciones, deseos, necesidades e incluso objetivos, de todas formas, es difícil

saber a partir de la emoción cual será la conducta futura del individuo, aunque nos puede

ayudar a intuirla, apenas tenemos unos meses de vida, adquirimos emociones básicas como el

miedo, el enfado o la alegría, en los seres humanos las emociones se van haciendo más

complejas gracias al lenguaje, porque usamos símbolos, signos y significados, cada individuo

experimenta una emoción de forma particular, dependiendo de sus experiencias anteriores,

aprendizaje, carácter y de la situación concreta. Algunas de las reacciones fisiológicas y

comportamentales que desencadenan las emociones son innatas, mientras que otras pueden

adquirirse, tienen, por tanto, una función adaptativa, existen 6 categorías básicas de

emociones, las cuales son: miedo: anticipación de una amenaza o peligro que produce

ansiedad, incertidumbre, inseguridad, sorpresa: sobresalto, asombro, desconcierto, es muy

transitoria puede dar una aproximación cognitiva para saber qué pasa, aversión: disgusto,

asco, solemos alejarnos del objeto que nos produce aversión, ira: rabia, enojo, resentimiento,

furia, irritabilidad, alegría: diversión, euforia, gratificación, contentos, da una sensación de

bienestar, de seguridad, tristeza: pena, soledad, pesimismo, si tenemos en cuenta esta

38

finalidad adaptativa de las emociones, podríamos decir que tienen diferentes funciones:

miedo: tendemos hacia la protección, sorpresa: ayuda a orientarnos frente a la nueva

situación, aversión: nos produce rechazo hacia aquello que tenemos delante, ira: nos induce

hacia la destrucción, alegría: nos induce hacia la reproducción (deseamos reproducir aquel

suceso que nos hace sentir bien) tristeza: nos motiva hacia una nueva reintegración personal,

los humanos tenemos 42 músculos diferentes en la cara, dependiendo de cómo los movemos

expresamos unas determinadas emociones u otras, hay sonrisas diferentes, que expresan

diferentes grados de alegrías, esto nos ayuda a expresar lo que sentimos, que en numerosas

ocasiones nos es difícil explicar con palabras, es otra manera de comunicarnos socialmente y

de sentirnos integrados en un grupo social, las diferentes expresiones faciales son

internacionales, dentro de diferentes culturas hay un lenguaje similar, podemos observar

como en los niños ciegos o sordos cuando experimentan las emociones lo demuestran de

forma muy parecida a las demás personas, tienen la misma expresión facial. posiblemente

existan unas bases genéticas, hereditarias, ya que un niño que no ve no puede imitar las

expresiones faciales de los demás, aunque las expresiones también varían un poco en función

de la cultura, el sexo, el país de origen etc. las mujeres tienen más sensibilidad para captar

mejor las expresiones faciales o las señales emotivas y esta sensibilidad aumenta con la edad,

las expresiones faciales también afectan a la persona que nos está mirando alterando su

conducta, si observamos a alguien que llora nosotros nos ponemos tristes o serios e incluso

podemos llegar a llorar como esa persona, por otro lado, se suelen identificar bastante bien la

ira, la alegría y la tristeza de las personas que observamos, pero se identifican peor el miedo,

la sorpresa y la aversión. Las emociones poseen unos componentes conductuales particulares,

que son la manera en que éstas se muestran externamente, son en cierta medida

controlables, basados en el aprendizaje familiar y cultural de cada grupo: expresiones faciales,

acciones y gestos, distancia entre personas, componentes no lingüísticos de la expresión

verbal (comunicación no verbal), los otros componentes de las emociones son fisiológicos e

involuntarios, iguales para todos: temblor, sonrojarse, sudoración, respiración agitada,

dilatación pupilar, aumento del ritmo cardíaco. Estos componentes son los que están en la

base del polígrafo o del "detector de mentiras", se supone que cuando una persona miente

siente o no puede controlar sus cambios fisiológicos, aunque hay personas que con

entrenamiento sí pueden llegar a controlarlo, el miedo a nivel fisiológico se produce cuando

nos encontramos ante un estímulo que nos provoca miedo o temor, nuestro cuerpo reacciona

activándose, de manera que estemos a punto para cualquier reacción de lucha o huida que

sea preciso a fin de protegernos, ya que nuestro impulso más básico es el de la supervivencia.

La activación se produce de la siguiente manera: el lóbulo frontal de la corteza cerebral por la

39

acción del hipotálamo activa la glándula suprarrenal, la glándula suprarrenal descarga

adrenalina, las pupilas se dilatan, el tórax se ensancha, el corazón se dilata, aumenta la

provisión de sangre, se produce un aumento de la tensión arterial, los músculos se contraen,

el hígado libera glucosa, el combustible de los músculos, la piel palidece, los bronquios se

dilatan para aumentar el volumen de oxigeno, en casos extremos la vejiga urinaria se vaciará.

