Česká lékařská komora 2011 zpráva o č innosti xx v . sjezd Č lk 19. - 20 .11.2011

102
Česká lékařská komora 2011 Česká lékařská komora 2011 Zpráva o Zpráva o č č innosti innosti XX XX V V . sjezd . sjezd Č Č LK 19. LK 19. - 20 - 20 .11.2011 .11.2011 MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

Upload: cherie

Post on 13-Jan-2016

36 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Česká lékařská komora 2011 Zpráva o č innosti XX V . sjezd Č LK 19. - 20 .11.2011. MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK. Představenstvo ČLK. 2. Děkujeme – odcházíme (D-O). 18.05.2010 XVII. Sněm LOK-SČL vyhlásil akci „Děkujeme – odcházíme“ - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

Česká lékařská komora 2011Česká lékařská komora 2011Zpráva o Zpráva o ččinnostiinnosti

XXXXVV. sjezd . sjezd ČČLK 19. LK 19. - 20- 20.11.2011.11.2011

MUDr. Milan Kubek – prezident ČLKMUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

Page 2: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 2

Představenstvo ČLK

2

Page 3: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3

Děkujeme – odcházíme (D-O)

18.05.2010 XVII. Sněm LOK-SČL vyhlásil akci „Děkujeme – odcházíme“

Akce vyhlášena před parlamentními volbami, aby nemohla být označována za politickou

13. důvodů exodu lékařů – nejde jen o peníze Pokud nebudou splněny požadavky, pak k 31.12.2010

podají lékaři výpověď Vláda dostala 7 měsíců na řešení problémů

28.05.2010 akci podpořilo představenstvo ČLK

Page 4: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 4

Děkujeme – odcházíme (D-O)

Oprávněný protest lékařů, kteří již nechtějí být hlupáky, na jejichž úkor zajišťují politici už 20 let kvalitní a přitom lacinou zdravotní péči pro své voliče.

Cílem akce „Děkujeme, odcházíme“ není vyhnat lékaře do emigrace, ale zlepšit jejich pracovní podmínky v nemocnicích tak, aby naopak neměli důvod odcházeta aby se tedy personální devastace českého zdravotnictví zastavila.

To je důvod, proč akci podpořila ČLK

4

Page 5: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 5

D-O Nešlo jen o platy

13 důvodů: Podfinancované zdravotnictví Nízká platba pojistného za tzv. státní pojištěnce Personální devastace nemocnici – přetěžování zbylých

lékařů Nízké platy lékařů (100 – 200 Kč/hodinu) Nedodržování zákoníku práce Destruovaný systém vzdělávání lékařů Chaos v lékové politice Podivné hospodaření nemocnic – předražené zakázky Nesplněné sliby politiků

5

Page 6: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6

D-O Symboly a tváře kampaně

LOK-SČL spolupracuje s profesionální PR agenturou

Page 7: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7

D-O hlavní téma XXIV. Sjezdu ČLK

Sjezd vyjadřuje jednoznačnou podporu lékařům v akci D-O

Výzva k solidaritě všech lékařů Neuspokojivé pracovní podmínky v nemocnicích Mzdové požadavky lékařů jsou oprávněné Nadlimitní přesčasová práce ohrožuje bezpečnost pacientů

Page 8: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8

D-O jednání

12.11.10 s hejtmany 30.11.10 s předsedou ODS, premiérem Nečasem 02.12.10 s ministrem Bártou 09.12.10 s poslanci VV 17.12.10 s předsedou TOP 09, ministrem

Schwarzenbergem 21.12.10 s předsedou ČSSD Sobotkou a poslanci ČSSD 22.12.10 s předsedou Senátu ČR Štěchem 29.12.10 s ministrem Kalouskem

Page 9: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 9

Reforma dle ČLK

1. Krizový management Omezit výdaje za předražené léky

Urychlit revize cen a úhrad, zrušit odkladný účinek odvolání Snížit ceny i úhrady nerevidovaným lékům o 15% Na 1 rok nepřiznávat úhradu lékům bez prokázané vyšší účinnosti Oddělit rozhodování o cenách a úhradách od rozhodování o indikacích

léků Regulace nákladů ve specializovaných centrech

Mobilizace rezerv z účtů Zpoj Spravedlivější přerozdělování Nařídit zvýšení úhrad Zpoj, které v minulosti podhodnocovaly své

příjmy Omezit korupci a nehospodárné nákupy

Společné nákupy Zveřejňování jednotkových cen zboží a služeb na internet

2. Vlastní reforma

Page 10: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 10

NERV a reforma zdravotnictví

Prezident ČLK přednesl návrhy ČLK na reformu zdravotnictví na zasedání NERV 8.3.2011

Spravedlivá reforma 1. fáze – Krizový management 2. fáze – Reforma = zavedení pořádku

Zákon o veřejném zdravotním pojištění Zrovnoprávnění ZZ a Zpoj

Zákon o cenách a úhradách léků a zdravotnických prostředků Zákon o veřejných neziskových zdravotních pojišťovnách Zákon o veřejných neziskových zdravotnických zařízeních - novela Zákony o zdravotních službách Zákon o vzdělávání lékařů - novela Zákon o ČLK - novela

10

Page 11: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 11

Osvětová kampaň D-O

K 31.12.2010 podalo výpověď 3 830 lékařů (22%) Je to hodně nebo málo? Jednání budou velmi složitá

Page 12: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 12

Lékaři mají podporu veřejnosti

Page 13: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 13

Státní antikampaň

K útoku na lékaře zavelel v Novoročním projevu prezident Klaus

Cílem antikampaně je dehonestace lékařského stavu a diskreditace hlavních protagonistů akce

Page 14: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 14

D-O jednání 04.01.11 s předsedou zdravotní komise krajů, hejtmanem

Běhounkem 07.01.11 s ministrem Bártou a předsedou Legislativní rady

vládyMlsnou

13.01.11 s ministrem Hegerem 14.01.11 s předsedou ODS, premiérem Nečasem 18.01.11 s ministrem Hegerem 19.01.11 zdravotní výbor PS

Poslanci ODS Šťastný a Šnajdr uráží ČLK, jejíž prezident nemohl reagovat

Formuje se politická klika, která se bude snažit zabránit dohodě za každou cenu

20.01.11 s ministrem Bártou a poslanci VV 20.01.11 - 1. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem

Hegerem Za ministerstvo jednají dále náměstek Ing. Nosek, ředitel kabinetu

Mgr. Růžička a bývalý člen VR ČLK prof. Palička ???

Page 15: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 1515

D-O konference v Senátu ČR

18.01.2011 Vystoupení prezidenta ČLK v Senátu ČR Přímý přenos ČT

„Děkujeme – odcházíme“ - nejsilnější proreformní hnutí českých lékařů

Čím více se utratí za platy lékařů, tím méně zbude na různé kšefty. Kdo nepodporuje protestující lékaře, ten pomáhá korupci v českém

zdravotnictví.

