cerere de finațare por 2014-2010 axa 2
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
1/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
ORIGINAL /COIA NR! 1
FOR"#LAR#L C$R$RII %$ FINAN&AR$
'model orientati()Aten ie!ț
Modelul cererii de finan are ete aplicabil tuturor priorit ilor de in"eti ii# $n cadrulț ț ț%&idurilor pecifice e "or men iona ane'ele uplimentare la formularul cererii dețfinan are aplicabile fiecrei priorit i de in"eti ii#ț ț ț
1
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
2/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
Formularul Cererii de finanţare poate fi descărcat şi în format electronic, la adresahttp://www.inforegio.ro
A()N *)!Ț
+ rugm citiţi cu atenţie intrucţiunile, recomandrile i e'plicaţiile 1 inclue .n acetformular, .nainte de completare# Nerepectarea acetora poate conduce la repingereacererii de finan are pentru neconformitate adminitrati" au poate conduce lațdepunctarea proiectului .n cadrul etapei de e"aluare te&nic i financiar#ș
A()N/*)
up completare, ererea de finanţare, inclui" toate ane'ele i opiul aceteia, e "ornumerota atfel opiul cererii de finanţare "a fi pagina nr# 1, iar paginile care urmea3 "orfi numerotate de la 2 la n, .n ordine crectoare unde n ete numrul total de pagini alererii de finanţare, inclui" toate ane'ele#
Împreună cu acest formular, sunt prevăzute modele standard pentru:
Opisul Cererii de finanţare (Model A
!eclaraţia de eli"i#ilitate (Model $!eclaraţia de an"a%ament (Model C&lanul de afaceri (Model !&lan de mar'etin" (Model
Acordul de parteneriat (Model F!eclaraţia prin care se certifică faptul că pe parcursul procesului de evaluare şi selecţie nu au fostînre"istrate modificări asupra documentelor ane)ate la cererea de finan are (Model *ț+ista de ecipamente-lucrări-servicii acizi ionate prin intermediul proiectului propus (Model .țModel cadru al /aportului privind stadiul fizic al investiţiei (Model 0!eclaraţia privind nededucti#ilitatea 12A (Model 3Model orientativ pentru ta#elul centralizator asupra numerelor cadastrale-o#iective de investiţii(Model 4Model orientativ de otăr5re de apro#are a proiectului (Model +
A()N/*)
$n func ie de tipul de proiect e "a ane'a la cererea de finan are documenta ia te&nicoț ț ț -economic .n conformitate cu 6% 2782007 cu modificrile i completrile ulterioare i8auș șPlanul de afaceri i8au Planul de mar9eting# Retul formularelor unt obligatorii pentruștoate tipurile de proiect# Acetea trebuie completate i ataate la ererea de finanţare, .mpreun cu celelalte ane'e olicitate, conform indicaţiilor din %&idul general precum ișdin cadrul %&idurilor pecifice#
1 Acetea apar .n format italic#2
http://www.inforegio.ro/http://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_H-Opis.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/POR%202013%202020/MEMOR%20GHIDURI%202014-2020/GHID%20general%2001.10.2014/ModeleStandard/Model_H-Opis.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_B-DeclEligib.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_C-DeclAngaj.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_E-PlanAf.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_F-AcordParten.dochttp://www.inforegio.ro/http://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_H-Opis.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/POR%202013%202020/MEMOR%20GHIDURI%202014-2020/GHID%20general%2001.10.2014/ModeleStandard/Model_H-Opis.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_B-DeclEligib.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_C-DeclAngaj.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_E-PlanAf.dochttp://appdata/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/radul.MIE/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/6SI1ERVT/ModeleStandard/Model_F-AcordParten.doc
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
3/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
C#RINS
0# *N:ORMA ** PR*+*N AP);
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
4/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
*NR$GIS+RAR$A C$R$RII %$ FINAN&AR$
6e completează de către Or"anismul 0ntermediar-Or"anismul la care se depune cererea de finan arețîn conformitate cu prevederile *idului "eneral i ale *idurilor specificeș
Organismul intermediar ,entru OR - Agenţia ,entru %e.(oltare Regional 0 se va completadenumirea completă a a"enţiei -sau cu numele complet al or"anismului la care se va depunecererea de finan are în conformitate cu prevederile *idului "eneral i ale *idurilor specificeț ș
Nr numărul de înre"istrare la re"istratura A!/7O0
*nregistrat de
prenume nume, funcţia persoanei responsa#ile cuînre"istrarea cererii de finanţare
Cod S"IS numărul de înre"istrare în 6M06Semntura
%ata!ata înre"istrării Cererii de finanţare în 6M06,
format zz-ll-aaaa
2! INFOR"A II RI3IN% A$L#L %$ ROI$C+$Ț
Numrul a,elului de ,roiecte Completaţi cu denumirea completă a apelului de proiecte încadrul căruia se solicită finan areaț
+i,ul asisten ei financiareț
neram4ursa4ile solicitate
Fondul European de Dezvoltare Regională (FEDR)
rogramul o,era ionalț &/O*/AM8+ O&/A 0O9A+ /*0O9A+ ;
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
5/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
CA$N ,rinci,al ?>;
CA$N rele(ant ,entru ,roiect ?@
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
6/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
organi3ate ca intituţii publice unit i de cultț furni3or de er"icii ociale de drept public au pri"at, acreditat
conform legii *ntitute au centre de cercetare8de3"oltare organi3ate in
cadrul ocietatilor nationale, companiilor nationale i regiilorautonome
Altele, "a rugam detaliati parteneriat " rugm detalia iț
În cazul în care sunteţi societate comercială/ cooperativă, vă ru"ăm să completaţi următoareledate:Completaţi următoarele date, acolo unde este cazul
Anul n975 Anul n971 Anul n9
Numrul de salaria i la data de,uneriițcererii de finan areț
> 7 @
Numrul mediu de salariaţi99 > 7 @
Cifra de afaceri 'lei) 4?#>5C 77#??7 145#517
Acti(e totale 'lei) -215#@02 -222#??? 17#150
rofit net 'lei) 14#145 @C1 ?#7>2
rofitul din ex,loatare 'lei)
D n E anul fiscal pentru care au fost depuse situaţiile financiare la cererea de finanţare (vezi ișCompletarea cererii de finanţare, pct B, din "idul solicitantuluiDD conform datelor din situaţiile financiare corespunzătoare
A()N/*)
$n "ederea calculrii datelor de mai u, ţineţi cont de ,re(ederile Legii :6;/5226, cumodificrile i completrile ulterioare, .n ceea ce pri"ete 8ntre,rinderile autonome<,artenere =i legate#
atele de mai u e "or regi i .n %eclaraţia ,ri(ind 8ncadrarea 8n categoria I"" A e
"edea pre"ederile %&idului general i ale %&idurilor pecifice i e "or completa inclui"șpentru firmele partenere8legate replicFndu-e tabelul#
În cazul în care sunteţi cameră de comerţ sau asociaţie care reprezintă mediul de afaceri se vacompleta tabelul de mai sus cu datele aplicabile
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile privind ț"olicitantul de mai sus pentru fiecare membru al parteneriatului in cadrul sec iunii #ța cererii de finan areț
1!5! +axa ,e (aloarea adugat
@
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
7/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
• Organi3aţia ete pltitoare de (+AG
a
Nu
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maițsus pentru fiecare membru al parteneriatului in cadrul sec iunii # a cererii deț
finan areț
1!:! Re,re.entantul legal al Solicitantului
/eprezentantul le"al al solicitantului este persoana care are dreptul, conform actelor deconstituire- statut- otăr5re %udecătorească de constatare a rezultatelor ale"erilor i deșconstituire a consilului local- decizii ale or"anelor competente-alte documente în func ie de tipulțde aplicant, să reprezinte or"anizaţia şi să semneze în numele acesteia
Numele
Funcţia Administrator
Numrul de telefon
Numrul de fax
$mail