Todas las personas nacemos con unas características especiales y diferentes, pero muchas

veces la manera que tenemos de comportarnos o de enfrentarnos a los retos de la vida son

aprendidos, desde pequeños podemos ver como para un niño no está tan bien visto llorar y

expresar sus emociones como en una niña, además a los varones se les exige ser más

valientes, seguros de sí mismos, también podemos observar como, según las culturas, las

mujeres son menos valoradas, tanto en el ámbito personal como en el laboral, lo cual es el

origen de opresiones y malos tratos, todo esto lo adquirimos sin darnos cuenta ya desde el

momento en que venimos al mundo: nos comportamos como nos han "enseñado" a

comportarnos. quererse a uno mismo, ser más generoso con los demás, aceptar los fracasos,

no todo depende de lo que hemos heredado, por lo que hemos de ser capaces de seguir

aprendiendo y mejorando nuestras actitudes día a día, aprender a ser más inteligentes

emocionalmente, en definitiva a ser más felices (15)

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA NO. 4

La Unidad Académica de Enfermería No. 4 dependiente de la Universidad Autónoma de

Guerrero, surge como una escuela popular en el año de 1980 impulsada por un grupo de

jóvenes con la inquietud de formar una escuela de Enfermería en la ciudad de Taxco de

Alarcón, Guerrero debido a que los jóvenes egresados de secundaria y con escasos recursos

económicos no podían aspirar a continuar sus estudios en otra ciudad, por lo que se dieron a

la tarea de visitar a las familias en las diferentes comunidades de Taxco y sus alrededores

para invitarlos a impulsar la formación de esta escuela para lograr continuar sus estudios y

formación profesional en Enfermería con Bachillerato Químico Biólogo, al mismo tiempo

invitaron a profesionales del área de la salud, entre ellos médicos y enfermeras así como

profesores del área de ciencias exactas, ciencias sociales y humanidades, se invito a personal

que realizaría actividades administrativas y de intendencia, de esta forma quedo constituida la

Escuela de Enfermería General con Bachillerato Químico Biólogo con su respectiva base

estudiantil y planta docente, administrativa y de intendencia que aceptaron iniciar las clases

sin pago de salario, el día primero de agosto de ese mismo año iniciaron las clases con un

total de 560 alumnos de los cuales solo 360 alumnos reunieron los requisitos entre hombre y

40

mujeres para quedar inscritos legalmente, las clases en un inicio se impartían

provisionalmente en las aulas de la escuela primaria ubicada en el barrio Vicente Guerrero

solamente laborando en el turno vespertino y por la mañana las clases se impartían en un

local situado en la Avenida de los plateros, la matrícula de la institución educativa permitió

formar cuatro grupos académicos designados como grupos “A”, “B”, “C”, “D” y un grupo

denominado turno corrido integrado por alumnos que tenían la necesidad de trabajar y

estudiar y que asistían a clases en diferentes horarios para poder continuar con su trabajo y

su estudio, posteriormente se formo un comité de alumnos y padres de familia para solicitar a

la Universidad Autónoma de Guerrero a través del Honorable Consejo Universitario su

incorporación para formar parte de las diferentes escuelas que conforman la Universidad

Autónoma de Guerrero. El día 13 de octubre de ese mismo año en sesión solemne del

Honorable Consejo Universitario con mayoría especial de consejeros universitarios se aprobó

por consenso su reconocimiento e incorporación a la Universidad, otorgándole el nombre de

“Escuela de enfermería general con bachillerato químico biólogo No.4” dependiente de la

Universidad Autónoma de Guerrero ubicándola en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero.

Desde su fundación asistieron alumnos foráneos provenientes de distintos lugares como:

Ciudad Altamirano, Arcelia, Teloloapan, Tierra caliente, Coyuca de Benítez, Coyuca de

Catalán, Iguala, Huitzuco, Acapulco, Ixcateopan, Tetipac, Tlamacazapa, Morelos y Estado de

