cestodes intestinales parasitología junio 2001 dra. marisa torres
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Cestodes intestinales
Parasitología
Junio 2001
Dra. Marisa Torres
Cestodes intestinales• Taenia spp
– T. solium – T. saginata
• Diphyllobotrium spp– D. latum– D. pacificum
• Hymenolepis spp– H. nana– H. diminuta
• Dipylidium caninum
Teniasis
Taenia saginata
Taenia solium
T. saginata : epidemiología • distribución mundial
– presentación : casos aislados
• estado infectante – Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión – carnivorismo
• fuente infectante
– carne infectada con larvas de Taenia saginata • huésped
– definitivo : hombre
– intermediario: vacuno
T. saginata : biología• Adulto
– hasta 8 mts– escólex
• cuadrangular• sin ganchos• con 4 ventosas
acetabulares
– proglótidas • rectangulares • más 12 ramificaciones
primarias
• Huevo– esférico– 30-40micras de
diámetro– gruesa corteza
radiada color café – contiene la
oncosfera o embrión hexacanto con 6 ganchitos
T. saginata: ciclo biológico• Hombre
– ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable
– evaginación del cestode– fijación del escólex a la pared yeyunal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– gneración de proglótidas grávidas
– salida por vía anal de proglótidas con huevos
T. saginata : ciclo biológico • suelo
– contaminación del suelo con huevos
• ganado– ingestión de los huevos – intestino delgado– eclosión del huevo– hexacanto libre– penetración en pared intestinal– vasos sanguíneos circulación general– tejido muscular
• evolución a la forma larvaria “el cisticerco”
T. solium : epidemiología • distribución mundial
– presentación casos aislados
• estado infectante – Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión– carnivorismo
• fuente infectante
– carne infectada con larvas de Taenia solium • huésped
– definitivo: hombre
– intermediario: cerdo
– ntermediario accidental: hombre
T solium :biología• 8-10 mts de longitud• escólex
– 4 ventosas y doble corona de ganchitos
• proglótidas– rectangulares – gràvidas con menos
de 12 ramificaciones primarias
• huevos– esférico – 30-40 ums – embrioforo
radiado – embrión
hexacanto
T. solium : ciclo• huésped humano (definitivo)
– ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae viable
– en duodeno se evagina el parásito– fijación del escólex a la pared intestinal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– maduración de proglótidas grávidas– desintegración de las proglótidas distales
– huevos libres
T. solium : ciclo• salida de los huevos en las heces, contaminación
del suelo• huésped porcino
– ingestión del huevo, intestino delgado – eclosión del huevo, hexacanto libre– penetración a la pared intestinal– vasos sanguíneos, circulación general – tejido muscular
– evolución a la forma larvaria el cisticerco
T. solium :ciclo• huésped humano (intermediario accidental)
– ingestión del huevo– el huevo llega a int. delgado – eclosiona y libera un hexacanto– éste penetra la pared intestinal – alcanza vasos sanguíneos
• tejido celular subcutáneo• tejido muscular• sistema nerviosos central, ojo
– evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco
– se produce la cisticercosis
Clínica• síntomas
– meteorismo, plenitud intestinal– dolor abdominal, nausea , diarrea – nerviosismo y angustia– prurito anal
• signos– eliminación de proglótidas– urticaria, signos de hipersensibilidad– complicaciones obstructivas (poco frecuentes)
Diagnóstico• anamnesis
– antecedentes epidemiológicos
• examen de proglótidas y o escólex
• examen de deposiciones seriado
• test de Graham
• ELISA y PCR en deposiciones ???