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maițsus pentru fiecare membru al parteneriatului! în cadrul sec iunii # a cererii deț
finan areț
1!6! ersoana de contact
Completaţi această secţiune doar dacă persoana de contact este diferită de reprezentantul le"al
&ersoana de contact este persoana desemnată de 6olicitant să menţină contactul cu Or"anismul0ntermediar - Autoritatea de Mana"ement în procesul de evaluare şi selecţie a Cererii de finanţare
Numele Completaţi cu prenumele şi numele complet al persoanei de contact, inclusiviniţiala tatălui, aşa cum apare în cartea de identitate
Funcţia
Numrul de telefon
Numrul de fax
$mail
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maiț>
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
8/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
sus pentru fiecare membru al parteneriatului! în cadrul sec iunii # a cererii deț finan areț
1!>! ersoana res,onsa4il cu o,eraţiunile financiare
&ersoana responsa#ilă cu operaţiunile financiare este persoana care are dreptul de semnătură încadrul operaţiunilor financiar7#ancare
Numele
Funcţia Administrator
Numrul de telefon
Numrul de fax
$mail
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maițsus pentru fiecare membru al parteneriatului! în cadrul sec iunii # a cererii deț
finan areț
1!;! ?anca/+re.oreria 'o, ional)ț
%enumirea 4ncii'sucursalei)
Sediul 4nciiS@IF+
Codul I?AN
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maițsus pentru fiecare membru al parteneriatului! in cadrul sec iunii # a cererii deț
finan areț
1!! S,riBin ,rimit din fonduri ,u4lice =i/sau 8m,rumuturi din ,artea
instituţiilor financiare internaţionale 'IFI)
ac ete ca3ul, " rugm pecificaţi urmtoarele informaţii ,entru maxim : ,roiecte< 8n s,ecialcele finan ate din fonduri euro,eneț , cu e'cep ia apelurilor de proiecte pri"ind mediul de afaceri,țpentru care e "or lita toate proiectele care e .ncadrea3 .n aceat itua ie .n utimii ? ani#ț
Proiectele "or fi enumerate .n ordinea decrectoare a anului calendaritic .n care -a emnatcontractul de finanţare# Pentru fiecare proiect, completaţi tabelul de mai Bo#
7
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
9/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
+itlul =i numrul de referinţ al ,roiectului
Completaţi cu titlul şi numărul de referinţă complete ale proiectului, aşa cum apar în contractul de finanţare
9umărul de referinţă poate să fie reprezentat de codul proiectului sau numărul contractului, aşacum a fost el sta#ilit de către or"anizaţia finanţatoare
%ata semnare
%ata finali.are
Sursa de finanţare 0ndicaţi sursa de finanţare (e): #u"et de stat, #u"et local, sursee)terne neram#ursa#ile şi completaţi cu denumireaor"anizaţiei finanţatoare şi a autorităţii contractante
O4iectul ,roiectului Completaţi cu o scurtă descriere a proiectului, a activităţilor realizate-în curs de realizare
Cursul (alutar utili.at 'la dataacordrii) !acă este cazul
3aloarea totala 'lei) Completaţi cu valoarea totală a proiectului, menţion5ndu7seseparat cuantumul finanţării neram#ursa#ile
3aloare eligi4ila 'lei)
3aloarea neram4ursa4il 'lei)
AButor de stat/minimis 'dac esteca.ul)
6e va mentiona #aza le"ală a acordării a%utorului de stat,denumirea măsurii de a%utor de stat-minimis inclusiv activită ile finan ateț ț
Re.ultate Completaţi cu rezultatele o#ţinute, at5t pentru proiectele finalizate, c5t şi pentru cele în curs de implementare
$n ca3ul .n care a i beneficiat de aitenţ neramburabil din POR 200>-201?,ț " rugm detalia iținformaţiile de mai sus ,entru toate ,roiectele finan ate!ț
A()N/*)
În cazul proiectelor implementate în parteneriat! se vor completa informa iile de maițsus pentru fiecare membru al parteneriatului! în cadrul sec iunii # a cererii deț
finan areț
1!! S,riBin solicitat din fonduri ,u4lice =i/sau 8m,rumuturi din ,arteainstituţiilor financiare internaţionale 'IFI)
C
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
10/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
+itlul =i numrul de referinţ al ,roiectului
Completaţi cu titlul şi numărul de referinţă complete ale proiectului depus
9umărul de referinţă poate să fie reprezentat de codul proiectului aşa cum a fost el sta#ilit decătre or"anizaţia finanţatoare
%ata de,unere = iunie ;
Identificarea s,riBinului solicitat POR 2.1.A – microintreprinderi
Sursa de finanţare ASISTENŢĂ FINANCIARĂ NERAMBURSABILĂ
+i, ,roiect 6imilar-Complementar
6e va aprecia raportat la similaritatea-complementaritatea
prezentului proiect cu cele depuse spre finan are din fonduriț pu#lice şi-sau împrumuturi din partea instituţiilor financiareinternaţionale (0F0
O4iectul ,roiectului Modernizarea centrului fitness pentru accesul persoanelor cudisa#ilită iț
3aloarea totala 'lei) ;
3aloare eligi4ila 'lei) ?,BG@@;
3aloarea neram4ursa4il 'lei) GG,;=?B;
AButor de stat/minimis 'dac esteca.ul)
6e va men iona #aza le"ală a acordării a%utorului de statț
solicitat, denumirea măsurii de a%utor de stat-minimis inclusiv activită ile ce se urmăresc a fi finan ateț ț
Re.ultate Acces persoane cu disa#ilită i, cre terea cifrei de afaceri,ț șcre terea numărului de persoane ce frecventează centrul,șcre terea profitului cu
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
11/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
:!1! +itlul ,roiectului
+I+L#L ROI$C+#L#I MODERNIZAREA CENTRULUI FITNESS HILL CENTERPRIN AC IUNI DE ACHIZI IE DE NOI ECHIPAMENTEȚ Ț
:!5! Locali.area ,roiectului
Locul de im,lementare al ,roiectului !!! Completaţi cu adresa completă a locului deimplementare a proiectului ( ară, re"iunea de dezvoltare, %ude , localitate de implementareț ț
proiect, adresă
RomFnia, Regiunea de de3"oltare Nord-)t, Bud# *a i, loc# *a i, =tr# arpati, Nr#11ș ș
A()N/*)
Pentru proiectele ce pre"d lucrri de infratructur e "a men iona inclui" numrulțcadatral, numrul topografic i uprafa a terenului pe care e reali3ea3 in"eti ia# $nș ț țca3ul .n care pe terenul repecti" e'it mai multe contruc ii, e "or men iona care untț țcontruc iile pe care e "a inter"eni prin proiect# e aemenea, e "a men iona numrul,ț țdata i tipul documentului prin care e contituie dreptul de a reali3a implementareașproiectului, .n conformitate cu pre"ederile g&idului general8pecific#
:!:! %escrierea ,roiectului
:!!1! O4iecti(ele ,roiectului
Obiectivul 1: Ce tee! ci"ei #e !"!cei ! "i$ei cu 1%& '( #ecu) #e 1 !(*ș
Obiectivul +: A(,!-!e! ! .!tu .e)/!(e #i( c!te,/iile #e"!v/i0!te #u. i$.le$e(t!e! ./iectului iș! u(ui !(te(/ ).eci0!t*
Obiectivul 2: F!cilit!e! !cce)ului .e)/!(el/ cu #i0!bilit i l! )eviciile ce(tului #u. i$.le$et!e!ț ./iectului*
Obiectivul 3: Ce tee! cu +4 & '( #ecu)ul u(ui !( ! (u$ului t/t!l #e !b/(!$e(teș #
O#iectivul "eneral al priorită ii de investi ii la care răspunde proiectul şi o#iectivele specifice aleț ț proiectuluiO#iectivele tre#uie să fie 6MA/1, respectiv formulate clar, cuantificate i în str5nsă corelare cușactivităţile şi rezultatele (output prevăzute a se realiza-o#ţine
În "eneral, o#iectivele specifice sunt atinse ca urmare a realizării unei activităţi - set de activităţi(componente din cadrul proiectului, în timp ce atin"erea o#iectivului "eneral este o consecinţă aîndeplinirii o#iectivelor specifice
:!!5! %ate generale ,ri(ind in(esti ia ,ro,usț
6e vor detalia, pe scurt activită ile investi iei, specific5ndu7se în minim < pa"ină 7 ma)im pa"iniț țce se dore te a se realiza prin proiect (e) )tinderea unui corp de clădire cu două eta%e sauș
11
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
12/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
construirea i dotarea a @ corpuri de clădire în suprafa ă de mp fiecare, racordarea la utilită iș ț ț(apă, "aze, canalizare a corpului de clădire nou construitI acizi ionarea de ecipamente pentruțdotarea unei clinici medicale
Pi( ./iect )e #/e te ! )e e!li0! $/#e(i0!e! i e!bilit!e! !ctu!lului ce(tu "it(e))*ș ș
Pe(tu !ce!)t! )e v/ e"ectu! luci #e c/()/li#!e ! )tuctuii #e e0i)te(t 5i )e v/ e"ectu!