México, posteriormente la escuela fue reubicada en terrenos propios de la Universidad

estableciéndola con infraestructura propia y legalizando a su personal, a través de los

diferentes periodos de evolución académica y después de haber egresado varias generaciones

de enfermeras la escuela de Enfermería se ha trasformado en Unidad Académica de

Enfermería No. 4 trabajando con nivel superior de Licenciatura en Enfermería y especialidades

debido a las exigencias educativas y del sector salud a nivel de sus unidades hospitalarias, en

la actualidad se tiene un total de 762 alumnos en toda la licenciatura y en el primer año se

formaron siete grupos de estudiantes con un total de 300 alumnos, los alumnos en su mayoría

son foráneos y provienen de todas las ciudades del estado de Guerrero, así como de otros

estados de la Republica Mexicana, quienes vienen a esta institución educativa que se a

trasformado para alcanzar la calidad que exigen los evaluadores externos y así brindarles una

oferta educativa de calidad que este acorde a las exigencias y cambios educativos del país,

permitiéndoles a nuestros egresados competir en el ámbito profesional, docente, de servicio e

investigación, logrando insertarse en el mercado laboral. La adaptación de los estudiantes

foráneos a sido difícil de superar ya que requiere de su mayor esfuerzo porque tienen que

emigrar y separarse de su familia por meses o incluso años debido a las exigencias de su

41

carrera profesional, en algunos casos, la separación del alumno de su familia no es superada y

puede ser uno de los factores que influye en su adaptación y rendimiento académico (2)

RENDIMIENTO ACADÉMICO

Según Santillana, se refiere al éxito escolar desde el punto de vista pedagógico, como el

interés o inclinación hacia los objetivos propuestos y lo consigue aquel que se halla en el

periodo de formación en instituciones escolares. (24)

El rendimiento académico se refiere a la serie de cambios conductuales expresados como

resultado de la acción educativa. Por lo dicho, el rendimiento no queda limitado en los

dominios territoriales de la memoria, sino que trasciende y se ubica en el campo de la

comprensión y sobre todo en los que se hallan implicados los hábitos, destrezas, habilidades,

etc. El rendimiento académico refleja el resultado de las diferentes y complejas etapas del

proceso educativo y al mismo tiempo, una de las metas hacia las que convergen todos los

esfuerzos y todas las iniciativas de las autoridades educacionales, maestros, padres de familia

y alumnos. No se trata de cuanta materia han memorizado los educandos sino de cuanto de

ello han incorporado realmente a su conducta, manifestándolo en su manera de sentir, de

resolver los problemas y hacer o utilizar cosas aprendidas. La comprobación y la evaluación de

sus conocimientos y capacidades. Las notas dadas y la evaluación tienen que ser una medida

objetiva sobre el estado de rendimiento de los alumnos. (12)

El rendimiento académico es una medida de las capacidades del alumno, que expresa lo que

éste ha aprendido a lo largo del proceso formativo. También supone la capacidad del alumno

para responder a los estímulos educativos. En este sentido, el rendimiento académico está

vinculado a la aptitud. Existen distintos factores que inciden en el rendimiento académico.

Desde la dificultad propia de algunas asignaturas, hasta la gran cantidad de exámenes que

pueden coincidir en una fecha, pasando por la amplia extensión de ciertos programas

educativos, son muchos los motivos que pueden llevar a un alumno a mostrar un pobre

rendimiento académico.

Otras cuestiones están directamente relacionadas al factor psicológico, como la poca

motivación, el desinterés o las distracciones en clase, que dificultan la comprensión de los

conocimientos impartidos por el docente y termina afectando al rendimiento académico a la

hora de las evaluaciones. (7)

Algunos autores definen el rendimiento académico como el resultado alcanzado por los

participantes durante un periodo escolar, tal es el caso de Requena (1998), afirma que el

rendimiento académico es fruto del esfuerzo y la capacidad de trabajo del estudiante, de las

horas de estudio, de la competencia y el entrenamiento para la concentración. Por tal razón, el

rendimiento escolar es el resultante del complejo mundo que envuelve al participante:

42

cualidades individuales: aptitudes, capacidades, personalidad, su medio socio-familiar: familia,

amistades, barrio, su realidad escolar: tipo de centro, relaciones con el profesorado y

compañeros o compañeras, métodos docentes y por tanto su análisis resulta complicado y

con múltiples interacciones. (13)

El desempeño académico de un estudiante esta directamente relacionado con un conjunto de

insumos que este dispone. Algunos de estos insumos pueden ser controlados por medio de

políticas públicas, como son las características de las universidades, la calidad de los

profesores, el diseño de los cursos, las reglas de correlatividades. Mientras que otros insumos

no pueden ser controlados, como por ejemplo el entorno familiar, la capacidad de aprendizaje

y los sentimientos del alumno. (6)

Se considera que el rendimiento académico es el nivel de conocimientos demostrado en un

área o materia comparada con la norma (edad y nivel académico). Así, tal rendimiento no es

sinónimo de capacidad intelectual, de aptitudes o de competencias. En la mayor parte de la

literatura sobre rendimiento académico hay estudios sobre los factores asociados al fracaso

escolar; sin embargo, son esos mismos factores los que propician también el éxito escolar.

