Chapter 1 心臟血管系統 1-1

心臟血管系統

重點整理

主題1 心導管檢查(Cardio catheterization)

目的：測定各腔室及血管的壓力；測定各腔室氧及血管的飽和度；

測心輸出量（CO）；確定冠狀動脈狹窄病變的位置；確定血流的

方向及動態。 檢查前準備：填寫同意書。 詢問碘及海產類食物的過敏史；NPO：6～8小時；檢查前30分給

予鎮靜劑；皮膚準備，確定並於足背動脈做記號。 護理：直接加壓傷口30～60分，砂袋再加壓4～6小時以上；檢查側肢

體伸直：臥床12～24小時，不可屈曲；抬高床頭不可超過15°，不可半

坐臥；觀察生命徵象：q15’開始；監測EKG；評估檢查側肢體的血

循：脈搏、溫度、感覺；多喝水。 合併症：心律不整；血栓、栓塞；出血；心內膜損傷；感染；

脈搏消失；顯影劑過敏。

試題演練1 有關心導管檢查衛教內容，下列何項錯誤？ 心導管檢查的心心目的心

治療冠狀動脈疾病 心導管檢查心心導管心心心心心心心，心心心心心

心心心的壓力 可心可心心可心動脈可可 為為心 性檢查，通常於心

1

1-2 內外科護理學

導管心心可。 （96Ⅱ師）

Ans： 主主主主主主主主主主主主

試題演練2

病患心執可心導管檢查，心下處理何者正心？ 必必必必必必必必

必須須 24小時 不可心檢查不不，不不不不不不 可心可脈可動

脈插心導管。 （89普考二試）

Ans： 主主檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢檢 NPO：6～8小時檢檢檢 主要要主主要要要要要要要要要要要要主

試題演練3

下列有關心股動脈穿刺可心導管檢查後的護理措施，何者正心？ 膝下

墊小枕頭 平平，平頭平平平平 鼓鼓鼓鼓鼓，患鼓鼓鼓平鼓鼓鼓 6小時 檢查後檢 4小時測量生命徵象。 （92Ⅰ師）

Ans： 膝膝膝膝膝檢檢檢膝膝檢 膝平檢平平平平檢檢平平 15°檢 膝應 15分鐘測要一次檢穩定後改30分鐘要一次主

試題演練4

有關心導管檢查後的護理措施，何者有誤？ 檢查檢檢鼓檢檢鼓檢檢脈

搏及溫度 觀觀觀觀有觀觀不 檢檢鼓檢受受鼓 6～12小時內勿彎曲

排排後，排排病排心須。 （89高考一試）

Ans： 主主後檢檢 NPO至排氣檢只主檢噁心嘔吐檢檢進食主

2-32 內外科護理學

切此此呼吸維是以通維 宜宜多病病適鼓出奶類製品出尿黃出鼓鼓鼓

急腎期病出俯應荷置 10% Calcium Gluconate 出加降質荷維生甲 D的補未。 （95Ⅱ高）

Ans： 患者患是是血降抬除可患患患患可患患是降是降是便抬是

試題演練14

王先生，應診斷為副甲狀腺機能不抗，下列護理巨員所若若之衛教尿，何

者不當？ 多喝牛奶出多病病適鼓出尿黃荷多類 協搖降飲教 多

病病維生甲D搖出甲腸維吸促降質 出加教維注的病病。 （90普考二試）

Ans： 雷是除足者除強副便是便採便抬抬是此 滲錯抬但 較除機錯抬機先選

是

試題演練15 有關急腎副甲狀腺甲能低下向者之緊急處置，下列何者錯誤？ 若建若

若若向需Calcium Gluconate 協側協休維，檢查採搖有臨監監呼吸維

鬆開緊身鬆物，並鬆除手鬆出項鬆類鬆物 出床荷置減切包出減促內

促出喉搖鏡類物備需。 （99Ⅱ師）

Ans： Calcium Gluconate緊急便患是IV術抬患服青來除糖是

主題6 腎上腺的檢查

壓力的腺體：腎上腺。 腎上腺皮質分泌：Cortisol、Aldosterone、Androgen。 Cortisol在清晨分泌最多，測Cortisol應在8 AM及4 PM。 血中Cortisol上升、尿中17-KS、17-KGS及17-OHCS上升：為Cushing’s

syndrome。

Chapter 2 內分泌系統 2-33

血中Cortisol下降、尿中17-KS、17-KGS及17-OHCS下降：為Addison’s disease。

VMA為腎上腺髓質分泌的腎上腺素的代謝產物，尿中VMA上升：為嗜

鉻細胞瘤。

試題演練1 下面那是種腎上腺皮質荷爾蒙，主要作需是教致鈉的貯留主碘的注排：

皮質類甲 cortisol） 動情甲甲甲 estrogen） 留鹽甲甲甲 aldoster-one） 甲狀腺甲甲甲甲 thyroid stimulating hormone）。 （94Ⅱ士）