e.!!6iile (ece)!e .i( i(te$e#iul u(ei "i$e ).eci!li0!te* O !te(6ie ).eci!l v! "i !c/#!t
utilit6iil/7 "i(i)!-el/ )u.ei/!e 5i ele$e(tel/ #e #ec/8 ,e!$ te$/.!(7 ilu$i(!t i(#iect7
i()t!l!6ie #e cli$!ti0!e etc* Su.!"! ! t/t!l ! ./iectului e)te #e 1444 $. /cu.! i #e c!)ț ț
9#e$i)/l7 .!te i et!-* I(ci(t! v! cu.i(#e: )!l !e/bic 5i "it(e))7 )!l #e cultui)$7 ,u.uiș
)!(it!e7 )!u( i bi/ui* Fiec!e )!l v! "i #/t!t cu ec;i.!$e(tele (ece)!e* Li)t!ș
ec;i.!$e(tel/ !c;i0i i/(!te cu.i(#e: c/))/ve $!c;i(e 9.e(tu $u5c;ii .ect/!li7 #elt/i#ț!i)e $!c;i(e 9$u5c;ii #elt/i0i7u$ei7 )e!te# /t i ! ,u.uil/ )!(it!e7 !ț șece. iei i ! ve)ti!el/* Se v! .u(e !cce(t .e $/bil!e! !ce)t/! cu ec;i.!$e(te i $/bilie ț ș ș
!#ecv!t* Se v/ !$e(!-! #/u ve)ti!e ).eci!le .e(tu .e)/!(ele cu #i)!bilit i7 ve)ti!e u / ț ș
!cce)ibile7 i u( ,u. )!(it! .e(tu !ce)te!*ș
Pi( ./iect )e #/e te e!li0!e! !cce)ului $!i u / l! / )!l "it(e)) !t>t ! .e)/!(el/ ș ș
cu #i)!bilit i c>t i ! ti(eil/ ce l/cuie)c '( i$e#i!t! veci(!t!te ! ce(tului #e/!ece '( 0/(!ț ș
#e !$.l!)!e (u e@i)t !lte ce(te "it(e)) )!u )li )./t*
A()N/*)
Nu e "or detalia .n cadrul acetei ubec iuni pecifica iile te&nice ale ec&ipamentelor#ț ț)'it la cererea de finan are o ane' obligatorie cu pri"ire la ec&ipamentele preconi3ateța fi ac&i3i ionate#ț
*nforma iile inclue .n cadrul acetei ubec iuni e "or corela cu datele din cadrulț țdocumenta iei te&nico-economice#ț
!e asemenea, în cazul proiectelor în parteneriat se va specifica i care este rolul fiecărui partener șîn implementarea proiectului
12
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
13/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
:!!:! Contextul
A()N/*)
În cadrul acestei su#sec iuni se va face referire la detalii cu privire laț
complementaritatea cu alte proiecte finan ate în cadrul altor pro"rame-a)eț prioritare-priorită i de investi ii-opera iuniț ț ț
!escrieţi conte)tul economic, social, demo"rafic în care se va implementa proiectul (pro#lematicaeconomică a zonei, "radul de ocupare a forţei de muncă, potenţialul economic şi demo"rafic etc,relevante pentru investiţia propusă prin proiect !e asemenea, se face referin ă i la documenteleț șstrate"ice relevante în implementarea proiectului
Ce(tul e)te !$.l!)!t el!tiv !./!.e #e ce(tul /! ului7 #! '( !./.iee! cetuluiș
ec/(/$ic !l I! ului 9P!l!)7 l! 14 $i(ute #e !ce)t!* Ace!)t !$.l!)!e e)te ce! $!i bu(ș
#e/!ece c>t $!i $ul6i c/()u$!t/i ./t i(t! '( c/(t!ct cu !ctivit!te! "i$ei* C/()u$!t/ii c!e
v/ !.el! l! )eviciile (/!)te "ie ./t l/cui u(ii $!i !./!.e #e )e#iul "i$ei7 "ie tec .e l>(,
!ce)t! c>(# $e, l! )eviciu7 "ie l/cuie)c $!i #e.!te #! !le, )!l! (/!)t .e(tu c!lit!te!
)eviciil/* ?( $u(ici.iul I! i e@i)t c>tev! )li #e "it(e))7 c!e $e, bi(e7 !v>(# u(e/i c;i! ș
./,!$ul )u.!'(cc!t* A)t! '()e!$( c e@i)t $ul6i clie(6i ./te(6i!li c!e ! .ute! !.el! 5il! )eviciile )lii (/!)te* Ceil!l6i '(te.i(0t/i #i( #/$e(iu7 .e(tu !85i !t!,e clie(6ii 5i8!u
ec;i.!t )lile cu !.!!tu .e"/$!(t 5i !u !(,!-!t .e)/(!l ).eci!li0!t* A)t"el v/$ ./ce#! 5i
(/i7 #/! c (e v/$ #ive)i"ic! )eviciile !)t"el '(c>t ) #eve(i$ u( ce(tu #e "it(e)) c!e )
/"ee clie(6il/ u( )et c>t $!i c/$.let #e )evicii* Seviciile (/!)te )e !#e)e!0 u(ei ,!$e
l!,i #e ti.ui #e c/()u$!t/i* Oici(e #/e5te ) !ib u( c/. bi(e '(te6i(ut )!u .u 5i )i$.lu
#/e5te ) )e el!@e0e '(t8u( $/# .lcut 5i util ./!te "i u( ./te(6i!l clie(t !l )li (/!)te* ?(
,e(e!l c/()u$!t/ul ti.ic !l )lii (/!)te ./!te "i / .e)/!( c!e !e u( c/$.le@ ce!t #e=il/,!$ele '( .lu) )!u c!e (ece)it ,i$(!)tic ).eci!l* ?( .lu) ce(tul ' i ./.u(e ) /"eeș
!()! i .e)/!(el/ cu #i0!bilit i #e ! !ve! !cce) l! !.!!tu! "it(e)) ).eci!li0!t* P/te( i!lulș ș ț ț
ec/(/$ic 0/(!l e)te i#ic!t #e/!ece )e#iul ce(tului )e !"l l! 14 $i(ute #e P!l!) i % $i(uteș
#e P/#u R/ 8 0/(e i(te() cicul!te i .e"e!te #i( .u(ct #e ve#ee i$/bili! #e cte ti(ei7ș ș
I! ul "ii(# u(ul #i( $!ile ce(tele u(ive)it!e !le ii #! i 0/( .e"e!t #e !,e(tiiș ț ș
ec/(/$ici $ici i $e#ii c>t i #e $!ile "i$e ce ' i !u )e#iul '( cl!#iile #e l! Bu))i(e) Ce(te*ș ș ș
P/te( i!lul ec/(/$ic e)te i#ic!t7 ! ! cu$ !$ $e( i/(!t !(tei/7 0/(! #e !$.l!)!e ! ce(tuluiț ș ț
"it(e)) e)te bi(e !le!)* P/te( i!lii clie( i v/ "i !t>t .e)/!(ele !(,!-!te l! !ce)te "i$e c>t iț ț ș
1?