Parece existir un consenso de que la lista de las causas del fracaso o del éxito escolar es

amplia, ya que va desde lo personal hasta lo sociocultural, habiendo la mayoría de las veces

una mezcla tanto de factores personales como sociales. El ambiente escolar también ha sido

señalado como un factor que afecta el desempeño escolar de los alumnos; en este ambiente

podemos citar la administración de la institución educativa (sus políticas, estrategias, etc.) y el

profesorado (capacitación, compromiso, carga de trabajo, etc.). No se puede seguir con la

idea de que el profesor sólo transmite saberes, sino que su labor implica el desarrollo de

capacidades y habilidades en el estudiante, lo que requiere un esfuerzo extra para entender

qué enseña para que los alumnos aprendan, no para reprobar. Es necesario prescindir de la

idea de que el profesor que más alumnos reprueba es más estricto y sabe más; por el

contrario, su papel es que los alumnos aprendan y acrediten las materias; así, su objetivo no

es reprobar sino capacitar y promover el desarrollo de los alumnos que tiene a su cargo. Los

factores familiares son importantes porque el rendimiento académico también depende del

contexto en el que se desarrolle la familia y el estudiante, porque es importante la percepción

que los jóvenes tengan acerca de la valoración positiva o negativa de su familia hacia ellos, su

percepción del apoyo que aquélla les presta, la percepción de los padres de las tareas, sus

expectativas futuras, su comunicación con los estudiantes y su preocupación por ellos. Oliva y

Palacios (2003) mencionan la importancia del estudio de las semejanzas y diferencias entre el

contexto familiar y el contexto escolar, y apuntan las consecuencias que las diferencias entre

tales contextos pueden tener sobre el proceso educativo y sobre el desarrollo del niño y el

43

adolescente. También es relevante la manera en que percibe el estudiante su ambiente

familiar, su dinámica, la importancia que sus padres le dan al estudio en casa, a las tareas en

equipo, al tiempo que pasa en la escuela, al apoyo familiar, a su percepción acerca de las

capacidades y habilidades de los hijos. El contexto familiar del estudiante determina los

aspectos económicos, sociales y culturales que llegan a limitar, en el rendimiento académico

también intervienen los Factores personales, se ha descrito el éxito y el fracaso escolar

recurriendo a las diferencias individuales en inteligencia o en aptitudes intelectuales (Castrejón

y Vera, 1996). Sin embargo, las correlaciones que se han obtenido han sido moderadas, lo

que muestra que las aptitudes intelectuales pueden estar influidas por factores familiares y

escolares. En el contexto familiar es importante reconocer que hay diferentes niveles a partir

de los cuales puede estudiarse la familia, y que no será posible una definición cabal hasta que

no se comprenda la interdependencia de los diferentes niveles de estudio (Gracia y Musitu,

2000; Palacios y Rodrigo, 2003;). Aprender implica cambiar los conocimientos y las conductas

anteriores, y de alguna forma desaprender algunos conocimientos previos. Con mucha

frecuencia, los esfuerzos intencionales por adquirir o enseñar conocimientos explícitos

tropiezan con los conocimientos previos, lo que obliga a reconstruir estos conocimientos para

poder cambiarlos. Pero si todo aprendizaje implica cambio, no todos los cambios son de la

misma naturaleza ni de la misma intensidad o duración. El aprendizaje implica un cambio

duradero, un cambio transferible a nuevas situaciones como resultado de la práctica, porque

el aprendizaje es siempre producto de la práctica. Es el tipo de práctica, no su cantidad, lo que

identifica al aprendizaje. Ahora bien, un buen aprendizaje, y consecuentemente un buen

rendimiento académico, depende en gran medida de la dedicación que el estudiante preste a

las tareas escolares durante el tiempo que está en su hogar, aunque, al contrario de lo que

pudiera pensarse, no es tan importante el tiempo que se invierte en el estudio como la calidad

de éste. Es importante tomar conciencia de que estudiar es un trabajo que requiere esfuerzo y

sacrificio, tanto por parte de los padres como de los hijos. De este modo, la influencia paterna

es importante en cuanto a los aspectos ambientales y la motivación, en tanto que del

estudiante depende la organización del tiempo, la elección de la técnica de estudio, el

compromiso y la motivación (Rodrigo y Acuña, 2003). El lugar de estudio debe favorecer la

concentración evitando el ruido, la televisión, el tránsito de personas y demás distractores. Lo

ideal es estudiar en un mismo espacio, ordenado y con temperatura e iluminación adecuada.

