cerrahi enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · gangrene, gas...
TRANSCRIPT
![Page 1: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/1.jpg)
Cerrahi Enfeksiyonlar
Etem ALHAN
![Page 2: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/2.jpg)
Tanım:
Tedavisinde cerrahi gerektiren yada cerrahi
sonrası gelişen enfeksiyonlardır.
A. Nekrotizan yumuşak doku infeksiyonları
B. Vücut cavite infeksiyonları( peritonit, perikardit, ampiyem)
C. Doku, organ ve eklem infeksiyonları( artrit, abse)
D. Prostetik materyallere bağlı infeksiyonlar ( damar, eklem vs.)
E. Cerrahi tedavi sonrası gelişen enfeksiyonlar (yara
infeksiyonları, postoperatif abse, prostetik materyal
infeksiyonları, hastane infeksiyonları (pnömoni, uriner tract,
katetere bağlı infeksiyonlar)
![Page 3: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/3.jpg)
İnfeksiyon Gelişiminde
A. Mikrobial patojenite
B. Konakcı defans mekanizmaları
a. Lokal: deri, mukoza defektleri
b. Sistemik: T cell, B cell makrofajlar , kinin sistemi,
compleman sistemi, lökotrienler, sitokininler, kuagülasyon
sistemi
C. Lokal çevre faktörleri
D. Cerrahi teknik
rol oynar
![Page 4: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/4.jpg)
Risk Faktörleri (İntrensek)
• Diabet
• Obesite
• Albumin
• Nutrisyon(parenteral, enteral)
• Hipotermi
• Transfüzyon ve hemoglobin değerleri
• Staphylacoccus aureus ile kolonization
• Yüksek kan şekeri ve düşük serum lipidleri
![Page 5: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/5.jpg)
Risk Faktörleri (Ekstrensek)
• Operasyon odası çevresi(filtrasyon, laminar akım)
• Cerrahi instrumentler
• Drap
• El Yıkama ( 5 dakika fırça ile, hexaclorophen,
hexoklorhexidin, pavidon iyod)
• Eldiven (%30 delik)
• Başlık, maske( Odadaki insan sayısı, konuşma)
• Ameliyat öncesi hastanede kalma süresi
• Preoperatif duş
![Page 6: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/6.jpg)
Risk Faktörleri (Ekstrensek)
• Konak enfeksiyonu
• Kılların temizlenmesi (jilet, epilasyon, elektrikli
makine, opersyondan hemen önce)
• Deri Preperasyonu (Pavidon iyot 1’, clorhexidin )
• Kolon Bakterilerinin azaltılması (PEG, eritromisin
baz+neomisin)
• Konakcı defans mekanizmasının düzeltilmesi( diabetin
kontrolü, obesitenin azaltılması, üremi,siroz kontrol
edilmesi, sigaranın bırakılması, solunum eksersizleri)
• Cerrahi Teknik
![Page 7: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/7.jpg)
Major Risk Faktörleri
• Diabet
• Uzun ameliyat süresi
• Prostetik materyal
kullanılması
![Page 8: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/8.jpg)
Genel Cerrahide Cerrahi Enfeksiyonlar
• Nekrotizan Yumuşak doku infeksiyonları
• Peritonitler
• Intraabdominal abseler
• Perirektal abseler, Meme abseleri
• Hastane infeksiyonları(yara infeksiyonları,
üriner enfeksiyonlar, alt solunum yolu
infeksiyonları, kateter infeksiyonları)
• Akut kolesistitler, akut pankreatitler
![Page 9: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/9.jpg)
Nekrotizan Yumuşak Doku
İnfeksiyonları
Nekrotizan fasitis, Streptococcal
Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel
Sinerjistik Gangren, Clostridal
Myonekrozis, Fournier Gangren
![Page 10: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/10.jpg)
Nekrotizan Yumuşak Doku
İnfeksiyonları(NYDİ)
• Mikst aerobik ve anaerobik gram+ ve gram-
bakteriler ( C Perfiringes, C. Septicum, C.
Novyi, Streptococcal pyogenes) nedendir.
• Ağrı, doku nekrozu, krepitasyon,
endürasyon, deri nekrozu, ,bül, toksik
durum klinik bulgulardır.
• CT gas göstermesi yönünden tanıda duyarlı
bir yöntemdir.
![Page 11: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/11.jpg)
NYDİ
• Tedavide nekrotik dokuların debritmanı ilk
seçilecek yöntemdir
• Amputasyon ekstremitelerde myonekroz var
ise yapılır.
• Gram boyama ve kültür yapılır.