Page 16: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 16

D-O jednání

24.01.2011 - 2. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem

Page 17: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 17

D-O jednání

28.01.11 - 3. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem

První nabídka ze strany Mz LOK-SČL nabídku sepsal do podoby smlouvy

28.01.11 – oficiální jednání s předsedou vlády Nečasem

Page 18: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 18

D-O jednání

31.01.11 - 4. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem

Ministr Heger zaskočen vstřícností LOK-SČL Své návrhy odvolává a lékaře označuje za vyděrače

01.02.11 porada předsedů LOK-SČL stanovila mantinely jednání 02.02.11 předsedkyně ČAS Jurásková (ODS) požaduje 0,5 mld. Kč

z peněz pro lékaře pro SZP Ministr Heger získal důvod proč dohodu odmítnout a 3.2. tedy

předložil slib bez záruky 02.02.11 s ministry Bártou a Hegerem 03.02.11 jednání s hejtmany 03.02.11 - 5. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK s ministrem

Hegerem Ministr Heger další jednání odmítá

04.02.11 s poslanci VV

Page 19: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 19

D-O jednání

05.02.11 Představenstvo ČLK znovu podpořilo akci D-O

Nedoporučilo přijetí nabídky z 03.02.11, neboť neobsahuje záruky

Zvýšení platů všech lékařů Omezení rozsahu přesčasové práce Nápravě systému specializačního vzdělávání lékařů Skutečné reformě českého zdravotnictví, která bude ku

prospěchu pacientů i zdravotníků Účinnému boji proti korupci

Týden totální hysterie Mz vymýšlí krizové plány jak zajistit lékařskou péči bez

lékařů

Page 20: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 20

D-O jednání

09.02.11 s ministry Drábkem a Hegerem 10.02.11 s ministry Bártou a Hegerem 11.02.11 - 6. oficiální jednání LOK-SČL + ČLK

s ministrem Hegerem Ministr Heger konečně pochopil,

že situace je opravdu vážná 14.02.11 - 7. oficiální jednání

LOK-SČL + ČLK s ministrem Hegerem Dohoda

Page 21: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 21

D-O jednání

16.02.11 dohodu akceptovali předsedové LOK-SČL 17.02.11 podpis memoranda

23.02.11 dohodu „ratifikovala“ Vláda ČR a schválila nové tarifní tabulky pro lékaře

Page 22: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 22

D-O Memorandum

Od 01.3.2011 zvýšení tarifních platů lékařů o 5000,-Kč (2950 lékařů) o 6500,-Kč (3100 lékařů) o 8000,-Kč (12150 lékařů) Nejvyšší skokové navýšení platů lékařů v novodobé

historii Zpoj zaplatí za každého lékaře v úvazku 1,0 do

konce roku 110 000,- Kč Tuto část dohody ministr Heger splnil

Lékaři svůj závazek splnili a zůstali v nemocnicích Odešlo pouze cca 200 lékařů

Page 23: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 23

D-O Memorandum

Mz bude na reformě spolupracovat s LOK-SČL, ČLK… Tento závazek ministr Heger neplní

V roce 2012 zvýšení platů lékařů o 10% a zvýšení platů též ostatním zdravotníkům

Z tohoto závazku se ministr Heger vykrucuje Od 1.1.2013 průměrný plat lékaře zaměstnance 1,5-

3 násobek průměrné mzdy s přesčasy max. 8 hodin týdně

Stát uznal legitimitu základního požadavku lékařů Dodrží stát reprezentovaný trojkoaliční vládou svůj

závazek ???

Page 24: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 24

D-O zhodnocení

Pokud by výpovědi podalo více než 22% lékařů, mohl být úspěch ještě větší

Dohoda je politický závazek právně nevymahatelný a bude plněna, pokud ji obě strany budou muset plnit !

Zárukou plnění jsou silné odbory a nezávislá komora, ale především lékaři odhodlaní bránit svá práva

Platy byly zvýšeny nejenom protestujícím lékařům, ale též těm, kdo se jen pasivně vezli nebo dokonce vystupovali aktivně proti svým kolegům

Jinak to nešlo, ale je to demoralizující Akce D-O se stala fenoménem mezinárodního významu

Page 25: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 25

Obrana proti regulačním srážkám

XXIV. sjezd ČLK vyzval lékaře, aby se odvolávali proti regulačním srážkám

Hájení vlastních práv v souladu se zákonem jako „první stupeň protestu“

Právní oddělení vypracovalo vzorové námitky Soukromí lékaři se bojí hájit svá práva

Pozor: nejohroženější skupinou lékařů jsou v tuto chvíli soukromí lékaři – ambulantní specialisté

Page 26: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 2626

Vyhláška č. 396/2010 Sb.: Referenčním obdobím zůstává příslušné období roku 2009 Úhrady v ambulantní péči se nesnižují, pokles úhrad o 2% v lůžkové

péči PL: výše kapitace zachována, regulační mechanismy se

nezpřísňují, zachování limitu tzv. nevýznamného počtu pojištěnců (50)

AS: hodnota bodu zachována, zpřísnění regulací, snížení tzv. nevýznamného počtu pojištěnců

Gynekologové: zachování limitu tzv. nevýznamného počtu pojištěnců (ČLK respektovala dohodu v tomto segmentu)

Komplement: zachování parametrů z roku 2010 Nemocnice: 98% referenční úhrady při dosažení alespoň 94%

referenčního počtu hospitalizací a 95% referenčního počtu bodů a unikátních pojištěnců v ambulantní péči

Úhrady 2011

Page 27: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 2727

Jedním z výsledků akce D-O bylo zaslání částky 110 000,- Kč na jednoho lékaře (pracujícího v úvazku 1,0) všem lůžkovým zdravotnickým zařízením

O tuto částku se dělí Zpoj dle počtu svých klientů v daném kraji

Úhrady 2011

Page 28: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 28

Kultivace SZV Členem pracovní skupiny Mz Dr.Sedláček a poradce Dr.Musil Projekt „Kultivace SZV“ provedla soukromá firma za

finančního přispění EU ČLK nebylo dovoleno se na práci podílet

ČLK podpoří odstraňování nespravedlností a zreálnění cen umožňujících tvorbu zisku při zachování kvality a bezpečnosti

ČLK má pochybnosti o správnosti zakalkulovaných cen materiálů, přístrojů a lidské práce

ČLK považuje výsledek za nepoužitelný, nejde o ceník Byly peníze vynaloženy účelně?

Pracovní skupiny Mz za účasti ČLK 11.8.2011 doporučila odklad účinnosti k 1.1.2013

ČLK požaduje: posouzení kalkulačních listů odbornými společnostmi jeden rok modelace s následnými korekcemi dle výsledků

Page 29: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 2929

Financování zdravotnictví

Mz Heger nenavrhl do 30.6.2011 zvýšení platby za státní pojištěnce

I v roce 2012 platba zůstane 723 Kč/měsíc 3. rok bez valorizace

Zvýšením snížené sazby DPH z 10% na 14% vysaje státní rozpočet ze zdravotnictví 4 mld. Kč

Další zvyšování plánováno na rok 2013 – 17,5% (20 % ???) Nespravedlnosti v platbách pojištění trvají Nadstandardy mají v roce 2012

přinést 200 mil. Kč (0,07 % !!!) Ale i z toho ministr Heger couvá Lázně??? Robotická chirurgie???