También interviene la organización del tiempo, a menudo el estudiante no organiza su tiempo

de manera que pueda diariamente estudiar, ya sea porque tiene que trabajar dentro o fuera

de casa, o bien porque ocupa demasiado tiempo para descansar y divertirse. En muchas

ocasiones los estudiantes no cuentan con una técnica de estudio, lo que los hace divagar

44

mucho antes de comenzarlo, o realizan actividades infructuosas para el aprendizaje; no saben

leer, extraer las ideas importantes de un texto, elaborar un mapa conceptual o un cuadro

sinóptico. Ello propicia desgaste personal, pérdida de tiempo y resultados ineficaces (Quezada,

1995; Serafín, 1999). El ambiente familiar que propicia la comunicación, el afecto, la

motivación, el manejo de la autoridad y una valoración del estudio permitirán un mejor

desempeño escolar. Por el contrario, un ambiente de disputas, reclamos, recriminaciones y

devaluación del estudio limitará el espacio, tiempo y calidad de las actividades escolares

(Corsi, 2003. La situación económica de la familia repercute en el estudiante cuando, al no ser

cubiertas las necesidades primarias de aquélla, la educación o las tareas escolares son

devaluadas y se da prioridad al trabajo remunerado; por lo tanto, la familia exige al estudiante

que ayude económicamente para resolver dichas necesidades y que “no pierda el tiempo"

estudiando (Salles y Tuirán, 2000). Asimismo, hay estudiantes con hijos, por lo que sus

obligaciones prioritarias son otras, o estudiantes que aunque no trabajan fuera de casa, se

encargan de todas las labores domésticas, y en ocasiones de la crianza de sus hermanos más

pequeños inclusive, sobre todo las mujeres (Delgado, 2000; De Oliveira, 2000). Debido a la

relación que hay entre el rendimiento escolar y la estructura familiar. (18)

Dentro de los contextos educativos ha existido un interés permanente por comprender los

factores cognitivos y comportamentales que favorecen o dificultan el desempeño del

estudiante en sus labores académicas y cómo éste se relaciona con su desarrollo integral.

Desde los años 60, se ha estudiado el proceso cognitivo por el cual los síntomas psicológicos

pueden producir deterioro en el rendimiento académico. Desde este punto de vista, los

síntomas psicológicos generan en el estudiante un estado emocional displacentero, vinculado

a pensamientos negativos, que involucra la evaluación cognitiva que el individuo hace acerca

de la situación que percibe como amenazadora Dicha valoración surge, por una parte, del

proceso de negociación entre las demandas y recursos del medio ambiente y, por otra, de las

creencias, prioridades y metas del estudiante, dando como resultado una reacción emocional,

cuya intensidad depende de la percepción de amenaza a la seguridad, autoestima y

estabilidad personal Los síntomas psicológicos además de producir una experiencia

emocional desagradable, es una respuesta o patrón de respuestas que engloba aspectos

cognitivos, de tensión y aprensión; aspectos fisiológicos, caracterizados por un alto nivel del

sistema nervioso autónomo, y aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco

ajustados y escasamente adaptativos. Esta respuesta puede ser elicitada, tanto por

situaciones o estímulos externos, como por estímulos internos, tales como pensamientos,

creencias, expectativas, atribuciones, entre otros, los cuales son percibidos por el sujeto como

eventos amenazantes que pueden conducir a errores ya sean psicomotores o intelectuales,

45

debido al compromiso en los procesos de memoria, a la dificultad en la concentración y, en

general, a la alteración del funcionamiento psicológico del estudiante, perturba en general el

rendimiento de cualquier tarea que requiera atención, concentración y esfuerzo sostenido Los

estudiantes con síntomas psicológicos por separación de la familia suelen requerir especial

atención, necesitan tiempo para trabajar a un ritmo más moderado, en especial cuando

presentan evaluaciones, teniendo en cuenta que si trabajan de manera muy rápida pueden

cometer errores por descuido y si lo hacen muy despacio probablemente no sean capaces de

terminar. Se ha evidenciado que un bajo nivel de autoeficacia puede ser responsable no sólo

de disminución del rendimiento escolar e interés hacia el estudio, sino también de

comportamientos inadaptados en jóvenes. Los estudiantes seguros se acercan a las tareas

difíciles percibiéndolas como desafíos para ser superados en lugar de verlos como amenazas

que deben ser evitadas. Los estudiantes que tienen confianza en su capacidad de éxito en una

tarea, aceptan el desafío que ésta les plantea y persisten en su esfuerzo para realizarla con

éxito. "La cultura es fundamental para la experiencia de los estudiantes foráneos de vivir en

otro lugar para realizar sus estudios" porque se comparte una experiencia de adaptación y

transición cultural parecida, a la vez que realizan sus estudios. No importa cuanto se prepare

la Institución Educativa para los alumnos nuevos antes de su llegada, éstos seguramente

experimentarán algún tipo de impacto cultural y sentimientos, como resultado, tendrán que

encontrar maneras de adaptarse y sobrevivir. Algunos de los sentimientos expresados por los

estudiantes son abrumadores por la emoción de vivir en otro lugar y otro ambiente, el

conocer nuevos amigos, el probar comidas distintas, al mismo tiempo que uno extraña a su

propia familia, son sentimientos comunes expresados por los estudiantes, el tener que

preocuparse de los pormenores de la vivienda, el nivel de ruido en el dormitorio, los distintos

medios de transporte, demasiadas opciones y decisiones que tomar pueden resultar

agobiador, los alumnos sienten que no tienen suficiente tiempo para adaptarse y reflexionar.