• Penisilin içeren geniş spektrumlu ve
anaeroblara etkin (metranidazol)
antibiyotik
![Page 12: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/12.jpg)
NYDİ
• Hiperbarik oksijen tedavisi tartışmalıdır.
• Hiperbarik oksijen hastanın klinik durumunu daha az
toksik hale getirir. Eksize edilecek doku miktarını
azaltır.
• Hasta yaşam süresine nonclosridal enfeksiyonlarda
etkisi tespit edilmemiştir.
• Cerrahi debritmandan önce yapılmamalıdır.
• Hastaların çok azında ajan clostridaldır.
• Pnömotoraks, oksijen toksisitesi claustrofobia, hava
embolisi komplikasyonları vardır.
![Page 13: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/13.jpg)
Peritonitler
• Primer
• Sekonder
• Tersiyer
![Page 14: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/14.jpg)
Primer Peritonitler
• İntraabdominal organlarda defekt olmadan
oluşan difüz bakteryel peritonit
• a. Çocukların spontan peritoniti
• b. Erişkinlerin spontan peritoniti
• c. CAPD hastalrında görülen peritonit
• d. Tüberküloz ve diğer granulamatöz
peritonitler
![Page 15: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/15.jpg)
Primer Peritonit
• Hikaye; siroz, nefrotik sendrom öyküsü
• Fizik muayene; yaygın defans,duyarlılık,
rebaund
• Lab; lökositoz
• Parasentezde asit sıvısında lökosit
250/mm3, asit pH<kan pH gram+ bakteri
ise tedavi sıvı tedavisi+ ampicilin-
sulbactam
![Page 16: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/16.jpg)
Primer Peritonit
• Parasentezde asit sıvısında lökosit
250/mm3, gram- bakteri yada mikst bakteri
ise laparotomi uyğulanır.
![Page 17: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/17.jpg)
CAPD Hastalarında Primer
Peritonit
• Hikayede; Ev dializ kateteri, bulanık dializ
sıvısı, karın ağrısı, ateş
• Etken çoğu kez Stap. aureus,epidermis.
• Tedavide dializ sıvısına antibiyotik+heparin
ilave edilie.
• Miks flora intestinal perforasyonu akla
getirir.
• Kan kültürü nadiren pozitiftir.
![Page 18: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/18.jpg)
CAPD Hastalarında Primer
Peritonit
• Kültürde Pseudomonas aeoginase var ise
• İleri derecede deri inflamasyonu var ise
• 4-5 günlük konservatif tedaviye yanıt yok
ise
• Mantar, tüberküloz kültürde var ise
• Dializ sıvısı rengi açılmamış ise
• Kateter çıkarılır.
![Page 19: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/19.jpg)
Sekonder Peritonit
• Organ defektine bağlı oluşan peritonit
• A. Akut perforasyon (Gastrointestinal
perforasyon, pelvik form, intestinal iskemi)
• B. Postopeatif peritonit(iatrogenik,
anostomoz kaçağı)
• C. Post-travmatik (künt,penetran travma)
![Page 20: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/20.jpg)
Sekonder Peritonit
• Bakteri florası mikstdir.
• Tanı hikaye ,fizik muayene, lökositoz
ayakta düz karın grafisi idrar analizi ile
çoğunlukla konulur. Gerekirse USG, CT
ilave edilir.
![Page 21: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/21.jpg)
Sekonder Peritonit
• Destek tedavileri
• a. Hipovolemi, sok’un tedavisi, yeterli doku
perfusionun sağlanması
• b. Antibiyotik tedavisi
• c. Organ yetmezliklerinin tedavisi
• d. Yeterli nutrisyonun sağlanması
![Page 22: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/22.jpg)
Sekonder Peritonit
• Abdominal kültür ilk etapda yapılmaz
• Monoterapi(ampicilin-sulbactam, piperacilin-
tazobaktam, piperacilin, cefotetan, cefoxitin,
KARBEPENEM
• Kombine terapi
(aminoglikozid+metranidazol veya
clindamisin, 3-4 kuşak sefalosporin
+metranidazol, aztreonam veya mezlosilin +
metranidazol veya clindamisin
![Page 23: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/23.jpg)
Sekonder Peritonit
• Cerrahi Tedavi
• A. Kontaminasyon kaynağını ortadan kaldırmak
• B. Abdominal tuvalet
• C. Abdominal kompartman sendromunu tedavi
• D. Devamlı veya rekurrent infeksiyonu
önlemek(relaparotomi, evreli abdominal tamir,
open abdomen)
![Page 24: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/24.jpg)
Tersiyer Peritonit
• Konakcı immün sistemin bozukluğundan
oluşan peritonit benzeri sendromdur.