Page 30: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 30

Společný postup AS

AS – nejroztříštěnější segment Společné prohlášení přijaté 21.6.2011 na ČLK

30

Požadavek zvýšení úhrad- Podhodnocené režijní náklady- Zvýšení DPH- Nutnost zvyšovat platy zdravotníků dle Memoranda z 17.2.2011

Požadavek valorizace platby za tzv. státní pojištěnce

Page 31: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3131

ČLK - o.s.: kompenzace zvýšení DPH pro ZZ zvýšení úhrad umožňující od 01.01.2012 zvýšit platy

lékařů o 10% a zvýšit platy i ostatních zdravotníků zvýšení kapitace pro všechny PL zvýšení hodnoty bodu pro AS i komplement regulace spotřeby zdravotní péče ze strany pacientů ne prostřednictvím

regulačních srážek vůči ZZ tzv. vyviňovací klauzule (neuplatňovat regulace, pokud by v případě

jejich uplatnění ZZ nemohlo poskytnout pojištěncům péči lege artis) proplácení nadlimitních výkonů hodnotou bodu nikoliv 30 haléřů,

ale 50 haléřů referenční období příslušné pololetí roku 2011 a nikoliv příslušného

pololetí roku 2010 zvýšení nevýznamného počtu pojištěnců na 100

Úhrady 2012 – DŘ

Page 32: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3232

Možnost ČLK hájit zájmy svých členů je dána počtem plných mocí pro ČLK-o.s.

AS, PL, komplement ČLK požadovala zvýšení úhrad i za

cenu zpožďování plateb od ZPoj, aby se demaskoval problém, že část péče zůstává nezaplacená

DŘ skončilo nedohodou ve všech významných segmentech

Mz návrh úhradové vyhlášky dosud nepředložilo

Úhrady 2012 – DŘ

Page 33: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3333

Konference ČLK – Konference ČLK – Průhonice 16.4.2011Průhonice 16.4.2011

Reforma zdravotnictví Ministr MUDr.Heger

Korupce ve zdravotnictví Senátorka MUDr.Dernerová

Page 34: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 34

Novela zákona 48/1997 Sb.

ČLK má vlastní návrh novely tohoto klíčového zákona Zrovnoprávnění ZZ a ZPoj

Zásadní připomínky ke schválené novele Neefektivní regulace max. cen a úhrad léků

ČLK požaduje komisi pro farmakoekonomiku a vstup drahých technologií

ČLK požaduje zákon o cenách a úhradách léků a zdravotnických prostředků

Není mechanismus stanovení úhradových standardů Není definováno připojištění Zpoj mohou pokutovat své smluvní partnery

Výnos z pokut je příjmem pojišťoven

Page 35: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 35

Úhradové standardy

Aby bylo možno se připojistit na nadstandard, musí být nejprve definován standard !

Lze-li zdravotní výkon provést několika způsoby, je z veřejného zdravotního pojištění hrazen nejlevnější způsob provedení výkonu, který je v souladu se současnými poznatky lékařské vědy.

Žádá-li pojištěnec provedení zdravotního výkonu jiným, nákladnějším způsobem, uhradí zdravotnickému zařízení rozdíl mezi hodnotou nejlevnějšího způsobu provedení výkonu a hodnotou výkonu provedeného způsobem, kterým žádal.

ČLK navrhla převzít garanci nad DŘ za účasti lékařů – pojišťoven – pacientů, výsledek by Mz vydával vyhláškou

Ministr Heger nabídku odmítl Žádné nadstandardy neexistují

Plánovaných 200 milionů v roce 2012 představuje 0,07% výdajů na zdravotnictví ! To má být reforma?

Page 36: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 36

Generická preskripce

Generická preskripce je povinná z celé EU jen v Estonsku, v dalších 6 státech jako možnost

Generická substituce v ČR existuje Žádný ekonomický význam

Stejné množství účinné látky by mělo míst stejnou úhradu bez ohledu na výrobce

Ne všechny léky se stejnou hlavní účinnou látkou jsou stejné Bioekvivalence 80 – 120 % Různé pomocné látky – častější alergie

Střídání léků snižuje compliance pacientů, riziko dvojitého dávkování Kdo ponese odpovědnost za nežádoucí účinky? Omezení korupce?

Nesmysl, jen její centralizace do lékáren Vydělaly by pouze lékárenské řetězce

Množstevní slevy, když nemusí mít celé portfolio léků Pracovní skupina za účasti ČLK tuto změnu nedoporučila

15.8.2011 ministr Heger deklaroval, že generická preskripce nebude

Page 37: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 37

Další spolupráce s Mz

Pracovní skupina Mz pro bezpečnost zdravotní péče Dr.Kubíček

Národní informační systém sledování nákladů na nákup léků, SZM a zdravotnické techniky

Dr.Dernerová, Dr.Sojka Pracovní skupina Mz k Seznamu zdravotních výkonů

Dr.Sedláček, Dr.Musil

37

Page 38: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3838

Vyhláška o minimálním věcném Vyhláška o minimálním věcném a technickém vybavení ZZ a technickém vybavení ZZ

ČLK nesouhlasí s vyhláškou č. 221/2010 Sb. Vyhláška by měla stanovit pouze obecné hygienicko – technické

a stavební požadavky. Přístrojové vybavení ZZ musí odpovídat spektru prováděných výkonů.

Vyhláška č. 234/2011 Sb. prodloužila lhůtu pro ZZ na splnění požadavků z 1.9.2011 na 1.3.2013

Pozor: při přeregistraci dle zákona o ZS budou ZZ muset splňovat podmínky již nové vyhlášky

Pracovní skupina: Dr.Ota Mach, Dr.Dostalíková, Dr.Musil, Dr.Přikryl Mz připomínky ČLK v návrhu vyhlášky k zákonu o ZS nezohlednilo

Údajný souhlas odborných společností s návrhem Mz Maximalistické požadavky na technické vybavení jsou v rozporu s

minimalistickými požadavky na personální vybavení (jiná vyhláška) Není vyřešena návaznost na Seznam zdravotních výkonů (sdílení kódů…) Jsou-li ZZ povinna mít určité přístroje, musí Mz zajistit, že jim Zpoj povinně

příslušné výkony nasmlouvají

Page 39: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 3939

Vyhláška o personálním Vyhláška o personálním vybavení ZZ vybavení ZZ

Podle § 12a z. 20/1966 Sb. vydává vyhlášku Mz „po dohodě“ s profesními komorami

Od roku 2006 Mz tuto povinnost nesplnilo Na rozdíl od Nemocnice 21. století se nejedná o doporučení,

ale o minimální povinné personální vybavení. Pracovní skupina ČLK:

Dr.Mrozek, Dr.Kubíček, Dr.Sedláček, Dr.Vraná, Dr.Kubarič Stanovisko ČLK:

Primář musí mít licenci ČLK Personální vybavení JIP musí odpovídat minimálním požadavkům dle SZV Ambulantní lékařské ZZ musí mít zdravotní sestru, zdravotnického asistenta či

jiného zdravotníka v pracovněprávním nebo obdobném vztahu v přiměřeném rozsahu

ÚPS nemůže sloužit sám bez dozoru lékař bez specializované způsobilosti v oboru

Bez ohledu na formu vlastnictví musí pro všechna ZZ platit stejné požadavky

Page 40: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 40

Vyhláška o personálním Vyhláška o personálním vybavení ZZ vybavení ZZ

ČLK jednala s Mz 9.2.2011, 25.2.2011, 8.3.2011 ČLK jednala s AČMN 28.3.2011

Zcela zásadní rozpor stanovisek ČLK předala své finální stanovisko Mz 14.4.2011

O návrzích ČLK Mz již dále nejednalo Vyhláška připravována k zákonu o ZS (již není nutný souhlas ČLK)

Hegerův experiment „Nemocnice bez lékařů“ Spojené lůžkové fondy s lékaři se společným kmenem Možnost lékaře poskytovat péči i v jiném oboru ÚPS slouží sám lékař bez specializované způsobilosti

(kvalifikovaný lékař na telefonu či e-mailu) Místo řešení nedostatku lékařů legalizace personálního marasmu

Obrovské riziko pro pacienty, ale i pro lékaře Vyhláškové minimum bude pro manažery i pojišťovny ekonomickým

optimem

40

Page 41: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 41

Novela zákoníku práce

Plánované zrušení zákoníku práce si vláda navrhnout nedovolila

Schválená novela: Pracovní poměr na dobu určitou ne na 2, ale až na 3 roky

Možno 2x opakovat a tak udržovat zaměstnance v nejistotě 9 let!

Zaměstnavatel může zaměstnance dočasně přidělit k jinému zaměstnavateli

Odstupné dle délky trvání pracovního poměru Porušování řežimu DPN výpovědním důvodem Dohody o provedení práce ne do 150, ale do 300 hodin ročně,

ale platí se pojistné Představenstvo ČLK hodnotí změny jako nevýhodné

pro zaměstnance

Page 42: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 42

e.health

ZS 1/2009 – elektronický způsob vedení zdravotnické dokumentace

Ochrana osobních údajů pacientů Ochrana know-how lékařů Úplnost a důvěryhodnost dokumentace ZZ nemohou nést zvýšené náklady

ČLK podporuje e.health, avšak: E.healt musí garantovat stát IZIP nefunguje a ztratil důvěryhodnost

42

Page 43: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 4343

Specializační vzdělávání Specializační vzdělávání

Pracovní skupina ČLK: Dr.Mrozek, Dr.Monhart,

Dr.Ota Mach, Dr.Tomek Respektovat stanoviska AK Rozšířit počet vzdělávacích kmenů ale „neatomizovat“ medicínu Zachovat možnost akreditace ZZ i jen pro část vzdělávacího

programu Maximum vzdělávání na pracovištích nižšího typu, na klinikách jen časově

omezené stáže Zrušení poplatků za atestace Maximální ceny vzdělávacích akcí Zrušení tzv. „stabilizačních“ a „kvalifikačních“ dohod Finanční podpora pro rezidenta Nesouhlas s převodem organizace na LF (dezintegrace)

„Lékaři sami sobě“ – nabídka ČLK, že převezme organizaci specializačního vzdělávání a atestačních zkoušek - Mz nabídku odmítlo

Page 44: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 4444

Specializační vzdělávání Specializační vzdělávání Rezidenční místaRezidenční místa

Dle § 21a odst.1) zákona č. 95/2004 Sb. má Mz stanovit počet rezidenčních míst v jednotlivých oborech a výši podpory „ve spolupráci“ s ČLK

Dva roky Mz tuto povinnosti ČLK obcházelo, stížnosti ČLK marné a ani ministr Heger slib spolupráce nesplnil

Novela zákona č. 95/2004 Sb. již spolupráci s ČLK nepředpokládá Pro rok 2011 vypsalo Mz rezidenční místa jen pro PL a PLDD Novela zákona č.95/2004 Sb.

Podpora pro zaměstnavatele všech rezidentů po 2 roky základního kmene

Podpora po celou dobu vzdělávání jen pro prioritní obory

Page 45: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 4545

Specializační vzdělávání Specializační vzdělávání Akreditační komiseAkreditační komise

poradní orgán Mz jmenuje a odvolává ministr na návrh odborných společností, LF,

komor a MPSV 12/2009: ČLK nominovala své zástupce

Mz jmenovalo většinou pouze odborníky nominované vedle ČLK i jinými subjekty

z členů tehdejšího představenstva uspěli jen: Dr.Herman, Dr.Moravec, Dr.Liehne, Dr.Kinšt

9/2010: ČLK dodatečně nominovala „odborníky z praxe“ na základě dohody prezidenta ČLK s ministrem Hegerem

4/2011: Mz Heger konečně jmenoval zástupce ČLK členy AK Většina AK již měla hotové vzdělávací programy bez účasti zástupců ČLK

ČLK navrhuje změnu zákona – paritní složení AK (1/3 jmenuje Mz, 1/3 odb. společnost, 1/3 ČLK)

Page 46: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 46

Specializační vzděláváníSpecializační vzděláváníNovela zákona 95/2004 Sb.

Rezidenti nemusí 5 let po atestaci pracovat v oboru v ČR Rezidenční podpora ve všech oborech jen 24 měsíců

(základní kmen), celé vzdělávání jen v oborech prioritních Výši rezidenční podpory stanoví Mz již bez spolupráce s ČLK Složení akreditačních komisí se nezměnilo Finanční podpora stále směřuje k zaměstnavateli, ne k

rezidentovi (i když větší volnost) Administrativu může i nadále zajišťovat soukromá firma

46

Page 47: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 47

Specializační vzdělávání Specializační vzdělávání Další změnyDalší změny

Novela vyhlášky č. 185/2010 Sb. Mz Heger realizoval již s Mz Juráskovou dojednané rozšíření

počtu základních vzdělávacích kmenů Novela nařízení vlády o poplatcích za atestace

ČLK požadovala jejich zrušení nebo alespoň omezení na administrativní poplatek 500,- Kč

Mz navrhlo poplatek za 1. termín 500,- Kč, za 2. termín 3 500,- Kča za 3. termín 5 000,- Kč

