Çevre saĞliĞi daİre baŞkanliĞi kaplicalar ve peloİdler uzm. bio. Şenol yilmaz

1

ÇEVRE SAĞLIĞI DAİRE BAŞKANLIĞI

KAPLICALAR VE PELOİDLER

Uzm. Bio. Şenol YILMAZ

• İlgili mevzuat• Kaplıca tesislerinin ruhsatlandırılması• Denetim ve uygunsuzluk yönetimleri• Peloidler ve izinlendirilmesi

SUNUM ÖZETİ

• 1593 sayılı umumi Hıfzıssıhha Kanunu,• 5686 sayılı Jeotermal Kaynaklar ve Doğal Mineralli

Sular Hakkında Kanun,• 3153 sayılı Radyoloji, Radyum ve Elektrikle Tedavi ve

Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanun,• Fizyoterapi ve Bunlara Benzer Müesseseler Hakkında

Nizamname,• Kaplıcalar Yönetmeliği (24.07.2001/24472),• Peloidlerin Üretimi ve Satışı Hakkında Tebliğ

(21.04.2005/25793),

MEVZUAT

4

Kullanılan termal veya mineralli suyun veya peloidin niteliğine göre oluşturulmuş, bünyesindeTermal tedavi havuzu,Sıra banyoları, Peloidoterapi birimleri,Tipine göre inhalasyon veya içme kürü birimleri

bulunan tesislerdir.

KAPLICA TESİSLERİ

5

Bünyesinde;Talassoterapi tedavi havuzu,Sıra banyolarıİnhalasyon,Yosun,Peloidoterapi,Helioterapi gibi uygulama birimleri bulunan

tesislerdir.

TALASSOTERAPİ TESİSLERİ

RUHSATLANDIRMA SÜRECİ

THSK/Tıbbi Endikasyon KuruluTHSK/Tıbbi Endikasyon Kurulu

Analiz yaptır/UygunAnaliz yaptır/Uygun

Uygun değil/

Analiz tekrarı

Uygun değil/

Analiz tekrarı Uygun Uygun

Tesis izni ver Tesis izni ver

İşletmeci tesisi

3 yıllık süre içinde

inşa eder

İşletmeci tesisi

3 yıllık süre içinde

inşa eder

İnceleme Tespit Kurulu

Oluştur/mahallinde

İncele/Kaynaktan

Numune al


Oluştur/mahallinde

İncele/Kaynaktan

Numune al

Valiliğe/Halk Sağlığı

Müdürlüğüne Başvuru



TE

RM

AL

SU

Kurul Raporu hazırlaKurul Raporu hazırla

İşletmeci iki takım

dosya hazırla


dosya hazırla

A-ENDİKASYON VE TESİS İZNİ

7

İnceleme ve tespit kurulu raporu (EK-1),

Kaplıca tesisine ait doğal tedavi unsurunun analiz raporu (EK-2),

Doğal tedavi unsurunun tıbbi değerlendirme kurulu raporu (EK-5), Kaynak koruma alanlarını da kapsayacak şekilde hazırlanmış hidrojeolojik etüd

raporu,

Kaynak merkez olmak üzere yarı çapı en az 500 metrelik bir daire dahilindeki

çevresinin 1/200 ve 1/25000 ölçekli haritası,


Tesis İzni İçin Gereken Belgeler

8

Tedavi bölümlerine ait 1/50 ölçekli projeler,

Suyun kullanımına ilişkin ilgili idare ile yapılan sözleşme,

Projelendirilen tesislerin uygun ölçekli imar planı veya

ilgili imarın uygun görüşü,

Tesisin kurulacağı alanla ilgili yapılan sözleşme,


Tesis İzni İçin Gereken Belgeler



Uygun değil/

Analiz tekrarı

Uygun değil/


İşletme izni ver İşletme izni ver

Tesisin faaliyete geçmesiTesisin faaliyete geçmesi


Oluştur/mahallinde

İncele/Kulanım yerlerinden

numune al


Oluştur/mahallinde

İncele/Kulanım yerlerinden

numune al





KA

PL

ICA

TE

SİS

İ



dosya hazırla


dosya hazırla

B-İŞLETME İZNİ

10

Kullanım yerlerine ait analiz raporu (EK-3),

Uygunluk bildirimi formu, Mesul müdür ile yapılan sözleşme, Sağlık personelleri ile yapılan

sözleşmeleri ve onaylı diplomaları, İçme ve kullanma suyunun ne

şekilde temin edildiğinin belgelendirilmesi,

Atık suların ne şekilde bertaraf edileceğinin belgelendirilmesi.