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
14/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
clie( ii* Di( .u(ct #e ve#ee )/ci!l7 0/(! e c!!ctei0!t .e./(#ee(t #e ti(ei7 cu v>)teț
cu.i()e '(te 13 i 2 !(i7 )tu#e( i i)!u !(,!-! i* ?( '$.e-ui$i )e !"l (u$e/!)e "i$e7ș ț ș ț
$!,!0i(e 5i c;i! i()titu6ii .ublice cee! ce '()e$( u( (u$ $!e #e c/()u$!t/i ./te(6i!li*De!)e$e(i '( !./.iee )e v! !$e(!-! u( ).!6iu #e .!c!e cee! ce e)te "/!te i$./t!(t*
Tebuie $e(6i/(!te "!cilit6ile 0/(ei cu .ivie l! t!()./t7 #e/!ece !ici )e ./!te !-u(,e cu
#i"eite $i-l/!ce #e t!()./t9!ut/bu07 t!$v!i #i( /ice 0/( ! /! ului*ș
A()N/*)
oncordan a proiectului cu documentele trategice rele"ante men ionate .n cadrulț ț*idului solicitantului Condi ii "enerale privind accesarea fondurilor în cadrul &O/ ;
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
15/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
corelate i coerente, fiind elemente ce e "or puncta .n proceul de e"aluare i elec ie#ș ș ț
Se#iul ce(tului )e !"l bi(e ./0i i/(!t7 !v>(# ./te( i!l $!e #e ! !t!,e c>t $!i $ul iț ț ț
clie( i* D/t!e! i e(/v!e! ce(tului v/ "i .i(ci.!lele $/t/!e #e !t!,ee ! .e)/!(el/ ceț ș
v/ "ecve(t! )e#iul #i( Nic/li(!* ?( .lu)7 #/t!e! cu ec;i.!$e(te ).eci!le .e(tu .e)/!(ele
cu #i)!bilit i v! !t!,e / !lt c!te,/ie #e .e)/!(e7 #e"!v/i0!t #i( !ce)t .u(ct #e vee#ee*ț
Ce(tul /"e ./)ibilit!te! .e)/!(el/ cu #i0!bilit i7 #! (u (u$!i7 !cce)ul l! !.!!tu "it(e))ț
).eci!li0!t7 l! i()tuct/i bi(e "/$! i i l! #i"eite $!tei!le $e#ic!le ).eci!li0!te* ?( .lu)ț ș
.i( $/#e(i0!e! ce(tului )e v/ ce! (/i l/cui #e $u(c7 '( !ce)t )e() )e v/ !(,!-!
.e)/!(e #i( ,u.uile #e"!v/i0!te* Pi( ./iect )e #/e te / e$u(e!e e,!l .e(tu $u(cș
e,!l7 e,!lit!te #e !()e i #e t!t!$e(t '( $!teie #e '(c!#!e '( $u(c i #e $u(c7 !c iu(iș ș ș ț
./0itive .e(tu c!.!cit!e! "e$eil/ i)!u ! .e)/!(el/ cu #i0!bilit i* Re(/v!e! ce(tului iș ț ș
.e)/(!lul ).eci!li0!t v/ eu i ) !t!, u( (u$ $!i $!e #e .e)/!(e ce v/ "ecve(t!ș
)e#iul #i( Nic/li(!7 lucu ce v! c/(#uce l! u( ./"it $!i $!e !l "i$ei7 l! / ci"! #e !"!cei
$!i $!e #! i l! )ti$ul!e! ec/(/$iei /! ului*ș ș
A()N/*)
*nforma iile i Butificrile inclue la ubec iunile ?#?#2 i repecti" ?#?#? trebuie eț ș ț șba3e3e pe tudii i date tatitice cFt mai recente datei depunerii cererii de finan are#ș ț
În plus, se va men iona dacă proiectul (inte"ral sau parţial, respectiv activităţi-investiţii dinț proiect ce constituie o#iectul prezentei cereri de finanţare a mai #eneficiat de%a de spri%in financiar din fonduri pu#lice sau împrumuturi din partea 0F0 i se vorș detalia informa ii referitoarețla pro"ramul de finanţare, or"anizaţia finanţatoare - autoritatea contractantă, activităţile
finanţate (respectiv acele activităţi care se re"ăsesc şi în proiectul ce face o#iectul prezentei Cereride finanţare, valoarea finanţării
:!!>! Gru, int / ,oten iali 4eneficiariț ț
0ndicaţi i cuantifica i "rupurile - entităţile care vor #eneficia de rezultatele proiectului, direct sauș țindirect, precum şi modul în care acestea au fost - vor fi consultate şi - sau implicate în procesulde concepere, dezvoltare şi-sau implementare a proiectului
$eneficiari direc i:ț•
personalul firmei ( prin accesul la a#onamente reduse• clien ii ( prin accesul la ecipamente, a#onamente reduseț
• persoanele defavorizate (accesul la ecipamente specializate
15
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
16/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
• patronul firmei ( deoarece va putea folosi la finalul proiectului toată aparaturaacizi ionatăț
$eneficiari indirec i:ț•
comunitatea locală (prin crearea de locuri de muncă• &rimăria ( impozite
• cola#oratorii din sectoarele orizontale
A()N/*)
*nfoma iile cuprine .n aceat ubec iune trebuie corelate cu datele fundamentate prinț țPlanul de Afaceri, acolo unde ete ca3ul#
:!!;! Gradul de ,regtire a ,roiectului
!etalia i "radul de pre"ătire a proiectului, făc5nd referire la stadiul o# inerii Autoriza iei deț ț țConstruire, a avizelor i acordurilor solicitate prin Certificatul de 8r#anism, a pre"ătirii proiectuluiștenic, la lansarea în 6A& a anun ului de participare, la atri#uirea contractului de lucrări după ț;
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
17/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
00 Activitatea de monitorizare a contractelor de acizi ie înceiateț00> /ealizarea lucrărilor de construc ie, unde este cazulț00B Acizi ie dotăriț
00G &restarea serviciilor de asisten ă tenică i diri"en ie de antier ț ș ț ș00? Activitatea de raportare în cadrul proiectului00
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
18/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
200>-201?, .n conformitate cu cerin ele de informare i publicitate pecifice programuluiț șde finan areț>!1! Lansare comunicat 1 de ,res>!5! Lansare comunicat 5 de ,res>!:! %istri4uire de flaEere
;! "anagementul ,roiectului - e(aluare< monitori.are< audit< ra,ortareSco,ul acti(it iiț aigurarea unui management adec"at i eficient pentrușimplementarea proiectului atefel .ncFt la finalul perioadei de implementare acti"it ilețproiectului fie reali3ate .n graficul de timp i cu bugetul alocat, e ating indicatoriiștabili i i e reali3e3e obiecti"ele proiectului#ț ș
Acti"itate =ubacti"itate etaliere Parteneriimplica iț
:inan rițanterioare, dacete ca3ul
etaliere
Ac&i3i ionareațer"iciilor deconultan .nțdomeniulmanagementuluiproiectului
Proceduri deelec ieț
$nc&eiere contract
(ranmitereainforma ieiț
Recep iețdocumente