Mz převedlo organizaci vzdělávání stomatologů a lékařů v základních oborech na LF

v IPVZ nadále certifikované kurzy a vzdělávání PL a PLDD ČLK s dezintegrací vzdělávání nesouhlasí ČLK v současnosti znovu nominuje své zástupce do atestačních

komisí (zákon 220/1991 Sb. a zákon 95/2004 Sb.) 47

Page 48: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 4848

IUVENTUS MEDICA IUVENTUS MEDICA

Projekt Nadace Charty 77 – inicioval prezident ČLK Cíle projektu:

Podpora mladých lékařů, pro které je povinné vzdělávání stále více ekonomicky náročné

Kultivace spolupráce mezi FF a lékaři

Page 49: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 49

IUVENTUS MEDICA IUVENTUS MEDICA

2009: mezi 174 lékařů rozdělena částka 1 076 609,- Kč 2010: mezi 300 lékařů rozdělena částka 1 919 802,- Kč

projekt podpořili: AIFP 800 tisíc Kč IZIP a.s. 500 tisíc Kč ČLK 250 tisíc Kč Oční klinika JL s.r.o. (Dr.Lešták) 200 tisíc Kč Beznoska s.r.o. 50 tisíc Kč Linet s.r.o. 30 tisíc Kč ConvaTec 21 tisíc Kč

2011: Projekt pokračuje – přihlášky od 21.11.2011 FF se rozhodly vzdělávání mladých lékařů již nepodporovat

49

Page 50: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 50

ČLK a medici

Jednání se zástupci spolků mediků 5.5.2011 Přednášky o ČLK na půdě lékařských fakult

poprvé na I. LF UK, 12/2011

50

Page 51: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 51

Zaměstnávání mladých lékařů

Státní úřad inspekce práce Kontroly ve FN domluveny již s MPSV JUDr. Šimerkou Podklady dodali Mladí lékaři o.s. Úřad neshledal pochybení, dle jeho názoru „účast na

specializačním vzdělávání není prací“ ?! 18.4.2011 prezident ČLK spolu s ML-o.s. protestoval za

přítomnosti zástupců Mz proti závěru kontroly na jednání s náměstkem MPSV Mgr. Machotkou

9.5.2011 MPSV Ing. Drábek slíbil prezidentovi ČLK opětovné prošetření

Do dnešního dne žádné výsledky Mladí lékaři se údajně bojí svědčit proti svým zaměstnavatelům

51

Page 52: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 52

Setkání prezidentů profesních komor

Pravidelné každoroční setkání hostila 2.12.2010 Advokátní komora

Oblasti vzájemné spolupráce navržené prezidentem ČLK: Obrana proti řetězcům ohrožujícím svobodný výkon povolání Obrana proti takovým elektronickým systémům, které ohrožují

důvěrnost osobních údajů a know-how příslušníků svobodného povolání

Boj za uchování autonomie profesních samospráv Společná snaha vyhnout se povinnosti vést spisovou službu

v elektronické formě

52

Page 53: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 5353

Prezentace stanovisek ČLKPrezentace stanovisek ČLK

20.4.2011 Vystoupení prezidenta ČLK v PS na konferenci věnované vztahům mezi lékaři a pacienty

Etické principy vztahu mezi lékařem a pacientem

11.8.2011 Vystoupení prezidenta ČLK na konferenci pořádané ČSSD

Spravedlivá reforma zdravotnictví dle ČLK 20.10.2011 Vystoupení prezidenta ČLK na konferenci

pořádané časopisem Euro Reforma spravedlivá nebo podezřelá

Page 54: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 5454

Představenstvo ČLK

13x zasedání představenstva 11 x Praha 1 x Ostravice - účast představitelů zdravotnictví

Moravskoslezského kraje

1x Kroměříž – účast představitelů zdravotnictví Zlínského kraje

Page 55: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 55

Porady předsedů OS ČLK

4 x porada předsedů 10.12.2010 – Praha 18.02.2011 – Praha 17.06.2011 – Praha 16.09.2011 – Kroměříž Na základě doporučení z této porady přijalo

představenstvo tzv. „Kroměřížskou výzvu“

55

Page 56: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 5656

Lékařský Lékařský poslanecko - senátorský klubposlanecko - senátorský klub

Členy ČLK je 20 poslanců a 12 senátorů! Představenstvo: senátorka Dernerová VR ČLK: senátoři Schwarz a prof. Žaloudík Neformální setkání zákonodárců s vrcholnými volenými

funkcionáři na pozvání prezidenta ČLK.

08.09.2010 20.12.2010 04.05.2011

ČLK může poskytovat odborný servis a zázemí

ČLK se snaží fungovat jako lékařská lobby

Page 57: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 57

20 let obnovené ČLK

57

Kniha „ČLK – historie a

význam“

PhDr. Ptáček, MUDr. Kubíček

Page 58: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 58

20 let obnovené ČLK

58

Oslava 19.5.2011 v Břevnovském klášteře Slavnost zahájil předseda Senátu ČR Milan Štěch Ministr Heger nepřišel bez omluvy Nepřišli ani bývalí prezidenti ČLK Svoboda a Rath

Page 59: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 59

20 let obnovené ČLK

Milan ŠtěchProf. MUDr. Miloš Štejfa, Dr.Sc.,

FESC

59

Page 60: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 60

20 let obnovené ČLK

60

Prezidenti a viceprezidenti lékařských komor

Page 61: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6161

Pasování Rytíře lékařského stavu 19.5.2011

MUDr. Jiří JedličkaMUDr. Jiří Jedlička rytíř lékařského stavu rytíř lékařského stavu

20112011

Page 62: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6262

Cena prezidenta ČLKza přínos v oblasti

celoživotního vzdělávání lékařů

2008 doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. 2009 doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc. 2010 prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc. 2011 prof. MUDr. Roman Čerbák, CSc.

Mimořádná cena za podporu publikační činnosti českých lékařů – prof. MUDr. PhDr. Peter G. Fedor-Freybergh, Dr.Sc., Dr.H.c.mult.

Page 63: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6363

XV. Ples lékařů českých Praha, Žofín, 29.1.2011 spolu s LOK-SČL

Vánoční koncert 10.12.2010

Ples lékařů českýchPles lékařů českých

Page 64: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6464

Partneři ČLKPartneři ČLK

Kooperativa – VIP pojištění odpovědnosti – slevy 20-25% na ostatní pojištění

Karlovarské minerální vody

Dell – sleva 28% na výpočetní techniku pro členy ČLK

Grada – partner celoživotního vzdělávání lékařů

OREA – min. 20% sleva ve 28 hotelíchwww.orea.cz, uživatelské jméno: ČLK 144482heslo obdrželi předsedové OS ČL

Renocar – 11-14% sleva na vozy Opel a BMW

Page 65: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6565

Vědecká rada

Poradní orgán představenstva a prezidenta ČLK od 1/2011 předseda Dr.Mrozek, PhD. výkonný sekretář Dr.Kubíček 9 zasedání 29.9.2011 společné zasedání VR a předsedů oborových komisí

12/2010 představenstvo odvolalo Dr.Hermana a prof. Herzogovou

Na členství ve VR ČLK rezignovali: prof. Palička, prof. Dungl, prof. Pafko, prof. Pirk, Dr.Králíková

Posílení VR ČLK: Prof. MUDr. Petr Arenberger, Dr.Sc., MBA - dermatovenerologie Prof. MUDr. Josef Veselka, CSc. – kardiologie Prof. MUDr. Miloš Adamec, CSc. – cévní a transplantační chirurgie Doc. MUDr. Ivana Oborná, PhD. – reprodukční medicína

Page 66: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 66

Činnost VR ČLK

Odborné podklady pro rozhodování představenstva a prezidenta ČLK

Stanoviska k odborným problémům: Komerční genetické testování Autologní biologická léčba kloubní artrózy Pravidla aplikace botulotoxinu a kys. hyaluronové Úhrada roboticky asistovaných operací

Nový zkušební řád pro přezkušování uchazečů o primářskou licenci, kteří získali specializovanou způsobilost dle § 41 odst. 1 a 2 zákona č. 95/2004 Sb.