İşletme İzni İçin Gereken Belgeler

11


A-KAPLICA TESİSLERİNİN İLLERE GÖRE DAĞILIMI

12

0

5

10

15

20

25

18

25

5

14

5

22

4

9

16

9

6

18

3 3

7

KAPLICA TESİSLERİ

AFYON ANKARA AYDIN BALIKESİR BOLU BURSA ÇANAKKALE DENİZLİ İZMİR KÜTAHYA MANİSA NEVŞEHİR SAMSUN SİVAS YALOVA18 25 5 14 5 22 4 9 16 9 6 18 3 3 7

13

AKDENİZ KARADENİZ İÇ ANADOLU MARMARA EGE DOĞU VE GÜNEYDOĞU

0

10

20

30

40

50

60

70

80

414

60

34

78

3

AKDENİZ KARADENİZ İÇ ANADOLU MARMARA EGEDOĞU VE

GÜNEYDOĞU4 14 60 34 78 3

B-KAPLICA TESİSLERİNİN BÖLGELERE GÖRE DAĞILIMI

KAPLICA TESİSLERİ

14

Balneoterapi: Banyo kürleri, içme kürleri, inhalasyon kürleri, peloidoterapi ve diğer balneoterapi yöntemleri,

Klimaterapi (İklim Tedavisi): Açık hava banyoları, arazi kürleri, helioterapi ve diğer klimaterapi yöntemleri,

Balneoklimaterapi: Balneoterapi ve klimaterapi yöntemlerinin bir arada kullanıldığı yöntem,

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon: Elektroterapi, egzersiz tedavileri, ergoterapi, masaj ve diğer yöntemler,

KAPLICA TESİSLERİ

Kaplıca Tedavisinde Kullanılan Yöntemler

15

Medikal Tedavi: Kaplıca tedavisi sırasında hastaya lokal veya sistemik olarak uygulanan ilaç tedavisi yöntemi,

Psikoterapi ve Diğer Psikiyatrik Yöntemler,

Destek Uygulamalar: Sağlık eğitimi, diyet uygulamaları,

günlük yaşam aktivitelerinin düzenlenmesi, davranış

değişikliği eğitimleri ve psikolojik destek yöntemi.

Kaplıca Tedavisinde Kullanılan Yöntemler

KAPLICA TESİSLERİ

16

Banyo uygulama birimleri; İçme kürü birimleri; İnhalasyon kür birimleri; Peloidoterapi birimleri; Talassoterapi birimleri; Gaz banyosu birimleri;

Kaplıca Tesislerindeki Tedavi Bölümleri

KAPLICA TESİSLERİ

17

Banyo uygulama birimleri; Termal tedavi havuz/havuzları, Sıra banyoları (küvetler), Lokal banyo aygıtları (ekstremite, oturma banyoları

vb.), Tedavi duşları, Egzersiz havuzu,

İçme kürü birimleri; en az bir tane içme kür mekanıuygun dinlenme mekanları,

Kaplıca Tesislerindeki Tedavi Bölümleri-1

KAPLICA TESİSLERİ

18

İnhalasyon kür birimleri; Bireysel inhalatörler, İnhalasyon oda veya odaları, Toplu inhalasyon mekanları (inhalatoryum),

Peloidoterapi birimleri; Peloid hazırlama birimi, Peloid banyo küvetleri, Peloid paket uygulamaları için odalar,


KAPLICA TESİSLERİ

19

Talassoterapi birimleri;a) Doğal solaryum mekanları,b) Deniz suyunun ısıtılarak kullanılması söz

konusu ise suyun niteliğinin bozulmadan ısıtılması için kullanılacak donanımın yerleştirildiği mekanlar,

Gaz banyosu birimleri;a) Gaz banyosu kabinleri,b) Radon gazı inhalasyon ortamlarıdır.