Por lo general, la cultura refleja nuestros valores y la amistad se toma como algo más

superficial en algunas culturas que en otras. Un simple "¿como estás?" es sólo un saludo, que

no conduce a que se entable una conversación para saber como se siente la persona. Algunas

de las comunidades universitarias pueden estar muy aisladas y por lo tanto no representan la

verdadera cultura. Dependiendo del campus en particular, la "diversidad" puede tener

significados muy distintos. Sentir ese sentimiento de "confusión entre el amor y el odio" y

sentirse un poco desilusionado es normal mientras se hace la transición y se comprende la

cultura; poco a poco, los estudiantes se irán adaptando y aceptándolo. Especialmente en lo

que se refiere a los estilos de comunicación, el lenguaje corporal, el mirar directamente a los

46

ojos, el espacio personal o las expresiones faciales; lleva tiempo para enterarse de "donde se

terminan las diferencias culturales y donde comienzan las diferencias personales".

Para realizar esta investigación, se trabajo con estudiantes del tercer semestre de licenciatura

en Enfermería, siendo un total de 171 estudiantes, posteriormente se procedió a seleccionar a

los estudiantes foráneos, es decir estudiantes que no viven en la ciudad de Taxco y que

vienen de diferentes lugares siendo un total de 73 alumnos que representan la muestra en

estudio a los cuales se les aplico un cuestionario previamente validado. Se obtuvieron los

siguientes resultados.

TABLA No. 1

Sentimientos experimentados por los alumnos foráneos al separarse de su familia

Tipo de sentimiento Frecuencia Porcentaje

Miedo 23 32 %

Tristeza 27 37 %

Llanto 4 5 %

Angustia 14 19 %

Ansiedad 5 7 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura Ordinaria en

Enfermería.

En la tabla No.1 se muestra que el primer lugar lo presento el sentimiento de tristeza con 27

alumnos que representan el 37%, en segundo lugar el sentimiento de miedo con 23 alumnos

que representan un 32% y en tercer lugar el sentimiento de angustia con 14 alumnos que

representan el 19% (Ver figura No. 1)

47

Figura No. 1 Sentimientos experimentados por los alumnos foráneos al separarse de su

familia

Posteriormente se determino, como ha sido el proceso de adaptación a la separación de su

familia. (Ver tabla No. 2)

TABLA No. 2

Como ha sido el proceso de adaptación de los alumnos foráneos a la separación de su familia.

Proceso de adaptación Frecuencia Porcentaje

Muy bueno 6 8 %

Bueno 25 34 %

Regular 18 25 %

Difícil 16 22 %

Muy difícil 8 11 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.

En la tabla No. 2 se puede observar que en primer lugar se obtuvo un proceso de adaptación

bueno con 25 alumnos que representan el 34 %, en segundo lugar un proceso de adaptación

regular con 18 alumnos que representan un 25%, y en tercer lugar un proceso de adaptación

difícil con 16 alumnos que representan un 22%

(Ver figura No. 2)

48

Figura No. 2 Como ha sido el proceso de adaptación de los alumnos foráneos a la separación

de su familia.

Asimismo se estudio, si desde que se separo de su familia a la fecha continúa presentando

síntomas. (Ver tabla No. 3)

TABLA No. 3

Desde que el alumno foráneo se separo de su familia a la fecha continuó presentando

síntomas.

Síntomas Frecuencia Porcentaje

Tristeza persistente 24 33 %

Deseo de llorar 35 48 %

Irritabilidad 2 3 %

Ansiedad 6 8 %

Desesperanza 6 8 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.

En primer lugar se presento el deseo de llorar con 35 alumnos que representan un 48%, en el

segundo lugar el síntoma de tristeza persistente con 24 alumnos que representan un 33%, y

en tercer lugar el síntoma de ansiedad con 6 alumnos que representan un 8%. (Ver figura

No. 3)

49

Figura No. 3 Desde que el alumno foráneo se separo de su familia a la fecha continuó

presentando síntomas.

También se estudio como considera que le ha afectado estar separado de su familia.