Pravidla akreditace odborných časopisů Návrh nového indikačního seznamu lázeňské péče

66

Page 67: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6767

Závazná stanoviska ČLKZávazná stanoviska ČLK

Nová ZS: Č. 1/2011 Vedoucí lékař v LDN (zrušeno ZS 1/2003) Č. 2/2011 Vedoucí lékař v hospicu

Novely ZS: ZS 1/1999 – Vedoucí lékař/primář oddělení následné

péče ZS 3/2007 – Poskytování porodní péče v ČR

ČLK již nevydává doporučené léčebné postupy jako závazná stanoviska.

Page 68: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 68

Odborné posudky

Žadatel o posudek

2010 2011 (do 31.10.)

OS ČLK 42 40

ČR 10 5

RK 1 0

Lékař 16 19

Nemocnice 7 0

Celkem 76 64

68

Non lege artis postup konstatován - v roce 2010 ve 22 případech,- v roce 2011 ve 12 případech.

Page 69: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 6969

Etická komiseEtická komise

Předseda: MUDr. Helena Stehlíková - soukromá revmatoložka,

emeritní předsedkyně podvýboru CPME

Členové: Doc. MUDr Petr Bartůněk, CSc. - IV. interní klinika 1. LF UK Doc.MUDr.Jarmila Drábková, CSc. - přednosta OCHRIP FN Motol Mgr. Dagmar Havlová - Nadace Dagmar a Václava Havlových VIZE 97 Ing. Mgr. Lukáš Prudil, Ph.D. – právník - specialista na zdravotnické právo MUDr. Petr Příhoda - přednosta Ústavu lékařské etiky a humanitních základů medicíny 2. LF UK Prof. Jan Sokol, Ph.D., CSc. - proděkan pro zahraniční vztahy

Fakulta humanitních studií UK MUDr. Ivana Vraná – pediatrie nemocnice Jablonec, členka představenstva

Nerovný přístup ke zdravotní péči Vztahy mezi lékaři a farmaceutickými firmami

Page 70: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7070

Licence ČLKLicence ČLK2006 2007 2008 2009 2010 2011 (1-10)

Udělené licence

Řádné1

5721

142859 1 313 1 619 880

Výjimky 468 338 59 66 35 15

Na dobu určitou

17 6 4 6 1 1

Zamítnuté licence

Řádné 95 78 21 18 70 45

Výjimky 131 63 14 31 22 13

Na dobu určitou

0 2 1 0 0 0

Přezkoušení 12 5 81 62 50 36

Licenční komise: Dr.Mrozek, Dr.Vodochodský, Dr.Píštěk

Page 71: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7171

Celoživotní vzdělávání Celoživotní vzdělávání

Dle zákona č. 95/2004 je ČLK jednou z organizujících zajišťujících CME.

Systém CME garantovaný ČLK se řídí SP-16 Vedoucí odd. vzdělávání PhDr. Ptáček

Diplomy celoživotního vzdělávání

ČLK se nepodařilo vyjednat ekonomické bonifikace pro držitele diplomů.

2007 866

2008 2 274

2009 2 400

2010 2 034

Page 72: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 72

Novela SP-16

Pracovní skupina: Dr.Monhart, Dr.Přikryl, Dr.Tomek Snaha o kompatibilitu s EU – „Bílá kniha“

Zvýšení počtu požadovaných kreditů z 10/rok (50/5let) na 30/rok (150/5let)

Změna ohodnocení publikační a přednáškové činnosti Vznik přehledné přílohy Řešení problému akreditace e.learnigových kurzů Omezení maximálního počtu kreditů na jednu vzdělávací akci

Do 31.12.2012 mohou lékaři požádat o diplom celoživotního vzdělávání na základě splnění dosavadních podmínek

Page 73: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 73

Asociace pro celoživotní vzdělávání

Dle SP-16 jsou členové ekonomicky zvýhodnění (LF, IPVZ, odborné společnosti)

50% vybraných peněz od členů Asociace ČLK dá jejich jménem na fond Iuventus Medica

Status Asociace schválilo představenstvo 20.5.2011 Členy Asociace: I. LF UK, IPVZ, ČLS-JEP

Problematická spolupráce pouze s ČLS – JEP Další zvýhodnění pro členy Asociace

schválilo představenstvo ČLK v listopadu 2011

Page 74: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7474

Celoživotní vzdělávání Celoživotní vzdělávání

Centrální ČLK – Přehled vzdělávacích akcí

OS ČLK – Přehled vzdělávacích akcí

2007 2008 2009 2010 2011 (do 25.10.)

Pořádané 54 76 109 157 154

Garantované

185 308 372 456 436

2007 2008 2009 2010 2011 (do 25.10.)

Pořádané 139 153 172 164 110

Garantované

731 554 589 545 488

Page 75: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7575

Celoživotní vzdělávání Celoživotní vzdělávání

Příjmy centra ČLK za vzdělávací akce - 2011 (do 30.09.)

Registrace Prezentace

firemCelkové příjmy

Akce pořádané a garantované centrální

ČLK 600 300,- Kč 989 500,- Kč 1 589 800,- Kč

Akce pořádané a garantované OS ČLK (odvod 50%)

159 900,- Kč

(odvod 10%)

29 610,- Kč189 510,- Kč

Celkem 760 200,- Kč 1 019 110,- Kč 1 779 310,-

Page 76: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7676

Celoživotní vzdělávání Celoživotní vzdělávání

E.learning www.elkcr.cz

Spuštěn 12.1.2010 ve spolupráci s firmou Play net

Page 77: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 77

Činnost právního oddělení

Právní seminář v ILF 27.6.2011 Právní odpovědnost zdravotnického

zařízení a trestní odpovědnost lékařů Legislativní plány Mz a připomínky

ČLK

77

Page 78: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7878

Činnost právního oddělení Činnost právního oddělení

Řešeno za 1-9/2011 celkem1 381 písemných podnětů

Nejčastěji: Smluvní vztahy se ZP

(úhrady, regulace…) Pracovně právní problematika

Pozor – přibývá trestních stíhání i žalob o náhradu škody (ochrana osobnosti… )

Jde o obraz toho, jakou pomoc lékaři čekají od ČLK.

