! "

# $# % & #' % &$( $# &% )& & *% C40$ & ,-. /#%0 # *% C40 $1 & 0 #- 2& &%& $ 33$$44 )#% # % # # #& $ $$ # &! 5% & $ 6-

& $ $$ $' '#% # 5

!% & & # & & - # % $& &/& & 33!44 # &&% $ # $6 C400 $ & & !) # !)# $ $# #% 7 % $ & !)- & & && ' #!6 ! # #&- )! ) ) & !%# )& & - /& &! !% &&&% C40 ## )& $0 & $# - 2& % % 8 # $ % 9-

- ## % - &- 8,,9 :& ;% < #-

## % && &%& 8,,9 :& ;% < #

=1 ,>?@9>?7AA8>9 C40#'0( ,>?@,>7?B??>C C400

2& $ & & ! &) $ & $ & & #!# # &&- " & #

# 6# # $& % $#% &/& & ! # #% & % &% & # & $% ## $ & $$ C400 6% -" & && !# # & #

* 5# ! # & & 5# & )# $# # # C400 # $&% C4020- 2& ) C4033#$440 # ! # 6# 33# &&%44 C40 $ #! # # 0 $$ )#)# $' &$ # ! $#%-

2& % & $- 2& $ !) !6 ! # !) ## & $#% & & # % $# & & - % & % 8 # 9, )& & 6# #( $& & 9, $ & #% ! $#! - # % # #6 C40 0 ! 2 A-9

#- 2& # # ) &'#%$% !% )& % % &%

% )& ! &%

)& $ # '$ # 6

)& %$$ '#% # &$

& )& 6 &% &% &%! &% #) %$$ # '#%

$& )& #% ! #$& C40&0 )& $ &$

%# $$ ##& %& )& 6 &% %

# C400 % - $ ## '#% )& 5 %

9.,

2) # $ # &! #% #$ # # % & ! $#% )6#!#1 C40)& & $!$ # $$0# C40)& % % % 0 C4090-; # ') 5% )& & $ & '#% & !% * 33 44 % 6$ # C4080- !# & * $ ## ! C, & *% )&& & %$% !#-

!

D # )& # &$ 2)#)#- ) !% & $ &! & # C40$% 5!% % 80 # ! #C400 # & '#% $6 $! C40.0-

&$ !! & C40)& )& %$0 # $ )% # )& &$ & -

C40

$ * # & 6# % C407E !- ?E0 C40?0- 2& $ $# &) % &9,>.,E % 8 # )& # &% &! 3344 C40 C,>@,E #$ ## & 0 C40C0-=% % 9 # !% - 2& $ $% - 2& $-

2& % #6F# # & #6# #- ' $$ & $$ # & # # & * $ & 5- * *& & C40% #%0 C40% %0 $$

9.9

!## & #- & & $$ & '#% -

" #$

# # )& &! % &) & % &

$ $ & # $-

!

# & *% 6# $ & &' ) '# - 2& % # )& )& & %#$ C400 &!% C40%0 % 5 )& ## 5 &- 2 % # )& !% ) # 6 )& &$ & - 2& # % !% & # 6# $ # # %$# %- % & &) & # $6

% ! - # &% % # $ $# & $& $% 5- & & # &% % # 6#&&% !% ) )& $# # 33%44 - )! & # $% ) G!) C40B@70H- % & *% ) % 8# # & ! & $&F#- D 6# & # $$! $& $% # # ## C40 " A-?0 C409A0-

"# !

' & $ $& $ $ # 33&$44 )&& $ # $! &$- $ & # $& # )& & % C40" A-90-

$ !

$ # ) & '# $#6- 2& & * $ ( ) & & $ # # #&- "&$ $## % &% C40A0- 2& # '#

9.8

50 m

"%65 %6# $ % 8 # 9? %&%!6# 98 % $$ . % # % C409-C? /8? &0( " 9,C$/$/9-@.$8- 2& #&% &%! # 8 &%- 1 $ 5& $% =)$4 # $# &' & - #$ & ! - ! # )& $ $ $$% # & -" # % & &- 2& # &$ &&% ) #

$# & %$% &$ #6## # - 5$ !% '% % #$# & & 6# 6$$% # $ &- 2& '# & * %$ # - 2&% % % F &' & $& & )&& # %6$& %-

## # %

&& #

!% )& & ! &&% !! & $ C409,0- 2& )& !! $ )% % &!