=e "a elec ionațfirma ce e "aocupa demanagementulproiectului i eș"or emna actelecu aceata
6*;;)N()R
)laborarea ișdepunerea cereriide finan areț
)laboraredocumenta ieț
epuneredocumenta ieț
=e "or elabora ișdepunedocumenteleneceare cereriide finan areț
:irma deconultan ț
)"aluarea ișcontractareaproiectului
)"aluareacontractului e "aface de ctre AM
:irma deconultan ț
Ac&i3i ionareațer"iciilor uportpentrumanagementulproiectuluipublicitate
Ac&i3i ionareațer"iciilor depublicitate
Ac&i3i ionareațer"iciilor deaudit
=e "or ac&i3i ionațer"iciile de auditi publicitateș
6*;;)N()R
Pregtirea ișderulareaac&i3i iilorț
)laborareadocumenta iei dețatribuire
=e "a .ncepeprocedura deac&i3i ieț
6*;;)N()R
17
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
19/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
necearein"eti ieiț
eruralreaprocedurii
Preluarea,intalarea ișmontareaec&ipamentelor
$ntocmirea uneilite carecuprindeec&ipamenteleneceare precumi numarul lorș
Pregtirea actelorneceare ob ineriițdotrilor ișmobilieruluinecear
Ac&i3iţionarea
ec&ipamentelorPunerea .nfunc iune ațec&ipamentelor
=e "or depunedocumenteleneceareac&i3i ieiț
Preluarea ișmontareaacetora e "areali3a .n cadrulcentrului
6*;;)N()R
Ocuparealocurilor demunc create prinproiect
Publicare anunțangaBare
Primire doare
=elec ie candida iț ț
=emnare acte deangaBare
$n urmaconcurului dedoare e "orangaBa cele 5peroane conformcerin elorț
6*;;)N()R
Acti"it i dețpublicitate
;anarecomunicat 1
;anarecomunicat 2
=e "or lana celedou comunicatede pre
6*;;)N()R
Managementulproiectului Ee"aluare,monitori3re, auditi raportareș
Monitori3area pe .ntreagadef urare așproiectului
6*;;)N()R
A()N *)!Ț
atele completate .n cadrul acetei ecţiuni trebuie corepund cu pre"ederileAcordului de parteneriat i ale eclaraţiei de angaBament ataate la formularul cererii definanţare#
:!!! Calendarul de im,lementare a ,roiectului!
Completaţi ta#elul de mai %os cu activităţile proiectului, at5t cele care au avut loc p5nă lamomentul depunerii Cererii de finanţare, c5t şi cele previzionate a se realiza după momentuldepunerii Cererii de finanţare (în vederea implementării proiectului, precum şi cu perioadele la
1C
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
20/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
care acestea s7au realizat- se vor realiza, corelate cu informaţiile de la punctele @@> N*radul de pre"ătire a proiectului
6pecificaţi, de asemenea, data (estimată a ela#orării- actualizării documentaţiei tenico7economice
Nr!Crt! Acti(itatea
Res,onsa4il
Anul 1
Luna 1
9
Luna 5
Luna :
Luna 6
Luna >
Luna;
Luna
Luna
Luna
Luna 12 Luna 11
Luna 15 Lun
*# **# ***#*+# +# +*# +**# +***# Acti"it i reali3ate .nainte de depunerea cererii de finan areț ț
Acti(!I!1
Ac&i3i ionareațer"iciilor deconultan .nțdomeniulmanagementuluiproiectelor
Managerde proiect
H+*# Acti"it i ce e "or reali3a dup depunerea cererii de finan areț ț
Acti(!II!1!
Ac&i3i ionareațer"iciilor pentrumanagementulproiectuluipublicitate,audit
MP
AM
Acti(!II!5!
Pregtirea ișderulareaac&i3i iilorț
necearein"eti ieiț
MP
AM
Preluarea,intalarea ișmontareaec&ipamentelor
AM
Ocuparea locurilorde munc create
.n proiect
MP
AM
20
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
21/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
Acti"it i deținformare ișpublicitate
AM
Managementulproiectului Ee"aluare,monitori3are,audit, raportare
MP
*ntocmireaiș
de,unereacererii deram4ursarefinale
Firmăconsultan ăț
erioadaestimat de,rocesare acereri
i deram4ursarefinaleiș
dataestimat,entruefectuarea,l iiț
aferenteacesteia
Firmăconsultan ăț
D Anul
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
22/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
A()N *)!Ț
urata trebuie fie corelat cu calendarul acti"itţilor de la punctul ?#?#7#
Perioada de implementare a proiectului repre3int perioada cuprin .ntre data emnriicontractului de finanţare i data finali3rii ultimei acti"itţi pre"3ute .n cadrul proiectuluila care e adaug perioada de depunere i procesare a cererii de ram#ursare finale,ș
precum i plata corespunzătoare acesteia, conform prevederilor contractuale (a se vedeașmodelul standard de contract de finan are Ane)a t #eț ț ț$!e '( e!bilit!e! i $/#e(i0!e! ce(tului*ș
22
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
23/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
• Aitenţa financiar neramburabil pe care o olicitaţi ete eenţial pentru implementareaproiectuluiG
a
Nu
Iutificare 2ă ru"ăm să %ustificaţi răspunsul in ma)im o pa"ină
A)i)te( ! "i(!(ci! (e!$bu)!bil e)te e)e( i!l #e/!ece .i( !-ut/ul !ce)teiț ț"i(!( i ce(tul )e v! #e0v/lt!7 v! !t!,e $!i $ul i clie( i7 ce)c>(# !)t"el ./"itul i ci"! #eț ț ț ș!"!cei ! "i$ei*
:!1! Riscuri
=e "or detalia ricurile legate de implementarea proiectului, precum i murile de contracarare așacetora# *nforma iile "or fi corelate cu cele pre3entate .n cadrul planului de afaceri acolo undețete ca3ul
%escriereariscului
osi4ile consecinţe "suri de ,re(enire< gestionare a riscului
1*Ne!c/#!e! l!ti$. ! "/(#uil/
C/(#uce l! '(t>0iee!#e$!ii ./iectului
A)i,u!e! e@i)te( ei u(ei e0eve #e b!(iț
+*Du!t! '(#elu(,!t#e el!b/!e !#/cu$e(t! ieiț
A$>(!e! #!tei #e '(ce.ut! ./iectului I("/$!e! l! ti$. cu .ivie l! cei( eț
2*Sc;i$b!e!"ecve(t !le,i)l! ieiț
Deut!e7 $/#i"ic!e! ./iectului
I("/$!e! i u.#!t!e! .ei/#ic ! le,i)l! ieiș ț
3* M/bilit!te!!(,!-! il/ț
./iectului
Su.!!,l/$e!e! !lt/$e$bi #i( ./iect
A(,!-!e! .e)/(!lului cu c/(t!cte .e .ei/!#e #ete$i(!te
%*Decl!!e! ./iectului
St/.!e! ./iectului Re"!cee! #i( ti$. ! (ecl!it il/ ț
2?