• Ajan patojen olmıyabilir, yada mantar ,low
grade bakteri bulunur.
• Artmış sitokinin ve hipermetabolizm vardır.
• Tedavi ???
![Page 25: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/25.jpg)
Intraabdominal abseler
• Peritonit iyi tedavi edilemez ise,
kontaminasyon kaynağı kontrol edilemez
ise gelişir.
• Anaerob bakteriler ve mantarlar günümüz
de etkendir.
• USG, CT, Ga 67 sintigrafi tanıyı koydurur.
• Günümüzde en çok cerrahi sonrası görülür.
• Tedavi perkütan USG veya CT eşliğinde
drenaj, kültür+antibiyotik
![Page 26: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/26.jpg)
Intraabdominal abseler
• Perkütan drenaj başarısız ise
• Multiple abse var ise
• İntermesenterik abseler
• Sol subfrenik abseler laparotomi ile drene
edilir.
![Page 27: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/27.jpg)
Perirektal Abseler
• Perinede ağrı vardır.
• Antibiyotik, analgezik, sıcak suda oturma
banyosu.
• Anestezi altında ponksiyon
• MR ile lokalizasyon tayini
• Drenaj, kültür -antibiyotik
![Page 28: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/28.jpg)
Meme Abseleri
• Puerperal dönemde çoğu kez görülür.
• Streptococ, staph aureus ve anaerob
bakteriler son yıllarda etkendir.
• Tedavi metranidazol+ ampicilin-
sulbactam
• Hijyen koşullarına dikkat
edilmesiönemlidir.
![Page 29: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/29.jpg)
Yara İnfeksiyonları
• Clean %1.5-3.9
• Clean-contaminated %3-4
• Contaminated %8
• Dirty %28-40
• Kültür ???
![Page 30: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/30.jpg)
Üriner Trakt İnfeksiyonları
• Genellikle üriner kateter takılmasına yada
bakımına bağlıdır.
• Yaşlılarda, gebelerde, düşkün hastalarda
daha çok görülür.
• Kültür +antibiyotik tedavide indikedir.
• Uzun süre kateter gereken komada, spinal
travmada, suprapubik sistostomi ya da
prezervatif sonda tercih edilmelidir.
![Page 31: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/31.jpg)
Alt Solunum Yolu
İnfeksiyonları
• Yogun bakım hastalarında, postoperatif
ağrı, travma, pulmoner ödem adult
respiratuar distress sendromunda,yanıklarda
sık rastlanılır.
• Stap aureus, pseudomonas, klebsiella, E.
Coli ve enterobacter suşları etkendir.
• Bronkoskopi ve lavaj tanıyı dogrular.
• Tedavi kultur+antibiyotik.
![Page 32: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/32.jpg)
Kateter İnfeksiyonları
• Etken bakteri deriden gelen staph
aureus,epidermis yada hemotogen gelen
mantar ve enterik bakterilerdir.
• Günlük pansumanları yapılmalıdır.
Transparan pansumanlar infeksiyonu
önlemez. Topikal antibiyotik yararlıdır.
• Infekte kateter çıkarılıp yeni kateter başka
yerden takılabilir. Bekleme gereği yoktur.
![Page 33: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/33.jpg)
Akut Kolesistit
• % 95-98 etyolojide safra taşı rol oynar.
• %40 tek %30 iki %20 üç-dört bakteri
bulunur. E. Coli Proteus, Stap aureus,
Clostridum Welchi, Clostridium perfringes
(diabetiklerde) ajan patojendir.
• Tanı; hikaye, fizik muayene, Sintigafi
(%95-98), USG %80-85 yardımcıdır.
![Page 34: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/34.jpg)
Akut Kolesistit
• Tedavi erken kolesistektomi (laporoskopik ,
yada açık )
• Antibiyotik: Kinolon, aminoglikozid,
ampisilin +sulbactam ???
![Page 35: Cerrahi Enfeksiyonlar - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_2054.pdf · Gangrene, Gas Gangren, Bakteriel Sinerjistik Gangren, Clostridal Myonekrozis, Fournier Gangren](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e4a19b6e2338116a73b1c44/html5/thumbnails/35.jpg)
Akut Pankreatit
• Akut intertisiyel pankreatit konservatif
tedavi ile iyilrşir.
• Akut nekrotizan pankreatit nekroz, infekte
nekroz, pseudokist, abseye yol açar.
• Kinolon aminoglikozid, karbepenem
infektif komplikasyonlarda önleyicidir.
• İnce iğne aspirasyonu ve kültür nekrozu
infekte nekrozdan ayırır.