9..

# # # &! # $!% -- )& & - ## &)! & & $# % # $ &! & ! & # & !! # & ! & C40990-)! !% & $ ) !! ) #

$ # )# - 2& # " & ) & $ !# # &%! # % &$!

! $ & & #% #-

##

! & % $ & $& # % % 6# # !'# %$% !% )&! & % # $- 2& # )# %$% C40" A-80 # $## 5 & # $ !-

#" '

2% &% & % 9 #6# &6&% ! * ') # && & &% & & & # $$6 # $- % 8 # & * & # $& F# $ % #$# & & * & !% & % 9- # & 5# $ ) & $$ # %

6! - #!# )& & &%

$$ % &!% # # & &&%- &' & $ #!% ## - ;& # $% ) 6# &&% #- 2 &! $%&% % 8 # # &&% $& & #%- 2&! & # -56 # & %- '6

) ' ! % &5 #& 6# 6$$% #

9.?

Documented historyof regular progressivediabetic nephropathy

Normal or increasedand

symmetrical volumes

Constrictedand

symmetricalvolumes

Normaland

symmetricalvolumes

Asymmetricalvolumeswith non

dilated urinarytract

Uncertain historySystematic findingAcute onset of the nephrotic syndrome

PROTEINURIA

RETINOPATHYFundoscopy

Renalimaging

Decisionmaking

NO RETINOPATHY

Dilatedurinarytract

No more investigationDGS* highly probable

Investigatemain renal

arteries

Considerrenal

biopsy **

Investigatelower

urinarytract

- Tobaccoaddiction-Other

main vesselspathologies

- Systemicdisease

- Immuneabnormalities- Microscopehaematuria

- Urinarytract

infection- Prostatism

( # # - I1 #

$- II %1 # % # # # $

! ! F%$ &- $' $ # & C40 % &$&&%0 # $' *' !-

9.C

#" $)""

$ # 1

& & & C400 % ) C40!5$( ##0-

& # &$ C40& # #$ 0- & %$ # % !! & '#%-

" '

2& 5$ %$ !% # !% % )&6! &/& - " &! #&% !%

! 6# &&% C40989.0 ! & $% C409?0- 2& !## & !# & ) % & $$ & C40 2 A-90( & & 6&% $% &-

'

%

6 $ &$ % # )& $6 # )& )& % $ % )# %&%- # # # )&

! $&- ;& C40)& #0

& % % - ;& %6# # % ! $&-

"

! % $ ' & #% # % $ & # & #%$- # &)! $) 5$ $#-

&

2& !% * # # # & - &% $% '# $ $&

9.B

# # # C409C9B0 5 )& &! % && C409@0 C40" A-.0-

50 m

* @B %6# $ # # % 8# ') 9AB. # )& 9AB7( ! !&% # & &% C409A@70 C40## 9AA90% % C409AA80 # & C409AA. 9AA? 9AA@0 # #%$ C409AA@0- 9AA@ & ) #$# #% # )# - $ #$ )& && %#$ # #!# )& $ . #%$ 9,9 .BC$/ # @ #% B..$/- & ## &% # ! &$#%- & $#- 2& . $$ ) !% ) # $ ! &&C40?-B / 9>8 /0- % ) $#- "' ( 1

$ )& $# #% # $$% - %&5 # C400 #&' =)$4 C40I0- ## % # $# $ - 2& # $$ #C40 &)0- #1 & !% ! % $& # # ) # )& ##- 2& ) # & ? $& )& # # 8-B /8? & # $ 9CA$/

9.@

50 m

50 m

C

BA

9.7

&

# &%$$$ # & # $& %6$6# $& ! #& &%$6$$ $$! $& C40" A-?0-

&

2& $& % % '#% &%6# C40&0 #6## &$ $ $% # -

&)

;& ' & # & # #% &%#6$ # % % -

)"

=& &% # &% !6##6- 2&% # # % $% & !6) ## & )&&) ## & ! - & $ $# # # #$ C40&%&%# 6 $% #0 # % !# & # & % ( # C40 .,$/$0 $ $ )&