Terapia• Antiparasitarios
– Niclosamida • oral, no se absorbe• inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial
del parásito
– Praziquantel• oral, buena absorción • aumenta la permeabilidad de calcio del
parásito, lo que le produce una contracción generalizada
Control • individual
– lngesta de carne de vacuno y de cerdo • de procedencia conocida• con adecuada cocción
• colectivo– educación a la población en torno a crianza y faenamiento
de animales – control de mataderos– adecuada eliminación de excretas– tratamiento de aguas servidas – diagnóstico y terapia precoz de casos índices – vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos
Diphyllobothriasis
Diphyllobothrium spp
Tenia de los peces
Diphyllobothriasis • CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0
• Infección intestinal de larga duración producida por cestodes del genero Diphyllobothriasis
Epidemiología• magnitud
– casos aislados o brotes en relación a ingesta de peces crudos infectados
• reservorio
– peces de agua dulce y o salada
• mecanismo de transmisión
– ingesta de carne de pescado crudo o poco cocido
• período de incubación
– 3 a 6 semanas
Biología• adulto
– 4-10 mts de longitud– ancho2 cm– escólex con forma
de espátula con dos botrias laterales proglótidas
• 2000 a 4000
• trapezoidales
• estados larvales– coracidio– procercoide– plerocercoide
• huevo• 50-75 ums de largo
por 40-52 um de ancho
• operculados
Ciclo biológico• huésped definitivo
– huevos en deposiciones
• huevos en agua - liberación coracidio
• h. Intermediario– crustáceos
• ingiere el coracidio • desarrolla el
procercoide
• pez– ingiere el crustáceo
• desarrolla el plerocercoide
• huésped definitivo– ingiere peces con
estado infectante plerocercoide
Patogenia
• sustracción de nutrientes– vitamina B12
• inmunoalergia
Clínica• dolor abdominal (epigastralgia)• anorexia, bulimia • diarrea aislada o alternada con
estitiquez • déficit de vit b12
– anemia megaloblástica – leucopenia– trombocitopenia
Diagnóstico• anamnesis
– antecedente de ingesta de carne de pescado cruda
• eliminación de proglótidas
• examen de deposiciones
Terapia
• Antiparasitarios– Niclosamida– Praziquantel
Control
• individual– evitar ingesta de carne de pescado
cruda o ahumada
• colectiva– adecuado saneamiento ambiental
• eliminación de excretas • depuración de aguas servidas • vigilancia epidemiológica sobre reservorio
Hymenolepiasis
Hymenolepis nana
tenia enana
Epidemiología• distribución cosmopolita
• agente infectante – Hymenolepis nana, único tenia en el hombre que no tiene
huésped intermediario obligado ( ciclo monoxénico)
• cestode más pequeño del intestino humano
• elemento infectante– huevo
• mecanismo de transmisión– fecalismo
• reservorio : humano, posiblemente ratones
• susceptibilidad : universal
Biología• adulto
– cintada– segmentada– 5-16 mms de largo
por 1 mm de ancho– escólex con 4
ventosas y ganchos
• huevo– casi esférico– 35 a 45 micras – 2 membranas – engrosamientos
polares – filamentos polares – embrión hexacanto
Epidemiología• climas templados
• más frecuente en preescolares y escolares
• mecanismo de transmisión– contaminación fecal
• ciclo monoxénico
Ciclo biológico• ciclo directo
– huevo de Hymenolepis nana, ingestión, intestino delgado
– liberación del embrión, penetración a la vellosidad intestinal
– fijación del escólex a la pared intestinal – crecimiento de cadena estrobilar adulto maduro – liberación de proglótidas grávidas – desintegración de proglótidas – huevos libres en la luz intestinal
– salida de huevos en las heces
Ciclo biológico• autoinfección interna
– huevos libres en luz intestinal
– eclosión de huevos – hexacanto libre– penetración a
vellosidad intestinal – transformación a
cisticercoide – maduración
– salida de vellosidad intestinal
– crecimiento de cadena estrobilar
– adulto maduro– liberación de
proglótidas grávidas– desintegración de
proglótidas – huevos libres en luz
intestinal
Patogenia• irritación de la pared intestinal
• liberación de productos tóxicos
• disfunción intestinal
• secuestro de nutrientes orgánicos
Clínica
• distensión abdominal
• anorexia
• dolor abdominal
• aumento del tránsito intestinal
• diarrea
Diagnóstico• examen de deposiciones seriado
Terapia• niclosamida
• praziquantel
Control• Individual y colectivo
– terapia precoz de casos para eliminar fuentes de infección
– educación en higiene personal y eliminación sanitaria de heces
– proteger alimentos y agua de roedores
– eliminar roedores del medio doméstico
Cestodes intestinales Parasitología
Junio 2001
Dra. Marisa Torres H