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
24/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
(ec/("/$
* Scu$.ie!$!tei!lel/ ?(t!0iee! ./iectului A)i,u!e! u(ei e0eve #e b!(i
* I(te$.eii A$>(!e! #!tei #e "i(!l ! ./iectului
Re!li0!e! !ctivit il/ '(t8u( ).! iu '(c;i)ț ț
* Fluctu! ie #eț)c;i$b v!lut!
C;eltuieli )u.li$e(t!e A)i,u!e! u(ei e0eve #e b!(i
:!5! Sustena4ilitatea ,roiectului
&recizaţi modul în care proiectul se va auto7susţine financiar după încetarea finanţării solicitate prin prezenta cerere de finanţare, capacitatea de a asi"ura operarea şi întreţinerea investiţiei după finalizare (entităţi responsa#ile, fonduri, activităţi, orizont de timp, precum şi de menţinereşi-sau creştere a "radului de ocupare a structurii şi a locurilor de muncă nou create
6e vor detalia informa ii cu privire la toate acordurile institu ionale relevante cu păr i ter e pentruț ț ț țimplementarea proiectului i e)ploatarea cu succes a facilită ilor care au fost planificate iș ț șeventual înceiate
O #!t cu '(c;eiee! "i(!( i )/licit!te ce(tul )e v! !ut/)u) i(e .i( /,!(i0!e! #eț ț
eve(i$e(te ./$/ i/(!le7 !b/(!$e(te lu(!e i)!u !(u!le7 .!te(ei!te cu #ive)e ce(teț ș
$e#ic!le #e#ic!te .e)/!(el/ cu #i0!bilit i7 .!te(ei!te cu "i$ele !"l!te '( 0/( .e(tuț
!b/(!$e(te e#u)e !(,!-! il/ !ce)t/! lucu ce v! !#uce ce(tului t/t $!i $ul i clie( i*ț ț ț
6! "ANAG$"$N+#L I R$S#RS$L$ ROI$C+#L#IȘ
6!1! Resurse materiale
&recizaţi sediul- sediile aferente activităţilor prevăzute prin proiect, dotările, ecipamenteledeţinute şi utilizate pentru implementarea proiectului
Cl#ie! '( c!e )e v! #e)" u! !ctivit!te! ce(tului e)te ./.iet!te .e)/(!l* ?( .lu)ș
ce(tul #e i(e u(ele ec;i.!$e(te cu$ ! "i: 3 )!ltele "it(e))7 $i(,i $e#ic!le7 +4 ,!(tee7 3ț)te.ee7 $/bilieul .e(tu ece. ie i #/u c!lcul!t/!e*ț ș
24
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
25/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
?( u$! ./ce#uil/ #e !c;i0i ie ce(tul v! #e i(e:ț ț
8 1 !.!!t C/))/ve $!c;i(e8 1 !.!!t Delt/i# !i)e $!c;i(e 9$u5c;ii #elt/i0i7u$ei
8 1 !.!!t Se!te# /
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
26/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
8$/(it/i0e!0 #eul!e! c/(t!ctel/ !tibuite '( cu)ul i$.le$e(tii ./iectului7 !e0ult!tel/ /b i(ute i ! i(#ic!t/il/ #e e!li0!e !)u$! i '( C/(t!ctul #e Fi(!( !eț ș ț ț8e)te e)./()!bil #e $!(!,e$e(tul ./iectului c/("/$ )t!(#!#el/ #e $!(!,e$e(t #e
./iect7 ! le,i)l! iei '( vi,/!e i ).u(#e #e #eul!e! tutu/ !ctivitil/ț ș8#e)" /! !ctivit ile #e $!(!,e$e(t #e ./iect le,!te #e $!(!,e$e(tul #e ./iectș ț8$e( i(e el! i! cu "i(!( !t/ul .e ./ble$e ce .ive)c i$.le$e(t!e! ./iectuluiț ț ț8$/(it/i0e!0 el!b/!e! #/cu$e(t! iei #e !tibuie .e(tu t/!te !c;i0i iile .ublice c!e )eț ț#eule!0 .i( ./iect8).u(#e #e .l!(i"ic!e!7 $/(it/i0!e! i c/(t/lul !ctivit il/ ./iectului .e b!0!ș ți#e(ti"icii #!tel/ #e liv!e i liv!bilel/7 .ecu$ i u$ie! e!li0ii !ctivit il/ c/("/$ș ș ț
.l!(i"icii7 '( c/(#i iile .ev0ute '( c/(t!ctul #e "i(!( !eț ț8.l!(i"ic7 !l/c i $/(it/i0e!0 e)u)ele ./iectului* F!cilite!0 c/$u(ic!e! i .!t!-!e!ș și("/$! iil/ '( c!#ul ./iectuluiț
8'(t/c$e te #/cu$e(tele #e $!(!,e$e(t !le ./iectului i le $/#i"ic !tu(ci c>(# e)te (ev/ieș ș8e!li0e!0 ,e)ti/(!e! i)cuil/ ./iectului*
[email protected] !c;i0i ii .ublice:ț8vei"ic e).ect!e! c/(c/#!( ei #i(te c!ietul #e )!ci(i7 /"et! te;(ic i ./ce)ul8veb!l #eț șece. ie .e(tu t/!te c/(t!ctele ce u$e!0 ) "ie !tibuite .e .!cu)ul i$.le$e(tiiț
./iectului e).ect i !.lic le,i)l! i! '( #/$e(iul !c;i0i iil/ .ublice 9/$>(e!)c iș ț ț șeu/.e!( i .eve#eile $!(u!lului #e i$.le$e(t!e ! ./iectuluiș8.!tici. l! )t!bilie! c!le(#!ului ./ce#uil/ #e !c;i0i ii .ublice #i( c!#ul ./iectuluiț8"!ce .!te7 #!c e c!0ul7 #i( c/$i)iile #e ev!lu!e ! /"etel/ ! /"etel/ .e(tu ./ce#uile #e
!c;i0i ii .ublice #i( c!#ul ./iectuluiț8.!tici. l! )t!bilie! c!le(#!ului ./ce#uil/ #e !c;i0i ii .ublice #i( c!#ul ./iectuluiț8e!li0e!0 #/cu$e(t! i! #e !tibuie .e(tu t/!te c/(t!ctele ce u$e!0 ) "ie !tibuite .eț
.!cu)ul i$.le$e(tii ./iectel/8 '(t/c$e te #/)!ul #e !c;i0i ie .e(tu t/!te c/(t!ctele ce u$e!0 ) "ie !tibuite .eș ț
.!cu)ul i$.le$e(tii ./iectel/8!)i)t l! evi0uie! .ei/#ic7 '$.eu( cu Re)./()!bilul Fi(!(ci!7 ! .evi0iu(il/ #e c!);8"l/
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
27/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
>! ACIHI&IIL$ %$R#LA+$ *N CA%R#L ROI$C+#L#I
2ă ru"ăm să completaţi ta#elul privind planul aciziţiilor proiectului (planul de atri#uire acontractelor de lucrări- furnizare- servicii:
A()N/*)
Atri#uirea contractelor de lucrări, de furnizare şi de servicii tre#uie să respecte prevederile le"isla iei aplica#ile în domeniul acizi iilor pu#liceț ț
6e va avea în vedere includerea tuturor aciziţiilor proiectului efectuate înainte de depunerea
cererii de finanţare şi a celor preconizate a fi efectuate după semnarea contractului de finanţare,inclusiv a celor pentru care se intenţionează utilizarea procedurii de aciziţie directă
2>
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
28/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