#$ $#$ ## C40" A-C0-

+ @9 %6# $ % 8 # )& &!% % # &% $ ' ' 6%$ &%$$$ C40? . 0 # # &$-C40 "' * C40+ $( ,* C40 - $ # # &% )& - 5 & $$C40 # $50 # $ & ! $- 2& &

$ $ $$ % &'# )& # &%$- $& $

! $&$ $# % C400- & # . C40# 0 & $ $ $$1 %$ $6% $6&- #1 % ) % ! & - ! %) $# # $ )& ) ##- 5 $& & ) !% # && )& ,-9B /8?& # 6$ 9,C$/

9.A

AB

C

D

9?,

% ## 1 C400 ! # & #( C400 # C40!% $ % '#% !# # 0( C400 & # &! # &%( C40#0 & C40-- $&$0 %$ C40-- 0 $$ C40-- &%$6$$ #%$0 %$$ -2& ' % $# )6*# %

&&% '# & # &% )& 6*## & $ !% ) C40970- ;& & & % #&% $ % $ & ) &) - )! % ## &

##&

% % 8 # ! # C40# $0 # & # #-2& .,E $ - # $% # )& - 2&

# # # !# )& & 3344 -2& !% ) ! $' & #

# 5 %-

& % ! & $6

% # ## & #- 2& &

, !%6& %6# $ )& % 8 # .7 % # $ 99 %( # % C40$ 9B.$/ .,$/$0 && # C40$F# # $#?,$/#% # 6'0 # C40,-A /8? &0- 2& 6$'& # % &% ! &%- 2) % ) % %- 2& # ) #- &%&)# ) '#% A-C $ # 9, $ & )& 5 9@$$ $&'- $ &)# C400 )& 6 #- =& ) $# % ! &% C40=0 #) # % #$ % & & % C400- $& # % #! )## C400- % ) !#)& & ) .B $&- ## % % "# 2&%

9?9

& C40& ! # '% #0 ## & #% & C40 )& 6# #) &! ) $! $ # ) $ %# ) 0-

! %$ # & #

)& )& & $ & #-

% & $ $ $% 6

! $& - & 6 )6## & C40970-

#&

9- # :- % )& - 9A7A( (1 9A7>8,8-

8- "$#6 - 2$ # %&%- $ "9A7,( (1 .8@>7-

.- % $ - &$ #1 ) & #- - $ 9AA7( ,+1 8>9.-

?- )' 2 J $ "F = - ! % # $K# % #%- . $ " 9AA9( ((1?7A>A8-

C- : =& : # - ! # !# # % 8 )& ! &%- . & 9AA@( ,19.?7>C8-

B- # - $ !!$ % #- #

$L C40# $$0- / 9AAB( 1A.B>7-

@- - ) $# )& 6# #L % # & - 9AAB(*1 9B.7>?C-

7- = ;- #6 # 1 * $&% L 9AAB( *1 9B@.>C-

A- # = - 5 $ $# % ! F%$ & % 8 # )& 6$- . 9AAA( -1 98C.>B.-

9,- =& :' MF' :- $ & #6% & % # % # $- / 9AA?(1 9,A@>9,8-

99- : J - ! F%$ %$&$ # & # &&%- - $ 9AA7( ,*19,,8>B-

9?8

98- & J 2 - $ )&% 8 # )& # &% - $ 8,,,( ,.1 9@9A>.9-

9.- "# = = ; - ., $6 # $6$ 6 ## C40% 80 C400 1 &% - / 9AAC( /1 ??7 C400-

9?- J& J) %$ &' & J- # )&% # &&% % 8 #- 9AA7( .-1 9@9>?-

9C- !%6= !F : $ # - !6 # % )& % 8 #$ # &&%- 9AAA( .(1 9A, C400-

9B- : # % = :- &&% $

# $- 9AA7( 01 8@A>7@-

9@- J)' &$ & - #% )# % 6$ $& )& ! # &6&%- 9AA7( 0.1 8.8>?-

97- ' : &$ ' - ;'& & % & # &&%1 $$% - . - 9AA9(.1 C7A>A8-

9A- $ : 2 2$ - & ! # #! & ! % 8 # # &&%- . 8,,,(1 BA,>AA-

9?.