2011 (1-9) 1 381

2010 1 541

2009 1 163

2008 1 138

2007 1 096

2006 1 596

Page 79: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 7979

Činnost právního oddělení Činnost právního oddělení

Telefonické konzultace ( denně cca. 20-30x ) Tísňová linka první právní pomoci: T: 721 455 456 (týdně cca.

15x)Bezplatné konzultace, pomoc advokátům lékařů…Bezplatná obhajoba jen v „precedentních případech“

Mz odmítlo vydat specializovanou způsobilost Nepřiměřené požadavky zaměstnavatele na základě kvalifikační dohody Snaha kriminalizovat lékaře za chyby ve zdokumentování provedených výkonů Obrana proti regulacím za postup lege artis

Osobní konzultace (měsíčně cca. 10x , nově právní konzultace i v Olomouci - Mgr. Valášek)

Ochrana člena ČLK (SP-9 Ochrana lékařského stavu) Na www.lkcr.cz jsou k dispozici např.:

Vzorová odvolání a žaloby proti postupu ZP uplatňujících regulace

Page 80: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8080

Soudní znalciSoudní znalci

Úroveň znaleckých posudků i některých soudních znalců je dlouhodobý problém. Stanovisko ČLK:

Soudní lékař může hodnotit příčinu smrti, nikoliv správnost terapie Práci lékaře může hodnotit pouze znalec stejné odbornosti Soudní znalec v oboru lékařství by měl mít licenci ČLK a splňovat

podmínky pro udělení primářské licence v oboru Soudní znalci musí být odvolatelní a musí nést zodpovědnost za

následky chybných posudků Jednání prezidenta ČLK s ministrem spravedlnosti:

JUDr. Mach jmenován členem komise Ministerstva spravedlnosti pro vytvoření nového zákona o znalcích

Krajské soudy žádají ČLK o vyjádření, zda žadatelé splňují odborné předpoklady pro výkon znalecké činnosti v oboru lékařství

Page 81: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8181

Spisová služba

Zákon ukládá povinnost vést spisovou službu v elektronické formě od 7/2012

riziko zbytečných nákladů (cca. 200 000,- Kč) 10/2010: rozhodnutí prezidenta ČLK přechod na elektronické vedení

spisové služby ČLK přerušit Prezident ČLK inicioval společný dopis ČLK, ČSK a ČLnK

ministru vnitra s žádostí výjimku pro profesní komory 4.8.2011 ministr vnitra Kubice žádosti vyhověl ČLK informovala ostatní profesní samosprávy

(zřízené dle jiných zákonů než 220/1991 Sb.), aby požádaly o totéž

Page 82: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8282

Elektronické vedení disciplinárního registru

Pracovní skupina: Dr.Mrozek, Dr.Mach, Dr.Němeček Program od firmy ISSA spuštěn 1.9.2010 Od ledna 2011 s jeho pomocí pracují RK a ČR i na okresech Návrh novely SP-4 Disciplinární řád

Doplnění § 3 odst. 2 „Disciplinární registr je veden v elektronické formě“

Page 83: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8383

Registr lékařůRegistr lékařů

2009 2010

Muži Ženy Celkem

Muži Ženy Celkem

Soukromí lékaři 5420 7493 12913 5466 7549 13015

Absolventi (0.-2. rok) 1266 2643 3909 1230 2512 3742

Ostatní zaměstnanci 9727 10642 20369 9548 10518 20066

Vedoucí lékaři 2340 1004 3344 2364 1051 3742

Zaměstnanci celkem

13333 14289 27622 13142 14081 27223

Důchodci nepracující

2232 3204 5436 2383 3400 5783

Mateřská dovolená 4 2580 2584 5 2543 2548

Ostatní 472 420 922 476 626 926

Celkem 21461 28016 49477 21472 28023 49495

Page 84: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8484

Zahraniční činnost

Význam zahraničních kontaktů: reprezentace ČLK zdroj informací podpora lékařů v ČR a ČLK stále více důležitých rozhodnutí na úrovni EU,

která nemáme sami šanci ovlivnit

CPME – 11/2010 a 4/2011 plenární zasedání Brusel Dr.Kubek se jako viceprezident účastní zasedání Výkonného

výboru (EC), z nichž většina probíhá formou internetové konference

Page 85: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 85

Zahraniční činnost

WMA – 10/2011 Montevideo spolu s předsedou ČLS JEP prof. Blahošem

Page 86: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8686

Zahraniční činnost Zahraniční činnost

PWG (EJD) 4/2010 Záhřeb 10/2010 Malta

Dr.Šindler, Dr.Švestka

Jaro 2013 – jednání bude v Praze pod záštitou ČLK

FEMS – 5/2011 Barcelona – Dr.Kubek ZEVA – 10/2010 Krakov – Dr.Mrozek Účast na sjezdech partnerských komor

Německo – 6/2011 – Dr.Mrozek

Page 87: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 87

Zahraniční činnost Zahraniční činnost

18.3.2011 se delegace ČLK účastnila zasedání předsednictva Slovenské lékařské komory

18.3.2011 Dr.Kubek účast na společném zasedání předsednictva Polské komory a polských lékařských odborů

29.6.2011 Dr.Kubek účast na výročním zasedání Marburger Bundu a jednání zdravotního výboru Bundestagu

87

Page 88: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 88

Nové webové stránky ČLK

Pracovní skupina: Dr.Němeček, Dr.Mrozek,

Dr.Jiří Mach, Dr.Sojka

Vyrobila a spravuje firma ISSA

88

Page 89: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 8989

Porady administrativních Porady administrativních pracovníkůpracovníků

Celostátní porada administrativních pracovníků – Poděbrady 30.-31.5.2011

Školení pro uživatele registru ČLK 3.5.2011 Olomouc 5.5.2011 Praha

Page 90: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 90

Provoz ČLK

Nové kanceláře centrální RK a ČR Za cenu zrušení služebního bytu

Nové auto – Škoda Superb Provoz starého auta již nebyl efektivní

Nový server Nová telefonní ústředna

90

Page 91: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 91

Sebeobrana lékařů

ČLK chce spolupracovat se všemi organizacemi lékařů při prosazování profesních zájmů svých členů !