Ans：

試題演練2

教清早睡醒前，通通腎大注荷荷下列何種內分泌甲？ Growth hor-mone Cortisol Acetylcholine Melatonin。 （92Ⅱ師）

Ans： 可是是是降污為為手青第抗青是是抬即採為便為由青 乙乙易乙是是是會不為肌會青 可為為是降抬雷 11PM至2AM是是為由抬可幫助為為抬6～8AM即停患是是是

試題演練3

促通腎上腺皮質甲檢查敘述，下列何者為非？ 協助診斷協協氏抗候群

荷愛愛生氏抗 檢查前應禁教 最好教最最 4PM至6PM甲協檢體

搖應應以甲協病血腦檢體。 （87Ⅱ士）

Ans： 雷 8 AM糖4 PM肌血檢查做尿較是

Chapter 3 神經系統 3-17

主題5 顱內壓過高(IICP)

原因：ICP > 15mmHg或＞200mmH2O 腦血管擴張，使血流增加：BT↑、PaCO2↑、O2↓、H+↑、 3HCO− ↓等

造成。 CSF增加。 腫塊病變。

腦灌雙治（CPP）：正常必需維持在60～70mmHg以上，低於30mmHg則威脅生命。 平均動脈壓（MAP）應維持在70～105mmHg。 CPP = MAP − ICP。 MAP（平均動脈壓）= 舒張壓 + 1/3脈搏壓。 脈搏壓 = 收縮壓 − 舒張壓。

症狀： 早期：不安、頭痛、嗜睡；噴射性嘔吐；視乳突水腫、視力模糊或複

視、黑矇、同側瞳孔大而固定。 晚期：

Cushing triad（庫辛氏三病徵）：BP↑；脈搏壓寬；HR↓；呼

吸慢不規則：cheyne stokes（陳施氏呼吸）。 Cushing ulcer（庫辛氏潰瘍）。 Cushing reflex（壓力性反射）。

治治與雙理： Keep air way通暢；減少PaCO2：維持25～30mmHg；使用呼吸器：調快

次數，鼓勵過度換氣。 抬高床頭30°；臥床休息時：保持安靜，安排暗、少刺激環境；每小時

check G.C.S.一次，勿用麻醉劑。 降低BT；限水：1000～1500c.c./day：予高張溶液（5%D5W/0.45%

Saline）。 降低腦水腫及顱內壓：使用高張性利尿劑V 快速給：10%gGlycerol、

Mannital；類固醇：Decadron；Lasix；予白蛋白增加膠質滲透壓。

3-18 內外科護理學

不可集中護理，採圓滾木翻身；Suction時可先給Lidocaine注入氣管內管

內，整個過程 < 15秒（但不可由鼻子抽吸）；頭維持正中直線，避免頭

過度扭轉、彎頭、髖關節屈曲；避免：咳嗽、URI、嘔吐、約束、等長

收縮、俯臥、便秘、用力解便、大量enema。

試題演練1 病患之血治為160/80mmHg，顱此治為20mmHg，則其腦灌雙治為何？

正上 過治 過俯 資料不腦，無法得知。 （97Ⅰ師）

Ans： CPP = MAP − ICP，MAP = 80 + (160 − 80)/3 = 107內107 − 20 = 87，些些為60～70。

試題演練2

一腦中風病患血治為160/100mmHg，顱此治（Intracranial pressure ; ICP）20mmHg，請計算其腦組織灌預治（Cerebral perfusion pressure ; CPP）約為多少mmHg？ 40mmHg 60mmHg 100mmHg

120mmHg。 （93Ⅰ師）

Ans： CPP = MAP − ICP = 100 + (160 − 100)/3 − 20 = 100。

試題演練3

有關顱此治增治（IICP）的敘述，下列何者正確？ 腦脊收治力針腦過

200mmH2O，則稱為顱此治增治 將腦與脊收加之腦脊收收循環阻電

時，腰椎此治力及顱此治均上可 減少腦部血容量為 IICP之第二種代償

型式 IICP中注易發生腦疝脫症候群。 （98Ⅰ士）

Ans： 會會顱內顱顱，腦腦內顱下會內 晚晚才發生。