KAPLICA TESİSLERİ

20

Kaplıca tesisinde bulunan fizik tedavi ve/veya rehabilitasyon birimleri; Egzersiz birimi; en az 50 metrekarelik bir alan, toplu egzersizler ve aletli

egzersizler için düzenlenir. Masaj birimi; tek oda veya kabinlerin zemin alanı en az 5 metrekare olmalıdır. Fizik tedavi birimi; tek oda veya kabinlerin zemin alanı en az 5 metrekare

olmalıdır. Hidroterapi birimi (rehabilitasyon havuzu birimi); 2.5 X 2.5 metrekare alan ve

150 santimetre derinlik boyutlarında havuzlardan oluşmaktadır.

Fizik Tedavi ve/veya Rehabilitasyon Birimleri

KAPLICA TESİSLERİ

21

Havuzlarda kullanılan su her hastadan sonra değiştirilmeli, usulüne uygun havuz temizliğinin yapılmasının ardından bir sonraki hastanın kullanımına sunulmalıdır.

Rehabilitasyon havuzlarında karbondioksitli ve kükürtlü sular kullanılmaz.

Fizik tedavi ve/veya rehabilitasyon biriminde soyunma-giyinme dolapları, duşlar, tuvalet ve dinlenme mekanları bulunmalıdır.

İşletmeci tarafından dikkat edilmesi gereken hususlar

KAPLICA TESİSLERİ

22

Kaplıca tesisinde aşağıdaki destek birimleri de ihtiyaca göre kurulur.Laboratuvar,Diyet mutfağı,Bireysel ve grup terapi imkanı veren psikolojik destek

birimi,Sağlık eğitimi birimi,Diğerleri.

Destek birimleri

KAPLICA TESİSLERİ

23

Denetimler ve yaptırım

Kaplıca suyunun kullanım yerinden alınan numunelerinde mikrobiyolojik kontroller üç ayda bir,

Kaynaktan alınan numunelerde EK-2’ de belirtilen analizler üç yılda bir, Kullanım yerinden alınan kimyasal analizler EK-3 de belirtilen formata

uygun olarak her yıl yaptırılır. Kontrol ve denetimlerde herhangi bir uygunsuzluk tespit edilmesi halinde

yasal işlemler yapılır.

KAPLICA TESİSLERİ

24

KAPLICA TESİSLERİ

Uygunsuzluk yönetimi

25

PELOİD NEDİR?

Doğal jeolojik ve/veya biyolojik olaylar sonucu oluşan yer altı ve deniz kaynaklı organik ve/veya inorganik maddeler.

PELOİDLER

26

PELOİDLER

Turbalar: Yüksek su bağlama kapasitesi olan, asit pH'de peloidlerdir. Çeşitli doğal boya maddeleri, humik asitler ve ciltten emilebilen estrogen benzeri moleküller içeren çamurlardır.

Bataklar: Durgun sularda çöken, ufak tanecikli sedimentlerdir. Mineralli bataklar, termomineral suların kaynaklandığı ortamlarda oluşurlar.

Deniz ve Delta Balçıkları: Bunlar deniz ve akarsu deltalarında çöken, inorganik sedimentlerdir.

Topraklar: Su topluluklarının dışında, katı halde bulunan kayaçların veya organik maddelerin ufalanma, parçalanma ve ayrışması ile oluşan toz sedimentlerdir.

Kaplıca tedavisinde, aşağıdaki peloidler kullanılır.

THSK/Tıbbi Endikasyon KuruluTHSK/Tıbbi Endikasyon Kurulu


Uygun değil/

Analiz tekrarı

Uygun değil/


Üretim izni ver Üretim izni ver


Oluştur/mahallinde

İncele/Kaynaktan

Numune al


Oluştur/mahallinde

İncele/Kaynaktan

Numune al







dosya hazırla


dosya hazırla

A-ENDİKASYON ve ÜRETİM İZNİ

PELOİDLERP

EL

OİD

ÜR

ET

İM S

ÜR

EC

İ

İnceleme ve Tespit Kurulu Raporu (Yönetmelik Ek-1), Kaynak ve üretim yerine ait peloid analiz raporu (Yönetmelik Ek-4), Tıbbi Değerlendirme Kurulu Raporu (Yönetmelik Ek-5) , İş Akım Şeması, Yerleşim Planı, İşyeri açma ve çalışma izin belgesi, Etiket örneği, Mesul müdür sözleşmesi ve diploma,