(Ver tabla No.4)

TABLA No. 4

Como considera el alumno foráneo que le ha afectado estar separado de su familia

Como afecto la separación

familiar

Frecuencia Porcentaje

Mala concentración 23 32 %

Apatía 6 8 %

Mucho sueño 21 29 %

Aburrido 18 25 %

Obsesión 5 6 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.

Los resultados obtenidos son, en primer lugar la separación familiar afecto con mala

concentración con 23 alumnos que representan un 32%, en segundo lugar afecto la

separación familiar con mucho sueño con 21 alumnos que representan un 29%, y en tercer

lugar afecto la separación familiar con estar aburrido con 18 alumnos que representan un

25%. (Ver figura No. 4)

50

Figura No. 4 Como considera el alumno foráneo que le ha afectado estar separado de su

familia

Se continúo con el estudio para determinar si Las personas con las que actualmente conviven

le han ayudado a superar la separación de su familia. (ver tabla No.5)

TABLA No. 5

Las personas con las que actualmente convives el alumno foráneo le han ayudado a superar

la separación de su familia.

Personas con las que

convive el alumno.

Frecuencia Porcentaje

Mucho 28 38 %

Poco 32 44 %

Nada 4 6 %

Me es indiferente 3 4 %

No influyen 6 8 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.

Los resultados obtenidos son: en primer lugar refirieron que las personas con las que

conviven han influido poco con 32 alumnos que representan un 44%, en segundo lugar

refirieron que las personas con las que conviven han influido mucho con 28 alumnos que

representan un 38%, y en tercer lugar contestaron que las personas con las que conviven no

51

han influido en el proceso de adaptación por la pérdida de su familia con 6 alumnos que

representan un 8%. (Ver Figura No. 5)

Figura No. 5 Las personas con las que actualmente convive el alumno foráneo le han

ayudado a superar la separación de su familia.

También se determino si la separación de su familia se considera como una pérdida en la que

se tiene que realizar un duelo para llegar a la aceptación.(ver tabla No. 6)

TABLA No. 6

La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene que realizar un

duelo para llegar a la aceptación.

La separación de la familia

es una pérdida en la que se

realiza un duelo

Frecuencia Porcentaje

Si es cierto 5 7 %

No es cierto 5 7 %

Desconozco este tema 44 60 %

No me interesa este tema 2 3 %

Nadie me ha hablado de

este tema

17 23 %

Total 73 100 %

Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.

52

En primer lugar se desconoce el tema con 44 alumnos que representa un 60%, en segundo

lugar que nadie les había hablado de este tema con 17 alumnos que representan un 23% y

en tercer lugar contestaron que si es cierto con 5 alumnos que representan el 7 % (Ver figura

No. 6)

Figura No. 6 La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene

que realizar un duelo para llegar a la aceptación.

53

PROPUESTA

Impartir cursos de síntomas psicológicos que se presentan por pérdidas por

la separación de su familia de los alumnos de tercer semestre de licenciatura

en enfermería.

A través del Departamento de Psicopedagogía de la Unidad Académica de

Enfermería No. 4 se propone implementar apoyo tanatológico individualizado

a los alumnos foráneos que no han logrado un buen proceso de adaptación

en la Institución educativa.

Para los alumnos foráneos que hayan recibido el apoyo tanatológico y

continúen presentando síntomas psicológicos por la separación de su familia

se propone canalizarlos a un psicoterapeuta que les brinde la atención

profesional necesaria para superar la perdida.

El Departamento de Psicopedagogía implementará cursos de técnicas de

estudio a los alumnos foráneos que presentan falta de concentración en sus

estudios para mejorar su rendimiento académico.

A todos los alumnos foráneos se impartirán cursos de relaciones humanas y

autoestima para que mejore la convivencia con las personas que convive a su

alrededor y puedan superar la pérdida por la separación de su familia.

A todos los alumnos foráneos, se impartirán cursos de pérdida por la

separación de la familia y elaboración del duelo para que puedan superar

este tipo de pérdida.

54

CONCLUSIONES

Todos los alumnos foráneos de tercer semestre de Licenciatura en Enfermería,

presentan diferentes síntomas psicológicos, por la pérdida de la separación de su

familia.

La mayoría de los alumnos foráneos presentan un proceso de adaptación difícil en la

institución educativa después de la separación de su familia.

Continúan presentando síntomas psicológicos algunos alumnos foráneos del tercer

semestre de Licenciatura en Enfermería por la separación de su familia.

Los alumnos foráneos, refieren, que les ha afectado la separación de su familia en

la concentración de sus estudios.

la convivencia que tienen los alumnos foráneos con otras personas, no es suficiente

para superar la pérdida por separación de su familia.

Desconocen y no tienen conocimiento los alumnos foráneos, que la separación de su

familia es una pérdida que requiere la elaboración de un proceso de duelo.