Astfel, în conformitate cu prevederile Ordonanţei de 8r"enţă a *uvernului nr@=-;;> privind atri#uirea contractelor de aciziţie pu#lică, a contractelor deconcesiune de lucrări pu#lice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, prin contract de aciziţie pu#lică se înţele"eNcontractul care include şi cate"oria contractului sectorial (P, cu titlu oneros, înceiat în scris între una sau mai multe autorităţi contractante, pe de o parte, şiunul sau mai mulţi operatori economici, pe de altă parte, av5nd ca o#iect e)ecuţia de lucrări, furnizarea de produse sau prestarea de serviciiQ
În ceea ce priveşte aciziţiile directe, la art
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
29/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
N*ct*
Obiectulc/(t!ctului
G!l/!e! e)ti$!t !c/(t!ctului "
TGA 9lei
D!t! e)ti$!tiv !'(ce.eii ./ce#uii
D!t! e)ti$!tiv !"i(!li0ii ./ce#uii
P/ce#u! u$!t '(c/("/$it!te cu .eve#eile
le,!le '( vi,/!e
Du!t! e)ti$!t !c/(t!ctului
Li(i!li(iile bu,et!bu,et!e u(#e
! "/)t '(c!#!tv!l/!e! e)ti$!t !!c;i0i iei7 i(clu)ivț#et!liee! )u$el/ i(c!#!te .e "iec!e
li(ie bu,et!!1 C/))/ve
$!c;i(e
1 444 lu(! + lu(! 3 Ceee #e /"ete % lu(i 3*2
+ Delt/i# !i)e$!c;i(e 9$u5c;ii#elt/i0i7u$ei
14%4lu(! + lu(! 3 Ceee #e /"ete % lu(i 3*2
2 Se!te# /
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
30/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
1+Publicit!te 2 %44 lu(! 1 lu(! 1 Ac;i0itie #iect! 1+ lu(i *1
12 Au#it 444 lu(! 1 lu(! 1 Ac;i0itie #iect! 1+ lu(i 14*1
?0
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
31/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
;! IN%ICA+ORII I R$H#L+A+$L$ ROI$C+#L#IȘ
Completaţi valoarea pro"nozată a indicatorilor de mai %os Acolo unde este necesar se va detalia ișmodul de monitorizare a indicatorului (studii, etc
A()N *)!Ț
+alorile preconi3ate trebuie fie realite, reali3abile i murabile#ș
;!1! Indicatori OR
Indicator ,rioritate de in(esti ii de re.ultatț
3aloarea indicatorului la *nce,utul im,lementrii
,roiectului
3aloarea indicatorului lafinalul im,lementrii
,roiectului'de re.ultat)
P/"itul ! ce)cut cu 34 & 2+ %1
Ci"! #e !"!cei ! ce)cut cu 1% & 13%%1 1+12
Indicator prioritate de investi ii de outputț La finalul
implementării
proiectului (de
output)
A.!!te !c;i0i i/(!teț
Nu$ #e clie( i !ce)cut cu 1% &ț 1+40i 120i
A()N *)!Ț
(abelul e "a completa .n func ie de fiecare prioritate de in"eti iiț ț
;!5! Indicator ,roiect
Indicator ,roiect '8n func ie de ce se reali.ea.ț,rin ,roiect)
3aloarea indicatorului laince,utul im,lemnetarii
,roiectului
3aloarea indicatorului lafinalul im,lementrii,roiectului'de out,ut)
ifra de afaceri 145 1>0Numrul mediu de angaBa iț @ 11
A()N *)!Ț
(abelul e "a completa .n func ie de ce e reali3ea3 .n proiectul propu a fi finan at prinț țPOR i e raportea3 la indicatorii de program# e aemenea, pot e'ita i indicatoriuplimentari care e "or raporta la ni"elul fi3ic al in"eti iei mp de uprafa ț țcontruit8e'tin8moderni3at, ml drum moderni3at, numr parcri reali3ate prinproiect, numr ec&ipamente, dotri ac&i3iţionate, etc# care "or fi detaliaţi .n cadrulg&idurilor pecifice apelurilor de proiecte#
?1
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
32/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
! RINCIII ORIHON+AL$
!1! $galitatea de =anse
6u#liniaţi modul în care principiile privind e"alitatea de "en şi nediscriminarea şi accesi#ilitatea persoanelor cu diza#ilităţi au fost inte"rate în ela#orarea şi implementarea proiectului, fie înactivităţile, fie în mana"ementul proiectului, menţion5nd orice componentă specifică care arată acest lucru (e" adaptarea infrastructurii- ecipamentelor pentru accesul persoanelor cudiza#ilităţi
Proiectul . i propune crearea unei rampe de acce .n centru a peroanelor cu di3abilit i,ș țdotarea unei li cu ec&ipamente peciale pentru aceat categorie de peroane#=e "or angaBa peroane din grupurile "ulnerabile dou femei de etnie rrom, dou antrenoare fitnei un antrenor fitne peciali3at pentru peroanele cu di3abilit i# =e creea3 atfel 5 locuri deș ț
munc noi# $n plu ne "om a'a ca cel pu in ? din cele 5 peroane aib o "Frt pete 45 ani, prințacet lucru ne dorim oferim o an i peroanelor mai .n "Frt - i geac un loc de munc#ș ș ș
!5! %e.(oltarea dura4il
)plicaţi modul în care proiectul contri#uie la ma)imizarea #eneficiilor şi reducerea efectelor ne"ative asupra mediului încon%urător, inclusiv măsuri de promovare a eficienţei ener"etice
8nde este cazul, prezentaţi modul în care proiectul propus se încadrează în politica or"anizaţiei de protecţie şi îm#unătăţire a mediului încon%urător
6u#liniaţi modul în care cerin ele privind respectarea principiile privind poluatorul plăteşte,ț protec ia #iodiversităţii şi ecosistemelor, utilizarea eficientă a resurselor, atenuarea i adaptarea laț șscim#ările climatice, rezilienţa-rezisten a la dezastre, re"enerarea deşeurilor, calitatea aeruluițsunt incluse în realizarea şi implementarea proiectului
!:! Schim4ri demografice
)plicaţi modul în care proiectul contri#uie la modificări demo"rafice, dacă este cazul
?2
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
33/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
??