3.5.2011 na ČLK jednání lékařských organizací Definice těch návrhů ministra Hegera, které by lékaře poškodily Snaha o společnou obranu

Hysterická reakce Mz, které popřelo své vlastní návrhy, i když část z nich je dnes již realizována

Marná výzva prezidenta ČLK, aby se ministr Heger lékařům omluvil 24.5.2011 jednal prezident ČLK s Koalicí soukromých lékařů

(SPL, SPLDD, SSG, ČSK, SAS) K „Sebeobraně“ se nepřipojí, i když SAS text podepsal, preferují

samostatný postup V srpnu 2011 podpis vlastního memoranda s Mz

Page 92: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 92

Sebeobrana lékařů

Proti špatné reformě, proti: Posilování moci Zpoj na úkor ZZ (smluvní nejistota, pokuty,

omezování autonomie lékaře) i pacientů (řízená péče) Povinné přeregistraci ZZ Právu Zpoj pokutovat ZZ - své smluvní partnery Volnosti pro Zpoj vypovídat bez udání důvodu smlouvy ZZ Právu Zpoj zřizovat svá vlastní ZZ Soutěži ZZ mezi sebou navzájem cenou svých služeb (řetězce

zlikvidují soukromé lékaře) Lékaři odmítají vybírat regulační poplatky, pokud by byly příjmem

Zpoj Proti vysokému regulačnímu poplatku (200,- Kč) za přístup k AS

bez doporučení PL Povinnosti PL zajišťovat 24 hodin non-stop péči Generické preskripci

Výzva ministerstvu, ať respektuje názory lékařských organizací

Page 93: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 93

Zákon o ZS

Julínkův zákon, který odmítlo v listopadu 2008 celkem 80% přítomných delegátů sjezdu, považuje ODS stále za základ reformy zdravotnictví

Žádné ekonomické úspory, spíše nárůst výdajů Změna terminologie – redukce vztahu lékař – pacient na

pouhý obchodní vztah Pacient :> klient

Lékař :> poskytovatel služeb

Ministr Heger nejprve předložil „Julínkovu variantu“

Page 94: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 94

Zákon o ZS

Po řadě jednání Mtz Heger některé připomínky ČLK akceptoval: Odnímání registrace ZZ jen na základě správního řízení

přezkoumatelného soudem Definice „lege artis“ v zásadě odpovídá návrhu ČLK Přesněji definována osoba blízká Lépe formulován informovaný souhlas i nesouhlas Vypuštěna nereálná povinnost PL zajišťovat péči 24 hodin non-stop Povinnost PL ohledávat zemřelé jen u registrovaných a v době

návštěvní služby Interní hodnocení kvality povinné jen pro lůžková ZZ Lékař může za účelem své obhajoby dát kopii zdravotnické

dokumentace ČLK či znalci Komory i nadále mohou řešit stížnosti na odborná a etická

provinění

Page 95: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 95

Zákon o ZS

V čem ministr Heger ČLK nevyhověl: Drakonické finanční sankce i za banální přestupky Odborným zástupcem ZZ poskytujícího lékařské služby

může být nelékař Není možný prodej a darování praxí fyzických osob Nesmyslná povinnost stanovit „individuální léčebný postup“ Nejasné ustanovení o povinné mlčenlivosti Zřizování národního registru zdravotnických pracovníků

Registr lékařů již vede ČLK Komerční hodnocení kvality soukromými firmami za peníze

ZZ ČLK nemůže provádět kontroly ZZ

Page 96: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 96

Zákon o ZS

V čem nás ministr Heger podrazil: Vláda schválila zákon v jakžtakž přijatelné podobě Pozměňovací návrhy poslance Šnajdra ve 2. čtení

v PS ministr Heger podpořil a tím porušil dohodu s ČLK

Povinná přeregistrace ZZ Vyškrtnutí komor ze seznamu osob a institucí

oprávněných nahlížet do zdravotnické dokumentace

Page 97: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 97

Zákon o ZS - důsledky

Stávající registrace platí 36 měsíců. ZZ povinna do 9 měsíců požádat o oprávnění krajský úřad, přičemž musí splnit současné podmínky a vše doložit.

Jen obří buzerace nebo první krok k likvidaci soukromých lékařů (blíží se konec platnosti smluv se ZPoj)?

Zástupci ČLK bez souhlasu pacienta nemohou nahlížet do zdravotnické dokumentace.

Drakonické sankce i za banální přestupky vydávají soukromé lékaře na milost a nemilost krajským úředníkům.

Page 98: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 98

Kroměřížská výzva

Po poradě předsedů OS ČLK přijalo 17.9.2011 představenstvo výzvu:

Mz Hegerovi, aby plnil své povinnosti a hájil zájmy svěřeného resortu

Lékařům, aby bránili své profesní zájmy ČLK vadí chaos při tvorbě a přijímání zákonů ČLK protestuje proti tomu, že Mz neplní závazek

spolupracovat na reformě s ČLK Poslední jednání ministra zdravotnictví s prezidentem ČLK bylo

28.6.2011 Důležité materiály Mz ČLK nepředává vůbec nebo stanovuje příliš

krátké lhůty znemožňující projednání v orgánech ČLK Připomínky ČLK Mz nerespektuje a často ani nejsou vypořádávány

Page 99: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 99

Kroměřížská výzva

Ekonomické problémy zdravotnictví prohlubuje vláda Chybnými rozhodnutími:

Zvýšení DPH bez kompenzace Stagnace platby za státní pojištěnce Přetrvávající nespravedlnosti v placení pojistného

Nečinností: Neochota efektivně regulovat výdaje za léky a zdravotnický materiál Platonický boj s korupcí

ČLK trvá na dodržování Memoranda z 17.2.2011 a je připravena podílet se na nápravě poměrů ve zdravotnictví

ČLK odmítá návrh vyhlášky o minimálním personálním vybavení

Ruská ruleta s životy pacientů Extrémní riziko pro lékaře

ČLK odmítá zákon o ZS

Page 100: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 100

Sebeobrana lékařů pokračuje

Koalice soukromých lékařů 21.9.2011 obnovila tzv. „Krizový štáb“

26.9.2011 společné jednání zástupců lékařských organizací a ČLK

ČLK podpoří oprávněné protesty všech lékařských organizací, pokud tyto nebudou zaměřeny proti jiným skupinám lékařů

Sjezd SPL v říjnu plány Mz Hegera podpořil LOK-SČL + OSZSP + POÚZP = tzv. Z 3

Snaha donutit ministra Hegera dodržet sliby dané jménem ČR v Memorandu z 17.02.11

Page 101: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 101

Důvěra lékařů v ČLK roste

Většina lékařů si přeje komoru, která bojuje za jejich lepší profesní a pracovní podmínky !

V názorech na ČLK nejsou významné rozdíly mezi zaměstnanci a soukromými lékaři, mezi muži a ženami, ani dle věku (ČLK bojuje za všechny)

Pozice ČLK mezi lékaři byla nejhorší v roce 2005 Průzkumy nezávislé agentury Inres - Sones

1995 2005 2011

ČLK je pro lékaře nezbytná 58 % 43 % 61 %

Souhlasím s povinným členstvím 34 % 25 % 35 %

Zůstal bych členem i v případě dobrovolného členství

72 % 47 % 57 %

Page 102: Česká lékařská komora 2011 Zpráva o  č innosti XX V . sjezd  Č LK  19.  - 20 .11.2011

MUDr. Milan Kubek - Zpráva o činnosti 2011 102102

Děkuji za pozornost a za vaši podporu