55

ANEXOS

56

ANEXO No. 1

UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4

57

UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÌA No. 4

58

ANEXO 2

ALUMNOS FORÁNEOS DE LICENCIATURA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE

ENFERMERÌA No. 4

59

ALUMNOS FORÁNEOS DE LICENCIATURA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE

ENFERMERÌA No. 4

60

ANEXO No. 3

CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES FORÁNEOS DEL TERCER SEMESTRE DE

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA.

No. 4 DE LA UAG.

61

CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES FORÁNEOS DEL TERCER SEMESTRE DE

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA.

No. 4 DE LA UAG.

Estimado alumno, se agradece tu colaboración al contestar este cuestionario para la

realización de un trabajo de investigación. Por su atención gracias

NOMBRE_________________________________________ Edad__________ Sexo _____

Estado civil ______________Lugar nacimiento______________

Numero de integrantes de tu familia

______________________________________________

INDICACIONES: subraya las emociones que presentaste al separarte de tu familia para

estudiar fuera de tu lugar de origen

1.- Al separarte de tu familia para ir a estudiar fuera del lugar de origen ¿qué sentimientos

experimentaste?

A) Miedo b).- Tristeza c).- Llanto d).-Angustia e).-Ansiedad

2.- Como ha sido el proceso de adaptación a la separación de tu familia.

a).- muy bueno b).- bueno c).- regular d).- difícil e).- muy difícil

3.- Desde que saliste de tu hogar a la fecha continúas presentando los siguientes síntomas.

a).- Tristeza persistente b).- Deseos de llorar c).- Irritabilidad d).- Ansiedad e).- Desesperanza

4.- Cómo consideras que te ha afectado estar separado de tu familia.

a).- Mala concentración b).- Apatía c).- mucho sueño d).- Aburrido e).- Obsesión

5.- Las personas con las que actualmente convives te han ayudado a superar la separación de tu

familia

a).- Mucho b).- Poco c).- Nada d).- Me es indiferente e).- No influyen.

6.- La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene que realizar

un duelo para llegar a la aceptación

a) Si es cierto b) No es cierto c) Desconozco este tema d) No me interesa este tema e)

Nadie me ha hablado de este tema.

62

ANEXO No. 4

APLICACIÓN DE CUESTIONARIO A LOS ALUMNOS FORÁNEOS DE LA UNIDAD

ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4

63

APLICACIÓN DE CUESTIONARIO A LOS ALUMNOS FORÁNEOS DE LA UNIDAD

ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4

64

FUENTES.

1.-Ävila Espada, A. (2011) dolor y sufrimiento psíquicos. Clínica de investigación relacional,

vol. 5 (1):129-145 (ISSN 1988-2939)

2.- Archivos de la Unidad Académica de Enfermería no. 4

3.- Bucay. J. Hojas de ruta editorial océano. Tercera Edición, 2010.

4.- Flores-Ayala M. M. E. El sistema familiar y el duelo. Centro de Estudios de Desarrollo

Humano y Capacitación, S.C. CEDEHC.

5.- García C. G. Bioética y muerte, aspectos sociales y éticos México editorial trillas. 2008

6.- http://aaep.org.ar/anales/works/works2007/digresia.pdf

7.- http://definicion.de/rendimiento-academico/

8.- http://es.wikipedia.org/wiki/Familia

9.- http://es.wikipedia.org/wiki/emoci%C3%B3n

10.- http://gemma.atipic.net/pdf/332AD10607C.pdf

11.- http://html.rincondelvago.com/la-conducta-humana_1.html

12.- http://html.rincondelvago.com/rendimiento-academico.html

13.- http://wwwestrategias264.blogspot.com/2010/07/rendimiento-academico-escolar.html

14.- http://psicosystem.blogspot.com/2008/10/elizabeth-kubler-ross-libros-para.html

15.- http://www.psicoactiva.com/emocion.htm

16.- http://www.monografias.com/trabajos16/efectos-separacion/efectos-separacion.shtml

17.- http://sergiocarabante.blogspot.com/2009/07/reflexiones-sobre-la-separacion.html

18.- http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/292/29211204/29211204.html

19.- http://www.informador.com.mx/mexico/2009/105322/6/enfrentan-alumnos-problemas-

de… 11/10/2011

20.- http://webs.satlink.com/usuarios/c/cbrg/dpsya.htm

21.- http://www.wordreference.com/definicion/separaci%C3%B3n (CITA)

22.- Manual de Lineamiento técnico de la Investigación en salud del S. S. A.

23.- Obregón H. A. Personalidad y comportamiento humano, diplomado en tanatología Centro

de Estudios de Desarrollo humano y Capacitación CEDEHC

24.- Santillana diccionario de las Ciencias de la Educación nuevas técnicas educativas 1

México