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
34/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
! FINAN&AR$A ROI$C+#L#I
!1! ?ugetul ,roiectului
Ajutor destat
CostTotal
fără TVATVA
Costtotal
Valoareeligibilăfără TVA
TVAeligibi
lă
Totaleligibil
Valoareneeligibil
ă fărăTVA
ValoareTVA
neeligibilă
Totalneeligi
bil
A!"#
$%2&' (%)&* 1+%,&-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Capitolul 1 C/eltuieli pentru ob0inerea i amenajarea terenului
1.1 cheltuieli pentru achiziția de teren cu sau fără construcții 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.2 cheltuieli pentru amenaarea terenului 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.3 cheltuieli cu amenaări pentru protec!ia mediului "i aducerea lastarea ini!ială
0 0 0 0 0 0 0 0 0
#otal $apitol 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul 2 C/eltuieli pentru asigurarea utilită0ilor necesare obiectiului
2.1 $heltuieli pentru asi%urarea utilităților necesare o&iecti'ului 0 0 0 0 0 0 0 0
#otal $apitol 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul ' C/eltuieli pentru proiectare i asisten0ă te/nică
3.1 (tudii de teren )%eotehnice* topo%ra+ce* hidrolo%ice*hidro%eotehnice* foto%rammetrice* topo%ra+ce si de sta&ilire aterenului,
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.2 #a-e pentru o&ținerea de a'ize* acorduri i autorizații 0 0 0
3.3 /roiectare i in%inerie 0 0 0
?4
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
35/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
3.4 r%anizarea procedurilor de achiziție 0 0 0
3.5 cheltuieli pentru consultanță n ela&orare studii depiațăe'aluare
15*000.0
03*000.0
018*000.0
015*000.0
00.00
15*000.00
0.00 3*000.00 3*000.00
3.6 cheltuieli pentru consultanță n domeniul mana%ementuluiproiectului
30*000.0
06*000.0
036*000.0
030*000.0
00.00
30*000.00
0.00 6*000.00 6*000.00
3.7 cheltuieli cu asistență tehnică din partea proiectantului peperioada de e-ecuție
0 0 0
3.8 cheltuieli cu diri%inția de antier
#otal $apitol 3
045*000.0
09*000.0
054*000.0
045*000.0
00.00
45*000.00
0.00 9*000.00 9*000.00
Capitolul $ C/eltuieli pentru inesti0ia de ba3ă
4.1 cheltuieli pentru construcții i instalații 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4.2 onta utilae tehnolo%ice 233.00 46.60 279.60 233.00 0.00 233.00 0.00 46.60 46.60
4.3 tilae* echipamente tehnolo%ice i funcționale cu monta
8*100.001*620.0
09*720.00 8*100.00 0.00
8*100.00
0.00 1*620.00 1*620.00
4.4 tilae fără monta i echipamente de transport 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4.5 otări
10*000.0
02*000.0
012*000.0
010*000.0
00.00
10*000.00
0.00 2*000.00 2*000.00
4.6 o&ilier
10*000.0
0
2*000.0
0
12*000.0
0
10*000.0
0
0.0010*000.
00
0.00 2*000.00 2*000.00
4.7 chipamente #
6*000.001*200.0
07*200.00 6*000.00 0.00
6*000.00
0.00 1*200.00 1*200.00
4.8 cti'e necorporale
8*000.001*600.0
09*600.00 8*000.00 0.00
8*000.00
0.00 1*600.00 1*600.00
#otal $apitol 4
042*333.0
08*466.6
050*799.6
042*333.0
00.00
42*333.00
0.00 8*466.60 8*466.60
?5
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
36/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
Capitol ) C/eltuieli cu organi3area de antier
5.1 cheltuieli pentru lucrări de construcții i instalații aferenteor%anizării de antier
0 0 0
5.2 cheltuieli cone-e or%anizării de antier 0 0 0
#otal $apitol 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitol * C/eltuieli pentru comisioane4 cote4 ta5e4 costul creditului
6.1 $heltuieli pentru comisioane* cote* ta-e* costul creditului 0 0 0
#otal $apitol 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitol ( C/eltuieli dierse i nepreă3ute
7.1 $heltuieli di'erse si nepre'azute 0 0 0
#otal $apitol 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul , C/eltuieli pentru probe te/nologice i teste i predare bene6ciar 7daca este ca3ul8
8.1 /re%ătirea personalului de e-ploatare 0 0 0
8.2 /ro&e tehnolo%ice i teste 0 0 0
#otal $apitol 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul - C/eltuieli de informare i publicitatea
9.1 $heltuieli de informare i pu&licitatea pentru proiect* carerezultă din o&li%ațiile &ene+ciarului
3*500.00 700.00 4*200.00 3*500.00 0.003*500.0
00.00 700.00 700.00
9.2 cheltuieli cu acti'itatile de mar:etin% si promo'are ao&iecti'ului +nantat
4*300.00 860.00 5*160.00 0.00 0.00 0.00 4*300.00 860.00 5*160.00
#otal $apitol 90 7*800.00 1*560.00 9*360.00 3*500.00 0.00 3*500.00 4*300.00 1*560.00 5*860.00
Capitolul 1+ C/eltuieli cu auditul pentru proiect
10.1 $heltuieli cu auditul pentru proiect
7*000.001*400.0
08*400.00 7*000.00 0.00
7*000.00
0.00 1*400.00 1*400.00
#otal $apitol 10
0 7*000.001*400.0
08*400.00 7*000.00 0.00
7*000.00
0.00 1*400.00 1*400.00
?@
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
37/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
Capitolul 11 C/eltuieli cu ac/i3itia de mijloace de transport 7daca este ca3ul8
11.1 cheltuieli cu achiziția de miloace de transport
#otal $apitol 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul 12 C/eltuieli de personal 7daca este ca3ul8
12.1 cheltuielile efectuate pentru remunerarea personalului 0 0 0
#otal $apitol 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul 1' C/eltuieli generale de administratie 7daca este ca3ul8
$heltuieli salariale departamente suport; 0 0 0
$heltuieli de funcționare i administrati'e; 0 0 0
#otal $apitol 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Capitolul 1$ Alte sericii 9stabilite prin g/idurile speci6ce
se 'or enumera su&cate%oriile aplica&ile in conformitate cu%hidurile speci+ce
0 0 0
#otal $apitol 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total general
+1+241''.
++2+4$2*
.*+1224))-
.*+-(4,''.+
++.++
-(4,''.++
$4'++.++2+4$2*.*
+2$4(2*.
*+
?>
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
38/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
A()N *)!Ț
2@#@0
b# +aloarea total eligibil C>,7??#00
II Contri4uţia ,ro,rie< din care :62!2
a# ontribuţia olicitantului la c&eltuielieligibile, inclui" (+A aferent C,>7?#?0
b# ontribuţia olicitantului la c&eltuielineeligibile, inclui" (+A aferent 24,>2@#@0
c Autofinanţarea proiectuluiJ numai pentruproiectele generatoare de "enit 0#00
III ASIS+$N&J FINANCIARJ N$RA"?#RSA?ILJSOLICI+A+J
-
8/15/2019 cerere de finațare POR 2014-2010 AXA 2
39/39
Programul Operaţional Regional 2014-2020 Noiembrie2015
Ghidul Solicitantului condi ii generale de accesare a fondurilorțAnexa 1
Formularul Cererii de finanţare
.n bugetul proiectului#→ onfirm8onfirmm c formatul canat al cererii de finan are, inclui" ane'ele aceteia,ț
unt conforme8identice cu pre3entul document#→ =unt contient c8=untem contien i c, din punct de "edere legal i financiar, Kdenumireț
olicitantL i Kdenumire parteneriL ete ingurul reponabil8untem ingurii reponabili deșimplementarea proiectului#
→ $nţeleg8.ntelegem c, dac cererea de finanţare nu ete complet cu pri"ire la toatedetaliile i apectele olicitate, inclui" cu pri"ire la aceat ecţiune, ar putea fi repin#
→
Pre3enta cerere a fot completat a"Fnd cunotinţ de pre"ederile odului Penal
%ata
zz-ll-aaaa
renumele =i numele solicitantului- liderului de parteneriat
Completaţi cu prenumele, numele complete şi funcţia reprezentantului
le"al, cu litere mari de tipar &ozi ia în cadrul or"aniza ieiț ț
Semntura
6emnătura reprezentantului le"al
ata
338ll8aaaa
renumele =i numele re,re.entantilor me4rilor ,arteneriatului
Com,letaţi cu ,renumele< numele com,lete =i funcţiare,re.entantului legal< cu litere mari de ti,ar
o.i ia 8n cadrul organi.a ieiț ț
Semntura
Semntura re,re.entantului legal