ÜRETİM İZNİ İÇİN GEREKLİ BİLGİ VE BELGELER

PELOİDLER

PELOİDLER

DENİZLİ (2),GAZİANTEP (1), İSTANBUL (1),KASTAMONU (1),MUĞLA (1),AFYONKARAHİSAR (1),

PELOİDLER

PELOİD ÜRETİM İZNİ BULUNAN İLLER

ÜRETİM TESİSLERİ NASIL OLMALIDIR?-1

Üretim iznine sahip olacak,

Üretim yerinde, ambalaj, etiket doğal peloid gibi ham ve yardımcı maddelerin depolandığı bölüm; gerektiğinde eleme, öğütme, ayıklama, boyutlandırma su ile muamele gibi ön hazırlık işlemlerinin yapıldığı bölüm; paketleme ve ambalajlandığı bölüm; idari büro ve sosyal tesisler bulunacak,

Üretim yerinin zemini kolay temizlenebilir, pürüzsüz ve dezenfekte edilebilir malzemeden yapılmış olacak,

PELOİDLER

Üretim yeri her türlü haşere ve kemirici girişine ve yaşamasına mani olacak şekilde düzenlenecek ve bunlara dair önlemler alınacak,

Üretim yeri her üretim sonrasında dezenfekte edilecek ve dezenfeksiyon ile temizlikte kullanılacak kimyasal maddeler Bakanlığın izin verdiği ürünler olacak,

Üretim yerinde havalandırma tertibatı bulunacak,

Üretim yerinde kullanılacak suyun niteliği, "İnsani Tüketim Amaçlı Sular Hakkında Yönetmelik" hükümlerine uygun olacaktır.

PELOİDLER

ÜRETİM TESİSLERİ NASIL OLMALIDIR?-2

Analiz raporları doğrultusunda peloidin tanımlanması yapılmış ve tıbbi endikasyonları belirlenmiş olmalıdır.

Paketlenecek peloidler bitki artıkları, taş ve çakıl gibi yabancı maddeleri içermemelidir.

Kuru peloidlerin tanecik büyüklüğü 2 mm veya daha küçük boyutta olmalıdır. Paketlenecek peloidler, paket açıldıktan sonra kullanıcı tarafından herhangi bir

işleme gerek kalmadan doğrudan kullanılabilecek ya da kullanma tarifi verilmek kaydı ile kurutulmuş toz halinde paketlenmelidir.

Peloidler doğal haliyle ve/veya aroma maddesi kullanılarak üretilmelidir.Yapılan tüm işlemlerde peloid nitelikleri değiştirilmemelidir.

Bakanlıkça belirlenen uyarı ve önlemler etiket üzerinde mutlaka bulunmalıdır.

ÖZELLİKLERİ NASIL OLMALIDIR?

PELOİDLER

Peloidler sağlık amaçlı Bulamaç (macun), Banyo, Tek kullanımlık hazır

paket balçığı, Krem, Pudra, Yüz maskeleri, Plaster, Yakı, Antiperspiran Emülsiyon şekillerinde

kullanılabilir.

HANGİ ŞEKİLLERDE KULLANILIR?

PELOİDLER

Etiket üzerinde;Peloid kaynağının adresi, Üretim ve son kullanma tarihi,Net ağırlığı,Üretim izin tarih ve numarası, Üretici adı ve adresi,Parti ve seri numarası ile kullanım yerlerine ilişkin

bilgiler yer almalıdır.

ETİKET ÜZERİNDE HANGİ BİLGİLER YER ALIR?

PELOİDLER

Tebliğde belirtilen kurallara aykırı üretim ve satış ile basın, yayın, broşür ve benzeri yollarla tüketicileri yanıltıcı reklam ve herhangi bir şekilde aslına uygun olmayan tanıtım yapılması yasaktır.

PELOİDLER

Tüketiciler yanıltılmamalıdır!

TEŞEKKÜRLER

Çevre saĞliĞi daİre baŞkanliĞi kaplicalar ve peloİdler uzm. bio. Şenol yilmaz

Documents